Arthrose i rygsøjlen: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Sygdommen udvikler sig normalt på baggrund af patologier eller skader i rygsøjlen. Arbejdere med tungt fysisk arbejde samt personer, der lider af foddeformiteter, udsættes for artrose i rygsøjlen. Som regel er artrose manifesteret ved smerter, sjældnere er der en krumning af rygsøjlen med klemte nervebunter. Standardbehandling: antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler og chondroprotectors.

Hvilken sygdom?

Ifølge statistikker lider to ud af tre personer over 55 af smerter i rygsøjlen. I dette tilfælde er den mest almindelige årsag til smerter spinalartrose..

Patologi forekommer ofte på baggrund af en intervertebral brok eller spondylose, og det er grunden til, at påvisning af artrose er meget mere kompliceret. I sådanne tilfælde kræver patienter omfattende konsultation af vertebrologer såvel som traumatologer og neurologer.

Arthrose i rygsøjlen (aka spondylarthrosis) er en lidelse, der påvirker alle komponenter i intervertebrale led: brusk, knoglemasse, kapsler, ligamentøst apparat samt omgivende muskelfibre.

Normalt provocerer sygdommen senile ændringer i kroppen, traumer i rygsøjlen, medfødte misdannelser samt overvægt. Patologi forekommer sjældent uafhængigt: den er ofte ledsaget af osteochondrose, hernial fremspring, spondylose og andre sygdomme i rygsøjlen.

Hvorfor ser det ud??

Arthrose i rygsøjlen påvirkes hovedsageligt af ældre på grund af senile ændringer i rygsøjlens led. Imidlertid ydes det største "bidrag" til udviklingen af ​​sygdommen ved overdreven belastning på rygsøjlen forårsaget af overvægt, utilstrækkelig fysisk aktivitet og skade på visse strukturer i rygsøjlen.

Så årsagen til sygdommen er ofte:

  • lumbarisering - udseendet af en ekstra lændehvirvel, på grund af hvilken "håndtaget på skulderen" øges, og med det trykket på korsryggen og sacrum;
  • sakralisering er fusionen af ​​lændehvirvlen med den sakrale. Processen kan være ensidig, hvorfor belastningsfordelingen på begge sider af ryggen bliver ujævn;
  • misdannelser: for eksempel "anomali af tropisme" (når rygvirvelprocesserne er placeret i forskellige plan), krænkelser af strukturen i kropene og hvælvingerne i hvirvlerne;
  • traumatisering - kom- eller indtryksbrud, subluxationer og andre skader, der ofte forekommer hos modne utrænede mennesker på baggrund af den aktive start af fysisk bedring;
  • spondylolisthesis ("glidning" af ryghvirvlerne i forhold til hinanden) og andre ustabiliteter i rygsøjlen på grund af skader eller operationer tidligere;
  • kyphose / lordose eller skoliose forbundet med en grov krænkelse af rygsøjlens akse, på grund af hvilken belastningen på ryghvirvlerne er fordelt så ujævnt som muligt.

Risikofaktorer inkluderer også krumning af foden (flade fødder, fodfod), metaboliske forstyrrelser, lav eller overdreven fysisk aktivitet. Med dette i tankerne er mennesker i visse erhverv ofte påvirket af en lidelse: vægtløftere, minearbejdere, montører, kampsportkunstnere, flyttere og andre.

symptomatologi

Ved arthrose i rygsøjlen kommer smertesyndromet i forgrunden. Normalt vises det, når kroppen drejes eller vippes, og aftager i hvile eller forsvinder helt. I dette tilfælde er smerten lokaliseret, dvs. patienter kan tydeligt angive stedet for dens forekomst.

Dette øjeblik adskiller ømhed fra intervertebrale brok, når smerten spreder sig til lemmerne og ledsages af deres følelsesløshed.

Sammen med udviklingen af ​​lidelsen opstår morgenstivhed (op til en halv time), og en "start" -type af smerte vises, når der kun føles ubehag i begyndelsen af ​​bevægelser, hvorefter den forsvinder.

Patologi ledsages ofte af subluxationer i rygsøjlen, hvilket medfører ømme smerter og ubehag i det berørte område. Manifestationerne intensiveres med et langt ophold i en ubehagelig position, på grund af hvilke patienter konstant skal bevæge sig.

Sådanne forskydninger korrigeres ofte uafhængigt med et karakteristisk "klik". I tilfælde af forældede skader (ikke-dirigerede dislokationer) kan der dog dannes knogletilvækster - osteophytter, der efterfølgende truer med at komprimere nerverødderne. Det sidstnævnte er farligt ved udseendet af motoriske og sensoriske lidelser..

Kellgrens sygdom

Sygdommen er en privat variant af artrose i rygsøjlen og er forbundet med flere læsioner i rygsøjlen. Kellgrens sygdom provoserer en almindelig patologi for brusk, der er arveligt. Så sygdommen udsættes hovedsageligt for kvinder over 45 år gamle.

Normalt ledsages sygdommen af ​​skader på flere grupper af led, inklusive knogleled i rygsøjlen og lemmerne. Ofte lider patienter af en hernial fremspring af den intervertebrale skive, foddeformitet såvel som betændelse i ledbånd og beskadigelse af seneapparatet. Der er ofte læsioner af knogledannelser - styloide processer og epicondyle.

Diagnosticering

"Guldstandarden" til diagnosticering af spinalartrose er en røntgenundersøgelse. I nogle tilfælde anvendes computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning..

Hvis leddene påvirkes på niveau med rygsøjlen, tager de ofte skanning af rygsøjlen ved at indføre radioaktive isotoper i kroppen. For at udelukke samtidige patologier foreskrives angiografi, MR eller duplex-scanning af halsarterierne.

En ekstrem foranstaltning er brugen af ​​diagnostisk blokade, når en anæstetikum injiceres i nerveplekserne i det periartikulære område. Hvis smerten forsvinder, er diagnosen spondylarthrose godkendt.

Sådan behandles spinal artrose?

Målet med terapi for spinal arthrosis er at lindre smerter, normalisere den motoriske tilstand og stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Lægemidler

For svær smerte ordinerer læger normalt antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen "ikke-steroid": Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib eller Nimesulide. Disse lægemidler anvendes både systemisk (i form af tabletter eller injektioner) og lokalt gennem salver eller geler.

Hvis ømhed er ledsaget af stærk muskelspænding - krampe - muskelafslappende midler, anvendes afslappende muskler: Tubarin, Arduan, Midokalm eller Zemuron.

Hvis smerten er vedvarende og ikke kan elimineres med ikke-steroide medikamenter, anbefales det, at der udføres terapeutisk blokade med anæstetika og kortikosteroider. En typisk kombination af Novocaine eller Lidocaine med Diprospan eller Kenalog. Udfør proceduren under opsyn af ultralyd, CT eller radiografi.

Som en moderne behandling bruges chondrobeskyttende medikamenter til at "beskytte" og gendanne brusk: Arthra, Glucosamine + Chondroitin samt Teraflex.

Fysioterapi

Den terapeutiske mulighed for fysioterapeutiske procedurer er fonophorese med kortikosteroider, galvanisering med anæstetika samt modulerede strømme og magnetfelter.

Amplipulsterapi, diadynamiske strømme samt ultralyd og elektrisk stimulering bruges som rehabilitering i perioden med remission (sygdomsafbrydelse).

Træningsterapi

Patienter i den ikke-akutte periode anbefales den tidlige start af terapeutiske øvelser. Hos ældre patienter flyttes vægten imidlertid til fysioterapi. I de senere stadier af sygdommen rådes patienterne til at bruge specielle korsetter til at losse rygsøjlen..

Hurtig hjælp

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, er patienter indiceret til kirurgisk indgreb. Normalt består en operation af installation af specielle enheder - kunstige implantater - afstandsstykker mellem rygvirvelprocesserne. Sidstnævnte er designet til at reducere trykket på rygsøjlen, spænde de langsgående ledbånd og kapsler på den intervertebrale skive. Resultatet af operationen er stabilisering af rygsøjlen og ekspansion af rygmarven.

Forebyggelse

For at forhindre spinalartrose anbefales det:

  • diagnosticere og kontrollere lumbarisering (udseendet af en yderligere lændehvirvel) og sakralisering (fusion af lændehvirvlen med den sakrale);
  • identificere og reagere på terapi med misdannelser: ”anomalier af tropisme”, forstyrrelser i strukturen af ​​kroppe og buer i rygvirvlerne;
  • forhindre traumer - com- eller indtryksbrud, subluxationer og andre skader, der ofte forekommer hos modne utrænede mennesker på baggrund af den aktive start af fysisk bedring;
  • identificere og behandle spondylolisthesis ("glidning" af ryghvirvlerne i forhold til hinanden) og andre ustabiliteter i rygsøjlen på grund af skader eller operationer tidligere;
  • korrekt kyphose / lordose eller skoliose, på grund af hvilken belastningen på ryghvirvlerne er fordelt så ujævnt som muligt;
  • undgå utilstrækkelig fysisk aktivitet og skader på de enkelte strukturer i rygsøjlen.

Der er særlig opmærksomhed mod ældre mennesker og arbejdstagere i visse erhverv: vægtløftere, minearbejdere, montører, kampsportkunstnere, flyttere og andre.

Husk, at artrose i rygsøjlen er en lidelse uden behandling, hvor patientens handicap er muligt. Af denne grund kræver sygdommen rettidig diagnose og kvalitetsbehandling.!

Arthrose i lænden

En række patologier, der manifesteres af rygsmerter, er en af ​​de mest almindelige årsager til delvis eller komplet, midlertidig eller permanent handicap. Derfor mister spørgsmålet om rygsmerter, dets årsager og behandlingsprincipper ikke relevansen. I dette tilfælde er artrose i lumbosacral rygsøjlen en af ​​de mest almindelige årsager til smerter.

Arthrose i rygsøjlen er en degenerativ-degenerativ læsion af de intervertebrale led, hvorunder der sker en gradvis ødelæggelse af brusklagene op til fuldstændig ødelæggelse af brusk, hvorefter knoglerne på rygvirvlerne begynder at kollapse. Mobiliteten i de berørte intervertebrale led går tabt, bruskvævet erstattes af knogleudvækst. Afstanden mellem rygvirvlerne og følgelig diameteren af ​​de huller, gennem hvilke nerverødderne og blodkarene kommer ud fra rygmarven. De neurovaskulære bundter er komprimeret, de kan blive skadet, hvilket ledsages af de tilsvarende symptomer på deres skade: først og fremmest intens smerte, såvel som forekomsten af ​​paræstesier, nedsat innervering af de nedre ekstremiteter og kønsorganer og en krænkelse af deres normale funktion. Resultatet af denne tilstand er ikke kun et markant fald i patientens livskvalitet, men også deres tab af arbejdsevne. Oftest udvikler artrose i lumbosacral rygsøjlen, hvilket forklares med den maksimale belastning på denne del af rygsøjlen.

Arthrose i lumbosacral rygsøjlen: årsager

Artrose er en multifaktoriel patologi; en række årsager såvel som deres kombination kan bidrage til dens udvikling. Blandt de mest almindelige årsager til spondylarthrosis er følgende:

naturlige aldersrelaterede ændringer i vævene i leddene. I årenes løb falder intensiteten af ​​produktionen af ​​kollagen og elastinfibre, der danner det strukturelle grundlag for bindevæv, gradvist. Derudover forringes blodcirkulationen gradvist med alderen, og stofskiftet i vævet bremses. Alt dette fører i alt til en gradvis degeneration af brusk og bindevæv i de intervertebrale skiver og på samme tid til et fald i deres regenerering. Som et resultat findes artrose af de intervertebrale led i langt de fleste af de ældre;

en række medfødte misdannelser i rygsøjlen og andre dele af muskuloskeletalsystemet er den mest almindelige årsag til artrose i de intervertebrale led i unge mennesker;

overførte skader ofte også efterfølgende omdannes til artrose i de intervertebrale led. Som i det foregående afsnit taler vi ikke kun om skader på selve rygsøjlen, men også om skader på bækkenet og benene. For at lindre smerter og ubehag kan en såret person indtage en eller anden tvungen stilling (for eksempel falde på det ene ben), hvilket kan bidrage til gradvis krumning af rygsøjlen, nedsat blodcirkulation i vævene, ujævn fordeling af tryk på de intervertebrale skiver og deres ødelæggelse med gradvis udskiftning af knoglevæv;

skoliose og andre typer spinal krumning bidrager også til den ikke-fysiologiske fordeling af tryk i de intervertebrale skiver og udviklingen af ​​artrose;

en stillesiddende livsstil fremkalder også indirekte artrose: et fald i intensiteten af ​​blodcirkulation i musklerne, der omgiver rygsøjlen, fører gradvis til deres svaghed og atrofi og derefter til nedbrydningen af ​​de intervertebrale led;

Nogle funktioner i professionel aktivitet eller fritid kan også bidrage til artrose. Især er skade på rygsøjlen forårsaget af træning i arbejde og sport, der er forbundet med behovet for at løfte vægte, spring, skarpe hældninger og rykker;

overvægt er en ekstra belastning på alle led i kroppen, og artikulering af lumbosacral rygsøjlen er ingen undtagelse. Derfor kan overvægt også være en af ​​de årsagsfaktorer for udvikling af artrose..

Arthrose i lændenes rygsøjle: symptomer

Det første og mest slående symptom på artrose i lumbosacral rygsøjlen er en karakteristisk smerte i korsryggen, der udstråler til bagdel og bagoverflade af nedre ekstremiteter. Smerten intensiveres, når de bøjes, især skarpe, løftevægte. Bestråling af smerte kan være symmetrisk (dvs. smerter udstråler til både balder og / eller ben) eller asymmetrisk (til en bagdel og / eller ben). Denne situation forklares med graden af ​​skade på rygmarvenes rødder - de kan beskadiges hovedsageligt på den ene side eller symmetrisk på begge sider..

En naturlig konsekvens af smertesyndromet, der markant forværrer det, er en krampe i musklerne i korsryggen. Muskelspasmer forstyrrer blodcirkulationen i væv, herunder intervertebrale led, hvilket bidrager til deres yderligere ødelæggelse. Atrofi af muskler uden normal blodforsyning og innervering udvikler sig gradvist, med tiden det bliver synligt synligt.

Derudover er et karakteristisk tegn på skade på de intervertebrale led, inklusive deres arthrose, specifikke symptomer på skade på nerverødderne, der passerer i de intervertebrale huller. De manifesteres ved paræstesier (brændende fornemmelse, gåsehud, skudsmerter), følelsesløshed i en eller begge nedre ekstremiteter. Med avanceret artrose kan skaden på nerveplekserne være så stor, at patienten helt kan miste evnen til at gå normalt.

Arthrose i lumbosacral: diagnose

Diagnosen arthrose i lændehvirvelsøjlen er ganske enkel: dataene om røntgenstråling, computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning indikerer en tyndere og fuldstændig forsvinden af ​​mellemrummene mellem rygvirvlerne, udskiftning af de bruskbundne lag med knoglevæv, deformation af de intervertebrale skiver. Sådanne tegn gør det muligt klart at identificere årsagen til rygsmerter og begynde behandling, som bør reduceres ikke kun for at stoppe smertesyndromet, men også for at normalisere metaboliske processer i rygsøjlen. Den sidstnævnte tilstand er især vigtig i de tidlige stadier af artrose, før irreversible ændringer.

Arthrose i lænden: behandling

Artrosebehandling er mere effektiv, jo før den startes. Derfor bliver lægerne ikke trætte af at minde: Selv det mindste ubehag, rygsmerter - en lejlighed til at se en læge og gennemgå en undersøgelse, og derefter - den nødvendige behandling. Imidlertid sker der oftere det modsatte: smerter betragtes som et tegn på overarbejde, hvis den ikke forsvinder, selv efter hvile, kommer counter-counter-smertestillende midler til hjælp. Et besøg hos en læge forekommer først, når intensiteten af ​​smerterne overstiger kapaciteten i de tilgængelige lægemidler, når det på grund af smerter i ryggen og benet bliver umuligt at udføre det sædvanlige arbejde og endda bare gå. I dette tilfælde kommer patienten imidlertid ikke altid til specialist. Ofte henvender han sig først til en massageterapeut, en manuel terapeut - specialister er naturligvis nødvendigt, men derefter når den nøjagtige diagnose er kendt og et program for komplet behandling bestemmes. Desværre er det med avanceret arthrose allerede umuligt at vende den patologiske proces, og behandlingen vil være rent lindrende, det vil kun bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre livskvaliteten for patienten.

Konservativ behandling af spinalartrose

De vigtigste retninger for konservativ behandling af artrose er at reducere smerter og betændelse, normalisere stofskiftet i brusk, øge dets elasticitet og modstand mod stress. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at reducere betændelse. De har også en smertestillende effekt, som kan forbedres ved at supplere terapi med ikke-narkotiske smertestillende midler. Men en sådan behandling bør udelukkende ordineres af en læge, da det har alvorlige bivirkninger..

Med arthrose i rygsøjlen i dets indledende stadier opnås gode resultater med anvendelse af chondroprotectors, for eksempel Don. Dets aktive stof er krystallinsk glukosaminsulfat, der er til stede i brusk af en sund person og er direkte involveret i metabolske processer, især i produktionen af ​​proteoglycan proteiner, der danner det strukturelle grundlag for brusk. Chondroprotector stimulerer stofskiftet i brusk, eliminerer betændelse, hjælper med at stoppe ødelæggelsen af ​​brusk, men for at opnå en reel effekt, bør behandlingsforløbet være flere måneder. Derudover er det vigtigt at begynde at tage chondroprotector så tidligt som muligt, indtil der udvikles irreversible ændringer i brusk.

Kirurgisk behandling af spinal artrose

Operationer til artrose i rygsøjlen udføres, når sygdommen har ført til patientens handicap og ikke på andre måder at forbedre hans livskvalitet. Som regel elimineres under operation operationens krumning af rygsøjlen, hernial fremspring af de intervertebrale skiver, den normale afstand mellem rygvirvlerne gendannes for at eliminere tryk på rygterne til rygmarvene.

Ud over behandlingsaktiviteter

Ud over hovedbehandlingsprogrammet anbefales det at supplere det med fysioterapi, hvilket i vid udstrækning eliminerer smertesyndromet og fungerer som en forebyggende foranstaltning for nye forværringer, såvel som fysioterapiøvelser, massagesessioner, manuel terapi, akupunktur.

En vigtig rolle spilles af rationalisering af ernæring, overgangen til en diæt med et reduceret antal kalorier (i nærværelse af overskydende kropsvægt), afvisning af junkfood med en overflod af raffinerede kulhydrater, "tunge" fedt og fastfood. Det anbefales at opgive dårlige vaner, da de selv bidrager til forværringen af ​​sygdommen.

Patienten anbefales moderat fysisk aktivitet - gå, svømme i poolen. De hjælper med at forbedre mikrocirkulationen i musklerne i ryggen, lindrer hævelse, reducerer betændelse og bremser udviklingen af ​​patologi..

Spinal artrose

Rygsøjlen er grundlaget for muskuloskeletalsystemet, hele skelettet. Eventuelle problemer på dette område har en ekstrem stærk effekt på det generelle velvære og på evnen til at bevæge sig. Arthrose i de intervertebrale led er en af ​​de lidelser, der radikalt kan ændre en persons liv til det værre.

I modsætning til gonarthrosis, når sygdommen påvirker knæene eller coxarthrosis, når ændringerne er lokaliseret i hofteleddet, i dette tilfælde risikerer personen at miste bevægelsen i hele kroppen, ikke lemmet. Deformeringsprocesser, der forekommer i leddet, er irreversible, det vil sige, at når de vises, er det ikke længere muligt at vende tilbage til fortiden. En person kan kun hjælpe sig selv med ikke at starte sygdommen og lade leddene i lumbosacral rygsøjlen være stabile.

Årsager

Årsagerne til spinal artrose er:

  • Patientens faste alder. Sygdommen diagnosticeres oftest hos mennesker over 50 år gamle..
  • Svag udvikling af muskelstyrke. Et muskelkorset er ikke kun en smuk krop, men også helbredens helbred. Blodforsyningen til knoglesystemet i denne zone afhænger af musklernes tilstand..
  • Osteoporose. Sygdomme i fodbuen fører til en ændring i kropsholdning, en ændring i gang. En mand forsøger at gå for at minimere og forhindre forekomst af smerter i benet. I sidste ende kommer belastningen på lændenes samlinger ikke i tilstrækkelig grad.
  • Hårdt arbejde med en belastning på rygsøjlen. Der er mange sådanne typer aktiviteter. Den ene del af dem er relateret til en persons professionelle aktivitet, den anden til en persons hobby. Så trækkraft, vægtløftning, der markant overstiger vægten af ​​personen selv, fører til sidst til hurtig slitage af rygsøjlerne i rygsøjlen.
  • Overvægt. Vi kan sige, at det at gå i sig selv, eller rettere sagt, den lodrette position af kroppen, for en fuld person, er en belastning på leddet, især de intervertebrale skiver. Jo flere mennesker går eller står, jo hurtigere udvikler sygdommen sig..
  • Diabetes. Denne endokrine sygdom forstyrrer den naturlige metabolisme og ødelægger celler i vævene i hele kroppen, inklusive rygsøjlen.
  • Lever sygdom. De påvirker også metabolismen negativt, som et resultat af, at ernæring af artikulationsceller reduceres til en kritisk grænse..

Hvordan manifesteres sygdommen

Symptomer på artrose i rygsøjlen: smerter i ryggen. Oftest vises de, når de bevæger sig, eller rettere, når de vippes fra side til side eller frem og tilbage. Smerten falder kun, når en person tager en vandret position, fordi det er den eneste måde, hvorpå ryggen hviler fra belastningen og har evnen til at komme sig. Trange bevægelser, nedsat amplitude. Oftest observerer folk dette tegn på artrose om morgenen. Efter nogen tid forsvinder ubehaget. Efterhånden øges denne tid.

Følelse af en følelsesløs ryg. En person føler et ønske om at strække sig, især efter langvarig siddning. Et sådant ubehag er forårsaget af et fald i forsyningen af ​​næringsstoffer til vævene i rygsøjlen, og det signaliserer således en dårlig mikrosirkulation i dette område. For øvrig bestemmer lokaliseringen af ​​smerter ved denne sygdom næsten nøjagtigt det sted, hvor der findes patologiske processer i ryghvirvlerne, hvilket adskiller for eksempel sygdommen fra en brok i rygsøjlen.

Efter type lokalisering er sygdommen opdelt i flere diagnoser:

  • Lumbararthrosis. I dette tilfælde påvirker dystrofiske forstyrrelser lændehvirvelsøjlen, lændehvirvlerne, korsbenet.
  • Cervicarthrosis. Med denne diagnose forekommer destruktive processer i livmoderhalsryggen.
  • Dorsatrosis. I dette tilfælde påvirker patologien thoraxområdet.

Arthrose i rygsøjlen (spondylarthrosis): typer, symptomer og behandling

Vores rygsøjle inkluderer over tredive ryghvirvler forbundet med facetled. Dette betyder, at han, ligesom enhver knoglemasse, er tilbøjelig til ledsygdomme. Et sådant angreb som artrose i rygsøjlen passerede ham ikke.

Ordet "artrose" er konsonant med navnet på en anden rygvirvelpatologi - osteochondrose. Denne harmoni er ikke uden grund - begge sygdommers karakter er den samme, med kun en forskel:

  • Osteochondrosis ødelægger brusk på den intervertebrale skive
  • Artrose - brusk i leddene

Symptomer og behandling af spinal artrose

Arthrose i rygsøjlen (spondylarthrosis) er en degenerativ degenerativ proces, som et resultat af hvilket bruskets artikulære væv gennemgår forandringer og ødelægges

Denne sygdom har også en anden mest alvorlig form, hvor ikke kun brusk ødelægges, men også alle ledvæv - slidgigt. Desuden er de resterende elementer i det artikulære apparat også involveret i processen:

  • subkondral knogle
  • ledbånd
  • synovial membran
  • kapsel
  • periartikulære muskler

Artroseens beskaffenhed er flerlag. Årsagerne er undertiden dybt skjult og måske endda ikke afklaret. Så kaldes det idiopatisk.

Dette betragtes som en aldersrelateret sygdom, der bliver syg efter 60 år, men sygdommen kan udvikle sig som et resultat af så mange grunde..

Årsagen til artrose i rygsøjlen

  1. Oftest er dette traumatisk skade på leddet. Skade er en vidunderlig jord til udvikling af artrose i rygsøjlen, da den ofte kompliceres af betændelse, suppuration og nedsat indre metabolisme.
  2. Medfødt leddysplasi, der fører til forkert biomekanik - den næst mest almindelige årsag
  3. Autoimmun inflammation: reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis (andet navn: Ankyloserende spondylitis)
  4. Purulente og specifikke infektioner (staphylococcus, tick-borne encephalitis, syfilis, gonorrhea)
  5. Hæmofili
  6. Genetiske faktorer:
    Den vigtigste er mutationen af ​​fibrillærprotein (kollagen), der giver elastiske egenskaber og styrke brusk og knoglevæv.
    . Således kan artrose arves
  7. Endokrine sygdomme (for eksempel østrogenmangel i overgangsalderen hos kvinder)
  8. Forstyrret intern udveksling
  9. Manglen på væsentlige sporstoffer

Bidrage til udviklingen af ​​spinal artrose, selvom de ikke direkte er dens årsager, sådanne faktorer:

  • Osteoporose
  • For meget vægt (fede mennesker har næsten altid ømme led)
  • Permanent hypotermi
  • Bor eller arbejder i et miljø med dårlig økologi (tilstedeværelse af kemiske toksiske stoffer, skadelige dampe, gasser)
  • Fælles kirurgi
  • Lav fysisk aktivitet

Stadier af vertebral artrose

Ligesom osteochondrose, som meget ofte udvikles parallelt (da årsagerne er de samme), går artrose gennem flere stadier.

  • Den første vises tilsyneladende ikke:
    Bruskvæv bliver tyndere, blødgør og bliver fibrøst
  • Den anden fase fører
    • til ødelæggelse af brusk og en stigning i belastningen på det artikulære sted, som et resultat af hvilket der dannes udvækst langs dens kanter - osteophytter
    • til udseendet af smerter i leddene
    • for nedsat muskelfunktion
  • Den tredje fase er allerede alvorlig artrose:
    • Samlingens understøttelsesplatform er deformeret så meget, at det fører til en ændring i hvirvlens akse
    • Ledbånd forkortes, hvilket fører til kontrakturer - en kraftig begrænsning af motorisk evne
    • Der er trofiske muskelsygdomme:
      Muskler forkorter eller strækker sig og mister deres evne til at trække sig sammen.

Sygdommen ender med fuldstændig immobilitet i leddet.

Typer artrose

Slidgigt i rygsøjlen, afhængigt af dens placering, er opdelt i:

  • Cervical (hvis livmoderhalsryggen påvirkes)
  • Dorsal (thorax)
  • Lænden (lænden)

Almindelige symptomer på artrose

  • Det første symptom på sygdommen er rygsmerter, der oprindeligt vises som et resultat af stor fysisk anstrengelse. I hvile falder smerterne normalt
  • Når sygdommen derefter udvikler sig, hjælper hvile ikke længere. Ikke kun det - det begynder at skade, selv om natten
  • Følgende mekaniske symptomer vises, der indikerer denne patologi:
    • morgenstivhed
    • øget smerte i begyndelsen af ​​bevægelse, forsøg på at skifte position

Der er specielle testdiagrammer, der giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad i henhold til symptomerne:

  • Gør det ondt om natten
  • Hvor længe varer morgenstivhed
  • Hvor længe smerterne vedvarer, når de skifter position

Kliniske symptomer ved undersøgelse

  • tilstedeværelsen af ​​fortykkelse og ømhed langs kanterne af samlingerne
  • led hævelse
  • begrænsede og smertefulde bevægelser

Symptomer på artrose i forskellige dele af rygsøjlen

Cervikal

Det cervikale område er oftest påvirket, hvilket ofte skyldes

  • langvarig stillesiddende arbejde, der fører til muskelspænding
  • meget svag fysisk aktivitet
  • uberettiget fysisk anstrengelse

De første symptomer på cervikal artrose:

  • Udseendet af smerter i baghovedet og nakken:
    • ved at vågne op
    • når du prøver at dreje eller vippe dit hoved
  • Efterhånden bliver smerterne kroniske og ømme
  • Alle hovedbevægelser er vanskelige
  • En alvorlig komplikation kan forekomme - afdækker artrose, hvor:
    smerter er meget skarpe, hvilket begrænser ikke kun bevægelsen af ​​nakken, men også for hænderne
  • Alvorlig neurologisk svækkelse

lumbal

Arthrose i lænden genkendes af følgende symptomer:

  • Lændesmerter opstår
    • efter fysisk arbejde
    • når bøjning og drejning af kroppen
    • forsøger at komme ud af sengen om morgenen

    Efter nogen tid forsvinder smerten

  • Efterhånden som sygdommen uddybes, forlænges smerteanfaldene, natten angreb begynder
  • Der er begrænset bevægelse i lumbosacral regionen og hofteleddet
  • Der er spændinger i gluteale muskler, smerter, paræstesi og muskelsvaghed i lemmerne

Diagnosticering

Sygdommen diagnosticeres radiologisk.

På røntgenstrålingen er synlige:

  • patologiske fortykninger i leddene
  • indsnævring af kløften mellem dem
  • osteophytes

Behandling af spinal artrose

Behandling af artrose ligner på mange måder behandlingen af ​​osteochondrose: den er langvarig og er opdelt i flere stadier

  • Oprindeligt i den akutte periode udføres smertelindring ved hjælp af ikke-steroide medikamenter
  • Introduceret belastningsbegrænsende tilstand
    Fælles immobilitet - død. Kontraktur opstår hurtigt, hvilket derefter er meget vanskeligt at håndtere..
    Resten skal derfor være så kort som muligt, hvilket ikke passer med patientens instinktive ønske om at beskytte leddet mod stress
  • Et behandlingsforløb ordineres med chondroprotectors, som tages både oralt og i form af intraartikulære injektioner..
    Du kan også give injektioner i leddet, når du injicerer smertestillende midler.
  • Følgende typer konservativ behandling anvendes:
    • I de tidlige stadier af sygdommen bruges laserterapi til behandling af smerter og betændelse i artrose.
    • I senere tilfælde ledkomprimering og knoglens blokade
    • Meget effektiv metode til radiofrekvensanalgesi
    • Ved muskelforstyrrelser anvendes flerkanals elektrisk stimulering.
  • Som en kirurgisk behandling udføres endoprotetik af et sygt led i rygsøjlen.
  • Typer af fysioterapeutisk behandling:
      • Ultralydterapi
      • Pulsmagnetoterapi
      • diatermi
      • kryoterapi

  • For at bremse artrose og forbedre mobiliteten i gendannelsesperioden:
    • fysioterapi
    • aerobic
    • vandøvelser
    • Qigong gymnastik (taichi)
  • I det sidste trin i gendannelsesperioden anbefales spa-behandling af rygsøjler

Jeg ønsker dig godt helbred!

Video: Radiofrekvensanalgesi til intervertebral artrose

Arthrose i leddene i rygsøjlen

Knoglesygdomme og ledssygdomme

generel beskrivelse

Arthrose er en intraartikulær degenerativ læsion i brusk..

Osteoarthritis i leddene i rygsøjlen er en sygdom baseret på degenerative processer i rygsøjlen. Disse processer fører til det faktum, at den bruskmembran, der dækker knoglerne, slides eller nedbrydes af en eller anden grund. Resultatet er betændelse, der fører til ødelæggelse af brusk. Alt dette ledsages af smerter og begrænsning af bevægelse i denne del af rygsøjlen..

Derudover kan knoglesporer (osteophytter) forekomme - vækster, der forstyrrer den normale funktion af kropsstrukturer.

Sådanne ændringer i knogler og bruskvæv medfører uundgåeligt adaptive ændringer i de omgivende muskler. De skal udføre den understøttende funktion af knoglen og være længe i en krampetilstand. Det meste af smertesyndromet skyldes det faktum, at musklerne er overbelastede, og de anstrengte muskler på sin side forstyrrer normal blodgennemstrømning, hvilket også forarmar brusk. Den såkaldte onde cirkel er lukket.

Årsager

Arthrose i leddene i rygsøjlen er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​det beskyttende skall på leddene og skiverne i nakken og ryggen. Osteophytter (knoglesporer), som kroppen danner for større stabilisering, kan skade omgivende væv og føre til svær smerte.

I de fleste tilfælde forekommer spinal slidgigt hos ældre. Desværre bliver degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen yngre. Hos unge patienter kan årsagen til artrose i rygsøjlen være:

  • personskade eller skade på rygsøjlen;
  • genetiske ændringer, der fører til krænkelse af bruskmembranens integritet;
  • fysisk inaktivitet;
  • langvarig tvangsholdning ("computerhals" eller "banan" udgør under kørsel).

Blandt mennesker under 45 år findes den mest almindelige artrose i leddene i rygsøjlen hos mænd. Efter 45 år - oftere hos kvinder.

Blandt patienter med artrose i rygsøjlen er hovedparten af ​​mennesker overvægtige. Derudover findes denne sygdom ofte hos professionelle atleter og personer med hårdt fysisk arbejde, hvis arbejde er forbundet med en konstant eller ofte gentagen belastning på rygsøjlen.

Arthrose i leddene i rygsøjlen: symptomer

Arthrose i rygsøjlerne forårsager smerter og stivhed i nakken og ryggen. Sammen med dette kan følelsesløshed og svaghed i arme og ben forekomme. Det sidstnævnte sker, når sygdommen går langt nok, så nerver og rygmarv bliver beskadiget.

Som regel reducerer fornemmelser af smerte og ubehag intensiteten, når en person lyver.

Hos nogle mennesker falder livskvaliteten med artrose i leddene i rygsøjlen lidt, men for andre kan denne sygdom føre til handicap.

Ud over fysiske ulemper kan en patient med arthrose i rygsøjlerne opleve vanskeligheder med social tilpasning og have problemer af følelsesmæssig karakter. For eksempel kan forsøg på at skjule besværet forårsaget af arthrose i rygsøjlerne for at opnå normale resultater på arbejdet eller i sport føre til depression.

Diagnosticering

Til diagnose af arthrose i rygsøjlen anvendes røntgenundersøgelse og MR..

Den behandlende læge studerer medicinsk historie og foretager en undersøgelse, hvis formål er at identificere patientens smerte, begrænset mobilitet eller tab af rygsøjlenes mobilitet, nedsat nerveledelse (nedsatte reflekser, tab af følsomhed osv.).

På samme tid kan lægen ordinere undersøgelser og test, især:

  • Røntgenstråle for at opdage knogleskader, tilstedeværelsen af ​​knoglesporer, ødelæggelse af diskens skal. Det skal bemærkes, at røntgenstråle ikke tillader at detektere degenerative ændringer i membranen i de tidlige stadier.
  • Blodprøver for at udelukke andre sygdomme.
  • MR til at opdage skader på disken og indsnævre udgangsområder i rygmarvene.

Arthrose i leddene i rygsøjlen: grader

Klassificer flere grader af artrose i rygsøjlen:

  • Arthrose i leddene i ryggen i 1 grad. I den første grad er der en ændring i væv og stofskifte, som derefter vil føre til artrose. Symptomerne er ikke synlige. Oftest tilskriver patienten den forværrede tilstand til træthed. Tilfælde med at søge lægehjælp er sjældne. Konservativ behandling anbefales.
  • Arthrose i leddene i rygsøjlen 2 grader. Symptomerne afsløres lyst. Patienten klager over smerter og nedsat mobilitet, og indser klart, at han er syg og har brug for behandling. Crunch kan høres i leddene, livskvaliteten reduceres, og evnen til at udføre daglige aktiviteter lider. Behandlingen udføres hovedsageligt ved konservative metoder..
  • Arthrose i leddene i rygsøjlen 3 grader. Den avancerede fase af artrose i rygsøjlen. Alvorlig skade på ryghvirvler og skiver, udvendige ændringer i rygsøjlen synlige af øjet, kraftig smerte og mangel på mobilitet. Konservativ behandling er muligvis ikke mulig, og kirurgi anbefales..

Arthrose i leddene i rygsøjlen: behandling

I de fleste tilfælde er målet med behandling af artrose i rygsøjlens led at reducere smerter, hjælpe patienten med at genoprette funktionerne i de beskadigede områder i rygsøjlen, rehabilitering, gendannelse af arbejdsevne, forbedre livskvaliteten.

Helt fra starten af ​​behandlingen skal der træffes foranstaltninger for at gendanne normal vægt hos overvægtige patienter. Sådanne foranstaltninger kan omfatte diæter og motion, som ud over at bekæmpe overvægt kan hjælpe:

  • i gendannelse af fælles mobilitet;
  • i forbedring af humør og følelsesmæssig tilstand;
  • til styrkelse af det kardiovaskulære system;
  • ved at finde nye måder at gøre hverdagens ting på.

I behandlingen af ​​artrose i rygsøjlen kan patienten deltage i svømning, vandpolo, vandaerobic, gåture, yoga, qigong. Alle øvelser kan opdeles i følgende hovedkategorier:

  • Styrkeøvelser. Målet med styrketræning er at styrke musklerne, så de holder ledene i god stand..
  • Aerobic. Øvelser til udvikling og styrkelse af det kardiovaskulære system.
  • Strækning, øvelser for at udvide bevægelsesområdet. Målet er at øge kroppens fleksibilitet.

En behandlingsplan skal omfatte perioder med hvile og bedring. Sengeleje, immobilisering, forbindinger, gips og brug af hjælpeudstyr (stokke, vandrere, krykker) i en lang periode er dog ikke ønskeligt og anbefales ikke.

For at reducere smerter og betændelse bruges normalt lægemidler med paracetamol, ibuprofen og aspirin. Det er nødvendigt at huske bivirkningerne (skade på leveren, nyrerne, gastritis, gastrisk mavesår, hjertesygdom) og eventuelle lægemidler bør kun bruges efter konsultation af en læge.

Måske brugen af ​​eksterne midler - salver, balsam, inkl. Ben-Gay, Apisatron, Capsicum, Viprosal, Dikul balsam osv..

Blandt receptpligtige lægemidler kan man skelne receptpligtige smertestillende midler, der bruges til særlig alvorlig smerte, såvel som hormonelle (steroide) stoffer - kortikosteroider i form af injektioner i rygsøjlen. Det skal forstås, at steroidinjektioner ikke løser problemet, men kun midlertidigt maskerer manifestationerne af sygdommen, deres virkning er kortvarig.

I de fleste tilfælde kan behandlingen af ​​arthrose i rygsøjlen ske uden operation. Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når nervetrauma opstår som et resultat af sygdommen.

Metoder til behandling af artrose i rygsøjlen uden medicin inkluderer:

  • massage;
  • forskellige typer manuel terapi, herunder osteopati;
  • akupunktur;
  • varm og kold (is) komprimerer på beskadigede led efter konsultation af en læge (varme komprimerer, badeprocedurer i det akutte stadium bør ikke anvendes);
  • elektromyostimulation (myoneurostimulation, myostimulation) af beskadigede områder;
  • diæt (som ordineret af en diætist), kosttilskud, kosttilskud;
  • hirudoterapi og apitherapi (behandling med igler og bier);
  • osteopati.

Spinal artrose

Slidgigt i rygsøjlen kan kaldes modernitetens svøbe uden overdrivelse. En sådan degenerativ sygdom har en dårlig effekt på trivsel, ødelægger led og brusk, derfor er det vigtigt at forhindre sygdommen og helbrede den i tide. Find ud af, hvad artrose er, hvordan den manifesterer sig, og hvornår du skal slå alarmen, hvis du finder de første tegn.

Slidgigt i rygsøjlen: hvad er det

Ellers kaldes denne sygdom spondylarthrosis, og den har en primær og sekundær form. I dag vides det ikke helt, hvad der er årsagerne til idiopatisk artrose, men den sekundære type påvirker ofte ældre. Årsagen til dette er almindelig slid - med tiden slider det bruskvæv, der forbinder knoglerne, inklusive ryghvirvlerne, bliver mindre elastisk og falder i størrelse. Rygsøjlen og ledene er konstant ømme og knasende.

Når du efter et langvarigt arbejde på computeren føler et vildt ønske om at varme op, men rygsmerterne ikke forsvinder, er dette ikke artrose.

Sygdommen har klare symptomer, og kun en erfaren ortopædkirurg kan diagnosticere den..

Arthrose i rygsøjlen kaldes også spondylarthrose.

Årsagerne til artrose

Primær artrose opstår på grund af en genetisk disponering: når forældre har stofskiftesygdomme, for eksempel diabetes, krumning af muskel- og knoglesystemet (flade fødder, fodfod). I dette tilfælde kan barnet arve disse træk..

Sekundær artrose vises på grund af:

  • inflammatoriske processer: osteochondrose, osteoporose, nekrose;
  • forskellige skader, når de intervertebrale led og rygsøjlen påvirkes;
  • fysisk arbejde med en alvorlig belastning, for eksempel på grund af arbejde, der involverer overførsel af tunge laster;
  • overskydende vægt, som skyldes, at der er en stærk belastning på muskuloskeletalsystemet og rygsøjlen;
  • hormonelle forstyrrelser, for eksempel i overgangsalderen eller graviditeten;
  • dårlig metabolisme og mangel på calcium, fosfor og andre vigtige "bygnings" elementer;
  • professionel sport, hvor der er en belastning på ryghvirvlerne og ryggen.

Alle mennesker, der belaster ryggen, er automatisk i fare, og derfor bør de konsultere en læge med den mindste mistanke. Symptomer overhaler normalt mennesker efter 60 år, men ingen er sikre mod artrose i en ung alder..

Typer artrose i rygsøjlen kan opdeles i tre områder:

  • lænden;
  • thoraxregion;
  • cervikal.
Typisk tager alderen for patienter, der søger hjælp fra en læge, 65 år.

Arthrose i lænden

Det mest almindelige område for denne sygdom er lænden. I lændeområdet (sacrum, bagdel, nedre del af ryggen og benene til knæet) er der ubehag, og en person kan ofte ikke finde en behagelig position. Spondylarthrosis i lumbosacral regionen er kendetegnet ved smerter under vægtløftning, som forsvinder ved hvile.

I avancerede stadier er der ømme smerter i korsryggen, selv når du ligger. Sygdommen kræver øjeblikkelig opmærksomhed fra lægen, fordi den uden behandling kan flyde i en mere farlig form.

Arthrose i intervertebrale led i thoraxryggen

Det er meget mindre almindeligt end lænde- og cervikalsartrose, fordi smerten er baseret i skulderbladene. Det forekommer kun i bevægelse, og udviklingen af ​​sygdommen medfører stivhed, især om morgenen og åndedrætsbesvær. Ofte er hovedårsagen til udviklingen af ​​en sådan patologi forskellige sportsskader og overbelastning af rygmarven samt mikrofrakturer.

Det vigtigste symptom på artrose i rygsøjlen er forekomsten af ​​smerter med skrå bevægelser af kroppen frem og tilbage eller tilbøjeligheder til siderne

Slidgigt i livmoderhalsryggen

Meget ofte er det denne type spondylarthrosis, der påvirker unge mennesker og forekommer efter lang tid ved computeren. Ortopæder insisterer på pauser, hvis du arbejder på kontoret, fordi livmoderhalsregionen er træt hurtigere end andre. Ernæring af hvirvler er forstyrret, hvilket fører til konstant muskelspænding og nakkesmerter. Som et resultat forstyrres sensoriske organer (syn og hørelse), problemer i de indre organer (funktionsfejl i det kardiovaskulære system), forekomsten af ​​cervikalsmerter.

Rib-tværgående artrose i thoraxområdet

Det kan tilskrives separate og meget sjældne former for spondylarthrose samt arthrose af de buede led.

Oftest slides brusk i krydset med ribbenene i en alder af tres eller på grund af mekanisk skade. Smertefølelser er lokaliseret ved led i ribbenene med rygsøjlen og forekommer oftest efter udmattende langt fysisk arbejde. I de tidlige stadier kan denne type artrose være asymptomatisk og kan forekomme tilfældigt på en MR-behandling.

Gigtbesvær eksisterer ofte sammen med andre patologiske processer i kroppen, som endnu ikke er identificeret, så det er vigtigt at gå rettidigt til hospitalet.

Symptomer på ødelæggelse af brusk i intervertebrale skiver

På mange måder afhænger tegnene på artrose på formen:

Diagnose af artrose

På egen hånd kan du kun lytte til din krop og med tiden forstå, at fra et langt fysisk arbejde begynder at svæve ryggen. Alternative ikke-traditionelle midler vil kun lindre smerter i et stykke tid, men du bør få anbefalinger fra en læge, der udarbejder et passende behandlingsregime og nøjagtigt diagnosticerer arthrosetypen baseret på tests og anamnese..

Følgende metoder anvendes:

  • Magnetic Resistance Tomography (MRI)
  • blodkemi;
  • analyse for C-reaktivt protein;
  • røntgenbillede
  • Ultralyd: i nogle tilfælde kan lændesmerter være nyresygdom.

Når der er identificeret en patologi, er det presserende at begynde behandlingen.

Behandling af spondylarthrosis

Terapi skal have en integreret tilgang, ellers vil det ikke give mening. Når formen af ​​artrose er mild, vælger lægerne en konservativ behandling. Følgende foranstaltninger gælder:

  • fysioterapi;
  • gymnastik;
  • ændring af diæt og livsstil;
  • medicin;
  • kost.

I særlige tilfælde, når patienten ikke er i stand til at bevæge sig uden hjælp, anbringes han på et hospital for at finde ud af detaljerne. Det haster med at starte behandlingen, hvis:

  • konservativ behandling er ineffektiv;
  • der er komplikationer;
  • rygmarvskomprimering til stede.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling bør være til stede i terapien i de milde stadier af rygartrose. Patienten ordineres antiinflammatoriske lægemidler, injektioner og salver til lokal anvendelse: de kan lindre smerter og fjerne betændelse. Chondroprotectors håndterer deres rolle meget effektivt: de gendanner hurtigt bruskvæv, har næsten ingen negative bivirkninger og ligner sammensætning som humant brusk. Ofte kombineres behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at reducere betændelse og smertsyndromer.

Ofte ordineres medicinterapi i form af injektioner, tabletter og droppers. På stadiet med en forværret sygdom bruges ofte injektioner i det berørte område. En salve eller gel med en antiinflammatorisk virkning bruges også..

Kirurgisk indgriben

I mangel af andre metoder udføres kirurgisk behandling: denervering eller transplantation.

  1. Denervation er ødelæggelse af nerveender i et sygt led, med andre ord adskillelse af et organ fra nervesystemet.
  2. Under transplantation erstattes det berørte led med en kunstig en. Moderne medicin tilbyder mange fremragende og pålidelige muligheder for proteser lavet af plast, metal eller keramik med en levetid på mere end 20 år.

Blide metoder

Fysioterapi kombineret med ordentlig ernæring, godt humør og diæt gør vidundere. Hvis artroseformen er mild, kan læger ordinere akupunktur, fysioterapiøvelser, magnetoterapi og den nuværende abdominal dekomprimering.

Diæten er også let, i princippet ændrer den ikke andet end din holdning til mad. Det omfatter:

Fysioterapeutiske metoder til behandling af spondylarthrosis er rettet mod at reducere smerter og lindre betændelse i de berørte hvirvler

  • mindre salt, fedt, sød og røget;
  • mere naturlige fødevarer;
  • en tilstrækkelig mængde vand op til 2 liter om dagen;
  • korn og korn;
  • grøntsager og frugter;
  • opgive alkohol.

Med tiden vil denne diæt blive en god vane for dig, så tag ikke artrose som en straf og fiasko.

Forebyggelse af spondylarthrosis

Læger råder dig til at overvåge dit helbred, før de første tegn på artrose vises. Lev et afbalanceret liv, undgå overdreven fysisk anstrengelse og kontroller din fritid.

  1. Få et fitnessarmbånd, der minder dig om pauser, som du har brug for at varme op eller drikke vand.
  2. Brug mindre tid på din computer..
  3. Skift til PP - ordentlig ernæring.
  4. Hvis dit arbejde involverer at løfte vægte, skal du ikke tage det overflødige. Sådanne mennesker er i fare, så de burde være på lægekontoret oftere end andre. Hvis lægen bemærker et fald i brusk, bør denne alarmerende klokke være en grund til at ændre din livsstil.

Arthrose i den moderne verden er ikke en sætning. Med rettidig detektion og tilstrækkelig afbalanceret behandling kan du let bringe brusk tilbage til sin originale elasticitet. Mødet med denne sygdom bør ikke forstyrre dig, for nu vil du være opmærksom på din krop og helbred generelt.