Hvad er spinal blokade?

Spinal blokade - hvad er det? Patologier med vertebral genesis skyldes forskellige årsager, de dækker forskellige aldersgrupper. Talrige patologiske processer i rygsøjlen ledsages af smerter, som en persons normale funktion bliver umulig til. Blokade fra rygsmerter er en injektion af anæstetika, på grund af hvilken smerter fjernes.

Type smerte og formålet med proceduren

Hvis problemer med rygsøjlen er forbundet med degenerative og dystrofiske ændringer, vil en injektion i rygsøjlen ikke helbrede sygdommens årsag. En sådan behandling vil midlertidigt fjerne eller dæmpe symptomerne på den patologiske proces, men patientens livskvalitet forbedres. Smerternes oprindelse er forbundet med et perifert fokus, der er ansvarlig for akut smerte og et centralt fokus, der forårsager kronisk smerte.

Perifer smerte elimineres let med bedøvelsesmidler. For smerter med et centralt fokus er årsagen til smertesyndromet i de cerebrale strukturer. Det er vanskeligt at stoppe kronisk videre med smerter, nogle gange har patienten brug for psykoterapeutisk hjælp. Blokering på rygsøjlen udføres også ikke kun for smerter, men også til diagnose.

Manipulation udføres af en læge med en kirurgisk, ortopædisk, traumatologisk, vertebral neurologisk eller neurologisk kvalifikation. Inden udførelsen af ​​blokaden, vil lægen forklare patienten, hvordan medicinen administreres, hvad er konsekvenserne, hvad de skal gøre efter manipulationen. Før manipulationen accepterer patienten skriftligt proceduren.

Typer af blokade

Smertesyndrom kan dække enhver del af rygsøjlen. Afhængig af placeringen af ​​læsionen er der forskellige typer blokader. Blokadepåvirkning er udført:

• på nakken;
• brystområdet;
• thoraxsegmentet med indfangning af lænden;
• nedre del af ryggen og sakral region;
• sacrococcygeal sted.

Du kan også lægge en blokade paravertebralt. Blokade af livmoderhalsryggen placeres i hele livmoderhalssegmentet: fra 1 til 7 rygsøjle. Smerter kan elimineres ikke kun på nakken, men også på hele ryggen, det vil blive lettere for en person. Blokering af brystområdet eliminerer smerterfølsomheden hos nerveceller, der innerer hænderne med indre organer og muskelvæv i kroppen. Gør det i hele thoraxvirvelområdet (fra 1 til 12 ryghvirvler).

Thoraco-lændehæmning kan bedøve benene. Det innerverede område, der er ansvarligt for bækkenmusklene, benene og nogle dele af tarmkanalen, bliver mindre følsomt. Paravertebral blokade udføres i en bestemt nervegren, rygmarven bliver ikke fanget. Smerten elimineres på den ene del af kroppen, en anæstetikum injiceres i området af den paravertebrale akse.

Det er placeret på niveau med de tværgående vertebrale processer. Den smertestillende virkning strækker sig også til den paravertebrale region. Denne blokade af ryggen udføres:

• intradermalt.
• subkutant.
• intramuskulært.
• perineuralt.

Den intra- og subkutane blokade bedøver epitellaget ved rygsøjlen. Ved intramuskulær analgesi vil de betændte myofibre slappe af. Den perineurale type analgesi deaktiverer følsomheden af ​​den berørte neuron. Blokade kan udføres transforaminalt langs injektionszonen, det vil sige, at medikamentet indsprøjtes i det område, hvor neuronerne forlader rygsøjlen, intralaminar, det vil sige, at medikamentet indgives i midten mellem rygsøjleprocesserne.

I henhold til spektret af lægemiddeleksponering er blokader:

• bedøve.
• Anti-inflammatorisk.
• Blandet.

Af virkningen på neuronernes struktur er blokadeeffekten:

• væv, hvori lægemidlet injiceres i det paravertebrale væv;
• receptor, hvor lægemidlet injiceres punktvis i muskler og ledbånd;
• ganglionisk, hvor injektionen udføres i en knude eller plexus;
• leder, hvor neuroner er blokeret.

Karakterisering af anæstetika

Bedøvelsesmidler eliminerer alle typer følsomhed i det område, hvor de administreres. Denne virkning skyldes blokeringen af ​​natriumkanalerne i nervevævet, der er nødvendigt for impulsledning. Anæstesi udføres af Lidocaine, Novocaine, Ultracaine og andre stoffer. Ledningen af ​​nerveimpulser bremser, patienten ophører ikke kun med at føle smerte, men andre typer følsomhed elimineres.

Dosis af lægemidlet med dets koncentration bestemmes individuelt af lægen. Ofte udføres anæstesi sammen med Novocaine. Smerten falder og går op 5 minutter efter, at medicinen er blevet indgivet. Den anæstetiske virkning varer ca. 2 timer. Lidokaineksponering vil vare cirka 3 timer. Virkningen af ​​bupivacain (Markain) vises efter 10 eller 20 minutter, men varer ca. 5 timer. Det har en negativ effekt på hjertet og blodkarene.

Glukokortikosteroider er syntetiserede analoger af hormonelle binyrer. Disse lægemidler eliminerer godt den inflammatoriske proces, reducerer hævelse, reducerer smerter. Hvis de indføres i leddene, forsvinder smerten i lang tid. De er kombineret med anæstetika. Derudover forhindrer hormoner mulige allergier over for bedøvelsesmidler..

Med vertebrogeniske patologier behandler de:

• Hydrocortison. En suspension af dette lægemiddel blandes med en anden smertemedicin..
• Dexamethason. Patienten føler sig straks bedre, men denne effekt vil være kort.
• Depot-Medrol. Langtidsvirkende agent.
• Diprospan. Lægemidlet kan indsprøjtes i ledhulen. Ofte brugt til intervertebrale hernias..
• Kenalog. Langvarig eksponering.

Når du blokerer med mange komponenter, vises en ekstra applikation:

• Adrenalin.
• B-vitaminer.
• Beroligende medicin.
• antispasmolytika.
• Chondroprotectors.
• Muskelafslappende midler.

Når blokade vises?

Proceduren er indikeret til diagnostiske formål. Læge, for at fastslå årsagen til smertesyndromet kan sætte en blokade. Når medicinen er begyndt at virke, kan du bestemme kilden til smerte. Smerten kan have en vertebrogen oprindelse, eller der forekommer en patologisk proces i de indre organer. Hvis injektionen er gavnlig, og rygsøjlen ikke skader, er smerterne forårsaget af rygvirvelpatologi.

Blokade analgesi anvendes i fravær af virkningen af ​​tabletter, med helvedesild, muskelbetændelse, kørende processer med degeneration og degeneration af skiverne placeret mellem ryghvirvler, fremspring og intervertebrale hernias, spondylarthrosis, neuralgi. Hvor mange gange går rygsmerter?

Som regel vil en injektion med anæstetikum have en positiv effekt umiddelbart efter den første procedure. I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet 2-15 gange. Den terapeutiske virkning vil ske så hurtigt som muligt. De nyeste lægemidler eliminerer ikke kun smerter, men lindrer også hævelse, reducerer betændelse med krampe.

Hvem proceduren ikke gennemføres?

Må ikke manipuleres:

• med nedsat blodkoagulerbarhed;
• akutte infektioner;
• betændelse på injektionsstedet;
• manglende bevidsthed og i alvorlig tilstand af patienten;
• stor sandsynlighed for en lægemiddelallergi;
• alvorlige patologier i hjertet og blodkarene;
• myasthenia gravis;
• hypotension;
• epileptiske anfald og andre patologier i centralnervesystemet;
• psykiske lidelser;
• børns alder;
• en gravid kvinde;
• nyre- og leverdysfunktioner;
• spinal tuberkulose;
• diabetes mellitus;
• osteoporotiske ændringer.

Udførelse af visse typer blokader

Med artikulær blokadehandling på de buede led udføres injektion på niveau med lumbosacral rygsøjlen. Denne blokade for smerter i korsryggen udføres med spondylarthrose i korsryggen. Stikningsmetoden vælges individuelt for patienten. Hvis orienteringen er normal (frontplanet med en vinkel på ikke mere end 45º), punkteres samlingen i følgende rækkefølge.

Indførelsen af ​​nålen er 1,5 fingerdiametre fra aksen for hver spinøs proces i segmentet. Nålen indsættes, indtil dens spids støder mod knoglen. Derefter drejer patienten i en vinkel, der svarer til orienteringen af ​​ledgabet. Når orienteringen falder sammen med nålens bane, skubbes nålen ind i ledhulen højst 1 eller 2 mm.

Patienten punkteres i en liggende stilling på lateral side eller i abdominalzonen, hans korsryg skal bøjes. Med introduktionen af ​​nålen orienteres langs undersiden af ​​spinøs proces, hvilket svarer til skaden på den artikulære overflade. Enden af ​​nålen indsættes i forbindelsen, så der lægges vægt på brusk i den artikulære proces, der er placeret på toppen. Derefter administreres et bedøvelsesmiddel med en kortikosteroid på højst 3 ml. Nålens længde bør ikke være mindre end 12 cm.

Ved paravertebral blokade desinficeres injektionsstedet med et antiseptisk middel før manipulation. Injektion udføres ved hjælp af en tynd nål i 4 områder (nær spinøse processer). Derefter introduceres en lidocaineopløsning ved hjælp af en fortykket nål. Nålen indsættes langsomt og helt. Overvåg overensstemmelse med doseringen. Denne type blokade analgesi bruges sammen med andre metoder til behandling af lændenryggen. Anæstetisk opløsning injiceret i myofibre og ledbånd.

Før anæstesi af iskiasnerven med en antiseptisk opløsning behandles det område, hvor injektionen udføres. En lag-for-lag vævsinfiltration udføres, når nålen bevæger sig til nervefibren. Bedøvet med Novocaine og Hydrocortison. Læs mere om iskiasnerveblockade i denne artikel..

Komplikationer

Nogle gange udvikles komplicerede forhold. Blødning kan forekomme, en infektion vil blive med, patogenet kan sprede sig til rygmarvsmembranerne. Blødt vævsstrukturer kan også blive såret med forkert udførte manipulationer, og en allergi over for stoffets bestanddele kan stadig forekomme. Hvis der forekommer vaskulær skade, vil toksisk anæstesi begynde, patientens hjerte kan stoppe, og administration af glukokortikoider vil føre til smerter, anafylaksi vil forekomme.

Neurologiske symptomer kan forekomme på grund af det faktum, at nålen er i kontakt med nerverne, en abscess kan forekomme på grund af lægemidlets toksiske virkning. Når lægemidler indføres i høje doser, slukkes vasokonstriktorerne fra femte til 11 thoraxknudepunkter i grænsestammen. Dette vil føre til sammenbrud af patienten. Til profylaktiske formål administreres en koffeinopløsning..

Præmedikation for hypotension udføres med en efedrinopløsning. Denne procedure skal kun udføres af en specialist. Hærdning ved hjælp af sådan manipulation vil ikke ske, kun smertesyndromet i en bestemt periode fjernes. Det er bedre at diagnosticere og behandle sygdommen, der har forårsaget ubehag.

Blokade for smerter i korsryggen

Lændehvirvelsøjlen er en ekstremt velformet struktur bestående af knogler, led, nerver, ledbånd og muskler, der arbejder sammen, og det giver de funktionelle egenskaber ved denne del af rygsøjlen. Imidlertid er denne komplekse struktur også modtagelig for skader og smerter. Men lændesmerter kan have en anden genesis, og diagnose af høj kvalitet er af stor betydning for at vælge en bestemt behandlingstaktik.

Ved behandling af rygsmerter anvendes som regel konservative behandlingsmetoder, såsom medicin, fysioterapi, træningsterapi.

Blokering af smerter i korsryggen er en af ​​de sikre metoder til både behandling og diagnose. Hvis injektionen giver smertelindring i det område, hvor den injiceres, er det sandsynligt, at dette særlige område er kilden til problemet. Terapeutiske injektioner, hvis de kan give midlertidig lindring af smerter.

Medicin

De fleste injektioner i rygsøjlen bruger en lokalbedøvelse (lidocaine), der forårsager anæstesi i injektionsområdet.

Lidocaine er et hurtigtvirkende stof og virkningerne varer kun i nogle få timer. Derfor bruges lidocaine oftest som et diagnostisk værktøj og ikke som et langtidsvirkende smertestillende middel..

Bupivacaine (også kendt som Markain) er en anden type bedøvelse, der kan bruges til blokering. Det begynder at virke langsommere, men varigheden af ​​anæstesi er længere end med lidokain.

Kortison er en kraftig antiinflammatorisk steroid. Det gives normalt sammen med en lokalbedøvelse for at reducere betændelse i det patologiske område. Kortison er langtidsvirkende og kan frigives langsomt, hvilket kan give smertelindring over tid.. Kortison kan begynde at virke inden for et par dage efter injektionen, men effekten kan fortsætte i flere måneder. For at forstærke effekten blandes kortison og bedøvelse nogle gange med narkotiske stoffer, såsom morfin eller fentanyl. Der er flere forskellige typer spinalinjektioner, som en læge kan anbefale, afhængigt af smertens art og placering..

Typer af injektioner

Epidural steroidinjektion (ESI)

ESI er en almindelig type injektion, der er ordineret til at lindre visse typer af lændesmerter i lænden og nakken. "Epidural space" er mellemrummet mellem dura mater og den indre benede del af rygmarven.

Når lægemidlet introduceres i dette område, bevæger sig frit op og ned på rygsøjlen og virker på nerverødderne og den ydre kappe af facetsledene nær injektionsområdet. For eksempel, hvis injektionen er i lændehvirvelsøjlen, vil medicinen normalt påvirke hele den nedre del af rygsøjlen. Epidurale injektioner bruges til at behandle radikalsmerter forårsaget af irritation af nerverne. Denne type smerter er normalt forårsaget af hernias eller spinal stenose. Epidurale injektioner er også nyttige, når arthritis i facetledene i forskellige områder af rygsøjlen er et stort problem. Medicinen dækker ledets ydre overflade og absorberes i ledhulen. Denne type injektion reducerer betændelse i leddet. Injektion rettes undertiden mod de små nerver, der forsyner leddene. Du har muligvis brug for en række adskillige epidurale injektioner over flere uger. Der er tre forskellige måder at udføre en epidural injektion på:

Kaudalblokken er en epidural injektion, der gives gennem det sakrale rum (rummet under lændehvirvelsøjlen nær dit sakrum). Injektionen udføres i det epidurale rum. Denne type blokade påvirker normalt rygmarvene i slutningen af ​​rygmarven nær udkrummet. Dette bundt af nerver kaldes cauda equina. En af fordelene ved denne type injektion er mindre chance for punktering af duralmembranen.

Transluminal blokade er den mest almindelige måde at udføre en epidural injektion på. Denne type injektion udføres ved at indsætte en nål mellem to ryghvirvler fra bagsiden. En nål indsættes mellem de spinøse processer i to ryghvirvler.

Transforaminal blok

Den transforaminale tilgang er en meget selektiv type ESI i regionen af ​​en bestemt nerverod. Den foraminale kanal er et lille hul mellem hvirvlerne, gennem hvilke nerverødderne forlader rygmarven og kommer ind i kroppen. Ved at indgive lægemidler omkring en specifik nerverød, kan lægen afgøre, om denne nerverød forårsager problemet. Denne type ESI bruges mest til diagnostiske formål, normalt i nakken..

Facetledsinjektion

Facetledsinjektion bruges til at lokalisere og behandle lændesmerter forårsaget af problemer med disse led. Disse led er placeret på siderne af ryghvirvlerne i rygsøjlen. De forbinder ryghvirvlerne sammen og tillader rygsøjlen at bevæge sig med fleksibilitet.

Facetledsinjektion er sandsynligvis den bedste måde at diagnosticere facetsyndrom. Led, der ser unormale ud i røntgenbilleder, kan faktisk være smertefri, mens led, der ser normale ud, faktisk kan være en kilde til smerte. Dette er en forholdsvis enkel procedure med lidt risiko. Hvis en injektion i et facetled blokerer smerter, kan lægen sørge for, at problemet netop skyldes patologien i dette led.

Det anvendte blokade-medikament reducerer også betændelsen, der forekommer i leddet med gigt og leddegeneration. Når du udfører en injektion af facetleddet, er det vigtigt at sikre, at injektionen udføres direkte ind i facetleddet. For præcis penetrering i leddet anvendes røntgenkontrol ved hjælp af fluoroskopi, og dette gør det muligt for lægen nøjagtigt at komme ind i leddet.

Der er to typer facetblokade.

• Indbyrdes afhængige injektioner direkte i leddet for at blokere smerter og reducere betændelse.
• Nerveblok - hjælper med at bestemme, om leddet virkelig er en kilde til smerte, da det blokerer for små nerver, der forbinder til leddet.

Sacroiliac fælles injektioner

Lændesmerter er ofte forbundet med problemer i de sacroiliac led. Undertiden kan en injektion af lidocaine i dette led hjælpe din læge med at bestemme, om han er en kilde til smerte. Hvis smerterne ikke forsvinder efter bedøvelsesmidlet er injiceret i leddet, er sandsynligvis en anden grund. Men hvis smerten forsvinder øjeblikkeligt, indikerer dette, at problemet er med dette led. I dette tilfælde kan lægen også injicere kortison i leddet, før nålen fjernes. Kortison tilsættes til behandling af betændelse fra gigt. Injektion giver normalt midlertidig lindring i flere uger eller måneder. Som regel udføres injektioner i CP-forbindelsen under visuel kontrol under anvendelse af fluoroskopisk udstyr eller computertomografi.

Differentielle injektioner af de nedre ekstremiteter

Forskellige typer injektioner i visse områder i de nedre ekstremiteter kan hjælpe din læge med at finde årsagen til smerterne. Den smerte, der opstår på grund af problemer med ryg og rygvirvler, kan efterligne mange andre patologier. Nogle gange er det umuligt at afgøre, om smerte er forbundet med problemer i rygsøjlen eller skyldes patologi i hofteleddet, knæet eller foden. For at bestemme, om et af ledene i underekstremiteten, såsom et knæ eller lår, forårsager rygsmerter, kan lægen anbefale at injicere medicin, såsom lidocaine, i ledene for at bedøve området. Hvis smerterne efter administration af lidocaine forsvinder, er sandsynligvis kilden til smerter i dette led og ikke i rygsøjlen.

Risici forbundet med spinale injektioner

Når der er visse medicinske tilstande, kan lægen beslutte, at spinale injektioner ikke anbefales..

• Blodkoagulationsforstyrrelse. Hvis patienten har en tendens til alvorlig blødning eller får antikoagulanteterapi, er spinale injektioner ret risikable. Lægen kan bede patienten om at stoppe med at tage medicin såsom aspirin og ibuprofen fem dage før injektionen, da de påvirker blodkoagulation..
• Tilstedeværelsen af ​​en lokal eller systemisk infektion kan øge risikoen for spredning af infektionen markant til rygsøjlen, hvilket kan forårsage meningitis (betændelse i hjernehinderne). Derfor skal patienter altid informere deres læge, hvis de har inficerede sår, koger eller udslæt i et hvilket som helst område af kroppen. Spinalinjektioner er normalt en valgfri procedure, der tilbydes patienter uden livstruende tilstande. Patienter med ustabile medicinske tilstande skal behandle deres sygdom, inden der ordineres planlagte injektioner..

Risici forbundet med epidural blokade

Lægen kan anbefale, at patienten ikke får epidurale injektioner, hvis han har abnormaliteter i det epidurale rum i rygsøjlen. Sådanne abnormiteter kan være medfødt eller på grund af en tidligere rygmarvsoperation, hvorefter der er dannet ar.

Tilstedeværelsen af ​​infektion er også en kontraindikation til epidural injektion. Injektion af steroider som kortison kan reducere kroppens evne til at bekæmpe infektioner. Cortison bør ikke bruges, hvis der er nogen alvorlig infektion i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​diabetes eller kongestiv hjertesvigt er en kontraindikation for blokade.

Generelle forholdsregler

Visse forholdsregler skal tages i betragtning, før der anvendes ordinære injektioner i rygmarven:

• Hvis patienten regelmæssigt tager blodpladerinhiberende medikamenter, såsom aspirin eller NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), har han en øget risiko for blødning og kan ikke være kandidat til rygmarvsinjektion.
• Hvis patienten er overfølsom eller har visse allergier over for medicin, kan han have uønskede reaktioner på de lægemidler, der bruges under injektionen. Patienten skal give lægen en liste over alle allergier.
• Hvis patienten har en samtidig medicinsk tilstand, skal han diskutere med lægen risikoen for spinale injektioner. For eksempel kan der være patienter med diabetes en stigning i blodsukkeret efter injektion med kortison. Patienter med kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, hypertension eller hjertesygdom kan opleve problemer på grund af væskeretention effekter flere dage efter injektion.

Hvad er spinal blokade??

Blokering af rygsøjlen bruges som en effektiv metode til at eliminere det største symptom på rygsygdomme - smerter. Svær smerte er forbundet med patologier i rygsøjlen, hvor der er en krænkelse af nerven i rygsøjlen. En sådan procedure er ikke en metode til behandling af rygsygdomme, men kun en måde at lindre smerter.

For rygsøjlen er en injektion ikke en let procedure, derfor tager de kun blokering som en sidste udvej, hvis enkle metoder til behandling af smertesyndromet ikke hjælper.

Smerten ved den kvalt nerve gives i lemmet afhængigt af den berørte nerve og dets indre. I tilfælde af kronisk smerte udvikles et centralt fokus på betændelse i hjernebarken. Det er allerede umuligt at fjerne en sådan læsion ved denne metode, og behandling skal kun tages til hjælp ved hjælp af stærke antidepressiva og antiepileptika..

Hvad er en blokade?

Blokering af rygsøjlen, hvad denne definition opfylder - blokade er den midlertidige nedlukning af nerveledningen af ​​smerteutsatte fibre. Til blokade anvendes lokale anæstetika, der blokerer celleledelse ved inhibering af spændings-gatede natriumkanaler. Ud over at behandle symptomatiske smerter, giver en injektion til rygsmerter dig bedst muligt at bestemme, hvor fokus på smerte er. Læger er ikke altid i stand til at bestemme stedet for klemning af nerve eller rygmarvsskive, derfor bestemmer denne metode, hvilket segment af rygsmerter strækker sig..

Ved smerter i rygsøjlen vil introduktionen af ​​anæstetikum øjeblikkeligt slå smertesyndromet fra.

Hvis dette ikke sker, skal læger henvende sig til andre diagnostiske metoder, da årsagen til smerten er en helt anden patologi. Terapeutisk blokade af rygsøjlen udføres udelukkende af en læge med en højere medicinsk uddannelse. Denne manipulation kræver specialkendskab til anatomi og topografi i rygsøjlen, derfor udføres den hovedsageligt i neurologiske, neurokirurgiske og traumeafdelinger.

Da rygmarven er ekstremt ubeskyttet mod eksterne trusler i form af bakterier og vira, udføres medicinsk blokering af rygsøjlen nødvendigvis med sterile handsker, og rygmarvsblokade udføres i operationsstuen eller i et sterilt behandlingsrum. Generelt svarer selve processen til en punktering i lændeevæsken med den forskel, at patienten ligger på maven og ikke på hans side, og en injektion udføres ikke nødvendigvis i korsryggen.

Blokering af rygsmerter som en metode til kamp har adskillige fordele. Først og fremmest giver det et ekstremt hurtigt resultat for patienten og lindrer smerter. Proceduren har ikke langsigtede konsekvenser for en person, som gør det muligt at udføre den gentagne gange og derved effektivt bekæmpe symptomer.

Nogle lægemidler i opløsningen har også en antiinflammatorisk virkning, f.eks. Glukokortikosteroider. På grund af immunsystemet reducerer de mængden af ​​histamin, der frigøres i vævet, hvilket modvirker udviklingen af ​​betændelse.

Under ingen omstændigheder bør du prøve at lave en blokade på egen hånd, især uden ordentlig uddannelse, selv med viden om, hvordan du blokerer. En forkert injektion kan føre til tab af rygmarvsfunktion, virussygdomme i rygmarven, forværring af patientens tilstand, myelitis, encephalitis og meningitis.

Indikationer for blokaden

Da blokaden har det primære mål - eliminering af smerter, er indikationen akut smerte med:

• osteochondrose;
• Fremspring af skiver;
• Intervertebral brok;
• Interkostal neuralgi;
• Neuralgi af de følsomme nerver i ryggen;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Den mest almindelige indikation er degenerative dystrofiske lidelser i rygsøjlen. I henhold til anbefalingerne er det umuligt at udføre proceduren oftere end 4 gange om året. Undertiden er blokader ordineret i kurser med 10-15 injektioner, der sættes med et interval på 5-6 dage. Dette eliminerer den mulige dannelse af en smertelæsion i de kortikale dele af halvkuglerne..

Typer af blokade

Afhængig af placeringen af ​​fokus på smerte, skelnes følgende typer blokering af rygsøjlen:

• Cervikal blokade;
• Brystblokade;
• Thoraco-lænde blok;
• Sacro-lumbale blok;
• Coccygeal blokade;
• Paravertebral blokade.

Cervical og thorax

Navnet på blokaden kommer direkte fra deres placering. Cervikale er lavet på niveau med 1-7 cervikale hvirvler. Blokering af den overliggende hvirvl giver dig mulighed for ikke kun at fjerne smerter i nakkeniveauet, men også i hele rygsøjlen. Thoracic kan lindre smertsyndromer i nerver, der er ansvarlige for de øvre lemmer, indre organer og innervering af kroppens muskler. De er placeret i niveauet 1-12 brysthvirvler, så du kan bedøve disse områder.

Thoraco-lumbal

Thoraco-lænde-blokade giver dig mulighed for at bedøve de nedre ekstremiteter på grund af det faktum, at innerveringen, der passerer på deres niveau, er ansvarlig for musklerne i bækkenet, de nedre ekstremiteter og nogle dele af tarmen. Blokaderne, der er lavet under overgangen fra brysthvirvlerne til lænden, har for det meste et diagnostisk formål - blokade af lændehvirvelsøjlen og coccygeal blok.

paravertebral

Paravertebrale blokader placeres i en separat gren af ​​nerven uden at påvirke hele rygmarven. Dette giver dig mulighed for at bedøve kun halvdelen af ​​kroppen, som undertiden er nok både til at lindre smerter og til at diagnosticere stedet for skade på muskler, led eller nerver. Proceduren udføres ved at indføre et bedøvelsesmiddel i området af den paravertebrale linje. Denne linje er placeret på niveau med de tværgående processer i rygvirvlerne. Begrebet paravertebral blokade betyder ikke kun en blokade på den paravertebrale linje, men også som en blokade produceret ikke i selve rygsøjlen, men i området ved siden af.

I dette tilfælde kan paravertebral blokade opdeles i:

• intradermal;
• Subkutan
• intramuskulær
• Perineural eller radikulær.

Såvel som de ovennævnte typer blokade kaldes de fra anæstesimidlets injektionssted. Intradermal og subkutan kan bedøve lagene af epitel i rygsøjlen. Intramuskulært fører til lempelse af anspændte og betændte muskler, har en antihypertensiv effekt, lindrer smerter. Perineural rettet mod at deaktivere patientens nerve.

Medicin mod blokade

Opløsninger af novocaine og lidocaine anvendes som det største blokade-medikament..

De afbryder udførelsen af ​​en nerveimpuls langs nerven ved at hæmme natriumkanalernes handling. Ud over disse lægemidler kan glukokortikosteroid medicin bruges, hvis formål er at reducere betændelse i beskadigede led. Separat bruges de ikke uden lidocaine eller novocaine, da de ikke har en markant smertestillende effekt. Vitaminer, lidaser, ATP eller thrombolysiner bruges også, afhængigt af skaden og udviklingen af ​​patologi.

Kontraindikationer til blokaden

Alle kontraindikationer afvises af ryggenes patologitype. Forhold til de mest almindelige kontraindikationer:

• Blødning forårsaget af hæmofili, mangel på blodplader, patologi med hæmatopoiesisystemer, indtagelse af antikoagulantia;
• Infektioner i kroppen;
• Mangel på bevidsthed;
• Følsomhed over for brugte løsninger i blokade;
• Patologier i hjertet og hjertemuskulaturen;
• Myasthenia gravis;
• Hypoton vaskulær;
• Epilepsi;
• Psykisk sygdom
• Læsioner i leveren;
• Graviditet.

I processen med blokering rives vævene, der dannes blødning. Hvis patientens blod ikke koagulerer hurtigt nok, kommer blodet ind i hulrummet i rygmarven og forårsager skade på nervevævet. På samme måde kommer infektioner ind i rygmarven og ødelægger væv..

At have bevidsthed er vigtigt til diagnostiske formål. Derudover er det uden bevidsthed umuligt at vurdere rygmarvs tilstand og stille en diagnose. Følsomhed over for medicin er den største kontraindikation - anafylaktisk chok truer patientens liv. Bedøvelsesmidler påvirker hjerterytmen og hjertet. Hvis der ses problemer med ham, er det nødvendigt at finde en anden metode til at lindre smerter. Det samme gælder vaskulær hypotension og myasthenia gravis. Epilepsi er en konsekvens af dannelsen af ​​et smertefuldt fokus i hjernen, derfor er det nødvendigt at tage dette i betragtning, når du sætter en blokade.

De injicerede lægemidler metaboliseres af leveren, derfor er det med dets hypofunktion nødvendigt at beregne dosis korrekt, for ikke at få negative konsekvenser for gulsot.

Komplikationer

Proceduren udelukker ikke udviklingen af ​​komplikationer. Disse inkluderer blødning, infektioner på punkteringsstedet, skader på hjernehinderne. Når det udføres af en uerfaren læge eller uden en ordentlig grad af nøjagtighed, er det muligt at beskadige rygets bløde væv. En sådan skade fører til udvikling af uønskede sidesyndromer. Dette er en anden streng indikation for proceduren kun i medicinske institutioner under vejledning af en læge. Anafylaktisk chok gælder også for dette. En sådan manifestation kræver hastende indgriben fra læger for at forhindre patientens død.

Komplikationer er mulige med introduktionen af ​​anæstetika og kortikosteroider. Kroppens reaktion undersøges ved hjælp af en testinjektion intracutant. Men medicinen har selv negative reaktioner. Anæstetika påvirker hjertet, og kortikosteroider har et svækket immunrespons. Du skal forstå, at proceduren er kompleks og kun udføres af en specialist. En forkert leveret injektion og dens komplikationer kan bringe en persons liv i fare. Vær opmærksom på dine handlinger.

Jeg råder dig til at læse flere artikler om emnet

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lægen er en manuel terapeut, ortopædisk traumatolog, ozonterapeut. Eksponeringsmetoder: osteopati, post-isometrisk afslapning, intraartikulær injektion, blød manuel teknik, dyb vævsmassage, smertestillende teknik, kranioterapi, akupunktur, administration af intraartikulær medicin.

Hvorfor har ryggen i nyrerne ondt?

Rygsmerter efter epiduralbedøvelse - hvad man skal gøre?

Behandling af ryggen og rygsøjlen derhjemme

Tinea smerter i maven og ryggen

Blokerende smerter ved osteochondrose i lændenryggen ved blokering

Når piller, salver og konservative metoder ikke medfører betydelig lindring for lændesmerter, foreskrives injektioner Blokering af lændehvirvelsøjlen er en procedure til introduktion af anæstetika, kortikosteroider og anden medicin direkte til lokalisering af smerte. Denne metode giver dig mulighed for øjeblikkeligt at eliminere smerter ved osteochondrose..

Når der er ordineret en blokade, er fordelene ved proceduren

Specialister, der er involveret i behandlingen af ​​rygsøjlen, mener, at akutte smerter i lændenryggen straks skal stoppes ved hjælp af blokade. Manipulation er ordineret til følgende sygdomme:

• osteochondrose i lænden;
• intervertebral fremspring (fremspring) af disken;
• neuritis, neuralgi forbundet med rygmarven;
• interkostal nerveirritation (neuralgi);
• muskelbetændelse (myosit);
• spondylarthrosis i rygsøjlen (rygsøjlesygdom).

En lignende procedure praktiseres ofte overalt i verden, og den udføres udelukkende af specialister med smal profil (hvirveldlæge, neurolog, neurokirurg, ortopæde, neuropatolog), der er velbevandrede inden for denne teknik. Blokaden udføres ikke kun for at eliminere smerter, men også for at bestemme en mere nøjagtig diagnose..

Med introduktion af medikamenter blokeres natriumkanalerne i nerveenderne, deres evne til at udføre smerter til hjernen går tabt. Varigheden af ​​en sådan lås afhænger af følgende faktorer:

1. Type lægemiddel. Smerten ved introduktion af novocaine forsvinder i ca. 3 uger, steroidlægemidler giver denne effekt i flere måneder.
2. Funktioner i kroppen. Hver patient reagerer forskelligt på blokaden..
3. Procedurens hyppighed. Ved hyppig brug af blokade mindskes kroppens følsomhed over for komponenterne inkluderet i præparaterne. I dette tilfælde ændrer lægen enten lægemidlet eller ændrer doseringen. Glukokortikoider tilsættes normalt til novocaine..

Blokering er en effektiv procedure, sammenlignet med andre påvirkninger har den en række fordele:

• en øjeblikkelig og varig effekt opnås, medicinen går direkte til stedet for kilden til smerte, hvorved koncentrationen af ​​det aktive stof ikke går tabt;
• på grund af lokal administration af lægemidlet minimeres bivirkningen maksimalt;
• muskelspasmer, ødem lettes, den metaboliske proces normaliseres;
• manipulation kan udføres gentagne gange.

Medicin til blokering af osteochondrose

En medicin indsprøjtes på det lokale sted for smerter gennem en sprøjte. For blokader gælder:

• præparater med en enkelt komponent (kun en medicin er taget);
• tokomponent (opløsning af to lægemidler);
• multikomponent (brug tre eller flere lægemidler på samme tid).

Lokale anæstetika, der er anvendt i blokaden, såsom novocaine, marcaine og lidocaine, bruges både uafhængigt og som del af injektioner med to komponenter og multikomponenter. Hovedeffekten af ​​disse lægemidler er at eliminere smerterefleksen..

• Novocain - bruges meget inden for forskellige områder. Effekten af ​​novokaininjektion opnås efter 2-3 minutter og varer ca. 2-3 timer. Medicinen udskilles fuldstændigt efter 8 timer.
• Lidocaine - giver en mere kraftfuld effekt. Lægemidlets varighed op til 3 timer.
• Markain - smerten falder efter 10-20 minutter, eksponeringsvarigheden er længere end for novocaine og lidocaine, op til 5 timer.

For spinalblokade er effektive:

• Hydrocortison er ordineret i sammensætningen med lidocaine eller novocaine;
• Dexamethason virker hurtigt;
• Depot-medrol, ordineret til myositis, ledsmerter, med undtagelse af epidural blokade.
• Diprospan, har anti-allergiske, immunsuppressive, antiinflammatoriske og anti-shock virkninger, det er den bedste medicin til blokering af lændenryggen.
• Kenalog, har en antiinflammatorisk, dekongestant virkning.

En yderligere gruppe medikamenter til blokader

Kombineret terapi til behandling af rygmarvsproblemer giver et større resultat. Derfor, foruden injektioner, ordineres vitamin-, ikke-steroid- og hormonpræparater.

Foruden ovennævnte medicin anvendes andre medicin til blokering:

• Diclofenac, Voltaren - almindelige medikamenter, der eliminerer smerter og lindrer hævelse;
• Ketonal, Kotorolak - har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger;
• Midokalm - slapper musklerne godt af.

Typer af terapeutisk blokade ved lumbal osteochondrose

Med lændesmerter laves følgende typer blokader:

1. Receptor. Lægen markerer injektionspunkterne med en markør, injektioner foretages i muskelvæv, sener, ledbånd.
2. Stof. Injektionen udføres udelukkende i blødt væv i det berørte segment..
3. Gennemførelse. Lægemidlet indsprøjtes i paranephralzonen, hvilket resulterer i, at nervesignaler blokeres.
4. Ganglioniske. Injektion foretages i nervefibrenes plexus..

Eksisterende kontraindikationer for lumbale blokade og mulige komplikationer

Metoden til blokering ved osteochondrose er introduktion af medikamenter i triggerzoner og områder med akkumulering af nerveprocesser.

Brug af lokalbedøvelsesmidler er kontraindiceret ved følgende sygdomme:

• krænkelse af hjertet;
• tendens til blødning;
• hud sår;
• tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme;
• kronisk osteochondrose;
• sinus knude svaghed syndrom;
• tilstedeværelsen af ​​trioventikulær blok;
• allergiske reaktioner;
• epileptiske anfald;
• psykiske lidelser;
• leverproblemer.

Mulige konsekvenser efter blokering af rygsøjlen:

• blødende;
• spredning af infektion gennem nålen;
• dannelse af sår på injektionsstedet;
• allergiske reaktioner.

Blokaden er en kompleks, men ganske effektiv manipulation. Det bør kun udføres af erfarne læger underlagt alle teknologiens nuancer. Det skal huskes, at denne blokade-procedure udelukkende er rettet mod at lindre patientens tilstand, men den er ikke terapeutisk, og hver efterfølgende blokade vil være mindre effektiv. Under lægemidlets handling er det nødvendigt at etablere en diagnose og udvikle et behandlingskompleks.

Blokade ved osteochondrose: indikationer for behandlingsmetoden

80% af verdens befolkning lider af en så almindelig rygsygdom som osteochondrose, hvor degenerative dystrofiske forandringer forekommer i de intervertebrale skiver og i avancerede tilfælde i vævene i selve ryghvirvlerne. Blokade til osteochondrose anvendes til at lindre smerter hos patienter, der ikke får hjælp af andre typer behandling. Anmeldelser af eksperter angiver den høje effektivitet af denne metode.

Hvad er blokade ved osteochondrose

Et stort antal nerveender afslutter fra rygsøjlen til hoved, lemmer og indre organer; derudover passerer rygmarven gennem rygsøjlen og sender impulser til hjernebarken gennem nervefibre. Hvis en inflammatorisk proces er til stede i en del af rygsøjlen, inkluderer en nerveimpuls langs vejen ”smerteceptorer”, som et resultat, oplever patienten et alvorligt smertesyndrom.

Osteochondrosis er en almindelig sygdom, der ikke kun rammer ældre, men også unge i alderen 20-25 år. Denne patologi udvikler sig af flere årsager: svær fysisk anstrengelse, en stillesiddende livsstil, forkert bæring af vægte, kvæstelser, flade fødder. Specialister differentierer osteochondrose afhængigt af placeringen: cervikal (25%), thorax (25%) og lumbosacral (50%). Forebyggelse af osteochondrose inkluderer korrekt organisering af arbejdspladsen (f.eks. Ved computeren), fysisk aktivitet, rationel ernæring.

Der er konservative metoder til behandling af osteochondrose: brug af orale medikamenter (Analgin, Paracetamol), intravenøse injektioner, brug af antiinflammatoriske og smertestillende salver (Salvisar), fysioterapiøvelser, massage. Blokade bruges i tilfælde, hvor andre medicinske og fysioterapeutiske metoder ikke hjælper. Under proceduren indsprøjtes en opløsning med visse medicinske stoffer i fokus på betændelse ved injektion. Eliminering af smerter og krampe sker umiddelbart efter administration af medicin.

Indikationer

Terapeutisk blokade for rygsmerter udføres for at lindre patientens tilstand, lindre hævelse og muskelkramper med følgende patologier:

• osteochondrose i cervikale, torakale og lændehvirvelsøjle;
• myositis, kendetegnet ved betændelse i knoglemuskler;
• interkostal neuralgi, hvor alvorlig smerte forhindrer patienten i at trække vejret fuldstændigt;
• fremspring og brok i den intervertebrale skive;
• helvedesild, hvis årsagsmiddel påvirker nervesystemet;
• artrose i de intervertebrale led;
• neuralgi og neuritis på grund af patologier i rygsøjlen.

Med den rigtige og professionelle tilgang til manipulation minimeres risikoen for komplikationer, og der observeres et hurtigt og tilfredsstillende resultat. Proceduren har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning, men den har ikke en specifik terapeutisk virkning. Det kan gentages med visse begrænsninger flere gange om året i tilfælde af presserende behov.

Hvordan virker det

En nervecelle transmitterer momentum efter princippet om potentialeforskel direkte inde i og i det omgivende rum. I en rolig tilstand er den negativt ladet, men ved excitation (eller overtrædelse) åbnes natriumkanaler, som "indrømmer" positivt ladede natriummolekyler, som celleladningen ændrer til positiv. Længere langs kæden overfører nerven ladning til efterfølgende celler.

Ved osteochondrose dannes osteofytter på ryghvirvlerne - vækster, der presser på ledningerne og rødderne i rygmarvene og provokerer begyndelsen af ​​smerter. Under proceduren indsprøjtes smertestillende på visse punkter, der blokerer for natriumkanaler, hvilket forhindrer, at smerten spreder sig gennem nerverne. Da disse stoffer bruges Novocain, Lidocaine, Markain samt hjælpekomponenter og nogle vitaminer..

Formålet med proceduren er at skabe en "pose" omkring den betændte nerve med et lægemiddel, der gradvist vil påvirke fokus på smerte, lindre følsomhed og spasme. Medicinen virker øjeblikkeligt, muskelen slapper af, smerten passerer. Injektionen holder ikke længe, ​​men dette er nok til at lindre den underliggende betændelse og forbedre patientens tilstand.

Før manipulationen underskriver patienten et samtykke til at udføre. Dette er en meget ansvarlig procedure, hvis reglerne ikke følges, er alvorlige komplikationer mulige, fuldstændig eller delvis lammelse af kroppen op til døden. Før manipulation vises en let morgenmad for at undgå svaghed, hvile efter seng og begrænsning af fysisk aktivitet.

Typer af blokade

Der er mange typer procedurer, den specialist, der vælger den rigtige (hvirveldlæge, neurolog, ortopæde, neurokirurg), der vil udføre manipulationen. F.eks. Skelnes subkutan, intramuskulær, radikulær osv. Af administrationsdybden Derudover er der en klassificering på injektionsstedet:

• Paravertebral (paravertebral) blok, hvor lægen foretager en injektion på de punkter, der tidligere er trukket med en markør omkring ryghvirvlerne.
• Epidural (epidural) blokade, hvor medikamentet indsprøjtes i sacrum 5-6 cm over halebenet. Sakralen - en af ​​typerne af epidural - placeres i det samme område, men gennem det sakrale ligament.
• Ledningsblokade udføres i rummet omkring nerveenderne ved blokering.
• Intraosseøs - placeret i ryghvirvets svampede knogler.

Blokadeforberedelser

Afhængig af antallet af komponenter, skelnes en-, to- og multikomponentblokader. Den sikreste type er den første, hvor et aktivt stof anvendes. Når der tilføjes nye komponenter til bedøvelsesmidlet, øges risikoen for bivirkninger, især for allergiske reaktioner. Lægemidler fra adskillige elementer anvendes under svære patologiske tilstande.

Lokale anæstetika

De vigtigste komponenter i lægemidler til udførelse af manipulation er lokalbedøvelse. De virker direkte på de betændte nerveender og blokerer for smertereceptorer. Disse stoffer inkluderer:

• Novocaine er den mest almindelige bedøvelse. Det absorberes næsten fuldstændigt (80%) af kroppen, udskilles hurtigt (om 8 timer). Aflastning forekommer 2-3 minutter efter administration, varigheden af ​​handlingen er op til to timer. Brug 0,25%, 0,5%, 1% og 2% opløsninger.
• Lidocaine har en mere kraftfuld smertestillende effekt, men også et større sæt bivirkninger, det begynder at hjælpe efter 3-5 minutter, handlingen varer op til tre timer. På andenpladsen i prævalens efter novokain.
• Markain er mindre populært på grund af den høje risiko for bivirkninger. Det adskiller sig i den sene begyndende handling (15-20 minutter), men effekten af ​​injektionen varer op til fem timer.

Det er bemærkelsesværdigt, at når man bruger en blanding af novocaine og lidocaine, observeres en længere smertestillende effekt, fordi disse stoffer styrker gensidigt hinandens handling. Inden brug af lokalbedøvelsesmidler, foretager lægen en følsomhedstest for at udelukke en allergisk reaktion, hvilket ikke er ualmindeligt når man bruger disse lægemidler.

Kortikosteroider

Som hormonelle komponenter i medicin bruger:

• Hydrocortison er et hormonelt lægemiddel, der kun bruges sammen med anæstetika til osteochondrose.
• Dexamethason - en kunstig kortikosteroid med en øjeblikkelig, men kortvarig virkning, bruges til at introducere i blødt væv og led.
• Diprospan er et hormonelt lægemiddel med en forlænget virkning (dvs. lægemiddelstoffet frigives langsomt, hvilket giver en langvarig virkning). Diprospan bruges kun til at lindre smerter..
• Kenalog er en langtidsvirkende kortikosteroid, der bruges til behandling af led og rygsøjle. Intervallet mellem gentagne injektioner skal være mindst 14 dage.
• Depot-medrol, et derivat af methylprednisolon, bruges til blødt væv og led, bruges med forsigtighed for epidural blokade, da det kan forårsage betændelse i rygmarven.

Systemiske hormoner, også kaldet glukokortikoider, bruges i de fleste tilfælde til at blokere rygsøjlen sammen med bedøvelsesmidler for at opnå en bedre terapeutisk effekt. Kortikosteroider har ikke kun smertestillende og antiinflammatoriske virkninger, men kan også reducere kroppens allergiske reaktion på anæstetika. Hormonelle medikamenter anvendes praktisk talt ikke i enkomponentblokader, idet de i deres natur er mere velegnede til behandling af led.

Andre stoffer

Samtidige stoffer i medikamenter til proceduren tilsættes for at opnå den maksimale effekt, sådanne stoffer bruges ikke alene. Derudover er de positive effekter af disse forbindelser ikke blevet påvist, så de bruges ekstremt sjældent på grund af den høje risiko for komplikationer. Som yderligere komponenter i medicin til blokader bruges:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), der hurtigt kan lindre hævelse og smerter;
• B-vitaminer;
• chondroprotectors med evnen til delvist at gendanne bruskvævet i de berørte områder;
• antispasmodika (thrombolysin), der kan eliminere eller svække muskelkramper;
• Lidase, der effektivt lindrer hævelse og øger ledets mobilitet.

Hvordan blokade

Der er mange typer spinalblokade. Lægen vælger den nødvendige teknik til proceduren baseret på det samlede kliniske billede. Manipulationsspecialisten skal være dygtig til de nødvendige færdigheder for at reducere risikoen for bivirkninger, som ofte forekommer, selv når de udføres perfekt. Alle lægemidler administreres til patienter under sterile forhold for at undgå infektion.

Hver teknik til udførelse af proceduren har sine egne karakteristika. F.eks. Anbringes en epidural blok på en patient, der ligger på hans side og tager posituren til et "embryo" (presser hovedet, arme og ben til brystet); under paravertebral blokade gives en injektion til en patient, der ligger på hans mave. I begge tilfælde vælges poseringen for maksimal adgang til fokus på betændelse. Nålen til udførelse af manipulationen skal være mindst 5-6 cm lang med en genvej for at undgå skader på de venøse kar.

Blokering af lændehvirvelsøjlen ved hjælp af novocaine betragtes som den sikreste i patientens liv, den bruges til læsioner i lumbosacral-coccygeal plexus. Denne procedure udføres i en position, der ligger på hans mave. Lægen finder ved palpation af patienten et sted med særlig excitabilitet og smerte, derefter injicerer han medicinen gennem en tynd nål i de valgte og tidligere markerede punkter på huden efter behandling med en antiseptisk opløsning..

Blokering ved cervikal osteochondrose på grund af nærhed til hjernen er mindre sikker. Til implementering strimler patienten sig til taljen, sidder i sofaen og presser hans hage til brystet så meget som muligt. Lægen introducerer en nål med en engangssprøjte på niveau med den sjette cervikale rygvirvel til den ønskede dybde. Dosen af ​​det indgivne medikament beregnes på baggrund af intensiteten af ​​smerte og kroppens vægt. Patienten kan føle ubehag i nakken efter manipulation, derfor skal medicinsk personale overvåges i flere timer.

Bedøvelse af thorax-rygsøjlen udføres i tilfælde af smertefuld interkostal neuralgi og klemming af nerver. Der foretages en eller to injektioner, afhængigt af kvaliteten af ​​patologien. Denne type manipulation medfører ikke vanskeligheder for kvalificerede sundhedsarbejdere, som thoraxområdet i det paravertebrale rum består af tværgående vertebrale processer og ribben.