Blokerende smerter ved osteochondrose i lændenryggen ved blokering

Når piller, salver og konservative metoder ikke medfører betydelig lindring for lændesmerter, foreskrives injektioner Blokering af lændehvirvelsøjlen er en procedure til introduktion af anæstetika, kortikosteroider og anden medicin direkte til lokalisering af smerte. Denne metode giver dig mulighed for øjeblikkeligt at eliminere smerter ved osteochondrose..

Når der er ordineret en blokade, er fordelene ved proceduren

Specialister, der er involveret i behandlingen af ​​rygsøjlen, mener, at akutte smerter i lændenryggen straks skal stoppes ved hjælp af blokade. Manipulation er ordineret til følgende sygdomme:

• osteochondrose i lænden;
• intervertebral fremspring (fremspring) af disken;
• neuritis, neuralgi forbundet med rygmarven;
• interkostal nerveirritation (neuralgi);
• muskelbetændelse (myosit);
• spondylarthrosis i rygsøjlen (rygsøjlesygdom).

En lignende procedure praktiseres ofte overalt i verden, og den udføres udelukkende af specialister med smal profil (hvirveldlæge, neurolog, neurokirurg, ortopæde, neuropatolog), der er velbevandrede inden for denne teknik. Blokaden udføres ikke kun for at eliminere smerter, men også for at bestemme en mere nøjagtig diagnose..

Med introduktion af medikamenter blokeres natriumkanalerne i nerveenderne, deres evne til at udføre smerter til hjernen går tabt. Varigheden af ​​en sådan lås afhænger af følgende faktorer:

1. Type lægemiddel. Smerten ved introduktion af novocaine forsvinder i ca. 3 uger, steroidlægemidler giver denne effekt i flere måneder.
2. Funktioner i kroppen. Hver patient reagerer forskelligt på blokaden..
3. Procedurens hyppighed. Ved hyppig brug af blokade mindskes kroppens følsomhed over for komponenterne inkluderet i præparaterne. I dette tilfælde ændrer lægen enten lægemidlet eller ændrer doseringen. Glukokortikoider tilsættes normalt til novocaine..

Blokering er en effektiv procedure, sammenlignet med andre påvirkninger har den en række fordele:

• en øjeblikkelig og varig effekt opnås, medicinen går direkte til stedet for kilden til smerte, hvorved koncentrationen af ​​det aktive stof ikke går tabt;
• på grund af lokal administration af lægemidlet minimeres bivirkningen maksimalt;
• muskelspasmer, ødem lettes, den metaboliske proces normaliseres;
• manipulation kan udføres gentagne gange.

Medicin til blokering af osteochondrose

En medicin indsprøjtes på det lokale sted for smerter gennem en sprøjte. For blokader gælder:

• præparater med en enkelt komponent (kun en medicin er taget);
• tokomponent (opløsning af to lægemidler);
• multikomponent (brug tre eller flere lægemidler på samme tid).

Lokale anæstetika, der er anvendt i blokaden, såsom novocaine, marcaine og lidocaine, bruges både uafhængigt og som del af injektioner med to komponenter og multikomponenter. Hovedeffekten af ​​disse lægemidler er at eliminere smerterefleksen..

• Novocain - bruges meget inden for forskellige områder. Effekten af ​​novokaininjektion opnås efter 2-3 minutter og varer ca. 2-3 timer. Medicinen udskilles fuldstændigt efter 8 timer.
• Lidocaine - giver en mere kraftfuld effekt. Lægemidlets varighed op til 3 timer.
• Markain - smerten falder efter 10-20 minutter, eksponeringsvarigheden er længere end for novocaine og lidocaine, op til 5 timer.

For spinalblokade er effektive:

• Hydrocortison er ordineret i sammensætningen med lidocaine eller novocaine;
• Dexamethason virker hurtigt;
• Depot-medrol, ordineret til myositis, ledsmerter, med undtagelse af epidural blokade.
• Diprospan, har anti-allergiske, immunsuppressive, antiinflammatoriske og anti-shock virkninger, det er den bedste medicin til blokering af lændenryggen.
• Kenalog, har en antiinflammatorisk, dekongestant virkning.

En yderligere gruppe medikamenter til blokader

Kombineret terapi til behandling af rygmarvsproblemer giver et større resultat. Derfor, foruden injektioner, ordineres vitamin-, ikke-steroid- og hormonpræparater.

Foruden ovennævnte medicin anvendes andre medicin til blokering:

• Diclofenac, Voltaren - almindelige medikamenter, der eliminerer smerter og lindrer hævelse;
• Ketonal, Kotorolak - har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger;
• Midokalm - slapper musklerne godt af.

Typer af terapeutisk blokade ved lumbal osteochondrose

Med lændesmerter laves følgende typer blokader:

1. Receptor. Lægen markerer injektionspunkterne med en markør, injektioner foretages i muskelvæv, sener, ledbånd.
2. Stof. Injektionen udføres udelukkende i blødt væv i det berørte segment..
3. Gennemførelse. Lægemidlet indsprøjtes i paranephralzonen, hvilket resulterer i, at nervesignaler blokeres.
4. Ganglioniske. Injektion foretages i nervefibrenes plexus..

Eksisterende kontraindikationer for lumbale blokade og mulige komplikationer

Metoden til blokering ved osteochondrose er introduktion af medikamenter i triggerzoner og områder med akkumulering af nerveprocesser.

Brug af lokalbedøvelsesmidler er kontraindiceret ved følgende sygdomme:

• krænkelse af hjertet;
• tendens til blødning;
• hud sår;
• tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme;
• kronisk osteochondrose;
• sinus knude svaghed syndrom;
• tilstedeværelsen af ​​trioventikulær blok;
• allergiske reaktioner;
• epileptiske anfald;
• psykiske lidelser;
• leverproblemer.

Mulige konsekvenser efter blokering af rygsøjlen:

• blødende;
• spredning af infektion gennem nålen;
• dannelse af sår på injektionsstedet;
• allergiske reaktioner.

Blokaden er en kompleks, men ganske effektiv manipulation. Det bør kun udføres af erfarne læger underlagt alle teknologiens nuancer. Det skal huskes, at denne blokade-procedure udelukkende er rettet mod at lindre patientens tilstand, men den er ikke terapeutisk, og hver efterfølgende blokade vil være mindre effektiv. Under lægemidlets handling er det nødvendigt at etablere en diagnose og udvikle et behandlingskompleks.

Alt om rygmarvsblokade: er det farligt, hvad er det, typer, medicin

Bardukova Elena Anatolyevna
neurolog, homøopat, arbejdserfaring 23 år
✔ Artikel kontrolleres af en læge

Berømt japansk reumatolog: “DETTE ER MONSTERI! Russiske metoder til behandling af led og rygsøjlen er kun forvirrende. Se, hvad læger tilbyder at behandle ryg og led i Rusland: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin og andre lignende lægemidler. Imidlertid behandler disse stoffer ikke forbindelserne og ryggen, de lindrer kun sygdommens symptomer - smerter, betændelse, hævelse. Forestil dig det nu. Læs hele interviewet.

Ved kraftige rygsmerter kan en blokering af rygsøjlen forbedre patientens tilstand - introduktion af medikamenter i paravertebralregionen. Proceduren ordineres af en neuropatolog. Ifølge statistikker lider mere end 80% af verdens indbyggere af regelmæssige smerter i ryggen og nakken.

Muskelspænding, hernias af intervertebrale skiver, overtrædelse af nerverne, der strækker sig fra rygmarven, er de vigtigste årsager til smerter. De udgør omkring 90% af alle neurologiske sygdomme. De resterende patologier er forårsaget af rygmarvsskader, infektioner og ondartede tumorer. I disse tilfælde bruger læger også blokade. Som behandling ordinerer de injektioner af forskellige lægemidler.

Hvordan er blokering af rygsøjlen

I artiklen fortæller vi dig i detaljer om, hvad der er blokade, hvad er fordelene og skadene, hvor længe det fungerer, hvordan proceduren udføres, anmeldelser + fotos. Jeg lover, at det vil være interessant.

Hvad er det, og hvad giver blokaden

Smerterefleksen består af flere links. Den terapeutiske blokade "kobler fra" det førende led i smertrefleksen. Det kan være i muskel-, rod- eller nervenoden..

For første gang blev anæstesia til at lindre smerter i ryggen brugt af en neurolog fra Frankrig, Jean Atane Sicard, i 1901. Ordet "blokade" dukkede op under den første verdenskrig. Efter at have udpeget proceduren med dette ord, havde militære kirurger i tankerne en hurtig og effektiv metode til smertelindring. Det var nødvendigt for soldater i marken.

Spinal blokade er blevet brugt i over 100 år

Manipulation giver en midlertidig virkning og kan ikke betragtes som den primære behandling for sygdommen..

Ud over analgesi bruger læger rygsøjleblokade til at stille en diagnose. I neurologi er der ofte tilfælde, hvor det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige placering af sygdommen, selv når man bruger moderne diagnostiske enheder. Efter anæstesi er det muligt nøjagtigt at bestemme kilden til smertesyndromet og stille patienten til en nøjagtig diagnose..

Patienter, der lider af alvorlige patologier i rygsøjlen, tager smertestillende og antiinflammatoriske piller. Deres minus er, at de sjældent lindrer akut smerte. Når det bliver uudholdeligt, er det den paravertebrale blokade, der kan blive en frelse.

Sørg for at læse en god artikel:

Fordelene og skadene ved spinalblokade

Nogle gange tror folk, at proceduren kan skade dem. Hvis det ledes af en erfaren og kvalificeret læge, er hun helt sikker og har kun fordele:

• den smertestillende effekt opstår hurtigt. Lægemidlet injiceres direkte i kilden til smerte. Tabletter har ikke en sådan virkning;
• komplikationer er sjældne. Lægemidlet spreder sig oprindeligt langs det patologiske fokus og først derefter kommer dets lille del ind i blodomløbet;
• med introduktionen af ​​den antiinflammatoriske komponent falder ødemer i blødt væv i det berørte område, muskelspænding falder.

Blokering lindrer alvorlige smerter, som smertestillende ikke kan klare

En lokalbedøvelse er grundlaget for enhver terapeutisk blokade. Det blokerer for en smerteimpuls. Som et resultat af dette slapper musklen af ​​og holder op med at presse på de neurovaskulære plekser. Sådanne injektioner foretages ikke kun i rygsøjlen, men også i leddene: for eksempel med svære patologier af en autoimmun art.

Når du bruger stærke antiinflammatoriske lægemidler, kan du permanent lindre en person fra smerter. Dette er tilfældet, hvis sygdommen har fået en kronisk tilbagevendende karakter. Andre behandlingsmetoder bør imidlertid heller ikke glemmes..

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for proceduren er:

• alle former for osteochondrose. Ved osteochondrose er der et fald i rummet mellem ryghvirvlerne. Det ligamentøse apparat bliver inaktivt, hvilket fører til krænkelse af rygmarvene;
• radiculitis. Når nerverødderne og knuderne i nærheden af ​​rygsøjlen bliver betændte, forekommer alvorlig smerte. Hun giver benet. I alvorlige tilfælde kan en person ikke gå;
  Blokade med radiculitis - en rigtig frelse
• Ankyloserende spondylitis. Alvorlig systemisk sygdom. Det påvirker hele rygsøjlen. Der forekommer en degenerativ proces: de intervertebrale skiver bliver tyndere, holdningen forstyrres, alvorlige rygsmerter og stivhed i bevægelser vises;
• spondylarthrosis. Med denne sygdom forekommer ødelæggelsen af ​​de intervertebrale led. Processen ledsages altid af svær smerte;
• spinal brok. Mere specifikt taler vi om brud på den intervertebrale disk. Udbulende tilbage presser han på de omgivende nerveplekser og provoserer konstant smerte;
  Spinal blokade gives ofte til hernias og fremspring
• fremspring af disken. Dette er en "præ-herniated" tilstand. Den intervertebrale disk er deformeret, men endnu ikke revet;
• neuralgi af forskellig oprindelse ("skyder" smerter i nakken, under ribbenene osv.);
• myositis (inflammatoriske processer i muskelvæv);
• rygmarvsskader og deres konsekvenser;
• piriformis syndrom. Ved nogle sygdomme i rygsøjlen kontraheres denne intrakraniale muskel ofte. Der er smerter og krampe;
  Piriformis syndrom - indikation for blokade
• tumorprocesser, herunder metastaser.

Inflammatoriske processer i rygsøjlen forårsager ikke kun alvorlige smerter. Et af de farlige symptomer er en stigning i det intrakraniale tryk. Det kan reduceres ved introduktion af et antal medicin - inklusive stærke hormoner.

Blokaden har en række kontraindikationer:

• lavt og højt blodtryk;
• alvorlige patologier i leveren og nyrerne;
• muskelsvaghed;
• alle chokforhold;
• alle typer infektioner;
• psykiatriske sygdomme;
• graviditet og amning;
• barndom;
• hjerteblokkade af 2. og 3. grad;
• lav hjerterytme (bradykardi);
• krampefulde forhold.

Typer af injektioner i rygsøjlen

Hvad er blokeringerne på rygsøjlen? Neuropatologer og vertebrologer kan nævne mange sådanne manipulationer. Hver af dem har en smertestillende effekt af en anden orientering..

Den mest almindelige er paravertebral blok. Præfikset "par" på græsk betyder "nær", "nær" og "rygvirvel" - alt hvad der vedrører den menneskelige rygsøjle. Lægen sprøjter ind i huden (nær rygmarvskanalen) og vælger omhyggeligt det sted, hvor dette eller det pågældende segment projiceres.

Hvordan udføres paravertebral blokade?

Spinalnerver er tværbundet. Takket være dette er det muligt hurtigt at eliminere smertesyndromet. Injektion "slukker" refleksen og forbedrer blodcirkulationen i "triggerpunkterne".

Derudover er blokader:

• enkelt komponent. Patienten administreres et lægemiddel;
• to-komponent. To medikamenter indgives (oftest er et af dem en bedøvelse, og det andet har en antiinflammatorisk virkning);
• multikomponenttypen. Patienten får tre lægemidler eller mere på én gang.

På injektionsstedet skelnes følgende typer af blokader: cervikal, thorax og lændehvirvelsøjlen. Hvis patienten har brok, kan lægen give en injektion til det sted, hvor nerveenderne kommer fra.

I svære herniale processer indsprøjter lægen medicinen direkte i den berørte disk.

Sådan placeres en blokade af rygsøjlen i den intervertebrale skive

Medicin mod blokade

Af anæstetika anvendes Novocain og Lidocaine til blokader. Dette er lokale smertestillende. Anæstetika hjælper godt med betændelse i nerverødderne og hernias: de reducerer muskeltonen, og fremspringet af disken bliver mindre.

Andre lægemidler tilsættes lokale anæstetika afhængigt af sygdommens type: for eksempel eliminering af betændelse og ødemer. Oftest er disse Prednison, Dexamethason, Kenalog og Diprospan.

Diprospan er for nylig vist på det farmakologiske marked. Den er unik, idet dens virkning varer i 4-5 måneder. Derfor bruges Diprospan i vid udstrækning i neurologi. I modsætning til hormoner har det ingen bivirkninger og har en stærk antiinflammatorisk egenskab.

Diprospan - en effektiv medicin mod blokade

Ved alvorlige systemiske sygdomme i rygsøjlen sættes hormonpræparater, for eksempel Hydrocortison, til blandingen til blokering. Hormoner fjerner hurtigt ubehagelige symptomer, men har en dårlig effekt på andre menneskelige organer, så de ordineres i ekstreme tilfælde.

Fantastisk artikel om emnet:

Hvor længe og hvor længe

Lidokain- og novokainblokader er den bedste måde at eliminere svære brok smerter. Symptomreduktion observeres 5-10 minutter efter injektion. Effektens varighed kan være fra 2 til 4 dage.

Efter proceduren skal patienten observere sengeleje, ikke ryge eller drikke alkohol.

Nogle gange ordinerer lægen et forløb med blokader (fra 10 til 15 injektioner). Pausen mellem dem kan være fra 5 til 6 dage.

Den terapeutiske blokade er gyldig i 15 minutter efter proceduren

Når du bruger Diprospan, udføres proceduren en gang, hvorefter de observerer, hvordan lægemidlet "fungerer" i patientens krop. Et godt tegn, hvis anæstesien forekommer øjeblikkeligt, og effekten af ​​medicinen ikke aftager i flere måneder.

Hvis denne medicin er egnet til patienten, kan den næste manipulation udføres efter 5-6 måneder (i nærvær af en forværring af sygdommen).

Hvordan blokering af livmoderhalsryggen

Læsernes historier: Hvordan jeg hjalp mor med at helbrede led. Min mor er 79, hele sit liv arbejdede hun som litteraturlærer. Da hun begyndte de første problemer med ryggen og ledene, holdt hun dem simpelthen tilbage fra mig, så jeg ikke ville spilde penge på medicin. Mor forsøgte kun at blive behandlet med afkok fra solsikkeroden, hvilket naturligvis ikke hjalp. Og da smerten blev uudholdelig - lånte jeg af en nabo og købte smertestillende medicin på et apotek. Da en nabo fortalte mig om dette, blev jeg først lidt vred på min mor - jeg tog orlov fra arbejdet og kom straks til hende i taxa. Den næste dag aftalte jeg min mor en aftale hos en reumatolog på en betalt klinik på trods af hendes anmodning om ikke at svæve. Lægen diagnosticerede gigt og osteochondrose. Han ordinerede behandling, men min mor protesterede straks, hvilket var for dyrt. Derefter kom lægen ind i situationen og foreslog en alternativ mulighed - fysisk træning i hjemmet og en urtepræparat. Dette kom billigere ud end injektioner med chondroprotectors og medførte ikke engang mulige bivirkninger. Hun begyndte at bruge stoffet og deltage i fysioterapi. Da jeg stoppede ved hende et par dage senere, fandt jeg hende i haven. Hun bundede tomaterne op, og det har tilsyneladende allerede formået at gøre meget. Hun mødte mig med et smil. Jeg forstod: medicin og fysisk træning hjalp, smerter og hævelse var væk. ” Læs mere "

Patienten sidder på en stol og vipper hovedet lidt fremad. Lægen finder hvirvlen svarende til stedet for betændelse. Efter behandling med en alkoholopløsning gennembores huden med en steril nål - 2 cm fra processen med cervikale hvirvler.

Opløsningens dybde er fra 3 til 3,5 cm. Normalt foretager lægen to injektioner på begge sider.

Foto af blokade af livmoderhalsryggen

Hvordan blokering af thorax rygsøjlen

Før manipulation skal patienten ligge på maven. Lægen famler omhyggeligt efter musklerne, der kaldes multiple. Det er placeret midt i thoraxområdet. Også på læsionsstedet finder lægen processen med hvirvlen og behandler injektionsstedet med en alkoholopløsning.

Dette efterfølges af en punktering af huden i en afstand af 2 cm fra centerlinjen i rygmarvskanalen og introduktionen af ​​en nål til en dybde på 3-3,5 cm. Du kan indtaste fra 10 til 15 ml af lægemiddelblandingen.

Foto af blokaden af ​​thoraxryggen

Sådan blokeres en rygsøjlen

Patienten ligger på maven, lægen finder hvirvelprocessen på smertepunktet og behandler derefter injektionsstedet med alkohol. Derefter punkterer lægen huden med en nål 2-3 cm fra rygsøjlens centrumlinie. Nålen skal indsættes i en ret vinkel til en dybde på 3 til 4 cm. Normalt foretages to injektioner: på venstre og højre side. På samme tid kan du indtaste 15-20 ml af lægemiddelblandingen.

Foto af en blokade af lændenryggen

Der er typer af blokeringer, hvor patienten tager en anden position af kroppen. For eksempel skal du ligge på din side i en "embryonisk" position før manipulation i den sakrale rygsøjle. Benene skal være bøjede ved knæledene. Fordelen ved denne kropsholdning er, at afstandene mellem rygvirvlernes processer udvides. Dette letter proceduren..

Er konsekvenserne farlige?

Hvis blokaden udføres af en kvalificeret læge, der overholder reglerne for asepsis og antiseptika, kan du ikke være bange for dårlige konsekvenser. Årsagen til denne eller den komplikation er oftest med medicinske fejl. Ofte fundet:

• allergi over for lidocaine eller novocaine;
• smerter ved forkert administration af lægemidlet;
• det er vanskeligt for patienten at trække vejret med en injektion i cervikale rygsøjle;
• blodtryksfald op til kollaps;
• infektion på injektionsstedet;
• punktering af rygmarven med dens udløb.

For at undgå alvorlige konsekvenser skal kun en kvalificeret specialist udføre blokaden

For at undgå negative konsekvenser skal du kun kontakte specielle medicinske institutioner. Når du ansøger til private klinikker, skal du gøre dig bekendt med anbefalingerne og anmeldelserne af patienter, der har besøgt dem.

Prisen for en procedure i forskellige klinikker varierer fra 2000 til 5500 rubler. Omkostningerne afhænger af niveauet for den medicinske institution, typen af ​​blokade og typen af ​​lægemiddelblanding, der bruges til behandling. Hvis patienten medbringer medicinen selv, kan omkostningerne til manipulation muligvis være mindre.

Anmeldelser af patienter og læger

Alexey (Kostroma)

Jeg har en herniated disk. Han led smerter i lang tid, fordi han var bange for at foretage en blokade. Virvellægen tilbød straks et kursus med flere procedurer, men i lang tid kunne jeg ikke beslutte: Jeg troede, det var farligt.

Da smertestillende medicin holdt op med at hjælpe mig, vejede jeg alle fordele og ulemper og besluttede at tage en chance. Til min overraskelse gjorde lægen alt hurtigt, og jeg følte ikke alvorlige smerter. Ubehagelige fornemmelser var først i begyndelsen af ​​injektionen. Efter blokaden føler jeg mig meget bedre.

Tatyana (Moskva-regionen)

Efter en alvorlig nakkeskade havde jeg alvorlige smerter i højre arm og skulder. Jeg kunne overhovedet ikke løfte min hånd. Jeg har en erfaren neuropatolog, så jeg stolede straks på hende, da hun tilbød mig en blokade. I henhold til mine følelser skal du ikke sammenligne denne procedure med en sædvanlig injektion i bagdel. Ved den første manipulation var fornemmelserne meget ubehagelige, selv når de lå.

Jeg udholdt den anden intervention bedre, siddende på en stol. Føl dig bedre efter første gang. Der var ingen komplikationer, men det er vigtigt at huske, at bedøvelsesmidler ikke fjerner årsagen til smerter. Jeg går til fysioterapi og fysioterapi, fordi enhver behandling skal være omfattende.

Elena (Skt. Petersborg, neuropatolog)

Blokering er en absolut sikker procedure, især hvis du har tillid til din læge og ikke behøver at bekymre dig. Først injicerer vi medicinen under huden, bedøvelse af injektionsstedet og derefter dybt ned i muskelen ved siden af ​​den betændte nerverød. Hvis patienten har flere smertefulde punkter, skal der foretages to injektioner. Jeg tror, ​​at det er bedst at bruge en blanding af lidocaine og hydrocortison for at lindre akutte smerter.

Den bedste mulighed er to eller tre blokader, med en pause på flere dage, så vil effekten være lang og stabil. Det er vigtigt at vide, om du er allergisk over for bedøvelsesmidler, og hvis du ikke ved noget om det, anbefales det at udføre allergiske test.

Husk, at denne procedure ikke redder dig fra sygdommen, men kun reducerer intensiteten af ​​dens symptomer. De fleste patologier i rygsøjlen er kroniske processer. Du er nødt til at lære at leve med dem og vigtigst af alt at behandle dem korrekt..

Video: blokader og deres anvendelse i behandlingen af ​​rygsøjlen

Sammenfatte. Blokering af rygsøjlen er en effektiv procedure, der bruges til svær smerte i ryggen og nakken. Det kan ikke kaldes en fuldgyldig behandling, men det vil altid lindre smerter med en brok eller nerveovertrædelse. Vær ikke bange for, at injektionen vil beskadige rygmarven. Hvis du overdrager administration af lægemidler til en erfaren læge, kan komplikationer og ubehagelige konsekvenser undgås.

Konklusioner og konklusioner

Hvad er vores russiske læger tavse om? Hvorfor medicin kun i 90% af tilfældene kun giver en midlertidig virkning?

Desværre er hovedparten af ​​retsmidler til at "behandle" sygdomme i ryggen og ledene, der annonceres på tv og sælges på apoteker, en fuldstændig skilsmisse.

Først kan det se ud som om cremer og salver hjælper, men faktisk lindrer de kun midlertidigt symptomer på sygdommen.

Med enkle ord køber du den sædvanlige smertemedicin, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig til et mere alvorligt stadium. Almindelig smerte kan være et symptom på mere alvorlige sygdomme:

• dystrofi af muskelvæv i balder, lår og underben;
• knebet iskiasnerven;
• udvikling af gigt, gigt og beslægtede sygdomme;
• skarp og skarp smerte - rygsmerter, som fører til kronisk radiculitis;
• hestehale-syndrom, som fører til lammelse af ben;
• impotens og infertilitet.

Hvordan skal man være? - du spørger. Vi studerede en enorm mængde materialer og vigtigst testet i praksis de fleste af lægemidlerne til behandling af sygdomme i rygsøjlen og leddene. Så det viste sig, at det eneste nye middel, der ikke fjerner symptomerne, men virkelig kurerer, er en medicin, der ikke sælges på apoteker og ikke annonceres på tv! Så du ikke tror, ​​at du sprøjtes med et andet "mirakelmiddel", vil vi ikke fortælle dig, hvad et effektivt stof er. Hvis du er interesseret, kan du læse alle oplysninger om det selv. Her er linket ".

Liste over referencer

1. Evgeny Cherepanov "Skole" Sund rygsøjle ", 2012;
2. Alexey Ivanchev "Spine. Health Secrets", 2014;
3. Victoria Karpukhina "Spinal sundhed. Popov, Bubnovsky-systemer og andre helingsmetoder", 2014;
4. Yuri Glavchev "Rygsøjlen - provokatøren af ​​alle sygdomme", 2014;
5. Stephen Ripple "Liv uden rygsmerter. Hvordan man kan kurere rygsøjlen og forbedre det generelle velvære", 2013;
6. Galli R.L., Spite D.U., Simon R.R. "Akutortopædi. Rygsøjle.", 1995.

Kommentarer
_________________________________

Elena

Læs bedre, hvad en berømt professor siger om behandling af din ryg og led. Jeg led i flere år - pludselig rygsmerter, konstant ubehag, kronisk træthed. Uendelige konsultationer fra læger, piller, salver og geler løste ikke mine problemer. MEN takket være et enkelt middel, er ryggen OK, og jeg har lyst til en helt sund person. Nu undrer min behandlende læge, hvordan det er. Den anden dag blev jeg behageligt overrasket, da jeg så, at sådanne berømte eksperter allerede var begyndt at tale om dette. Her er linket til artiklen med lægen.

Blokade i ryggen

Ved rygproblemer kan en behandling blokering af rygsøjlen ordineres. På Stopartros Clinic bruger læger kun moderne udstyr til at udføre proceduren for at eliminere alle risici.

Medicincentret har i mange år praktiseret ikke-kirurgisk behandling af sygdomme forbundet med muskel- og knoglesystemet. Vores ortopædespecialister har hjulpet tusinder af patienter med at vende tilbage til det normale. Så i 2015 kom mere end 200 patienter til os med rygsmerter.

Det er rentabelt at blive behandlet med os!

• 15 års erfaring i behandling af sygdomme i led og rygsøjle
• Alt på 1 dag - medicinsk undersøgelse, diagnose og behandling
• Læge aftale 0 gnide! i behandlingen med os

• 15 års erfaring i behandling af sygdomme i led og rygsøjle
• Alt på 1 dag - medicinsk undersøgelse, diagnose og behandling
• Læge aftale 0 gnide! i behandlingen med os

Blokade for rygsmerter: fordele og ulemper

Blokade er en procedure, der giver dig mulighed for at deaktivere transmission af en nerve eller smerteimpuls - for at blokere nerven. Blokaden udføres ved administration af lægemidlet til stedet for den betændte nerverod.

Af fordelene ved blokering skal kroppens responshastighed bemærkes. Resultatet kommer på 10-15 minutter. Patienten begynder at føle lettelse næsten øjeblikkeligt. Smerten mindskes og passerer derefter fuldstændigt. Effekten af ​​blokadebehandling varer op til 5-7 dage.

Efter administration af lægemidlet observeres et fald i ødemer, gendannelse af blodcirkulation og eliminering af muskelspasmer. Bivirkninger er praktisk taget fraværende.Den eneste ulempe er selve injektionen.

Rygsøjleinjektion: typer blokade

Med typen af ​​anvendelige lægemidler adskilles følgende typer blokader:

Antiinflammatorisk eller hormonel blok af rygsøjlen. Kortikosteroider bruges til injektioner. Med deres hjælp er det muligt at lindre betændelse ved 1-2 besøg hos lægen.

Bedøvelsesblokade. For eksempel blokade af novocaine med en brok i rygsøjlen. Ligocaine, marcaine og andre bedøvelsesmidler anvendes også til disse formål..

Blandet. I 90% af tilfældene bruger lægen flere lægemidler for at opnå maksimal effekt..

Anæstetisk blokade af rygsøjlen i henhold til fremgangsmåden ved fremgangsmåden er opdelt i:

Paravertebral. Ved denne type procedure blokeres rygmuskler ud over nerveblokade også.

Transforaminal. Lægen foretager en injektion ved udgangspunktet for nerverne fra de intervertebrale åbninger. Denne type blokade bruges meget sjældent..

Hvordan blokader i ryggen

For at udføre paravertebral blokade er det nødvendigt at lægge patienten på maven, hvorefter stedet for maksimal smerte bestemmes. Efter at have været væk fra midterste del af rygsøjlen til bredden af ​​to fingre, efter foreløbig anæstesi, indgives et lægemiddel til en dybde på 4-5 cm. For at opnå den ønskede effekt kræves 3-6 injektioner. Virkningen af ​​det indgivne stof varer op til 2-3 uger.

Du kan finde ud af prisen på blokade i ryggen eller blokade for rygsmerter og aftale en aftale lige på vores hjemmeside.

Behandling i Stopartrosis Clinic: Blokering for smerter i rygsøjlen

Inden en blokade foretages, vil Stopartros-klinikspecialister gennemføre en undersøgelse. Dette vil hjælpe med at etablere en diagnose og vælge de mest egnede lægemidler til rygblokade. Toler ikke smerter, men nyd et fuldt liv. Vi er klar til at hjælpe dig..

Tilmeld dig behandling på telefon +7 495 134 03 41 eller lad en anmodning omgås.

Blokader og deres anvendelse i behandlingen af ​​rygsøjlen

Behandling af lændehvirvel og smerter ved enhver anden etiologi er en af ​​de svære, men vigtigste opgaver. Da smerteregression er effektiv, drager patienten konklusioner om effektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge moderne vertebrologikanoner antages det, at akutte smerter i rygsøjlen og / eller nedre ekstremiteter hurtigt bør elimineres. I tilfælde af kronisk smertefaktor kan psykogene forstyrrelser udvikle, at lægning af kliniske symptomer komplicerer behandlingsprocessen og forværrer prognosen for bedring. Derfor er blokade, selvom palliativ, den korteste og mest effektive metode til behandling af rygsmerter.

Blokering er en midlertidig nedlukning af et af linkene i smertrefleksbuen. Foruden terapeutisk har blokade en diagnostisk værdi. Nogle gange er det vanskeligt for en læge at etablere en nøjagtig diagnose, som kliniske symptomer kan duplikeres, forbindelsen mellem objektive data og kliniske manifestationer er muligvis ikke synlig. Der kan være en situation, hvor neurologiske symptomer ikke bekræftes ved en så nøjagtig undersøgelse som magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen. I andre tilfælde, tværtimod, har disse MR- og CT-scanninger ingen klinisk bekræftelse. I sådanne situationer er selektiv blokade til stor hjælp i nøjagtigt at diagnosticere årsagen til smerter..

Hvis smerten reduceres ved anæstesi af specifikke anatomiske strukturer, bekræfter dette, at de er en kilde til smerte. Selektive injektioner udføres på et nøjagtigt udpeget sted til lokalbedøvelse af en nerve, der forsyner et specifikt område eller inden for et anatomisk område, såsom en samling eller ledpose, der blokerer alle afferente nocireceptorer i dette område.

Hvis kortikosteroider sættes til en lokalbedøvelse, kan selektive injektioner give en længere terapeutisk effekt fra lokalbedøvelse..

Intra-artikulær injektion af steroider kan reducere betændelse og det tilhørende ubehag, når leddene ikke reagerer på traditionelle behandlingsmetoder - medicin, hvile, fysioterapi.

Blokader bruges til radikulitis, myositis, sympati, neuritis. Ud over lindring af smerter fører blokade til regional vasodilatation, forbedring. Neuro trofisk funktion.

Typer af blokade

En af de mest effektive metoder til lindring af smerter i arsenal af en neurolog er terapeutisk blokade.

Terapeutisk blokade

Terapeutisk blokade er en effektiv metode til behandling af smerter og andre manifestationer af neurologiske sygdomme, baseret på introduktion af et lægemiddel i et patologisk fokus, hvilket er årsagen til dannelse af smerte. Sammenlignet med andre metoder (medicin, fysioterapi, massage, manuel terapi, akupunktur) er terapeutiske blokader blevet brugt for ikke så længe siden - ikke mere end hundreder af år siden og har etableret sig som en ekstremt effektiv måde at slippe af med smerter.

Målet med medicinsk blokade er at fjerne årsagen til smerter. Smertelindring skal forekomme hurtigt nok med omkostninger til materiale, materiale og tid som muligt. Behandlingsblokademetoden opfylder fuldt ud alle disse betingelser..

• En god og hurtig smertestillende effekt opnås ved, at medicinen direkte påvirker de ledere og ender, der spreder smerterne.
• Der er en lav sandsynlighed for bivirkninger, da det aktive stof ved terapeutisk blokering går direkte ind i fokus på patologien og først derefter i den generelle blodbane.
• Gentagen brug af terapeutisk blokade med hver ny forværring af smerter.
• Positive terapeutiske effekter af terapeutisk blokade.
• De kan reducere muskelspænding, vaskulær spasme, inflammatorisk reaktion og ødemer i et patologisk smertecenter.

Typer af terapeutisk blokade

Terapeutisk blokade divideres efter den type lægemiddel, der anvendes til indgivelse, og ved injektion:

Novokainiske og lidokainblokader

Essensen af ​​behandlingsproceduren for novokain- eller lidokainblokade er at indgive en bedøvelse til området med størst smerte - triggerpunkter i tilfælde af anstrengte muskler og overbelastede led (blokade for smerter i rygsøjlen), samt i punkterne med anatomisk passage af nerver og lokaliseringen af ​​nerveplexus.

Når du udfører en terapeutisk novokain- eller lidokainblokade (for eksempel blokade for smerter i rygsøjlen), opstår der en bedøvelseseffekt, som muligvis ikke er langvarig (20-30 minutter), men dette er ofte nok til at aktivere processen med at gendanne den normale spasmodiske tone muskel.

Injektionssteder til terapeutisk novokain eller lidokainblokade.

Virkningen af ​​en terapeutisk novokain- eller lidokainblokade manifesteres i fjernelse af muskelspasmer gennem hele musklerne, en stigning i bevægelsesområdet i leddet, et fald i intensiteten af ​​smerter lokalt eller i zonen med nerveservering.

• syg sinus syndrom
• alvorlig bradykardi
• atrioventrikulær blok 2 og 3 grader (med undtagelse af tilfælde, hvor en sonde blev introduceret for at stimulere ventriklerne)
• hjerte-chok
• svær arteriel hypotension
• myasthenia gravis
• overfølsomhed over for lidocaine eller novocaine
• historie med epileptiforme anfald forårsaget af lidocaine eller novocaine
• alvorlig leverdysfunktion

Metode til anvendelse af lidocaine til blokering og dens dosis

Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25% og 0,5% opløsninger. Den maksimale totale dosis lidocaine er 300 mg (60 ml af en 0,5% opløsning). Til ledningsanæstesi anvendes 1% og 2% opløsninger. Den maksimale totale dosis er op til 400 mg (40 ml af en 1% opløsning eller 20 ml af en 2% lidocainopløsning). Til blokering af nerveplekser 10-20 ml af en 1% opløsning eller 5-10 ml af en 2% opløsning.

Terapeutisk blokade, terapeutisk blokade, triggerpunkt, triggerpunkt, anæstetisk virkning, bloktype, epidural steroidinjektion, facetledsblok, sacroiliac joint block, joint block, trigger point block, rygsmerter blok, rygsmerter, smertestillende blokade i Moskva. Introduktion af lægemidlet (blokade med lokalbedøvelse og GCS) i hulrummet i det temporomandibulære led. Til epiduralbedøvelse, 1% og 2% opløsninger (højst 300 mg glidocaine). For at forlænge effekten af ​​lidocaine kan der tilsættes en ex tempore 0,1% adrenalinopløsning (1 dråbe pr. 5-10 ml lidocainopløsning, men ikke mere end 5 dråber pr. Hel opløsningsvolumen).

Moderne blokademetoder i neurologi

Effektiviteten af ​​paravertebral blokade. Indikationer for paravertebral radikulær blok

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Det angiver kun, at blokaden er lavet i umiddelbar nærhed af rygsøjlen. Paravertebral blokade kan være intradermal, subkutan, muskel, perineural og den såkaldte radikulær. Nogle gange er ganglierne i den sympatiske kuffertstamme også blokeret paravertebralt. For eksempel, når man udjævner den intervertebrale skive, samles tilstødende hvirvler, og den vertikale diameter af den intervertebrale foramen falder. Osteophytter og andre knoglevækster fører til ændringer i størrelsen på den intervertebrale foramen i dens forreste sektioner.

Overvækst i intervertebrale led (spondylarthrosis), fortykning af det gule ledbånd, interartikulært ledbånd og andre processer forbundet med osteochondrose fører til et fald i diameteren af ​​det intervertebrale foramen. Da den førende rolle i oprindelsen af ​​neurologiske lidelser er irritation og kompression af ledningen og ikke infektiøs-inflammatoriske ændringer i rødder og membraner, er det sædvanligt at udpege denne variant af sygdommen med betegnelsen "funiculitis". I forbindelse med det foregående er der al grund til at tro, at den såkaldte radikale blok faktisk er kabelbanen. Med det bringes novocaine, hydrocortison og andre medikamenter gennem nålen udad fra intervertebral foramen ind i området med sædcellerne og ikke rygmarven..

Paravertebrale blokader er især en af ​​de hyppigste manipulationer i praksis hos en praktisk læge, og blandt andre typer blokader indtager de førstepladsen i hyppighed. Dette svarer til det generelle niveau af sygdomme i det perifere nervesystem. Det er kendt, at de i den generelle struktur af forekomsten af ​​sygdomme i det perifere nervesystem indtager tredjepladsen (5,8%) efter influenza og indenrigsskader.

Blandt kroniske menneskelige sygdomme, ifølge Y. Yu.Popelyanskys vidnesbyrd, indtager sygdomme i det perifere nervesystem først. I nogle brancher varierer forekomsten af ​​perifert nervesystem fra 5 til 10 tilfælde om året per 100 ansatte. Midlertidig handicap er også ofte forbundet med skader på det perifere nervesystem i lumbosacrale og cervikale niveauer..

Inden man fortsætter med beskrivelsen af ​​teknikken for paravertebrale kabelbaneblokke, skal det siges om behovet for at tage højde for den foretrukne lokalisering af den patologiske proces i diskogene lumbosakrale funiculars. Et af de vigtige generelle punkter er, at osteochondrose i rygsøjlen især ofte ledsages af irritation eller et mere udtalt stadium af komprimering af rødderne L5 og S1 (ledninger).

Denne situation er forbundet med øget traumer på lumbosacral skiven samt det faktum, at den intervertebrale foramen på dette niveau er især smal (1-3 mm versus 5 mm for overliggende hvirvler) og snoren her dækker foramen fuldstændigt. Det er klart, at det på dette niveau især er nødvendigt at udføre kabelbaneblokkade..

Det skal huskes, at L4-ledningen forlader den intervertebrale foramen dannet af de artikulære processer og buer af IV og V lændehvirvler; spermatisk ledning L5 forlader åbningen mellem ryghvirvlerne Lv og S1, og endelig forlader spermatisk ledning S1 I sakrale åbning.

Når der etableres en topisk diagnose af en læsion, bruger en erfaren neurolog mange diagnostiske kriterier for at blokere området for det ramte ledning. I betragtning af den høje forekomst af diskogene lumbosacralsmerter samt det faktum, at novocaine eller novocaine-hydrocortisonblokade i denne sygdom er den mest almindelige metode til at lindre smerter i praksis hos en læge med en anden specialitet (kirurg, traumatolog osv.), Anbefales det til topisk diagnose Brug skemaet med lændehvirvelsessygdomme syndromer foreslået af B.L. Dubnov (1967).

Paravertebral radikulær blokering er indiceret til radikulopatier (funiculitis). En 0,5-1% opløsning af novocaine eller en blanding deraf med hydrocortisonemulsion anvendes, mindre almindeligt, andre lægemidler. En blanding af hydrocortison med novocaineopløsning fremstilles umiddelbart før brug. 50-75 mg hydrocortison opsamles i en sprøjte, derefter en opløsning af novocaine, og denne blanding fjernes fra sprøjten i en steril kop. Bland grundigt ved at tilsætte den rigtige mængde novocaine (normalt ikke over 100 ml). Det er nødvendigt at have en anden steril kop med en klar opløsning af novocaine med den ønskede koncentration.

Novocaine bruges til præparativ anæstesi og med hydrocortison - til injektion direkte i ledningsområdet.

Interkostal novokainblokade. Sciatic nerv blokade

Den mest almindelige årsag til smerter i den occipitale region, inklusive dem, der er placeret på punkterne af de større og mindre occipitale nerver, er irritation af cervikale rødder på grund af osteochondrose eller irritation af den perivaskulære plexus i rygsøjlen ved osteofytter i området af det afdækkede led. I disse tilfælde vises novocaine (novocaine-hydrocortison) blokering af cervikale rødder og stellatknude. Formålet med den interkostale novokainblokade er introduktionen af ​​en løsning i det interkostale rum til nervens placering.

Interkostale blokader, afhængigt af injektionsstedet for novocaine, er opdelt i parasternal, anterior, lateral og posterior. Valget af blokade-niveau bestemmes af lokaliseringen af ​​sygdommens eller skadesfokus. Når der udføres blokade, skal det huskes, at det neurovaskulære bundt ikke passerer langs ribbenens nederste kant langs hele dens længde. I de bageste dele af ribbenene, startende fra krydset mellem ribbenens knogler og den tværgående proces af rygsøjlen til den første del af costal sulcus, er karene og nerverne placeret tættere på midten af ​​det intercostale rum, i det syvende og tiende interkostale rum er nerven placeret mellem venen (over) og arterien (nedenfor).

Interkostal blokade udføres i en patientposition, der ligger på en sund side. Først udføres en intradermal infiltration ("novocainisk nodule") med en tynd nål, derefter føres en tykkere nål gennem denne zone, først vinkelret på ribbenens nederste kant, og derefter, når den trækker nålen lidt tilbage, indsættes den fra bunden op i en lidt skråt retning under ribbenens nederste kant. 10 ml af en 0,5-1% opløsning af novocaine indsprøjtes i hvert interkostalt rum. Under blokaden i området for de bageste dele af ribbenene, når nålen bevæger sig i det interkostale rum, kontrolleres beholdernes integritet (kontrolaspiration).

Blokaden udføres, når patienten er på maven. En jodalkoholopløsning trækker en vandret linje gennem toppen af ​​den større trochanter og en lodret linje langs den udvendige kant af det iskias tuberkel. Skæringspunktet mellem disse linjer er placeret over den iskiasnerve (punktet for V.F. Vojno-Yasenetsky). På dette tidspunkt indsættes en nål, og en lag-for-lag vævsinfiltration udføres med en gradvis fremgang af nålen mod den iskiasnerve. Indførelsen af ​​novocaine på dette sted giver perineural blokade. Intraneural indgivelse af nålen og bedøvelsesmidler bør undgås ved anvendelse af denne metode. En nerveskade i fremtiden kan føre til cicatricial ændringer og vedvarende smerter. Derfor bør anvendelsen af ​​den beskrevne metode kun begrænses til tilfælde af ekstremt akut smerte langs nerven. Det anbefales at bruge en blanding af novocaine og hydrocortison til iskiasnerveblockade..

Teknikken for paravertebral blokade. Afonins blanding til radikulær blokade

Patienten anbringes på maven og ved palpation bestemmes stedet for maksimal smerte, som normalt svarer til fremspringet af den mest påvirkede ledning. Neurologiske test, der er nævnt ovenfor, bruges også til at vælge stedet for blokering af den berørte rod. Derefter behandles det kirurgiske felt med en alkoholisk opløsning af jod og alkohol. Med en tynd nål indsprøjtes novocaine intradermalt på stedet for den formodede injektion af en nål med større diameter til dannelse af en "citronskal".

For at nærme sig udgangsstedet for ledningen indsættes en anden, længere nål i en afstand af 3-4 cm udad fra linien med spinøse processer, svarende til det ønskede interval mellem rygvirvlerne, og når nålen bevæger sig dybere ned i dybden, indsprøjtes en 0,5% novokainopløsning. En nål indsættes som vist i fig. 26, indtil de kommer i kontakt med den tværgående proces, og derefter forbigå den ovenfra eller under (men mod rygsøjlen, i en vinkel på 30 ° i forhold til det sagittale plan), passerer yderligere 2 cm og injiceres 10-20 ml 0,5 % opløsning af novocaine (eller hydrocortisonemulsion). Den totale dybde på nålen når i gennemsnit 5-6 cm.

Ved akut ensidig lumbosakral smerte og fraværet af et klart monoradikulært syndrom, som praksis viser, er det effektivt at bringe hydrocortison med novocaine til rygmarvene i tre paravertebrale punkter: mellem ryghvirvlerne Liv og Lv, mellem rygsøjlerne Lv og S1 (sacrum) og i området af I sakralåbningen. Indførelsen af ​​hydrocortison i disse områder er berettiget af det hyppigste traume i rygmarvene i disse zoner.

I tilfælde af bilateral lumbosacral smerte udføres en bilateral kabelbane med anæstesi af tre ledninger på hver side, dvs. fra 6 paravertebrale punkter.

Afhængigt af patientens tilstand, lokalisering og smerteintensitet administreres forskellige doser af hydrocortison. For en injektion (når der opsummeres op til en ledning) skal du bruge fra 10 til 30 mg. Med den korrekte implementering af blokaden forsvinder eller falder radikalsmerter umiddelbart efter administration af opløsningen. Blokering gentages ikke tidligere end om 2-3 dage. Efter blokaden foreskrives sengeleje, det er bedre i en position på en sund side i 2-3 timer.

Når paravertebrale blokeringer med en blanding af B.A. Afonin bringes 1,5-8 ml af blandingen til det sted, hvor ledningen forlader den intervertebrale foramen. Den samlede mængde injiceret opløsning varierer normalt mellem 30-80 ml, afhængigt af antallet af punkter, der er brugt til blokaden, de kliniske symptomer på sygdommen såvel som patientens fysiske tilstand. Behandlingsforløbet består af en enkelt infiltration, hvis den terapeutiske effekt opstår hurtigt, eller fra 2-4 gentagne blokader pr. Kursus. Hver gentagen infiltration udføres 5-6 dage efter den foregående. På indgivelsestidspunktet for opløsningen kan der være forskellige fornemmelser i innerveringszonen for de tilsvarende nerver: en følelse af tyngde, pres, paræstesi, ømme smerter.

En anden metode til paravertebral blokade i det lumbosacrale område er, at nålen er gennemboret direkte over spinøs proces i den tilsvarende rygvirvel eller straks ved den ydre kant af spinøs proces. For at gøre dette injiceres en lille mængde novocaine intracutant med en tynd nål, og der oprettes en "citronskal" i stedet for den formodede injektion af den blokerende nål.

Derefter indsættes en 8–9 cm lang nål gennem det bedøvede hudområde og føres frem i det sagittale plan langs den laterale overflade af spinusprocessen, hvor nålen "glider" langs knoglen.

Efterhånden som nålen skrider frem, administreres novocaine kontinuerligt. Nålen indsættes, indtil der er en fornemmelse af knogleresistens, hvilket vil betyde, at enden af ​​nålen har nået hvælvbuen..

Nålpavillonen er lidt afbøjet mod midtlinjen, og nålen føres 1–1,5 cm udad, så dens spids bevæger sig lidt sidelæns langs den bageste overflade af buen.

I denne position indsprøjtes 10-15 ml af en 0,5% opløsning af novocaine, der er fordelt mellem periosteum og fascia af de dybe muskler i ryggen til de øverste og nedre kanter af rygsøjlen, infiltrerer området for de øvre og nedre intervertebrale huller, gennem hvilke de tilsvarende reb går.

Det tilrådes i betragtning af overlapningen af ​​den radikulære innervering såvel som sjældenheden ved nederlaget af en rod at blokere på niveauet med tre spinøse processer i tilstødende hvirvler. Oftere er det Liv, Lv og S1. I alt administreres ca. 45-50 ml af en 0,5% opløsning af novocaine.

Denne metode til paravertebral blokade er især praktisk, hvis du har brug for at blokere ledningerne samtidig på begge sider (med bilateralt vertebralt syndrom) - derefter injiceres en opløsning af novokain fra tre indsprøjtningspunkter af nålen direkte over hver af de spinøse processer, der udføres til bunden af ​​buerne på begge sider.

Hvis det er nødvendigt at udføre paravertebrale blokader på begge sider, er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for den generelle virkning af novocaine, og det er derfor bedre at bruge en 0,25% opløsning af novocaine.

Epidural blokade. Indikationer og teknik for epidural blokade

Det blev aftalt at kalde en epidural blokade en blokade af rødderne af rygmarvene, udført ved at introducere novocaine i det epidurale rum i den sakrale rygsøjle. I denne type blokade bringes en opløsning af novocaine faktisk til Najott radikulære nerver, der passerer det epidurale væv mellem hovedlinien i dura mater og den indre kant af den intervertebrale foramen..

Generelt er det epidurale rum et spaltelignende lukket rum med en cylindrisk form mellem periosteum i rygmarvskanalen og dura mater. Dette giver dig mulighed for at indtaste en epidural bedøvelsesopløsning uden at skade patienten. Det epidurale rum er fyldt med meget løs fedtvæv, der omgiver radikulære nerver og massive venøse plekser.

Vi blev enige om at skelne mellem ”det faktiske epidurale rum” - på niveauet af sacrum i den sakrale kanal - og det ”epidurale rum” - i resten af ​​rygmarvskanalen. Ved grænsen til lænden og sakral rygsøjlen er disse rum adskilt fra hinanden ved hjælp af bindevævsnorer, der strækker sig mellem dura mater og periosteum. En anæstetisk opløsning introduceret i det epidurale rum, der adskiller disse strenge, trænger ind i det epidurale rum. Det er grunden til gentagne blokeringer, novocaine er lettere og højere at sprede sig i epiduralrummet på lænden..

Når du udfører en epidural blok, er det nødvendigt at huske, at i hulrummet i den sakrale kanal er der en dural sac, hvis nedre ende ender på niveau med SII-III-hvirvlerne, dvs. i en afstand af 6-8 cm fra sakralåbningen. Derfor kan den med en dybere fremføring af nålen trænge igennem dura mater, og derefter bliver faren for at indføre novocaine i det subarachnoide rum reel og sprede den ind i området med de overliggende sektioner af rygmarven med alle de deraf følgende følger. Den sakrale kanal ender med en åbning i det område, hvor epiduralrummet er afgrænset af bindevævets membran, subkutant væv og hud. Sacral horn placeret på siderne af indgangen og normalt godt palperet under huden tjener som referencepunkter for indgangen til sakral kanalen..

Indikationer for epidural blokering er de kliniske former for lumbosacral radiculitis, hvor der er en multiple læsion af de sakrale og lænde radikulære nerver. Blokade er også indikeret for aseptisk, reaktiv epiduritis af denne lokalisering. Blokader er ikke effektive mod arachnoradiculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis og iskias neuritis.

Teknikken til epidural blokade V. K. Romanov (1971) beskriver som følger. Patienten indtager en knæ-albue position eller en position på siden med benene bøjede og bragt til maven (fortrinsvis på siden af ​​rodforholdet). Det er nødvendigt at isolere anus fuldstændigt, hvilket gøres ved hjælp af tamponer og et sterilt håndklæde, der er fastgjort til huden med cleol. Efter grundig huddesinfektion med alkohol og en jodalkoholopløsning bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpering - den nedre sakrale åbning placeret mellem benene på coccyx. Intradermal anæstesi udføres på dette sted med en meget tynd nål for ikke at miste de palpatoriske vartegn ved indgangen til den sakrale kanal.

Til epidural blokade bruges en 5-6 cm lang nål, fortrinsvis med et kortere snit end normalt, hvilket hjælper med at forhindre skader på epiduralvævets vener. Et hurtigt kort ”slag” vinkelret på membranen, der lukker indgangen til kanalen, gennemborer huden, det subkutane væv og selve membranen. Derefter ændrer de retning på nålen og sænker dens pavillon med 20-30 °, det vil sige næsten til et vandret niveau. Nålen indsættes i den sakrale kanal til en dybde på højst 4-5 cm, mens den overvåges placeringen af ​​nålens spids ved hjælp af en sprøjte. Når en gennemsigtig væske (CSF!) Vises fra nålen, fjernes nålen, og et nyt forsøg på at udføre epidural blokade på denne dag gøres ikke længere.

Når der vises blod i sprøjten, flyttes nålen tilbage, og dens position kontrolleres igen ved aspiration med en sprøjte. Fraværet af blod og CSF i sprøjten giver ret til at fortsætte med indgivelsen af ​​novocaine-opløsning. En opløsning af novocaine 0,25-0,5% indgives meget langsomt i portioner på adskillige milliliter, medens der mangler nogen signifikant resistens. Patienten indikerer en følelse af fylde og gradvist bevæger sig op.

Den samlede mængde novocaine, der gives under epiduralblok, er normalt 30-60 ml. Ved udførelse af epidural blokade kan 3 ml af en 5% opløsning af thiamin (vitamin B1) og 200-500 μg cyanocobalamin (vitamin B12) introduceres sammen med novocaine.

Novocainocortison og Novocainohydrocortison epidural blokade bruges også med succes. Deres virkning er forbundet med den decongestante virkning af kortikosteroider, hvilket gør deres anvendelse teoretisk berettiget til behandling af diskogen radiculitis, da reaktivt ødem af skiven og rødderne spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Ved afslutningen af ​​blokaden sendes patienten til afdelingen, hvor han skal ligge i 30-40 minutter på den syge side med den lidt hævede hovedende af sengen.

Epidural blokade. Indikationer og teknik for epidural blokade

I de senere år er novokaininjektioner i det epidurale rum blevet udbredt. Lændeområdet i det epidurale rum og dets grænse til den sakrale region svarer til lokaliseringen af ​​sygdomsprocessen med flere læsioner i lændenes rødder, oftest på grund af aseptisk epiduritis. Forsyningen af ​​medikamenter til dette område, direkte til radikulære nerver og vævene der omgiver dem, giver den mest komplette farmakologiske virkning.

Patienten lægges som ved almindelig lumbale punktering på siden af ​​læsionen. Efter hudbehandling og foreløbig anæstesi mellem rygvirvlerne i rygvirvlerne LIII og Liv eller Liv og Lv, mindre ofte Lv og S1 (afhængigt af den dominerende lokalisering af processen) indsættes en punkteringsnål med en dorn til en dybde på 1,5–2 cm strengt langs midtlinjen og i sagittal flyet. Udenfor til det epidurale rum skal nålen passere de følgende lag: hud, subkutant væv, supraspinatus ligament og gult ledbånd; først efter dette trænger nålen ind i det epidurale rum, placeret i en dybde på 4-6 cm. Efter at nålen er indsat i en dybde på 2-2,5 cm, fjernes mandrinet, og en 5 ml Luer-sprøjte med novokainopløsning og en luftboble under sprøjtestemplet er fastgjort til den.

Yderligere fremføring af nålen sker under kontrol af en luftboble og modstandsfølelser under tryk på stempelstangen. Så længe nålens spids er i ligamentets tykkelse, "stempler stemplet", komprimeres luftboblen i sprøjten, og opløsningen lækker ikke. Så snart nålens ende kommer ind i det epidurale rum, ophører følelsen af ​​modstand (stemplet springer ikke længere), luftboblen ophører med at komprimere, og opløsningen begynder at flyde frit fra sprøjten. Det er bydende nødvendigt at sikre sig, at nålen faktisk er placeret i det epidurale rum og ikke har trængt gennem dura mater ind i det underarachnoide rum i rygmarven. Frakobl sprøjten fra nålen og se, om der kommer nogen væske ud af den..

Det er kendt, at trykket i det epidurale rum altid er lavere end atmosfærisk, og dets gennemsnitlige værdier er 50-100 mm vand. Dette er grundlaget for brugen af ​​symptomet "sluge en dråbe" for at kontrollere placeringen af ​​nålespidsen i det epidurale rum. En sprøjte med en dråbe opløsning på sin kanyle bringes til nålepavillon, og hvis den virkelig er i det epidurale rum, løber et dråbe opløsning på grund af forskellen i tryk ind i nålens lumen og "sluges" af det. Andre metoder kan bruges til at bedømme, om nålens spids falder i dette rum. M. D. Nudel (1963) beskriver følgende. Efter hudanæstesi indsprøjtes en nål med en mandrin i en dybde på 1,5-2 cm mellem de spinøse processer i lændehvirvlerne. Derefter fjernes mandrinet, og et glasrør, som normalt bruges til at studere CSF, fastgøres til nålen.

Før røret tilsluttes nålen, fyldes røret med steril isotonisk natriumchloridopløsning til et niveau på 100 mm vand. Kunst. Så at opløsningen ikke strømmer ud af røret, før den forbindes til nålen, fastgøres den øverste ende af røret med en finger og frigøres efter tilslutning. Når man fortsætter nålen til en dybde på 4-6 cm, bemærkes det normalt, at væskeniveauet i røret begynder at falde. Dette indikerer, at enden af ​​nålen befinder sig i negativt trykrum. Yderligere fremføring af nålen, både i tilfælde af den tidligere beskrevne metode, og i dette tilfælde, standses (ellers vil den gennembore dura mater), sprøjten eller glasrøret er forsigtigt afbrudt, og det kontrolleres for CSF-lækage fra nålen. Efter at have sikret, at nålen er i det epidurale rum, indsprøjtes langsomt op til 40 ml af en 0,5% opløsning af novocaine flere milliliter. Undertiden sættes hydrocortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 mcg) og andre midler til opløsningen.

Husk, at introduktionen af ​​store mængder novocaine kan føre til udviklingen af ​​kollaps. For at forhindre denne farlige komplikation skal koffein indsprøjtes 15-20 minutter før epiduralbedøvelse, og efedrin bør gives til personer, der er tilbøjelige til hypotension.

Epidural blokade kræver en masse opmærksomhed og forsigtighed fra lægen. Når nålen trænger ind i det subarachnoide rum, er det nødvendigt at nægte at fortsætte proceduren. Hvis der under blokering blev introduceret en opløsning af novocaine i det subarachnoide rum, løftes straks patientens overkrop (plant det), trækkes 15-20 ml CSF og overvåges omhyggeligt dens tilstand i flere timer (novocaine kommer ind i det øverste rygmarvsrum kan true åndedrætsarrest!). Efter epidural blokade skal patienten altid anbringes i en seng, så cervikale og thoraxale rygsøjle er højere end lumbosacral.