Bifida tilbage hos børn og voksne

Bagsidens bagside er en abnormitet i den intrauterine udvikling af rygsøjlen i fosteret. Med denne patologi med embryogenese opdeler rygmarven sammen med den hårde skal af rygmarven rygsøjlen. Med andre ord omtales bagsiden af ​​bifiden også som spina bifida. Sygdommen bærer også mange sidepatologier, der udgør en trussel mod menneskelivet..

Navnet på patologien kommer fra de latinske udtryk "Spina" og "bifida" - tilbage og opdeling. I praksis betragtes det som en svær udviklingsanomali, som er vanskelig at behandle med terapeutisk behandling, kræver kirurgisk indgreb og langvarig rehabilitering..

Baksiden af ​​bifid hos voksne er en ekstremt sjælden sygdom, da børn ofte har alvorlige abnormiteter og ikke lever op til 3-4 år. I betragtning af det faktum, at myelomeningocele er den hyppigste, den mest alvorlige form, er udviklingspatologien dødelig.

Rygsøjsanatomi

Rygsøjlen består af 33-35 ryghvirvler, opdelt i 5 sektioner - livmoderhals, thorax, lænde, sakral, coccygeal. Der er 7 ryghvirvler på livmoderhalsen, 12 ryghvirvler i brysthulen, 5 på lænden og sacral, mens rygsøjlerne i den rygsøjle smelter sammen og danner en kraftig struktur - korsbenet, der understøtter rygsøjlen.

De coccygeal hvirvler er ustabile og er resterne af atavisme - en underudviklet hale. Hos mennesker kan der observeres fra 2 til 5 coccygeal hvirvler, som også smelter sammen og danner en coccyx. Hver rygsøjle har en krops-, åbnings-, tværgående og spinøs proces, og også, afhængigt af afdelingen, sine egne egenskaber.

Alle åbninger i rygsøjlen foldes ind i rygsøjlen, som bærer rygmarven. Rygmarven er en del af det centrale nervesystem, der er ansvarlig for transmission af impulser fra hjernen, kontrollerer arbejdet i indre organer og er ansvarlig for arbejdet med ukonditionerede reflekser.

I sin struktur består rygmarven af ​​organerne i den anden effektor og de første afferente neuroner, aksoner og dendriter i rygmarvs- og hjernens kerner. Rygmarven har membraner, der beskytter den mod skade og infektion af fremmede organismer. Rygmarven har bageste og forreste horn, der frigiver rygmarvene..

Rygmarvsnerverne danner nerveplexuserne - cervikale, brachiale, lænde og sakrale, der innerer forskellige muskelgrupper og menneskelig hud. Hvis disse plekser er beskadiget, vil der blive observeret en række interne organdysfunktioner og tab af motorisk aktivitet..

Rygsøjlen har et antal intervertebrale led, der indeholder ledbånd mellem rygvirvlerne og rygsøjlerne - støddæmpere, der er placeret mellem rygsøjlerne. Rygsøjleskiven består af en gelatinøs krop og en fibrøs ring - hvis sidstnævnte sprænger, bliver rødderne af rygmarven skadet - intervertebral brok.

Rygsøjlen er også omgivet af to lag af muskler - dyb og overfladisk. Begge er ansvarlige for stabiliteten i rygsøjlen og en persons evne til at dreje kroppen mod højre og venstre, at bøje sig og bøje sig, for at lave vipper. På toppen af ​​musklerne er heltalene, der beskytter musklerne og de underliggende organer mod skader af eksterne faktorer

Hvad er bagved?

Denne patologi udvikles ifølge embryologi i den niende graviditetsuge. Det er en ufuldstændig lukning af det udviklende neurale rør - fremtidens rygmarv og rygsøjle. I dette tilfælde over det berørte område en mærkbar opdeling af rygsøjlen.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan rygsøjlen deles eller delvis - der vil ikke være nogen spinøs proces, rygsøjlen vil delvist ikke blive smeltet sammen. I et mere alvorligt stadium vil hvirvelsbuen være helt fraværende, og nervefibrene går ud. I dette tilfælde dannes en hudsæk med rygmarv eller uden hudbelægning eksternt..

Se også: Bifids ryg hos børn.

Sygdomsgrader

Opdeling af rygsøjlen forekommer oftest på niveauet for lumbosacral forbindelsen - på niveau med rygsøjlen L5 og S1. Der skelnes mellem en form for moderat og alvorlig sværhedsgrad. Med moderat sværhedsgrad har det kirurgiske indgreb målet at helbrede sygdommen, og i de fleste tilfælde gendannes rygmarvs mistede funktioner.

Medium alvorlighed er kendetegnet ved opdeling af rygsøjlen med tab af sin funktion uden skader på rygmarven eller med mindre skader..

Med alvorlig sværhedsgrad vil behandlingen af ​​sygdommen have målet om at lindre patientens tilstand - fjerne alvorlige symptomer på sygdommen, gendanne organernes funktion. Imidlertid er fuld bedring næsten umulig. På bagsiden af ​​bifiden skelnes de følgende trin:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • myelomeningocele.

Meningocele er en moderat sygdom. Rygmarvskanalen er ikke lukket, hjernehinderne stikker delvist ud gennem ryggen i form af en pose, hvor cerebrospinalvæske ophobes. Det mest almindelige er meningocele i lændehvirvlerne, men patologier findes dog i thorax og cervikal rygsøjle. Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger af, hvor høj afvigelsen er..

Lipomeningocele er kendetegnet ved, at lipoid eller fedtfiber perforerer foringen af ​​rygmarven og presser den, hvilket forstyrrer funktionen. I nogle tilfælde er det kun muligt at fortætte fedt- og bindevæv, der presser på rygmarven i stedet for at ødelægge rygmarven..

I dette tilfælde vil der være en dysfunktion af de indre organer, der er inderverede langs rygmarven. Jo lavere organet er, desto lavere er området af rygmarven, der inner det. Parasympatisk innervering er på niveauet for den sakrale pleksus, derfor, ofte med skader på lænden, vil bækkenorganerne - rektum, blære ikke fungere normalt.

Myelomeningocele betragtes som den vanskeligste diagnose til behandling og har de mest alvorlige konsekvenser for patienten. Med myelomeningocele falder rygmarven ud - det bliver synligt sammen med rødderne. Sværhedsgraden varierer - rygmarven kan bare mærkes - der er integumentært væv i lænden eller falde ud.

Myelomeningocele betragtes som den mest alvorlige form - udfaldet involverer næsten altid tab af de nedre ekstremiteter og tarme, men med korrekt behandling og kvalitetskirurgi er det muligt at gendanne formen på rygsøjlen og redde en persons liv.

Symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens form. De inkluderer forskellige grader af synlighed af rygmarven og deformiteter i niveauet for forskellige dele af rygsøjlen:

  • Lammelse af lemmer;
  • Talefunktion;
  • Deformationer af rygmarvets knogler - skoliose, deformation af ribbenene, bækkenet;
  • Hjerne forskydning;
  • Dysfunktion i organsystemet;
  • Krænkelser af kroppens integumentære lag;
  • Problemer med rygets muskelmasse;
  • Forstyrrelser i hjertets og lungernes arbejde.
  • Synlige symptomer.

I sin kerne er alle symptomer forskellige konsekvenser af deformation. Det mest markante diagnostiske symptom inkluderer synlige lidelser. Ved skjulte spaltninger, pletter i patologiområdet vil dips i ryggen være mærkbar.

Med udviklingen af ​​en mere alvorlig form af sygdommen kan der observeres mere alvorlige ydre symptomer - retrograd forskydning af rygvirvlen, mangel på hud, en hudpose indeholdende rygmarven.

Lammelse og taleforstyrrelser

I tilfælde af skade på rygmarven observeres lammelse af de øvre eller nedre ekstremiteter. Forskellige typer skader er mulige - hvis opdelingen af ​​rygsøjlen er tættere på korsryggen, observeres kun lammelse af de nedre ekstremiteter og bækkenmuskler. Hvis lammelse er placeret over de 2 hvirvler i thoraxområdet, tilføjes lammelse af hele kroppen normalt til læsionen af ​​benene..

Taleforstyrrelser afhænger af mængden af ​​bevægelse af rygsøjlen. På samme tid begynder rygmarven at lægge pres på hjernes dele af hjernen, hvilket forårsager deres deformation. Deformation fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​tale, organfunktioner og synshandicap. Derudover er det muligt at udvikle hydrocephalus - døs af hjernen, hvilket fører til barnets død.

Spinal forstyrrelser

Opdeling af rygsøjlen fører til forskellige lidelser i rygsøjlen. Disse inkluderer skoliose, spondylolistese, kyphose, lordose, interartikulær hernias eller fraværet af intervertebrale skiver. Skoliose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​krumning i rygsøjlen - en eller flere ryghvirvler afviger i en bestemt retning.

Dette sker på grund af en krænkelse af rygradens udvikling - på grund af den hele overliggende rygsøjlen sager, og udviklingsdysfunktion observeres i de nedre ryghvirvler - på grund af manglen på tryk, kan de nedre rygsøjler vokse, svække deres kroppe og buer, fordi under deres styrke bliver deres styrke højere.

Lordosis og kyphosis er iboende skoliose, der forekommer i frontalprojektionen. Ved patologisk kyphose vil rygsøjlen blive forvrænget bagud, med lordose - med fremad. Ændringer anterior til rygsøjlenes normale position kaldes anterograde, posteriort - retrograd. Normalt danner kyfoser og lordoser naturlige bøjninger i rygsøjlen.

Spondylolisthesis betyder forskydning af rygsøjlen fra dens normale placering - forekommer ofte med den øverste og nedre ryghvirvel fra opdelingen. Opdeling af rygsøjlen kan også overføres til dem - der vil heller ikke være nogen spinøse processer, det er muligt at forøge prolapsområdet af rygmarven.

På grund af rygsygdeforstyrrelser kan den intervertebrale skive udvikle sig forkert - fibrøs membran tyndes og med tilstrækkeligt pres, brud og ekstruder danner en brok. En brok presser de paravertebrale rødder og rygmarv, hvilket forårsager en komplikation af syndromet og alvorlig smerte.

Smertesyndromer på grund af spinal dysfunktion kan forårsage udvikling af et smertecenter i hjernen, hvilket igen fører til epilepsi - spontan masseaktivitet af neuroner, hvilket fører til tab af bevidsthed, kramper, død.

Organ dysfunktion

Ved forstyrrelser i rygmarven observeres forskellige forstyrrelser i rygmarven, som fører til forstyrrelser i innerveringen af ​​kroppens organer. På niveauet af lænde og sakral plexus er der nerveender, der innerver endetarmen, organer i kønsorganet.

På brystniveauet er der nerverødder, hvorfra innerveringen går til hjerte, lunger, mave, lever, endokrine kirtler, tynde og store tarme. Brachialpleksen ud over musklerne i de øvre lemmer giver også grene til hjertet og lungerne. De cervikale muskler inderveres af musklerne i nakken, svælg, luftrør og delvist mundens organer.

Som følge af overtrædelser i lændeområdet observeres der derfor forstyrrelser i de glatte muskler i kønsorganet. Opdeling af rygsøjlen i de øverste niveauer med skade på rygmarven vil forårsage forstyrrelser i alle de underliggende organer. Jo større skaden er, jo mere omfattende er symptomerne..

En deformeret rygsøjle vil forårsage omfattende skader på arterier og årer, hvilket vil forstyrre blodtilførslen til organer, forårsage nekrose, og nekrotiske læsioner vil påvirke alt det omkringliggende væv og bringe barnets liv i fare.

Andre symptomer

Krænkelse af huden er mulig med myelomeningocele, hvor der ikke er nogen hud. Forstyrrelser i hjertets arbejde opstår på grund af en krænkelse af dets sympatiske og parasympatiske innervering, som er ansvarlig for hjerterytmen. Lunger på grund af hjertedysfunktion kan være udsat for ødemer.

Rygmusklerne er meget afhængige af hvirvelsens placering, da de hovedsageligt frastøder rygsøjlerne og er ansvarlige for deres placering. Ved krumning kan der være mærkbar skade, krampe eller underudvikling af musklerne. Det skal bemærkes, at de fleste symptomer ikke nødvendigvis er tegn på meningocele, da mild spaltning undertiden forekommer uden eksterne tegn.

Behandling

På grund af dens specificitet kan den bifide ryg ikke behandles, og al terapi er rettet mod at lindre effekterne og lindre symptomer og udvikle sidesyndromer. Den største patologi hos voksne er udviklingen af ​​sygdomme i urinvej og rektum.

Metoderne inkluderer:

  • Stabilisering af vandladningsprocessen;
  • Stop af processerne med krænkelse af selvladning og defekation;
  • Opdelet rygvirvelkirurgi
  • Stimulering af berørte organer;
  • Lindring af rygmarvsyndromer.

Terapeutiske metoder

Da den femte rygvirvel er den mest påvirkede, er der en krænkelse i processerne med urinstyring, fækal inkontinens, forstyrrelse af sfinkteren. Først og fremmest udføres urinvejskateterisering med et sterilt kateter, der træffes foranstaltninger for at slappe af eller omvendt, rektum-sfinkteren gendannes.

Metoderne til fysioterapi, elektroterapi af blæren, novokainblokade og adrenerg blokering gendanner blæren.

I nogle tilfælde kan sådanne metoder være ineffektive, da spasmen kan være langvarig og alvorlig. I dette tilfælde prøver de til at begynde med at slappe af sfinkteren ved indgivelse af botulinumtoksin. Det ødelægger musklerne midlertidigt og lindrer øjeblikkeligt spasmer. I dette tilfælde er det meget vigtigere, fordi på grund af langvarig tilbageholdelse af urin, kan der udvikle sig forgiftning af kroppen, hvilket vil føre til død.

Kirurgi

Hvis denne metode ikke er relevant, skal du tage kirurgisk indgreb. For at forhindre rus og skader på nyrerne placeres ofte en stomi fra blæren. Stoma - et kunstigt hul mellem orgelet og det ydre miljø. For hende kan de bruge appendiksvæv, der har en affinitet til kroppen og ikke vil blive revet væk.

Hvis sphincters er beskadiget, kan plastiske og bioorganiske implantater placeres, som erstatter det og giver dig mulighed for at gendanne blærens og endetarmens funktion.

Efter restaurering af urinsystemet tages de til genopretning af rygmarven og delt rygvirvel. Disse operationer betragtes som vanskelige, da alle kirurgiske indgreb i rygmarven er potentielt farlige på grund af udviklingen af ​​bakterielle invasioner under membranerne..

En beskadiget hvirvel repareres med implantater, der danner et normalt eksternt billede af hvirvlen. På samme tid udover bue-restaurering udskiftes rygsøjlen ofte, da der under overtrædelsen ofte begynder destruktive ændringer i den fibrøse ring.

Efter operationen er sådanne patienter næsten altid svære, de ordineres streng sengeleje med en position ”på maven” eller ”på siden”, da det tager lang tid at sutere rygsøjlen og helbrede. Patienter efter en sådan operation kræver særlig og grundig omhu..

Spaltning i thorax- og cervikale hvirvler

Hvis spaltningsprocessen har fundet sted i et højere afsnit, skal gastrointestinal terapi tilføjes til restaurering af blæren. Ofte overføres patienten på dette tidspunkt til intravenøs ernæring, da sygdommene påvirker den enzymatiske del af maven og tolvfingertarmen samt nedsat tarmmotilitet.

Når patientens tilstand er stabiliseret, udføres kirurgiske indgreb for at gendanne den beskadigede ryghvirvel, da overtrædelser kan gå til stadiet af syndromet, og patienten vil have en livslang handicap og et kraftigt fald i levestandarden.

Forebyggelse

Forsøg at forhindre skade på rygsøjlen - gentag ikke ekstreme tricks, undlad ikke at deltage i tunge styrkeøvelser, hvis du har afvigelser. Spaltning opstår ofte på grund af traumer - brud, forskydning af ryghvirvlen, whiplash. Hold styr på kære - de fleste rygmarvsskader opstår på grund af ulykker.

En ukorrekt livsstil hos moderen og ignorering af hendes helbred fører ofte til splittelse af børn - røde hunde i det latente stadium eller rygning og drikke alkohol under graviditet forårsager ofte en række afvigelser og nedsat fosterudvikling. Må ikke selvmedicinere, og sørg for at konsultere en kirurg, terapeut og tage tests for sygdomme, der fører til genetiske lidelser.

Jeg råder dig til at læse flere artikler om emnet

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lægen er en manuel terapeut, ortopædisk traumatolog, ozonterapeut. Eksponeringsmetoder: osteopati, post-isometrisk afslapning, intraartikulær injektion, blød manuel teknik, dyb vævsmassage, smertestillende teknik, kranioterapi, akupunktur, administration af intraartikulær medicin.

Diffus fremspring af l4-l5-disken

Fremspring af skive i cervikale rygsøjler

Behandling af Schmorls brok i korsryggen

Svømning med brok i lænden

Bifids ryg: årsager, behandlingsmetoder

Bifida (SB) på bagsiden er en misdannelse af rygsøjlen, hvor der er ufuldstændig lukning af neuralrøret i det ufuldstændigt dannede rygmarv. Årsagen til patologien er ukendt. Spina bifida betragtes som en farlig sygdom og kræver korrekt behandling..

Visuelle ændringer forårsaget af patologi

Patologi beskrivelse

SB begynder at udvikle sig på det tidligste stadium af intrauterin fosterdannelse. Der er mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. I fremtiden, efter fødslen af ​​et barn, kan spaltning føre til både livstruende mangler og tilsyneladende livstruende tilstande.

Patologi kan diagnosticeres under drægtighed. Efter fødslen af ​​et barn er de vigtigste visuelle manifestationer af SB hudstigma i lumbosacral rygsøjlen. Ved svær spaltning forekommer en svulmende brok.

Som regel udføres behandling af moderat og svær spaltning gennem intervention. I fremtiden kræves rehabilitering og konstant tilsyn. Nogle komplikationer ved denne defekt kan være dødelige..

Livskompatibilitet

Faren for en mangel afhænger nøje af dens alvorlighed og dermed forbundne komplikationer. Ved en lukket form for sygdommen, når rygmarvene ikke stikker ud fra rygsøjlen, er truslen mod livet minimal. Desuden har barnet muligvis ikke særlige sundhedsmæssige problemer. En eksisterende defekt registreres tilfældigt under en detaljeret undersøgelse.

I mere alvorlige tilfælde kan fistler forekomme i rygsøjlen. Den mest farlige er den åbne form, som er ledsaget af udseendet af en rygmarvshuk. Alvorlige defekter fører til lammelse af benene og forstyrrelse i blæren og tarmen.

Vigtig! I tilfælde af mistanke om fusion i ryggen er det nødvendigt med en detaljeret diagnose. Efter det vil lægen bestemme graden af ​​fare for sygdommen og bestemme de nødvendige handlinger for at normalisere tilstanden.

Typer af sygdom

Sygdommens type bestemmes på baggrund af sværhedsgraden af ​​opdelingen af ​​ryghvirvlerne. Følgende typer Spina Bifida skelnes:

  • skjult rygmarvsdysografi;
  • meningocele;
  • myelomeningocele.
Forskellige typer læsioner

Meningocele er kendetegnet ved udseendet af en brok fra membranerne. Med myelomeningocele dannes der en brok både fra membranerne og fra rygmarven og nerverne..

Under graviditet er det ganske problematisk at diagnosticere typen af ​​patologi og mulig skade i fremtiden. Mærkbare ændringer i strukturen af ​​rygsøjlen bemærkes først i de senere stadier og efter fødslen af ​​et barn.

Årsagerne til sygdommen

Blandt de faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi, er der:

  • genetisk disponering;
  • folinsyremangel under graviditet;
  • alkoholforbrug;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Tilstedeværelsen af ​​disse provokerende faktorer hos en pige kan øge chancen for at udvikle en defekt, mens hun bærer et barn.

Moderne forskningsmetoder gør det muligt at identificere misdannelser, selv i de første graviditetsstadier

I løbet af graviditeten kræves det regelmæssigt planlagte undersøgelser, spiser ordentligt og undgår mangel på folsyre. SB betragtes som en sjælden patologi, der forekommer hos 1 ud af 1000 nyfødte..

Symptomer og kliniske træk

Symptomer og manifestationer afhænger af sygdommens type. Opdelingen af ​​rygsøjlen er kendetegnet ved forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • ortopædi (atrofi af musklerne i benene, klubfod, forskydning af låret);
  • urologisk (nedsat blærefunktion);
  • neurologisk (lammelse af varierende sværhedsgrad).

Hvis sygdommen er alvorlig, kompliceres den ofte af hydrocephalus. Et asymptomatisk forløb er karakteristisk for en mild defekt..

Baseret på det kliniske billede vælger lægen de nødvendige diagnostiske procedurer. Efter at have modtaget en nøjagtig diagnose, kan du tage handlinger, der sigter mod at stoppe og behandle SB.

Mere information om symptomerne og mulige komplikationer i videoen:

Er det muligt at identificere patologi før fødslen

Patologi diagnosticeres med succes ved hjælp af ultralyd. Måling af alfa-fetoprotein-niveauer i moders blodserum hjælper også med at bestemme risikoen for at udvikle sygdommen. Et øget niveau af denne indikator øger sandsynligheden for at udvikle spinal fission. Det anbefales at donere blod til alfa-fetoproteiner ved 16-18 uger af graviditeten.

Vigtig! Det anbefales, at alle undersøgelser udføres af en erfaren læge, der er kvalificeret til at opdage defekten og konsultere de mulige konsekvenser og løsninger på problemet..

Hvad inkluderer diagnose efter fødslen

Følgende metoder anvendes til diagnose:

Hvis resultaterne af disse metoder afslører bagsiden af ​​Bifid, er det nødvendigt yderligere at foretage en visualisering af kraniet (ved hjælp af en MR eller CT) samt en analyse af urin og ultralyd af nyrerne.

Metoder til hardwareundersøgelse giver dig mulighed for at få nok information til at stille en diagnose uden problemer. Hvis der ikke er nogen specielle visuelle manifestationer, kan årsagen til diagnosen være barnets konstante angst og tilstedeværelsen af ​​klubfod.

Behandling og prognose

Ved tidlig påvisning er der muligheden for intrauterin kirurgi, hvilket vil forbedre prognosen for stop af sygdommen i fremtiden markant. Eventuelle manipulationer under graviditet betragtes som ekstremt vanskelige at udføre, så operationen før fødslen kan kun udføres i fravær af kontraindikationer og som instrueret af en læge.

Det generelt accepterede absolutte flertal af specialister overvejer terapi efter fødsel. Efter fødslen af ​​et barn er behandlingen rettet mod at bekæmpe symptomatiske manifestationer. Den vigtigste metode til at eliminere opdeling og dens konsekvenser betragtes som en kirurgisk operation. Under neurokirurgisk intervention udføres handlinger med det formål at placere hjernen og dens rødder tilbage i rygmarven. Herefter installeres normalt en shunt, som sikrer kontinuerlig eliminering af overskydende cerebrospinalvæske.

Hydrocephalus er en farlig komplikation, der ofte forekommer i SB

En mild grad af patologi kræver observation, symptomatisk behandling og korrekt valg af fysisk aktivitet. Det kræves at vælge forskellige øvelser til normal dannelse af et barn med opdeling. Korrekt behandling og konstant overvågning, når du bliver ældre, hjælper med at undgå sekundære komplikationer..

Ved ukompliceret spaltning og yderligere ordentlig pleje er prognosen relativt gunstig. En mindre gunstig prognose hos børn, der har påvirket den øverste rygsøjle eller har kyphose, hydrocephalus og andre medfødte misdannelser. Nedsat nyrefunktion eller komplikationer efter operationen kan føre til et barns død.

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen skal udføres under graviditet. Det inkluderer følgende handlinger:

  • anvendelse af folinsyretilskud;
  • passering af rutinemæssige inspektioner;
  • overholdelse af alle ordinerede lægeaftaler.

Der er ingen specifik profylakse for at forhindre SB. Folinsyre anbefales at blive taget tre måneder før den planlagte graviditet og inden for 12 uger efter undfangelsen.

Kilden til vitamin B9 kan være både specialtilskud og produkter såsom gulerødder, grønne ærter og bønner

Når en patologi opdages, konsulterer en gravid pige detaljeret med en læge, herunder mulige behandlingsmetoder og komplikationer af sygdommen. Efter pigens beslutning kan der udføres en kunstig afbrydelse af graviditet (abort).

Hvilken støtte er nødvendig for børn med denne diagnose?

Efter vellykket kirurgisk behandling skal barnet gennemgå rehabilitering. Hvis rygsøjlens integritet er fuldstændigt gendannet, og nerveenderne ikke er beskadiget, bliver du nødt til at udføre visse øvelser fra fysioterapiøvelseskomplekset og bære en speciel korset, når du bliver ældre.

Hvis nerveenderne er beskadiget, kan livslang lammelse forekomme. I dette tilfælde har barnet brug for en kørestol. Selv med lammelse kræves det aktivt at besøge et rehabiliteringscenter for at minimere de mulige negative konsekvenser af patologi.

Konklusion

Bifids ryg er en farlig medfødt misdannelse, som i fremtiden kan føre til et stort antal komplikationer, handicap og endda barnets død. Beslutningen om at afslutte eller fortsætte graviditeten, når denne patologi opdages, skal træffes under hensyntagen til muligheden for yderligere behandling på det relevante medicinske center.

SPINA BIFIDA

SPINA BIFIDA (lat.spina rygsøjle, rygsøjle + bifidus halveret, delt) er en misdannelse af rygsøjlen, der er kendetegnet ved ikke-lukning af rygvirvlerne og ufuldstændig lukning af rygmarven, ofte ledsaget af en misdannelse af rygmarven. Spina Bifida er ofte kombineret med dysplasi af indre organer og andre dele af skelettet.

Spina Bifida kan observeres i forskellige dele af rygsøjlen, men oftest i lumbosacral regionen. Defekter i rygsøjlen kan kombineres med herniale fremspring i rygmarven og dets membraner (se rygmarv, misdannelser).

I 1641 beskrev Tulpius (N. Tulpius) først en patient med en tumor på ryggen på stedet for ikke-lukning af ryghvirvlerne og kaldte denne sygdom "spina bifida". Opdeling af rygsøjlen uden hernial fremspring i 1875 blev beskrevet af R. Virkhov. Han kaldte denne patologi en skjult rygspalte (spina bifida occulta). Det har vist sig, at vertebrale buer (spina bifida posterior) eller vertebrallegemer (spina bifida anterior) kan opdeles.

Etiologien og patogenesen af ​​Spina Bifida er ikke fuldt ud forstået. Der er en opfattelse af, at infektion, traumer, rus under fosterets liv spiller en rolle i forekomsten af ​​denne patologi. Risikofaktorer inkluderer morens alder, især efter 30 år, gynecol. sygdomme, brug af prævention, alkoholmisbrug i de første måneder af graviditeten. Det antages, at arvelige faktorer ligger til grund for denne misdannelse. Der er to synspunkter vedrørende udviklingsmekanismen for Spina Bifida. Nogle forskere overvejer den primære misdannelse af neuralrøret og hydrocephalus; andre mener, at i begyndelsen er der en misdannelse af mesoblasten eller rygsøjlen i senere stadier af embryoudvikling, og dannelsen af ​​en misdannelse af rygmarven opstår en anden gang.

Spina Bifida-klassifikationer er baseret på resultaterne af patologiske undersøgelser. Den mest komplette og detaljerede klassificering er givet af F. Recklinghausen. I skorpe skelnes tid, afhængigt af graden af ​​underudvikling af rygsøjlen, rygmarven, dens membraner, integumentære væv, følgende anatomiske former for denne misdannelse: rachischisis (fuld eller delvis), rygmarv, spina bifida complicata, spina bifida occulta, spina bifida anterior. Den vigtigste morphol. et tegn på rachischisis er svigt i blødt væv, rygsøjle, meninges og rygmarv (fig. 1). Rygmarven, der ikke er lukket i røret, ligger nøgen; det er en rødlig, fløjlsagtig flad masse, der består af et stort antal udvidede kar og elementer i hjernevæv. Ved komplet rachischisis observeres beskrevet rsartin i hele rygsøjlen; delvis rachischisis lokaliseres normalt i lænden. På stedet for defekten af ​​rygsøjlen er der en embryonal neuronplade, der ikke er lukket i røret - det cerebrovaskulære område (område medullovasculosa), kanten ligger på rygmarvets bløde membran. Det sidstnævnte område fra sin kant til kanten af ​​huden, dækket med et tyndt lag af overhuden, blev kaldt den epitel-serøse zone (zona epitheliose-rosa). Uden for denne zone er huden - hudzonen (zona dermatica). Hvis cerebrospinalvæske akkumuleres i subarachnoid (subarachnoid) rummet, kan der forekomme en spinal brok - myelomeningocele. Rachyschisis kan kombineres med opdeling af rygvirvlerne. Ved rachischisis, især komplette, findes ofte misdannelser i hjernen og andre organer.

Spinal hernias er herniated fremspring i hjernehinderne, nerverødderne eller rygmarven gennem spalten. Afhængigt af sammensætningen af ​​hernialfremspringet og placeringen af ​​cerebrospinalvæsken (mellem membranerne i rygmarven eller i den centrale kanal), adskilles flere former for rygmarvshårudbrud: meningocele, meningoradiculocele, myelomeningocele, myelocystocele (se rygmarv, misdannelser).

Spina bifida complicata - ikke-lukning af rygsøjler, kombineret med vækst af fedt og fibrøst væv, såvel som tumorer som lipomer, fibromer osv. Sidstnævnte er placeret under huden, udfører en defekt i hvælvets buer, hjernehinderne kan vokse og vokse sammen med rødderne i rygmarvene og rygmarven..

Spina bifida occulta - skjult spalte i rygsøjlen. Det er oftere lokaliseret i regionen af ​​den sakrale rygvirvel. Enderne af en ikke-lukket bue presses ofte ind i lumen i rygmarven og forårsager komprimering af dens indhold. På niveauet med ikke-korte buer kan forskellige patol påvises. formationer i form af fibrøse ledninger samt bestående af brusk og fedtvæv. De registrerer også ændringer i den intralurale sac - en usædvanligt lav placering af rygmarven, spredning af fedt og fibrøst væv, arachnoiditis.

Spina bifida anterior - ikke-spredning af rygsøjler. Det er sjældent, det er hovedsageligt rentgenol. finde. Det lokaliseres oftere i de nedre cervikale og øverste brysthvirvler. Ikke-vækst af rygsøjler kan være ledsaget af opdeling af rygmarven, et hernieret fremspring af hjernehinderne, rødderne og rygmarven i brystet eller maven.

Det kliniske billede med Spina Bifida er sammensat af lokale forandringer og nevrol. lidelser. På niveauet med ikke-lukning af rygsøjlerne er der et herniated fremspring, et snit med barnets alder kan stige i størrelse. Samtidig bliver hans heltal tyndere, ulcerat og cerebrospinal fistler opstår. Med den skjulte form af Spina Bifida kan huden på niveauet for ikke-fusion af rygsøjlerne være helt normal, eller der er hypertrikose (se), cicatricial ændringer, caudatformationer og andre. Nevrol. lidelser er oftest forbundet med skader på nedre rygmarv og hestehale, kan forekomme i forskellige kombinationer. Læg parese eller lammelse af de nedre ekstremiteter med muskelatrofi, sensoriske forstyrrelser i innerveringszonen i den sakrale, mindre ofte lænderødder noteres. De hyppigst observerede dysfunktioner i bækkenorganerne: urin- og fækal inkontinens, lammende forstoppelse, urinretention. Trofiske og vasomotoriske lidelser i de nedre ekstremiteter kan påvises. Der er et fald eller fravær af reflekser (knæ, akilles, plantar) samt en master og anal. Den latente form af Spina Bifida er ofte asymptomatisk, men den kan imidlertid forårsage både symptomer på tab og symptomer på nervesystemets irritation i form af lumbosacral smerte, hyperestesi, paræstesi på de nedre ekstremiteter, sengevædning og hastende vandladning. Med Spina Bifida observeres ofte forskellige deformationer af fødderne, oftere klubfod. Cerebrospinalvæsken i den latente form af Spina Bifida har en normal sammensætning.

Diagnose. Skjult rygspalte (spina bifida occulta) såvel som opdeling af rygsøjler (spina bifida anterior) afslører hl. arr. ved hjælp af rentgenol. forskning. Store mangler, ledsaget af prolaps af indholdet i rygmarven, kan mistænkes med en kil, undersøgelse af patienten.

Lokaliseringen af ​​spaltet i krop eller krop i rygsøjlen kan være meget forskellig (fig. 2). Røntgenstråler er lettere at genkende sprekker, der er orienteret i det sagittale plan, som er bedre synlige på røntgenstrålen i direkte projektion. Spalte i laterale buer og kropper er synlige på røntgenbilleder i lateralprojektion og undertiden kun på tomogrammer. Når spalten er lokaliseret i rygvirvlerne (spina bifida anterior), opdeler spalten rygsøjlen i to dele, som hver har en kileformet i en direkte projicerende røntgenstråle. Oftere er begge dele af hvirvelskroppen placeret symmetrisk, der minder om vingerne på en sommerfugl - den såkaldte. sommerfugl hvirvl. De kileformede dele af rygsøjlen kan imidlertid også være asymmetriske (fig. 3). I vækstprocessen tilpasser kropperne i de nærliggende hvirvler sig til formen af ​​de unormale ryghvirvler.

Mere almindelige defekter i hvælvets buer, især i nedre lænde og sakral. Den mest typiske ikke-fusion af buen langs midtlinjen med opsplitning og underudvikling og undertiden fraværet af spinøs proces. Denne lokalisering af Spina Bifida detekteres let på en radiograf i direkte projicering (fig. 4). Mindre almindeligt er en spalte lokaliseret i en bue mellem artikulære processer på den ene eller begge sider - spondylolyse (fig. 5). Diagnostisering af Spina Bifida ved denne lokalisering er vanskelig, hvis den ikke kombineres med spondylolisthesis (se). Hvis der er mistanke om spondylolyse, er radiografi i to fremspring obligatorisk, og med utilstrækkelig information om røntgenbillederne er en tomografisk undersøgelse i lateral projektion nødvendig (se Tomografi).

Med alvorlige krænkelser af udviklingen af ​​hvirvelbuer på røntgenbilleder findes deres omfattende mangler uden billede af spinøse processer, bageste sektioner og undertiden artikulære processer og endda benene på buerne (fig. 6). Påvisning af Spina Bifida bør føre til søgning efter andre manifestationer af spondylodysplasia (lokal indsnævring af rygmarven, intervertebrale åbninger, muligheder for placering af artikulære processer, deformation af rygsøjler, oftere kileformet osv.).

Behandling er kirurgi. Med spina bifida complicata fjernes tumorlignende formationer, og nerveelementer isoleres fra dem så vidt muligt. Efter udskæring af hernialsækken skal du lukke mellemrummet i hvælvets buer. For at lukke defekten i hvælvets buer er den ændrede metode til muskelfascial plastisk kirurgi, først foreslået af Bayer (K. Bayer, 1889), blevet almindeligt accepteret. To fasciale semi-ovale formede flapper med et lille lag muskler udskæres langs kanterne af defekten i rygsøjlen. Klapperne drejes 180 ° med fascien indad og sutureres af stubben af ​​hernialsækken. Denne metode forhindrer som regel gentagelse af spinal brok. Bemærkelsesværdig er metoden til plastik af store kløfter i rygsøjlen, især i det sakrale afsnit, hos spædbørn, der bruger en homogen hård skal i hjernen, konserveret ved frysning. For at lukke defekten i hvælvets buer bruges også periosteal-fasciale flapper, en plastfilm og en beskytter lavet af AKR-9-plast. Operationen med spina bifida occulta reduceres til fjernelse af ikke-smeltet og presses ind i lumen i rygmarvets rygsøjlen og al patol. enheder på dette niveau. Hvis du mistænker subdural ændringer, anbefales det at åbne den hårde skal af rygmarven og befri rygmarven fra vedhæftninger, vedhæftninger, overvækst i fedtvæv.

Til gendannelse af de ødelagte funktioner i c. n med. gælder for at lægge. fysisk træning, mudterapi, genoprettende terapi.

I den postoperative periode, især efter operationer for spinal hernias, er komplikationer mulige: suppuration af såret, liquoré med efterfølgende meningitis, akkumulering af cerebrospinalvæske under hudflappen, lungebetændelse, akut udvikling af hydrocephalus.

Prognosen afhænger af formens og sværhedsgraden af ​​defekten. Med komplet rachischisis er frugterne ikke levedygtige. Med spinal hernias er den mest ugunstige prognose hos patienter med myelocele og myeloma-ningocele og afhænger i vid udstrækning af cyste-placeringen og rygmarvsbetingelserne. Rettidig og vellykket kirurgisk intervention forhindrer udvikling af komplikationer, Ch. arr. stigende purulent infektion såvel som progression af neurol. lidelser eksisterende nevrol. ændringer gemmes normalt. Med andre former for Spina Bifida, selv med tilstedeværelsen af ​​sekundære ændringer, giver kirurgiske indgreb en varig positiv effekt og nogle gange fører til en fuldstændig bedring.

Bibliografi: Virkhov R. Læren om tumorer, banen. med det., t. 1, side. 114, Skt. Petersborg, 1867; Gushchina JI. A., Aleksandrovich E.I. og Golovachev G. D. Om hyppigheden af ​​latent spalte i ryggen, Vestn. rentgenol. og radiol., nr. 3, side. 73, 1980; Zvonkov N. A. og Kargapoltseva G. V. Plastisk kirurgi af spina bifida af dura mater i tilfælde af spinal hernias, Vestn. hir., t. 106, nr. 6, s. 72, 1971; K o-Sinskaya N. S. Forstyrrelser i udviklingen af ​​det osteoartikulære apparat, L., 1966; Krotova L. I. et al. Obstetrisk og gynækologisk historie af kvinder, som fødte børn med rygmarvshuk, Akush. og gynec., nr. 9, p. 56, 1979; Reinberg S. A. Radiodiagnosis af sygdomme i knogler og led, Prince. 2, side 189, M., 1964; Solopaev A.A. og dr. På den forreste sakrale meninges, hjerne. neurohir., nr. 5, p. 18, 1977; T a ger r I. L. og D ya e N-til omkring V. A. Radiodiagnosis af sygdomme i rygsøjlen, p. 66, 68, M., 1971; Shutov A. M. Om patomorfologien af ​​cerebrale og rygmarvshår i kombination med hydrocephalus, i bogen: Geografisk patol. Usbekistan, red. M. Abdullahodzhaeva, p. 73, Tashkent, 1975; K e n n R. Moderne Meningomye-lorelen-Behandlung, Wien. med. Wschr., S. 18, 281, 1975; Merrem G. Lehrbuch der Neurochirurgie, S. 330, B., 1970; W om c-j an J. Obraz kliniczny oraz wartosc leczenia operacyjnego wrodzonych rozsz-czepow kregoslupa (spina bifida) u dzieci, Warszawa, 1973.


R.I. Rostotskaya; P.L. Zharkov (leje).

Hvad er Bifids ryg

Bifidas bagside er en alvorlig misdannelse af fosteret, hvor der er en forkert dannelse af visse dele af ryghvirvler og knoglemarv. Resultatet er en karakteristisk deformation af individuelle segmenter af ryggen, der hovedsageligt ligger i lændeområdet. De fører til prolaps af rygmarven i form af brok. Patologi optræder som et resultat af en næringsmangel eller en negativ effekt på den gravide kvindes krop under dannelsen af ​​fosteret.

Grundlæggende sygdom

Fosterets neurale rør er fundamentet for den fremtidige knoglemarv, så ryggen bevarer nogle træk ved dens struktur. Under intrauterin udvikling gennemgår den et stort antal ændringer, som bestemt vil påvirke rygmarven i fremtiden. En af disse lidelser er Bifids ryg, en konsekvens af forkert intrauterin udvikling.

Et karakteristisk træk ved patologien er dannelsen af ​​et mellemrum mellem kroppen og hvælvbuen, dækket af fascia og muskelvæv. Hvis membranen ikke er tæt nok, kan rygmarvets nervevæv stikke udad. Sygdommen manifesterer sig med forskellige grader af sværhedsgrad, men udgør altid en fare for barnets liv og helbred.

Funktion af sygdommen

Spina bifida er en irreversibel proces, der er fuldstændig uhelbredelig og ledsager patienten hele livet. Det har en negativ effekt på nerveender, muskler og muskel- og knoglesystemet som helhed. I nogen tid efter fødslen er patologien asymptomatisk, men når ryggen vokser, vises neurologiske lidelser. Først og fremmest begynder babyen at have svære rygsmerter, som manifesteres ved stærk, kontinuerlig gråd, samt parese og neuromuskulær lammelse.

Forms

Patologisk ødelæggelse af ryghvirvlerne observeres hovedsageligt i korsryggen, hvorefter de mister deres funktionalitet fuldstændigt. Rygmarven kan forblive intakt og blive beskadiget i lille grad. I dette tilfælde øger rettidig kirurgisk indgreb chancerne for at gendanne normal hjerneaktivitet.

Når jeg har fundet ud af, hvad denne afvigelse er, er det værd at bemærke, at neuralrørsdefekten er opdelt i forskellige former. Afhængig af sværhedsgraden klassificeres patologien som følger:

  • Bagsiden af ​​Bifid okkult (latent form). Et karakteristisk træk er en lille defekt i rygsøjlen, når rygsøjlerne ikke er fuldt sammensmeltede med legeme. I dette tilfælde forbliver membranen og rygmarven intakt, og patienten har ingen neurologiske abnormiteter eller abnormiteter fra skelettet. Defekten i de fleste tilfælde opdages ved en tilfældighed under en røntgenstråle.
  • Meningocele. Et karakteristisk træk ved formen af ​​patologi er tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i dannelsen af ​​rygmarven og dens membran. De stikker ud fra opsplitningen af ​​knoglevævet og manifesteres af forskellige lidelser i området, da nerverødderne er påvirket.
  • Meningomyelocele. En del af rygmarvets væv kommer ind i det beskadigede knoglevæv og rygmarv, som udtrykkes i en alvorlig form for nedsat følsomhed og motorisk aktivitet. Dette gør patienten deaktiveret siden fødslen..

Selv hvis Bifids ryg er diagnosticeret hos voksne, er patologien altid medfødt.

Eksplicit formkarakteristik

Åbenbare manifestationer inkluderer de to sidste former - meningocele og meningomyelocele, da deres karakteristiske fælles træk er en knogledefekt, og skaller af rygmarven, der stikker frem fra det, og i en vanskelig situation nervevæv.

I den milde form af meningocele har den nyfødte en lille sæk i ryggen fyldt med bløde, hårde og arachnoide membraner i rygmarven og cerebrospinalvæsken. Han stikker ud gennem et defekt segment af hvirvlen. Hvis cirkulationsvæsken forstyrres, har patienten alvorlige neurologiske lidelser. Ofte ledsages en sådan defekt af hydrocephalus, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra ventriklerne i hjernen forringes.

At komme ind i rygmarven fører til dysfunktion af forskellige indre organer og til irreversible ændringer i rygmarvsstrukturen. Selv operationen, der udføres til tiden, tillader ikke patienten at komme sig fuldt ud.

Latent funktion

En mild form af sygdommen, der er kendetegnet ved en svag sværhedsgrad af symptomer. Nogle patienter diagnosticeres som voksne, hvorfor formen kaldes "skjult". Hos patienter observeres kun en lille knogledefekt, som pålideligt er dækket af muskelvæv, så rygmarven ikke stikker ud gennem det.

En defekt er lokaliseret i lændeområdet eller den sakrale region, som manifesteres af forskellige afvigelser. Der kan være let smerte i korsryggen eller tab af fornemmelse i benene. Patologi opdages ved en tilfældighed på en røntgenstråle.

Livskompatibilitet

Patologien kaldet Spina bifida (Spino Bifido) ledsages i alvorlige tilfælde af livstruende abnormiteter, som langt fra altid er underlagt korrektion. De mest sandsynlige konsekvenser inkluderer:

  • Begrænsning af rygmarvskanalen, der forbinder hjernens ventrikler og fyldt med gråt stof.
  • Medfødt patologi ved dannelsen af ​​den rhomboid hjerne (Arnold Chiari syndrom).
  • En progressiv sygdom i nervesystemet, hvor pladsen i rygmarven er fyldt med hulrum - cyster.
  • Betændelse i de bløde membraner i hjernen.
  • Overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler.
  • Mange fistler i kroppen.

Enhver sådan sygdom har en høj dødelighed, så chancerne for at overleve et barn født med en lille kropsvægt er minimale. Endnu mindre sandsynligt er et gunstigt resultat hos spædbørn født fra flere graviditeter.

Den farligste er "åben rygsøjle. Denne type defekter ledsages af flere defekter i udviklingen af ​​rygmarven, som slet ikke er beskyttet mod nogen form for skade. Forårsagede neurologiske lidelser er uforenelige med livet.

Årsager

Undfangelse provoserer en række komplekse processer i en kvindes krop. I de tidlige stadier ser føtale rygsøjlen ud som en plade, en koaguleret flade celler, der gradvist får form af et rør. Økologi, en arvelig faktor eller tilstedeværelsen af ​​skadelige fødevaretilsætningsstoffer i fødevarer påvirker dens udvikling negativt. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​en sådan medfødt anomali er:

  • At tage alvorlige antibiotika under drægtighed eller antikonvulsiva.
  • Akut mangel på B-vitaminer.
  • Graviditet for tidligt eller modsat.
  • Forøget moders blodsukker.
  • Genetisk disponering.
  • For hurtig vægtøgning eller dårlig kvindekost.
  • Dårlige vaner, som den vordende mor ikke opgav under drægtighed (alkohol, rygning).
  • Infektionssygdomme eller forkølelse i første trimester.
  • Overophedning af kroppen forårsaget af besøgende saunaer eller bade.

Under graviditet skal en kvinde især tage sig af sig selv og udelukke kontakt med inficerede patienter. Dette gælder især for så farlige patologier som fåresyge, syfilis, røde hunde, hepatitis, mæslinger.

symptomatologi

Den skjulte form af neuralrøret giver sig praktisk talt ikke væk i en tidlig alder. I nogle situationer begynder barnet senere at gå, klager over rygsmerter, men generelt slutter symptomerne der. Eksplicitte former er synligt synlige, derfor identificeres de let af læger. I voksen alder manifesteres bagsiden af ​​Bifida i l5-hvirvlen af ​​følgende symptomer:

  • Læreforsinkelse, vanskeligheder med at mestre selv den enkleste viden.
  • Nedsat opmærksomhedsspænd, konstant distraktion.
  • Vanskeligheder med at huske selv små mængder information.
  • Permanent manifestation af hudsygdomme.
  • Øget tendens til allergiske reaktioner, især til produkter fremstillet af latex.
  • Kroniske gastrointestinale og genitourinære infektioner.

Ungdom med en sådan patologi oftere end andre lider af depressive lidelser, derfor har de brug for særlig opmærksomhed. Terapeuter henviser dem også efter diagnose til en konsultation med en psykolog eller psykiater.

Identifikation af en defekt før fødslen

Tidlig diagnose tillader rettidig påvisning af defekter i den tidlige graviditet, hvilket giver en produktiv beslutningstagning om den mulige bevarelse og fødsel af fosteret. Der er flere moderne typer undersøgelser, der identificerer patologi:

  • Bestemmelse af niveauet af alfa-protein i blodet. Dette er et protein indeholdt i en lille mængde. Det produceres af cellerne i embryoet, og hvis mængden er stor, indikerer dette ofte tilstedeværelsen af ​​defekter i rygsøjlen. Venøst ​​blod tages til forskning..
  • Ultralyd. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​defekter i udviklingen af ​​hjernen og rygmarven samt identificere den åbne deltager i rygsøjlen. For mødre og børn er dette den sikreste screeningsmetode med op til 97% selvtillid.
  • Fostervandsprøve. En af de informative, men samtidig farlige måder at undersøge. En punktering af boblen truer infektion og spontan abort. Tagede prøver tillader at afsløre indikatorer for alfa-protein i fostervandet.

Lægen ordinerer passagen af ​​yderligere laboratoriediagnostik baseret på resultaterne af laboratorieundersøgelser. Ved bekræftelse af diagnosen rejses spørgsmålet om abort..

Behandling

Behandling af Bifids ryg består af en kirurgisk operation, der udføres inden for 3 dage fra det øjeblik, en person fødes. Hvis der påvises et fremspring af rygmarven under ekstraktionen fra fødselskanalen, skal stedet behandles med et antiseptisk middel for at minimere risikoen for infektion.

Med henblik på forebyggende foranstaltninger ordineres antibiotika, der udelukker udviklingen af ​​meningitis. Disse kan være grupper af penicillin, cephalosporiner, fluoroquinoloner, makrolider. Tetracyclin-medikamenter giver ikke den forventede terapeutiske virkning, derfor ordineres kun i en gruppe med andre.

Neonatologkirurgen udfører operationen og sætter rygmarven og nerverødderne i det rygmarv, der er afsat til dette. Ved overdreven tildeling af paravertebral væske foreskrives shunting, der viser cerebrospinalvæsken ind i bughulen. Ved alvorlige defekter er plastikkirurger også involveret for at lukke defekten korrekt..

Varigheden af ​​hospitalets ophold efter operationen er op til 2 måneder. I denne periode udføres rehabilitering, lægen kontrollerer sårets heling, vurderer barnets generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser (kramper, kramper, lammelse osv.).

Behandling før levering

Behandling af Bifids ryg i den periode, hvor patienten bæres, udføres relativt for nylig på hospitaler. Effektiviteten af ​​intrauterin terapi er ikke blevet bevist, så mange læger tvivler på gennemførligheden af ​​dens implementering. Det skal forstås, at dette er ledsaget af visse risici. De vigtigste er:

  • Uterus ar.
  • Abort.
  • For tidligt begyndelse af arbejdskraft.
  • Andre bivirkninger forbundet med brugen af ​​anæstesi.

At udsætte mødres og børns helbred for sådanne risici er ofte upraktisk. Fordi efter fødslen er det nødvendigt at gentage operationen, som statistikken viser, er dette påkrævet i 40% af tilfældene.

Anmeldelser af patienter og forældre

Bifid s1 back er en medfødt farlig sygdom, der provoserer en række neurologiske lidelser og truer patientens liv. Patologi har flere sværhedsgrader, så hos nogle patienter opdages det tilfældigt i voksen alder. I andre tilfælde er det næsten umuligt at opretholde barnets vitale aktivitet uden kompleks behandling og undertiden kirurgi.