Hvad er spinal blokade?

Spinal blokade - hvad er det? Patologier med vertebral genesis skyldes forskellige årsager, de dækker forskellige aldersgrupper. Talrige patologiske processer i rygsøjlen ledsages af smerter, som en persons normale funktion bliver umulig til. Blokade fra rygsmerter er en injektion af anæstetika, på grund af hvilken smerter fjernes.

Type smerte og formålet med proceduren

Hvis problemer med rygsøjlen er forbundet med degenerative og dystrofiske ændringer, vil en injektion i rygsøjlen ikke helbrede sygdommens årsag. En sådan behandling vil midlertidigt fjerne eller dæmpe symptomerne på den patologiske proces, men patientens livskvalitet forbedres. Smerternes oprindelse er forbundet med et perifert fokus, der er ansvarlig for akut smerte og et centralt fokus, der forårsager kronisk smerte.

Perifer smerte elimineres let med bedøvelsesmidler. For smerter med et centralt fokus er årsagen til smertesyndromet i de cerebrale strukturer. Det er vanskeligt at stoppe kronisk videre med smerter, nogle gange har patienten brug for psykoterapeutisk hjælp. Blokering på rygsøjlen udføres også ikke kun for smerter, men også til diagnose.

Manipulation udføres af en læge med en kirurgisk, ortopædisk, traumatologisk, vertebral neurologisk eller neurologisk kvalifikation. Inden udførelsen af ​​blokaden, vil lægen forklare patienten, hvordan medicinen administreres, hvad er konsekvenserne, hvad de skal gøre efter manipulationen. Før manipulationen accepterer patienten skriftligt proceduren.

Typer af blokade

Smertesyndrom kan dække enhver del af rygsøjlen. Afhængig af placeringen af ​​læsionen er der forskellige typer blokader. Blokadepåvirkning er udført:

  • på nakken;
  • brystområdet;
  • thoraxsegmentet med indfangning af lænden;
  • nedre del af ryggen og sakral region;
  • sacrococcygeal sted.

Du kan også lægge en blokade paravertebralt. Blokade af livmoderhalsryggen placeres i hele livmoderhalssegmentet: fra 1 til 7 rygsøjle. Smerter kan elimineres ikke kun på nakken, men også på hele ryggen, det vil blive lettere for en person. Blokering af brystområdet eliminerer smerterfølsomheden hos nerveceller, der innerer hænderne med indre organer og muskelvæv i kroppen. Gør det i hele thoraxvirvelområdet (fra 1 til 12 ryghvirvler).

Thoraco-lændehæmning kan bedøve benene. Det innerverede område, der er ansvarligt for bækkenmusklene, benene og nogle dele af tarmkanalen, bliver mindre følsomt. Paravertebral blokade udføres i en bestemt nervegren, rygmarven bliver ikke fanget. Smerten elimineres på den ene del af kroppen, en anæstetikum injiceres i området af den paravertebrale akse.

Det er placeret på niveau med de tværgående vertebrale processer. Den smertestillende virkning strækker sig også til den paravertebrale region. Denne blokade af ryggen udføres:

  • intradermalt.
  • subkutant.
  • intramuskulært.
  • perineuralt.

Den intra- og subkutane blokade bedøver epitellaget ved rygsøjlen. Ved intramuskulær analgesi vil de betændte myofibre slappe af. Den perineurale type analgesi deaktiverer følsomheden af ​​den berørte neuron. Blokade kan udføres transforaminalt langs injektionszonen, det vil sige, at medikamentet indsprøjtes i det område, hvor neuronerne forlader rygsøjlen, intralaminar, det vil sige, at medikamentet indgives i midten mellem rygsøjleprocesserne.

I henhold til spektret af lægemiddeleksponering er blokader:

  • bedøve.
  • Anti-inflammatorisk.
  • Blandet.

Af virkningen på neuronernes struktur er blokadeeffekten:

  • væv, hvori lægemidlet injiceres i det paravertebrale væv;
  • receptor, hvor lægemidlet injiceres punktvis i muskler og ledbånd;
  • ganglionisk, hvor injektionen udføres i en knude eller plexus;
  • leder, hvor neuroner er blokeret.

Karakterisering af anæstetika

Bedøvelsesmidler eliminerer alle typer følsomhed i det område, hvor de administreres. Denne virkning skyldes blokeringen af ​​natriumkanalerne i nervevævet, der er nødvendigt for impulsledning. Anæstesi udføres af Lidocaine, Novocaine, Ultracaine og andre stoffer. Ledningen af ​​nerveimpulser bremser, patienten ophører ikke kun med at føle smerte, men andre typer følsomhed elimineres.

Dosis af lægemidlet med dets koncentration bestemmes individuelt af lægen. Ofte udføres anæstesi sammen med Novocaine. Smerten falder og går op 5 minutter efter, at medicinen er blevet indgivet. Den anæstetiske virkning varer ca. 2 timer. Lidokaineksponering vil vare cirka 3 timer. Virkningen af ​​bupivacain (Markain) vises efter 10 eller 20 minutter, men varer ca. 5 timer. Det har en negativ effekt på hjertet og blodkarene.

Glukokortikosteroider er syntetiserede analoger af hormonelle binyrer. Disse lægemidler eliminerer godt den inflammatoriske proces, reducerer hævelse, reducerer smerter. Hvis de indføres i leddene, forsvinder smerten i lang tid. De er kombineret med anæstetika. Derudover forhindrer hormoner mulige allergier over for bedøvelsesmidler..

Med vertebrogeniske patologier behandler de:

  • Hydrocortison. En suspension af dette lægemiddel blandes med en anden smertemedicin..
  • Dexamethason. Patienten føler sig straks bedre, men denne effekt vil være kort.
  • Depot-Medrol. Langtidsvirkende agent.
  • Diprospan. Lægemidlet kan indsprøjtes i ledhulen. Ofte brugt til intervertebrale hernias..
  • Kenalog. Langvarig eksponering.

Når du blokerer med mange komponenter, vises en ekstra applikation:

  • Adrenalin.
  • B-vitaminer.
  • Beroligende medicin.
  • antispasmolytika.
  • Chondroprotectors.
  • Muskelafslappende midler.

Når blokade vises?

Proceduren er indikeret til diagnostiske formål. Læge, for at fastslå årsagen til smertesyndromet kan sætte en blokade. Når medicinen er begyndt at virke, kan du bestemme kilden til smerte. Smerten kan have en vertebrogen oprindelse, eller der forekommer en patologisk proces i de indre organer. Hvis injektionen er gavnlig, og rygsøjlen ikke skader, er smerterne forårsaget af rygvirvelpatologi.

Blokade analgesi anvendes i fravær af virkningen af ​​tabletter, med helvedesild, muskelbetændelse, kørende processer med degeneration og degeneration af skiverne placeret mellem ryghvirvler, fremspring og intervertebrale hernias, spondylarthrosis, neuralgi. Hvor mange gange går rygsmerter?

Som regel vil en injektion med anæstetikum have en positiv effekt umiddelbart efter den første procedure. I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet 2-15 gange. Den terapeutiske virkning vil ske så hurtigt som muligt. De nyeste lægemidler eliminerer ikke kun smerter, men lindrer også hævelse, reducerer betændelse med krampe.

Hvem proceduren ikke gennemføres?

Må ikke manipuleres:

  • med nedsat blodkoagulerbarhed;
  • akutte infektioner;
  • betændelse på injektionsstedet;
  • manglende bevidsthed og i alvorlig tilstand af patienten;
  • stor sandsynlighed for en lægemiddelallergi;
  • alvorlige patologier i hjertet og blodkarene;
  • myasthenia gravis;
  • hypotension;
  • epileptiske anfald og andre patologier i centralnervesystemet;
  • psykiske lidelser;
  • børns alder;
  • en gravid kvinde;
  • nyre- og leverdysfunktioner;
  • spinal tuberkulose;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporotiske ændringer.

Udførelse af visse typer blokader

Med artikulær blokadehandling på de buede led udføres injektion på niveau med lumbosacral rygsøjlen. Denne blokade for smerter i korsryggen udføres med spondylarthrose i korsryggen. Stikningsmetoden vælges individuelt for patienten. Hvis orienteringen er normal (frontplanet med en vinkel på ikke mere end 45º), punkteres samlingen i følgende rækkefølge.

Indførelsen af ​​nålen er 1,5 fingerdiametre fra aksen for hver spinøs proces i segmentet. Nålen indsættes, indtil dens spids støder mod knoglen. Derefter drejer patienten i en vinkel, der svarer til orienteringen af ​​ledgabet. Når orienteringen falder sammen med nålens bane, skubbes nålen ind i ledhulen højst 1 eller 2 mm.

Patienten punkteres i en liggende stilling på lateral side eller i abdominalzonen, hans korsryg skal bøjes. Med introduktionen af ​​nålen orienteres langs undersiden af ​​spinøs proces, hvilket svarer til skaden på den artikulære overflade. Enden af ​​nålen indsættes i forbindelsen, så der lægges vægt på brusk i den artikulære proces, der er placeret på toppen. Derefter administreres et bedøvelsesmiddel med en kortikosteroid på højst 3 ml. Nålens længde bør ikke være mindre end 12 cm.

Ved paravertebral blokade desinficeres injektionsstedet med et antiseptisk middel før manipulation. Injektion udføres ved hjælp af en tynd nål i 4 områder (nær spinøse processer). Derefter introduceres en lidocaineopløsning ved hjælp af en fortykket nål. Nålen indsættes langsomt og helt. Overvåg overensstemmelse med doseringen. Denne type blokade analgesi bruges sammen med andre metoder til behandling af lændenryggen. Anæstetisk opløsning injiceret i myofibre og ledbånd.

Før anæstesi af iskiasnerven med en antiseptisk opløsning behandles det område, hvor injektionen udføres. En lag-for-lag vævsinfiltration udføres, når nålen bevæger sig til nervefibren. Bedøvet med Novocaine og Hydrocortison. Læs mere om iskiasnerveblockade i denne artikel..

Komplikationer

Nogle gange udvikles komplicerede forhold. Blødning kan forekomme, en infektion vil blive med, patogenet kan sprede sig til rygmarvsmembranerne. Blødt vævsstrukturer kan også blive såret med forkert udførte manipulationer, og en allergi over for stoffets bestanddele kan stadig forekomme. Hvis der forekommer vaskulær skade, vil toksisk anæstesi begynde, patientens hjerte kan stoppe, og administration af glukokortikoider vil føre til smerter, anafylaksi vil forekomme.

Neurologiske symptomer kan forekomme på grund af det faktum, at nålen er i kontakt med nerverne, en abscess kan forekomme på grund af lægemidlets toksiske virkning. Når lægemidler indføres i høje doser, slukkes vasokonstriktorerne fra femte til 11 thoraxknudepunkter i grænsestammen. Dette vil føre til sammenbrud af patienten. Til profylaktiske formål administreres en koffeinopløsning..

Præmedikation for hypotension udføres med en efedrinopløsning. Denne procedure skal kun udføres af en specialist. Hærdning ved hjælp af sådan manipulation vil ikke ske, kun smertesyndromet i en bestemt periode fjernes. Det er bedre at diagnosticere og behandle sygdommen, der har forårsaget ubehag.

Blokader og deres anvendelse i behandlingen af ​​rygsøjlen

Behandling af lændehvirvel og smerter ved enhver anden etiologi er en af ​​de svære, men vigtigste opgaver. Da smerteregression er effektiv, drager patienten konklusioner om effektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge moderne vertebrologikanoner antages det, at akutte smerter i rygsøjlen og / eller nedre ekstremiteter hurtigt bør elimineres. I tilfælde af kronisk smertefaktor kan psykogene forstyrrelser udvikle, at lægning af kliniske symptomer komplicerer behandlingsprocessen og forværrer prognosen for bedring. Derfor er blokade, selvom palliativ, den korteste og mest effektive metode til behandling af rygsmerter.

Blokering er en midlertidig nedlukning af et af linkene i smertrefleksbuen. Foruden terapeutisk har blokade en diagnostisk værdi. Nogle gange er det vanskeligt for en læge at etablere en nøjagtig diagnose, som kliniske symptomer kan duplikeres, forbindelsen mellem objektive data og kliniske manifestationer er muligvis ikke synlig. Der kan være en situation, hvor neurologiske symptomer ikke bekræftes ved en så nøjagtig undersøgelse som magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen. I andre tilfælde, tværtimod, har disse MR- og CT-scanninger ingen klinisk bekræftelse. I sådanne situationer er selektiv blokade til stor hjælp i nøjagtigt at diagnosticere årsagen til smerter..

Hvis smerten reduceres ved anæstesi af specifikke anatomiske strukturer, bekræfter dette, at de er en kilde til smerte. Selektive injektioner udføres på et nøjagtigt udpeget sted til lokalbedøvelse af en nerve, der forsyner et specifikt område eller inden for et anatomisk område, såsom en samling eller ledpose, der blokerer alle afferente nocireceptorer i dette område.

Hvis kortikosteroider sættes til en lokalbedøvelse, kan selektive injektioner give en længere terapeutisk effekt fra lokalbedøvelse..

Intra-artikulær injektion af steroider kan reducere betændelse og det tilhørende ubehag, når leddene ikke reagerer på traditionelle behandlingsmetoder - medicin, hvile, fysioterapi.

Blokader bruges til radikulitis, myositis, sympati, neuritis. Ud over lindring af smerter fører blokade til regional vasodilatation, forbedring. Neuro trofisk funktion.

Typer af blokade

En af de mest effektive metoder til lindring af smerter i arsenal af en neurolog er terapeutisk blokade.

Terapeutisk blokade

Terapeutisk blokade er en effektiv metode til behandling af smerter og andre manifestationer af neurologiske sygdomme, baseret på introduktion af et lægemiddel i et patologisk fokus, hvilket er årsagen til dannelse af smerte. Sammenlignet med andre metoder (medicin, fysioterapi, massage, manuel terapi, akupunktur) er terapeutiske blokader blevet brugt for ikke så længe siden - ikke mere end hundreder af år siden og har etableret sig som en ekstremt effektiv måde at slippe af med smerter.

Målet med medicinsk blokade er at fjerne årsagen til smerter. Smertelindring skal forekomme hurtigt nok med omkostninger til materiale, materiale og tid som muligt. Behandlingsblokademetoden opfylder fuldt ud alle disse betingelser..

  • En god og hurtig smertestillende effekt opnås ved, at medicinen direkte påvirker de ledere og ender, der spreder smerterne.
  • Der er en lav sandsynlighed for bivirkninger, da det aktive stof ved terapeutisk blokering går direkte ind i fokus på patologien og først derefter i den generelle blodbane.
  • Gentagen brug af terapeutisk blokade med hver ny forværring af smerter.
  • Positive terapeutiske effekter af terapeutisk blokade.
  • De kan reducere muskelspænding, vaskulær spasme, inflammatorisk reaktion og ødemer i et patologisk smertecenter.

Typer af terapeutisk blokade

Terapeutisk blokade divideres efter den type lægemiddel, der anvendes til indgivelse, og ved injektion:

Novokainiske og lidokainblokader

Essensen af ​​behandlingsproceduren for novokain- eller lidokainblokade er at indgive en bedøvelse til området med størst smerte - triggerpunkter i tilfælde af anstrengte muskler og overbelastede led (blokade for smerter i rygsøjlen), samt i punkterne med anatomisk passage af nerver og lokaliseringen af ​​nerveplexus.

Når du udfører en terapeutisk novokain- eller lidokainblokade (for eksempel blokade for smerter i rygsøjlen), opstår der en bedøvelseseffekt, som muligvis ikke er langvarig (20-30 minutter), men dette er ofte nok til at aktivere processen med at gendanne den normale spasmodiske tone muskel.

Injektionssteder til terapeutisk novokain eller lidokainblokade.

Virkningen af ​​en terapeutisk novokain- eller lidokainblokade manifesteres i fjernelse af muskelspasmer gennem hele musklerne, en stigning i bevægelsesområdet i leddet, et fald i intensiteten af ​​smerter lokalt eller i zonen med nerveservering.

  • syg sinus syndrom
  • alvorlig bradykardi
  • atrioventrikulær blok 2 og 3 grader (med undtagelse af tilfælde, hvor en sonde blev introduceret for at stimulere ventriklerne)
  • hjerte-chok
  • svær arteriel hypotension
  • myasthenia gravis
  • overfølsomhed over for lidocaine eller novocaine
  • historie med epileptiforme anfald forårsaget af lidocaine eller novocaine
  • alvorlig leverdysfunktion

Metode til anvendelse af lidocaine til blokering og dens dosis

Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25% og 0,5% opløsninger. Den maksimale totale dosis lidocaine er 300 mg (60 ml af en 0,5% opløsning). Til ledningsanæstesi anvendes 1% og 2% opløsninger. Den maksimale totale dosis er op til 400 mg (40 ml af en 1% opløsning eller 20 ml af en 2% lidocainopløsning). Til blokering af nerveplekser 10-20 ml af en 1% opløsning eller 5-10 ml af en 2% opløsning.

Terapeutisk blokade, terapeutisk blokade, triggerpunkt, triggerpunkt, anæstetisk virkning, bloktype, epidural steroidinjektion, facetledsblok, sacroiliac joint block, joint block, trigger point block, rygsmerter blok, rygsmerter, smertestillende blokade i Moskva. Introduktion af lægemidlet (blokade med lokalbedøvelse og GCS) i hulrummet i det temporomandibulære led. Til epiduralbedøvelse, 1% og 2% opløsninger (højst 300 mg glidocaine). For at forlænge effekten af ​​lidocaine kan der tilsættes en ex tempore 0,1% adrenalinopløsning (1 dråbe pr. 5-10 ml lidocainopløsning, men ikke mere end 5 dråber pr. Hel opløsningsvolumen).

Moderne blokademetoder i neurologi

Effektiviteten af ​​paravertebral blokade. Indikationer for paravertebral radikulær blok

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Det angiver kun, at blokaden er lavet i umiddelbar nærhed af rygsøjlen. Paravertebral blokade kan være intradermal, subkutan, muskel, perineural og den såkaldte radikulær. Nogle gange er ganglierne i den sympatiske kuffertstamme også blokeret paravertebralt. For eksempel, når man udjævner den intervertebrale skive, samles tilstødende hvirvler, og den vertikale diameter af den intervertebrale foramen falder. Osteophytter og andre knoglevækster fører til ændringer i størrelsen på den intervertebrale foramen i dens forreste sektioner.

Overvækst i intervertebrale led (spondylarthrosis), fortykning af det gule ledbånd, interartikulært ledbånd og andre processer forbundet med osteochondrose fører til et fald i diameteren af ​​det intervertebrale foramen. Da den førende rolle i oprindelsen af ​​neurologiske lidelser er irritation og kompression af ledningen og ikke infektiøs-inflammatoriske ændringer i rødder og membraner, er det sædvanligt at udpege denne variant af sygdommen med betegnelsen "funiculitis". I forbindelse med det foregående er der al grund til at tro, at den såkaldte radikale blok faktisk er kabelbanen. Med det bringes novocaine, hydrocortison og andre medikamenter gennem nålen udad fra intervertebral foramen ind i området med sædcellerne og ikke rygmarven..

Paravertebrale blokader er især en af ​​de hyppigste manipulationer i praksis hos en praktisk læge, og blandt andre typer blokader indtager de førstepladsen i hyppighed. Dette svarer til det generelle niveau af sygdomme i det perifere nervesystem. Det er kendt, at de i den generelle struktur af forekomsten af ​​sygdomme i det perifere nervesystem indtager tredjepladsen (5,8%) efter influenza og indenrigsskader.

Blandt kroniske menneskelige sygdomme, ifølge Y. Yu.Popelyanskys vidnesbyrd, indtager sygdomme i det perifere nervesystem først. I nogle brancher varierer forekomsten af ​​perifert nervesystem fra 5 til 10 tilfælde om året per 100 ansatte. Midlertidig handicap er også ofte forbundet med skader på det perifere nervesystem i lumbosacrale og cervikale niveauer..

Inden man fortsætter med beskrivelsen af ​​teknikken for paravertebrale kabelbaneblokke, skal det siges om behovet for at tage højde for den foretrukne lokalisering af den patologiske proces i diskogene lumbosakrale funiculars. Et af de vigtige generelle punkter er, at osteochondrose i rygsøjlen især ofte ledsages af irritation eller et mere udtalt stadium af komprimering af rødderne L5 og S1 (ledninger).

Denne situation er forbundet med øget traumer på lumbosacral skiven samt det faktum, at den intervertebrale foramen på dette niveau er især smal (1-3 mm versus 5 mm for overliggende hvirvler) og snoren her dækker foramen fuldstændigt. Det er klart, at det på dette niveau især er nødvendigt at udføre kabelbaneblokkade..

Det skal huskes, at L4-ledningen forlader den intervertebrale foramen dannet af de artikulære processer og buer af IV og V lændehvirvler; spermatisk ledning L5 forlader åbningen mellem ryghvirvlerne Lv og S1, og endelig forlader spermatisk ledning S1 I sakrale åbning.

Når der etableres en topisk diagnose af en læsion, bruger en erfaren neurolog mange diagnostiske kriterier for at blokere området for det ramte ledning. I betragtning af den høje forekomst af diskogene lumbosacralsmerter samt det faktum, at novocaine eller novocaine-hydrocortisonblokade i denne sygdom er den mest almindelige metode til at lindre smerter i praksis hos en læge med en anden specialitet (kirurg, traumatolog osv.), Anbefales det til topisk diagnose Brug skemaet med lændehvirvelsessygdomme syndromer foreslået af B.L. Dubnov (1967).

Paravertebral radikulær blokering er indiceret til radikulopatier (funiculitis). En 0,5-1% opløsning af novocaine eller en blanding deraf med hydrocortisonemulsion anvendes, mindre almindeligt, andre lægemidler. En blanding af hydrocortison med novocaineopløsning fremstilles umiddelbart før brug. 50-75 mg hydrocortison opsamles i en sprøjte, derefter en opløsning af novocaine, og denne blanding fjernes fra sprøjten i en steril kop. Bland grundigt ved at tilsætte den rigtige mængde novocaine (normalt ikke over 100 ml). Det er nødvendigt at have en anden steril kop med en klar opløsning af novocaine med den ønskede koncentration.

Novocaine bruges til præparativ anæstesi og med hydrocortison - til injektion direkte i ledningsområdet.

Interkostal novokainblokade. Sciatic nerv blokade

Den mest almindelige årsag til smerter i den occipitale region, inklusive dem, der er placeret på punkterne af de større og mindre occipitale nerver, er irritation af cervikale rødder på grund af osteochondrose eller irritation af den perivaskulære plexus i rygsøjlen ved osteofytter i området af det afdækkede led. I disse tilfælde vises novocaine (novocaine-hydrocortison) blokering af cervikale rødder og stellatknude. Formålet med den interkostale novokainblokade er introduktionen af ​​en løsning i det interkostale rum til nervens placering.

Interkostale blokader, afhængigt af injektionsstedet for novocaine, er opdelt i parasternal, anterior, lateral og posterior. Valget af blokade-niveau bestemmes af lokaliseringen af ​​sygdommens eller skadesfokus. Når der udføres blokade, skal det huskes, at det neurovaskulære bundt ikke passerer langs ribbenens nederste kant langs hele dens længde. I de bageste dele af ribbenene, startende fra krydset mellem ribbenens knogler og den tværgående proces af rygsøjlen til den første del af costal sulcus, er karene og nerverne placeret tættere på midten af ​​det intercostale rum, i det syvende og tiende interkostale rum er nerven placeret mellem venen (over) og arterien (nedenfor).

Interkostal blokade udføres i en patientposition, der ligger på en sund side. Først udføres en intradermal infiltration ("novocainisk nodule") med en tynd nål, derefter føres en tykkere nål gennem denne zone, først vinkelret på ribbenens nederste kant, og derefter, når den trækker nålen lidt tilbage, indsættes den fra bunden op i en lidt skråt retning under ribbenens nederste kant. 10 ml af en 0,5-1% opløsning af novocaine indsprøjtes i hvert interkostalt rum. Under blokaden i området for de bageste dele af ribbenene, når nålen bevæger sig i det interkostale rum, kontrolleres beholdernes integritet (kontrolaspiration).

Blokaden udføres, når patienten er på maven. En jodalkoholopløsning trækker en vandret linje gennem toppen af ​​den større trochanter og en lodret linje langs den udvendige kant af det iskias tuberkel. Skæringspunktet mellem disse linjer er placeret over den iskiasnerve (punktet for V.F. Vojno-Yasenetsky). På dette tidspunkt indsættes en nål, og en lag-for-lag vævsinfiltration udføres med en gradvis fremgang af nålen mod den iskiasnerve. Indførelsen af ​​novocaine på dette sted giver perineural blokade. Intraneural indgivelse af nålen og bedøvelsesmidler bør undgås ved anvendelse af denne metode. En nerveskade i fremtiden kan føre til cicatricial ændringer og vedvarende smerter. Derfor bør anvendelsen af ​​den beskrevne metode kun begrænses til tilfælde af ekstremt akut smerte langs nerven. Det anbefales at bruge en blanding af novocaine og hydrocortison til iskiasnerveblockade..

Teknikken for paravertebral blokade. Afonins blanding til radikulær blokade

Patienten anbringes på maven og ved palpation bestemmes stedet for maksimal smerte, som normalt svarer til fremspringet af den mest påvirkede ledning. Neurologiske test, der er nævnt ovenfor, bruges også til at vælge stedet for blokering af den berørte rod. Derefter behandles det kirurgiske felt med en alkoholisk opløsning af jod og alkohol. Med en tynd nål indsprøjtes novocaine intradermalt på stedet for den formodede injektion af en nål med større diameter til dannelse af en "citronskal".

For at nærme sig udgangsstedet for ledningen indsættes en anden, længere nål i en afstand af 3-4 cm udad fra linien med spinøse processer, svarende til det ønskede interval mellem rygvirvlerne, og når nålen bevæger sig dybere ned i dybden, indsprøjtes en 0,5% novokainopløsning. En nål indsættes som vist i fig. 26, indtil de kommer i kontakt med den tværgående proces, og derefter forbigå den ovenfra eller under (men mod rygsøjlen, i en vinkel på 30 ° i forhold til det sagittale plan), passerer yderligere 2 cm og injiceres 10-20 ml 0,5 % opløsning af novocaine (eller hydrocortisonemulsion). Den totale dybde på nålen når i gennemsnit 5-6 cm.

Ved akut ensidig lumbosakral smerte og fraværet af et klart monoradikulært syndrom, som praksis viser, er det effektivt at bringe hydrocortison med novocaine til rygmarvene i tre paravertebrale punkter: mellem ryghvirvlerne Liv og Lv, mellem rygsøjlerne Lv og S1 (sacrum) og i området af I sakralåbningen. Indførelsen af ​​hydrocortison i disse områder er berettiget af det hyppigste traume i rygmarvene i disse zoner.

I tilfælde af bilateral lumbosacral smerte udføres en bilateral kabelbane med anæstesi af tre ledninger på hver side, dvs. fra 6 paravertebrale punkter.

Afhængigt af patientens tilstand, lokalisering og smerteintensitet administreres forskellige doser af hydrocortison. For en injektion (når der opsummeres op til en ledning) skal du bruge fra 10 til 30 mg. Med den korrekte implementering af blokaden forsvinder eller falder radikalsmerter umiddelbart efter administration af opløsningen. Blokering gentages ikke tidligere end om 2-3 dage. Efter blokaden foreskrives sengeleje, det er bedre i en position på en sund side i 2-3 timer.

Når paravertebrale blokeringer med en blanding af B.A. Afonin bringes 1,5-8 ml af blandingen til det sted, hvor ledningen forlader den intervertebrale foramen. Den samlede mængde injiceret opløsning varierer normalt mellem 30-80 ml, afhængigt af antallet af punkter, der er brugt til blokaden, de kliniske symptomer på sygdommen såvel som patientens fysiske tilstand. Behandlingsforløbet består af en enkelt infiltration, hvis den terapeutiske effekt opstår hurtigt, eller fra 2-4 gentagne blokader pr. Kursus. Hver gentagen infiltration udføres 5-6 dage efter den foregående. På indgivelsestidspunktet for opløsningen kan der være forskellige fornemmelser i innerveringszonen for de tilsvarende nerver: en følelse af tyngde, pres, paræstesi, ømme smerter.

En anden metode til paravertebral blokade i det lumbosacrale område er, at nålen er gennemboret direkte over spinøs proces i den tilsvarende rygvirvel eller straks ved den ydre kant af spinøs proces. For at gøre dette injiceres en lille mængde novocaine intracutant med en tynd nål, og der oprettes en "citronskal" i stedet for den formodede injektion af den blokerende nål.

Derefter indsættes en 8–9 cm lang nål gennem det bedøvede hudområde og føres frem i det sagittale plan langs den laterale overflade af spinusprocessen, hvor nålen "glider" langs knoglen.

Efterhånden som nålen skrider frem, administreres novocaine kontinuerligt. Nålen indsættes, indtil der er en fornemmelse af knogleresistens, hvilket vil betyde, at enden af ​​nålen har nået hvælvbuen..

Nålpavillonen er lidt afbøjet mod midtlinjen, og nålen føres 1–1,5 cm udad, så dens spids bevæger sig lidt sidelæns langs den bageste overflade af buen.

I denne position indsprøjtes 10-15 ml af en 0,5% opløsning af novocaine, der er fordelt mellem periosteum og fascia af de dybe muskler i ryggen til de øverste og nedre kanter af rygsøjlen, infiltrerer området for de øvre og nedre intervertebrale huller, gennem hvilke de tilsvarende reb går.

Det tilrådes i betragtning af overlapningen af ​​den radikulære innervering såvel som sjældenheden ved nederlaget af en rod at blokere på niveauet med tre spinøse processer i tilstødende hvirvler. Oftere er det Liv, Lv og S1. I alt administreres ca. 45-50 ml af en 0,5% opløsning af novocaine.

Denne metode til paravertebral blokade er især praktisk, hvis du har brug for at blokere ledningerne samtidig på begge sider (med bilateralt vertebralt syndrom) - derefter injiceres en opløsning af novokain fra tre indsprøjtningspunkter af nålen direkte over hver af de spinøse processer, der udføres til bunden af ​​buerne på begge sider.

Hvis det er nødvendigt at udføre paravertebrale blokader på begge sider, er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for den generelle virkning af novocaine, og det er derfor bedre at bruge en 0,25% opløsning af novocaine.

Epidural blokade. Indikationer og teknik for epidural blokade

Det blev aftalt at kalde en epidural blokade en blokade af rødderne af rygmarvene, udført ved at introducere novocaine i det epidurale rum i den sakrale rygsøjle. I denne type blokade bringes en opløsning af novocaine faktisk til Najott radikulære nerver, der passerer det epidurale væv mellem hovedlinien i dura mater og den indre kant af den intervertebrale foramen..

Generelt er det epidurale rum et spaltelignende lukket rum med en cylindrisk form mellem periosteum i rygmarvskanalen og dura mater. Dette giver dig mulighed for at indtaste en epidural bedøvelsesopløsning uden at skade patienten. Det epidurale rum er fyldt med meget løs fedtvæv, der omgiver radikulære nerver og massive venøse plekser.

Vi blev enige om at skelne mellem ”det faktiske epidurale rum” - på niveauet af sacrum i den sakrale kanal - og det ”epidurale rum” - i resten af ​​rygmarvskanalen. Ved grænsen til lænden og sakral rygsøjlen er disse rum adskilt fra hinanden ved hjælp af bindevævsnorer, der strækker sig mellem dura mater og periosteum. En anæstetisk opløsning introduceret i det epidurale rum, der adskiller disse strenge, trænger ind i det epidurale rum. Det er grunden til gentagne blokeringer, novocaine er lettere og højere at sprede sig i epiduralrummet på lænden..

Når du udfører en epidural blok, er det nødvendigt at huske, at i hulrummet i den sakrale kanal er der en dural sac, hvis nedre ende ender på niveau med SII-III-hvirvlerne, dvs. i en afstand af 6-8 cm fra sakralåbningen. Derfor kan den med en dybere fremføring af nålen trænge igennem dura mater, og derefter bliver faren for at indføre novocaine i det subarachnoide rum reel og sprede den ind i området med de overliggende sektioner af rygmarven med alle de deraf følgende følger. Den sakrale kanal ender med en åbning i det område, hvor epiduralrummet er afgrænset af bindevævets membran, subkutant væv og hud. Sacral horn placeret på siderne af indgangen og normalt godt palperet under huden tjener som referencepunkter for indgangen til sakral kanalen..

Indikationer for epidural blokering er de kliniske former for lumbosacral radiculitis, hvor der er en multiple læsion af de sakrale og lænde radikulære nerver. Blokade er også indikeret for aseptisk, reaktiv epiduritis af denne lokalisering. Blokader er ikke effektive mod arachnoradiculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis og iskias neuritis.

Teknikken til epidural blokade V. K. Romanov (1971) beskriver som følger. Patienten indtager en knæ-albue position eller en position på siden med benene bøjede og bragt til maven (fortrinsvis på siden af ​​rodforholdet). Det er nødvendigt at isolere anus fuldstændigt, hvilket gøres ved hjælp af tamponer og et sterilt håndklæde, der er fastgjort til huden med cleol. Efter grundig huddesinfektion med alkohol og en jodalkoholopløsning bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpering - den nedre sakrale åbning placeret mellem benene på coccyx. Intradermal anæstesi udføres på dette sted med en meget tynd nål for ikke at miste de palpatoriske vartegn ved indgangen til den sakrale kanal.

Til epidural blokade bruges en 5-6 cm lang nål, fortrinsvis med et kortere snit end normalt, hvilket hjælper med at forhindre skader på epiduralvævets vener. Et hurtigt kort ”slag” vinkelret på membranen, der lukker indgangen til kanalen, gennemborer huden, det subkutane væv og selve membranen. Derefter ændrer de retning på nålen og sænker dens pavillon med 20-30 °, det vil sige næsten til et vandret niveau. Nålen indsættes i den sakrale kanal til en dybde på højst 4-5 cm, mens den overvåges placeringen af ​​nålens spids ved hjælp af en sprøjte. Når en gennemsigtig væske (CSF!) Vises fra nålen, fjernes nålen, og et nyt forsøg på at udføre epidural blokade på denne dag gøres ikke længere.

Når der vises blod i sprøjten, flyttes nålen tilbage, og dens position kontrolleres igen ved aspiration med en sprøjte. Fraværet af blod og CSF i sprøjten giver ret til at fortsætte med indgivelsen af ​​novocaine-opløsning. En opløsning af novocaine 0,25-0,5% indgives meget langsomt i portioner på adskillige milliliter, medens der mangler nogen signifikant resistens. Patienten indikerer en følelse af fylde og gradvist bevæger sig op.

Den samlede mængde novocaine, der gives under epiduralblok, er normalt 30-60 ml. Ved udførelse af epidural blokade kan 3 ml af en 5% opløsning af thiamin (vitamin B1) og 200-500 μg cyanocobalamin (vitamin B12) introduceres sammen med novocaine.

Novocainocortison og Novocainohydrocortison epidural blokade bruges også med succes. Deres virkning er forbundet med den decongestante virkning af kortikosteroider, hvilket gør deres anvendelse teoretisk berettiget til behandling af diskogen radiculitis, da reaktivt ødem af skiven og rødderne spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Ved afslutningen af ​​blokaden sendes patienten til afdelingen, hvor han skal ligge i 30-40 minutter på den syge side med den lidt hævede hovedende af sengen.

Epidural blokade. Indikationer og teknik for epidural blokade

I de senere år er novokaininjektioner i det epidurale rum blevet udbredt. Lændeområdet i det epidurale rum og dets grænse til den sakrale region svarer til lokaliseringen af ​​sygdomsprocessen med flere læsioner i lændenes rødder, oftest på grund af aseptisk epiduritis. Forsyningen af ​​medikamenter til dette område, direkte til radikulære nerver og vævene der omgiver dem, giver den mest komplette farmakologiske virkning.

Patienten lægges som ved almindelig lumbale punktering på siden af ​​læsionen. Efter hudbehandling og foreløbig anæstesi mellem rygvirvlerne i rygvirvlerne LIII og Liv eller Liv og Lv, mindre ofte Lv og S1 (afhængigt af den dominerende lokalisering af processen) indsættes en punkteringsnål med en dorn til en dybde på 1,5–2 cm strengt langs midtlinjen og i sagittal flyet. Udenfor til det epidurale rum skal nålen passere de følgende lag: hud, subkutant væv, supraspinatus ligament og gult ledbånd; først efter dette trænger nålen ind i det epidurale rum, placeret i en dybde på 4-6 cm. Efter at nålen er indsat i en dybde på 2-2,5 cm, fjernes mandrinet, og en 5 ml Luer-sprøjte med novokainopløsning og en luftboble under sprøjtestemplet er fastgjort til den.

Yderligere fremføring af nålen sker under kontrol af en luftboble og modstandsfølelser under tryk på stempelstangen. Så længe nålens spids er i ligamentets tykkelse, "stempler stemplet", komprimeres luftboblen i sprøjten, og opløsningen lækker ikke. Så snart nålens ende kommer ind i det epidurale rum, ophører følelsen af ​​modstand (stemplet springer ikke længere), luftboblen ophører med at komprimere, og opløsningen begynder at flyde frit fra sprøjten. Det er bydende nødvendigt at sikre sig, at nålen faktisk er placeret i det epidurale rum og ikke har trængt gennem dura mater ind i det underarachnoide rum i rygmarven. Frakobl sprøjten fra nålen og se, om der kommer nogen væske ud af den..

Det er kendt, at trykket i det epidurale rum altid er lavere end atmosfærisk, og dets gennemsnitlige værdier er 50-100 mm vand. Dette er grundlaget for brugen af ​​symptomet "sluge en dråbe" for at kontrollere placeringen af ​​nålespidsen i det epidurale rum. En sprøjte med en dråbe opløsning på sin kanyle bringes til nålepavillon, og hvis den virkelig er i det epidurale rum, løber et dråbe opløsning på grund af forskellen i tryk ind i nålens lumen og "sluges" af det. Andre metoder kan bruges til at bedømme, om nålens spids falder i dette rum. M. D. Nudel (1963) beskriver følgende. Efter hudanæstesi indsprøjtes en nål med en mandrin i en dybde på 1,5-2 cm mellem de spinøse processer i lændehvirvlerne. Derefter fjernes mandrinet, og et glasrør, som normalt bruges til at studere CSF, fastgøres til nålen.

Før røret tilsluttes nålen, fyldes røret med steril isotonisk natriumchloridopløsning til et niveau på 100 mm vand. Kunst. Så at opløsningen ikke strømmer ud af røret, før den forbindes til nålen, fastgøres den øverste ende af røret med en finger og frigøres efter tilslutning. Når man fortsætter nålen til en dybde på 4-6 cm, bemærkes det normalt, at væskeniveauet i røret begynder at falde. Dette indikerer, at enden af ​​nålen befinder sig i negativt trykrum. Yderligere fremføring af nålen, både i tilfælde af den tidligere beskrevne metode, og i dette tilfælde, standses (ellers vil den gennembore dura mater), sprøjten eller glasrøret er forsigtigt afbrudt, og det kontrolleres for CSF-lækage fra nålen. Efter at have sikret, at nålen er i det epidurale rum, indsprøjtes langsomt op til 40 ml af en 0,5% opløsning af novocaine flere milliliter. Undertiden sættes hydrocortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 mcg) og andre midler til opløsningen.

Husk, at introduktionen af ​​store mængder novocaine kan føre til udviklingen af ​​kollaps. For at forhindre denne farlige komplikation skal koffein indsprøjtes 15-20 minutter før epiduralbedøvelse, og efedrin bør gives til personer, der er tilbøjelige til hypotension.

Epidural blokade kræver en masse opmærksomhed og forsigtighed fra lægen. Når nålen trænger ind i det subarachnoide rum, er det nødvendigt at nægte at fortsætte proceduren. Hvis der under blokering blev introduceret en opløsning af novocaine i det subarachnoide rum, løftes straks patientens overkrop (plant det), trækkes 15-20 ml CSF og overvåges omhyggeligt dens tilstand i flere timer (novocaine kommer ind i det øverste rygmarvsrum kan true åndedrætsarrest!). Efter epidural blokade skal patienten altid anbringes i en seng, så cervikale og thoraxale rygsøjle er højere end lumbosacral.

Blokade i ryggen

Ved rygproblemer kan en behandling blokering af rygsøjlen ordineres. På Stopartros Clinic bruger læger kun moderne udstyr til at udføre proceduren for at eliminere alle risici.

Medicincentret har i mange år praktiseret ikke-kirurgisk behandling af sygdomme forbundet med muskel- og knoglesystemet. Vores ortopædespecialister har hjulpet tusinder af patienter med at vende tilbage til det normale. Så i 2015 kom mere end 200 patienter til os med rygsmerter.

Det er rentabelt at blive behandlet med os!

  • 15 års erfaring i behandling af sygdomme i led og rygsøjle
  • Alt på 1 dag - medicinsk undersøgelse, diagnose og behandling
  • Læge aftale 0 gnide! i behandlingen med os
  • 15 års erfaring i behandling af sygdomme i led og rygsøjle
  • Alt på 1 dag - medicinsk undersøgelse, diagnose og behandling
  • Læge aftale 0 gnide! i behandlingen med os

Blokade for rygsmerter: fordele og ulemper

Blokade er en procedure, der giver dig mulighed for at deaktivere transmission af en nerve eller smerteimpuls - for at blokere nerven. Blokaden udføres ved administration af lægemidlet til stedet for den betændte nerverod.

Af fordelene ved blokering skal kroppens responshastighed bemærkes. Resultatet kommer på 10-15 minutter. Patienten begynder at føle lettelse næsten øjeblikkeligt. Smerten mindskes og passerer derefter fuldstændigt. Effekten af ​​blokadebehandling varer op til 5-7 dage.

Efter administration af lægemidlet observeres et fald i ødemer, gendannelse af blodcirkulation og eliminering af muskelspasmer. Bivirkninger er praktisk taget fraværende.Den eneste ulempe er selve injektionen.

Rygsøjleinjektion: typer blokade

Med typen af ​​anvendelige lægemidler adskilles følgende typer blokader:

Antiinflammatorisk eller hormonel blok af rygsøjlen. Kortikosteroider bruges til injektioner. Med deres hjælp er det muligt at lindre betændelse ved 1-2 besøg hos lægen.

Bedøvelsesblokade. For eksempel blokade af novocaine med en brok i rygsøjlen. Ligocaine, marcaine og andre bedøvelsesmidler anvendes også til disse formål..

Blandet. I 90% af tilfældene bruger lægen flere lægemidler for at opnå maksimal effekt..

Anæstetisk blokade af rygsøjlen i henhold til fremgangsmåden ved fremgangsmåden er opdelt i:

Paravertebral. Ved denne type procedure blokeres rygmuskler ud over nerveblokade også.

Transforaminal. Lægen foretager en injektion ved udgangspunktet for nerverne fra de intervertebrale åbninger. Denne type blokade bruges meget sjældent..

Hvordan blokader i ryggen

For at udføre paravertebral blokade er det nødvendigt at lægge patienten på maven, hvorefter stedet for maksimal smerte bestemmes. Efter at have været væk fra midterste del af rygsøjlen til bredden af ​​to fingre, efter foreløbig anæstesi, indgives et lægemiddel til en dybde på 4-5 cm. For at opnå den ønskede effekt kræves 3-6 injektioner. Virkningen af ​​det indgivne stof varer op til 2-3 uger.

Du kan finde ud af prisen på blokade i ryggen eller blokade for rygsmerter og aftale en aftale lige på vores hjemmeside.

Behandling i Stopartrosis Clinic: Blokering for smerter i rygsøjlen

Inden en blokade foretages, vil Stopartros-klinikspecialister gennemføre en undersøgelse. Dette vil hjælpe med at etablere en diagnose og vælge de mest egnede lægemidler til rygblokade. Toler ikke smerter, men nyd et fuldt liv. Vi er klar til at hjælpe dig..

Tilmeld dig behandling på telefon +7 495 134 03 41 eller lad en anmodning omgås.

Blokade af smerter i rygsøjlen: hvad er det, og hvad er det farligt?

Problemet, som de fleste mennesker dagligt står overfor, er rygsmerter. Når de sædvanlige midler til ekstern og intern brug ikke giver lettelse, anbefaler læger intramuskulære injektioner eller specielle injektioner. Deres andet navn er blokade af smerter i rygsøjlen. Takket være dem er et af linkene til smertefleksen slået fra.

Terapeutisk blokade af rygsøjlen

Sådanne blokader bruges med succes til behandling af neurologiske patologier såvel som smertsyndromer. Medicinen indsprøjtes direkte i det område, der sender smertesignalet. Det vigtigste mål, som lægen forfølger ved at tildele patienten en blokade af rygsøjlen fra smerter, er eliminering af smerter i rygregionen. Brugen af ​​terapeutiske blokader begyndte for ikke så længe siden. De bedste stoffer i dag er Lidocaine og Novocaine. Kontraindikationer til denne terapimetode er følgende patologiske tilstande:

  • hjerte-chok;
  • nyre sygdom
  • myasthenia gravis;
  • hypotension;
  • sinusknudefunktionssyndrom;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • tilstedeværelsen af ​​krampeanfald.

Blokader er lavet i cervikal, lænde og thorax rygsøjle.

En effektiv måde at bekæmpe rygsmerter på

Første linje medicin bruges til at behandle smerter i ryggen, de kaldes også grundlæggende, dette er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og blokering af rygsøjlen fra smerter. Som bedøvelsesmiddel anvendes Procaine, Lidocaine, Bupivacaine og andre stoffer, der injiceres på smertefulde steder. De er placeret ved siden af ​​medianlinjen i lændeområdet og repræsenterer fremspringet af output fra bundter af nervefibre (rygmarvsrødder). Blokader giver en ret hurtig smertestillende effekt, men den varer en kort periode.

Det andet middel til baseterapi er vitaminpræparater, hvor ”Cyanocobalamin” er den bedste smertestillende effekt. Og dets præparater styrkes af gruppe B-lægemidler, der har en neurobeskyttende virkning. I alvorlige tilfælde, når Diclofenac-injektioner til smerter i rygsøjlen ikke hjælper, vil blokering med Hydrocortison, Diprospan eller Prednisolone have en hurtig smertestillende effekt. Imidlertid har disse agenser en lang række bivirkninger. Kun en uddannet specialist kan udføre denne procedure. En blokade med hormonelle midler svækker ikke kun intens smerte, men lindrer også betændelse og muskelspænding. Derudover er der blandinger til blokader, for eksempel en blanding af B. A. Afonin, herunder Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. Og også til blokader bruger sådanne grupper af lægemidler som bedøvelsesmidler, antiinflammatoriske, glukokortikoider, antispasmodika, vitaminer.

Indikationer og symptomer på rygmarvsblokade

Blokade af smerter i rygsøjlen - hvad er det? Blokade er en afbrydelse i en periode med nerveledelse af fibre, der er tilbøjelige til smerter..

Den vigtigste indikation for dets implementering er et smertesyndrom, der er en ledsager af sygdomme som:

  • ledssygdomme
  • osteochondrose i forskellige dele af rygsøjlen;
  • interkostal neuralgi;
  • ømhed i hovedet, ansigtet;
  • hernias i det intervertebrale rum;
  • myositis;
  • klemmet perifer nerv.

De vigtigste tegn på blokaden genkendes:

  • smertesyndrom, der forstyrrer bevægelse;
  • smerter i rygsøjlen af ​​akut art og strækker sig til lemmerne;
  • høj risiko for handicap på grund af sygdomsprogression.

For at slippe af med smerter er en injektion nok, i nogle tilfælde foreskrives et helt kursus. Det skal huskes, at en sådan behandling anbefales ikke mere end fire gange om året..

Blokade af lumbosacral rygsøjlen

Mangel på den fysiske belastning på rygens muskelramme i en regelmæssig tilstand samt bøjning bidrager til ødelæggelse af de intervertebrale skiver, hvilket fører til osteochondrose. For at fjerne smerter i lumbosacral, dvs. injicere medicinen i det område, hvor nerven er klemt, kan du lave en blokade. Hvor skal en sådan procedure for smerter i rygsøjlen? For at minimere uønskede konsekvenser bør manipulation kun overdrages til en erfaren praktiserende læge, der arbejder på et sundhedsfaciliteter. Hjemme udføres blokaden ikke. Derudover er der under denne manipulation:

  • høj risiko for nervefiberskade;
  • truslen om anafylaktisk chok;
  • risiko for radikulær nekrose;
  • fare for at udvikle lammelse eller parese af underekstremitet.

Til blokering af smerter i rygsøjlen bruges Novocain og Lidocain. Disse fonde giver en udtalt allergisk effekt. Før manipulationen udfører lægen derfor en hudtest og vurderer patientens tilstand for forekomsten af ​​en allergisk reaktion. Det er vigtigt at huske, at en test foretaget for første gang ikke garanterer fraværet af en bivirkning i fremtiden. For eksempel observeres for første gang i et individ under prokainblokaden uforudsete reaktioner. Og med hver efterfølgende blokade er det i stand til at stige og føre til anafylaktisk chok. Mekanismen for blokering af lumbosacral rygsøjlen er anæstesi, der varer en vis tid på grund af den såkaldte frysning af nerveenderne placeret i det berørte område af intervertebrale skiver. Herfra opnår vi følgende konklusion. Lumbal blokade bruges kun til midlertidig lindring af smerter (dens virkning varer ca. 18-26 timer), den har ikke en terapeutisk virkning. Ud over udviklingen af ​​en bivirkning, allergisk reaktion under blokering, er lammelse af underekstremiteten mulig. Dette fænomen forekommer, hvis nerven er skadet under injektionen. Hvis ryggen gør ondt efter blokering af rygsøjlen, hvad skal jeg så gøre? Følg først og fremmest anbefalingen fra den behandlende læge, ikke udfør aktive fysiske handlinger og behandl den underliggende sygdom.

Indikationer for novokainblokering af lænden

For at gøre Novocain-blokade er indikationer for en sådan manipulation nødvendige. Disse inkluderer:

  • Akut smerte, der ikke er lettet til lindring af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler administreret intramuskulært og injektion.
  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på radikulær nerveskade, der manifesteres ved en fornemmelse af gennemsøgning, paræstesi, en ændring i følsomheden i dermis og følelsesløshed i de nedre ekstremiteter.
  • Syndrom i muskelfiberspænding og udtalt på stedet for skade på den intervertebrale skive. Der er en risiko for nedsat naturlig kropsholdning som et resultat af udviklingen af ​​lordose eller sekundær patogen kyphose.
  • Der er ingen måde at bøje på og bevæge sig uden hjælp fra udenforstående.

Intercostal blok

Den mest almindelige årsag til smerter i den occipitale region er irritation i livmoderhalsområdet i nerverødderne, som betragtes som konsekvenserne af osteochondrose. I denne situation anbefaler læger novocaine-blokade. For at komme til den nerve, der er påvirket, administreres medicinen i det interkostale rum. Der er blokader:

Placeringen af ​​læsionen påvirker blokadeniveauet..

Interkostal blokade af smerter i rygsøjlen, hvordan gøres det? Sådan gennemføres manipulationen:

  • individet ligger på en sund side;
  • han får intradermal infiltration ved hjælp af en tynd nål;
  • en tykk nål indsættes gennem den samme zone, der leder den vinkelret på ribbenens nederste kant;
  • træk nålen lidt tilbage og indsæt den skråt mod ribbenens nederste kanter.

Faren for blokade med brok, fremspring og osteochondrose i lænden

Som bemærket ovenfor er effekten af ​​blokaden kun smertestillende, og terapeutisk observeres ikke. En sådan manipulation kan således kun lindre patientens lidelse i en kort periode. Derfor, ved konstant at foretage blokader med en brok i lændehvirvelsøjlen, behandler personen ikke patologien, men lindrer kun hans tilstand. I mellemtiden fortsætter den intervertebrale skive med at kollapse, hvilket derefter vil føre til kirurgisk indgreb, og under operationen fjerner specialisten den ødelagte disk. Faren for blokering under fremspring af lændenryggen er, at patienter, efter at have fået smertelindring, forsinker starten af ​​behandlingen for osteochondrose og mister værdifuld tid. Efter et stykke tid oplever de igen smerter efter blokering af rygsøjlen.

Hvordan blokeres ved hjælp af medikamentet "Novocaine" på lændeområdet

Blokaden virker på kroppen som følger:

  • Musklerne i det berørte område slapper gradvist af..
  • Nerveender i epidermalaget er faste. Som et resultat stopper den inflammatoriske kædereaktion.
  • Fra betændelsesfokus begynder dræning af lymfe og kongestivt kapillærblod.

Alt det ovenstående fører til eliminering af sekundær komprimering af radikulær nerven. Individet er lettet, smerten forsvinder midlertidigt. Patienter henvender sig imidlertid ofte til lægen med følgende spørgsmål: "Hvorfor blev smerterne intensiveret efter blokering af rygsøjlen?" Dette fænomen skyldes, at en person oplever en falsk følelse af velvære. Han forsømmer de anbefalinger, som lægen gav, og begynder aktiv fysisk aktivitet. Det er vigtigt at huske, at rygmuskelspænding, smerter og betændelse betragtes som beskyttende reaktioner hos den enkelte. De udfører følgende funktion - forhindrer endnu større skade på den intervertebrale bruskskive.

Så hvis disse beskyttelsesmekanismer stopper efter blokaden, bør rygsøjlen ikke blive skadet. Efter proceduren anbefales det at tage en vandret position og vælge en hård overflade til dette. Den næste dag ikke udføre nogen fysisk aktivitet. Dernæst skal du følge alle råd fra din læge.

Blokade med en brok

En undtagelse af smerter med en brok i rygsøjlen er indikeret i ekstraordinære tilfælde. Denne metode bruges til:

  • akut radikulopati;
  • store ryg hernias;
  • før operation for fjernelse af brok;
  • med en lav smertetærskel for individet og uudholdelig smerte.

Det er vigtigt at huske, at blokaden skal udføres af en højtuddannet arbejdstager, så de skadelige virkninger af manipulation minimeres. Blokering af smertsyndromet udføres på følgende måder: epidural og paravertebral. Sidstnævnte kan være:

  • Overfladisk blødt væv - injektioner udføres i det berørte område, og medikamentet indgives (Novocain eller Lidocaine). I dette tilfælde opnås det nødvendige resultat ikke fuldt ud, da brok manifesterer sig som bestrålende smerter.
  • Direkte dybinjektioner foretages i områder placeret ved siden af ​​nervepleksen eller direkte af selve nerven.

I praksis, med en brok i rygsøjlen, ved at vælge en paravertebral teknik, foretager lægen blokaden ved hjælp af intralaminar eller transforaminal metode.

Sådan blokeres rygsmerter?

Blandt varianterne af blokader vælger den behandlende læge den nødvendige teknik individuelt for hver patient. Alle manipulationer udføres under sterile forhold i en medicinsk institution. Enhver blokade har sine egne subtiliteter, for eksempel med:

  • Paravertebral - individet ligger på maven.
  • Epidural - patienten lægger sig og tager den såkaldte embryonpose, dvs. presser nedre og øvre lemmer samt hovedet til brystet.

Poseringen vælges, så maksimal adgang til det berørte fokus opnås. For at udføre proceduren vælges en temmelig lang nål med en genvej. Dette er nødvendigt for ikke at skade venøs kar. Hvordan laver man en blokade for rygsmerter, nemlig i lumbosacralregionen? I dette tilfælde vises novokainblokade, der anerkendes som sikkert for menneskers liv. Patienten under manipulationen ligger på hans mave. Lægernes palpation finder steder med øget ømhed og excitabilitet og markerer dem med specielle punkter. Derefter behandles stedet med en antiseptisk opløsning, og lægemidlet indgives.

Blokade for smerter i thoraxryggen udføres med komprimering af nerverne eller dannelse af smertefuld interkostal neuralgi. En sådan virkning medfører typisk ikke lægen nogen vanskeligheder. Afhængig af den patologiske proces gives en eller to injektioner. Dosis af medikamentet beregnes ud fra smertesyndromets kropsvægt og styrke. Proceduren tager fra 30 til 60 minutter. Efter afslutningen observeres patienten af ​​medicinsk personale i flere timer. På dette tidspunkt er fysisk aktivitet begrænset, og sengeleje anbefales..

Komplikationer efter blokaden

Alle injektioner, uanset administreringsvej, vil sandsynligvis forårsage bivirkninger, herunder blokering af rygsøjlen fra smerter. Konsekvenserne eller komplikationerne, der observeres hos patienter, er:

  • er almindelige;
  • ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler;
  • når man bruger hormonelle medikamenter - kortikosteroider.

Lad os overveje dem mere detaljeret. Almindelige komplikationer manifesteres:

  • Blødning - kan være med enhver manipulation, der er forbundet med gennemboring af dermis.
  • Infektion - er ret sjælden. Infektion er mulig, hvis du overtræder reglerne for asepsis og antiseptika under proceduren.
  • Lokal vævsfejl - observeret i tilfælde, hvor der er behov for en punktering af dermis. Hvis injektionen er vanskelig at udføre teknisk, og der foretages en masse bevægelser med en nål eller utilsigtet kontakt med periosteum, sen, muskel eller ledbånd, forekommer chancen for skade på regionalt væv.
  • Allergiske reaktioner - mulig ved enhver administration af lægemidlet. Alle patienter, der gennemgår blokade, skal advares om udviklingen af ​​en uventet allergisk reaktion..

Komplikationer ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler under blokering af smerter i rygsøjlen manifesteres:

  • åndedrætsbesvær;
  • kramper
  • epileptiske anfald;
  • tab af bevidsthed;
  • dødelig i tilfælde af utilsigtet intraarteriel administration.

Oftest forekommer et dødbringende resultat af brugen af ​​smertestillende midler, når der injiceres medicin i cervikale region, da lægemidlet fra dette sted kan trænge hurtigere ind i den cerebrale blodbane. Derudover har alle bedøvelsesmidler, der anvendes topisk, en kardiodepressiv virkning og er i stand til at provokere forekomsten af ​​malign hypertension hos personer med overfølsomhed, hvilket forårsager allergiske reaktioner op til anafylaktisk chok. Det er vigtigt for patienter, der lider af nyre- eller leverinsufficiens, omhyggeligt at vælge den dosis og det medikament, der skal administreres..

Når du bruger kortikosteroider, forekommer følgende konsekvenser:

  • immunosuppression;
  • svigt i vand-elektrolytbalance;
  • vedvarende stigning i blodtryk;
  • feber (med gentagen administration af lægemidlet);
  • søvnforstyrrelse;
  • neurose;
  • depression;
  • angstsyndrom;
  • excitation;
  • polyfagi;
  • osteoporose;
  • vægtøgning;
  • anvendelse af høje doser af medikamentet kan provokere en forværring af mavesår, og ved langvarig behandling, binyreinsufficiens;
  • ikke-vaskulær nekrose;
  • samtidig anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider øger risikoen for blødning fra mave-tarmkanalen og erosive-ulcerative læsioner;
  • en autoimmun respons, eller det kaldes også steroidbetændelse - kan forekomme 4-24 timer efter administration af medicinen.

Lokale reaktioner afhænger af administrationsvejen. F.eks. Kan gentagne injektioner af hormonelle stoffer et sted forårsage hypopigmentering af dermis og atrofi. En af de almindelige bivirkninger er smerter på injektionsstedet. Du kan reducere det ved at anvende koldt.

Blokering af rygsøjlen fra smerter: anmeldelser

Der er ganske mange anmeldelser på Internettet om denne procedure, både rosende og negativ. Imidlertid er der i alle dem en forbedring i velvære og fjernelse af smerter. Blandt manglerne bemærkes:

  • smertelindring i en kort periode;
  • udseendet af bivirkninger;
  • procedurens regelmæssighed
  • vanskeligheder med at finde en god specialist;
  • endelig gendannelse forekommer ikke.

Medicinske fagfolk opfordrer patienter til at følge lægens anbefalinger efter blokering af smerter i rygsøjlen. Bedømmelser af læger er som følger. Det er vigtigt at huske, at denne procedure ikke eliminerer problemet og ikke giver en komplet kur, men kun lindrer smerter. Når den udføres korrekt, betragtes blokering som den mest effektive måde at lindre smerter..

Konklusion

Før lægen påbegynder valget af terapi, finder lægen ud af årsagen til smertesyndromet. Osteochondrose, som manifesterer sig i forskellige dele af rygsøjlen, anerkendes som den mest almindelige årsag. Fremtræden af ​​degenerative-dystrofiske processer i det bruskagtige væv på de intervertebrale skiver fører til klemming af rygmarvsnerverne og betændelse i rødderne, hvilket fremkalder rygsmerter. I dette tilfælde er kompleks terapi indikeret og ikke kun blokering af smerter i rygsøjlen.