Arthroskopi behandling af skulderleddet

Arthroskopi af skulderleddet er en effektiv teknologi til nøjagtig diagnose og behandling af forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. I dag bruges denne teknik næsten overalt i verden og betragtes som den mest effektive..

Hvad er skulderartroskopi, og hvad er dets effektivitet

Næsten enhver person står over for sygdomme i muskel-skelet-systemet i livet. Årsagen hertil kan være både inflammatoriske processer inde i kroppen og påførte kvæstelser. De første symptomer er smerter og stivhed i bevægelser i lemmerne samt ubehag under bevægelse.

Men inden man går videre med behandlingen af ​​sådanne sygdomme, er det nødvendigt at gennemføre en grundig undersøgelse, der afslører årsagen. Det er denne diagnostiske metode, der er artroskopi af skulderleddet. Denne medicinske teknologi giver dig mulighed for at se alle de nuværende processer inde i leddet, hvilket er meget mere effektivt end røntgenstråler.

Proceduren for skulderartroskopi er en endoskopisk intervention, der længe er blevet brugt med succes i mange Moskva-klinikker såvel som i andre byer i vores land.

Takket være artroskopiteknikken er det muligt at:

  • mindske ar, der er forbundet med klassisk kirurgi;
  • reducere postoperativ smerte;
  • minimere risikoen for postoperative komplikationer;
  • fremskynde bedring og rehabilitering;
  • opnå restaurering af alle fællesfunktioner.

Arthroskopi af skulderleddet forekommer ved hjælp af to små indsnit på kun et par millimeter til instrumenterne. Et arthroskop placeres i patientens led - denne enhed er udstyret med et specielt mikrokamera, med hvilket alt, hvad der sker inden i leddet, kan ses på skærmen. Set på skærmen giver dig mulighed for at stille den mest nøjagtige diagnose, så der ikke er nogen mere effektiv diagnostisk teknik til undersøgelse af sygdomme i muskel- og knoglesystemet..

Det billede, der vises på skærmen, er forstørret flere gange, hvilket gør det muligt ikke kun at overveje konsekvenserne af skader, men også forskellige inflammatoriske processer. Skulderartroskopi forekommer under lokal eller generel anæstesi.

Arthroskopi ordineres til:

  • nøjagtig diagnose;
  • samling af materialer til videre forskning;
  • bestemme behovet for yderligere operation;

Kriterier, som arthroscopy's effektivitet afhænger af

For at operationen skal være vellykket, er det vigtigt, at alle komponenter tages i betragtning:

  1. Lægeres professionalisme. Afhængigt af sygdommens karakteristika såvel som årsagerne til deres forekomst er det meget vigtigt, at den medicinske institution har en specialist med de nødvendige kvalifikationer. Vores medicinske center tilbyder patienter, der skal undersøges af en kvalificeret kirurg med lang erfaring, der er specialiseret i behandling af sportsskader og kroniske sygdomme.
  2. Præcis diagnose, der er baseret på arthroscopy-metoden, samt på laboratorieundersøgelser af vævsprøver, takket være hvilken vi er i stand til at etablere en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive behandling.
  3. Korrekt forberedelse til operationen. På dette tidspunkt er det vigtigt at bruge moderne udstyr, der giver et resultat af høj kvalitet. Vores center har samlet moderne edb-udstyr, der giver dig mulighed for at udføre opgaver af enhver kompleksitet.
  4. Artroskopisk udstyr, der gør det muligt at fremskynde rehabiliteringsperioden.
  5. Rehabiliteringsprogram. Det postoperative opsvingsprogram implementeres af vores specialister umiddelbart efter operationen, dette gør det meget mere effektivt og vil fremskynde den fulde genopretning.

Arthroskopi af skulderen - indikationer

Skulderleddet udfører et stort antal bevægelser, så både skader og igangværende kroniske processer kan være årsager til sygdomme i dette område.

Arthroskopi kan bruges i følgende medicinske tilfælde:

  • sygdomme inde i synovialmembranen, de kan være forårsaget af både skade og infektion;
  • mekaniske skader, der resulterer i forskydning;
  • skade på den roterende humeralkuff;
  • brud eller strækning af senerne;
  • subacrominal bursitis;
  • beskadigelse af forbindelsens overflade;
  • artrose, der udvikler sig efter skader;
  • chondromatosis;
  • begrænset mobilitet.

Selvom teknikken med artroskopisk intervention betragtes som den mindst traumatiske, har den stadig kontraindikationer.

Arthroskopi ordineres ikke, hvis patienten:

  • der er akutte kroniske infektioner i ledledet;
  • der er kontraindikationer for anæstesi;
  • huden har purulente læsioner de steder, hvor indgrebet vil finde sted;
  • knogler og fibrøs ankliose;
  • leddet hulrum reduceret.

Skulder Arthroscopy Procedure

Det forberedende trin inden artroskopi kræver ikke særlige forholdsregler. Før du starter, skal du konsultere en ortopædi, samt vælge en effektiv anæstesi sammen med en anæstesilæge.

Inden datoen for artroskopi fastlægges, instruerer lægen patienten til at tage test, det er nødvendigt at tilvejebringe: test for tilstedeværelse af HIV, hepatitis, en biokemisk blodprøve. Det er også nødvendigt at undersøge hjertet og give specialisten resultaterne af et elektrokardiogram.

For artroskopisk intervention skal du:

  • arthroscope, som er en metalstang med et kamera;
  • trocar - et værktøj til piercing;
  • kanyler, ved hjælp af hvilken væske tilføres og udledes;
  • såvel som en sonde med dets hjælp er det muligt at udvide vævene indeni for at forbedre synligheden under operationen.

Før arthroskopi påbegyndes, desinficeres skulderområdet, og det kirurgiske felt er indikeret. Derefter markerer kirurgen de steder, hvor instrumenterne derefter indsættes. En punkteringsnål laver en punktering af huden og leddet. 50 ml saltvand injiceres i det lovpligtige hulrum.

I de afmærkede områder foretager kirurgen de minimale indsnit, som trokar og artroskop indsættes i. De placerer også en kanyle, som er nødvendig for at fjerne overskydende væske. Efter introduktionen af ​​alle instrumenter i ledhulen begynder lægen en undersøgelse, og alt, hvad der sker indeni, overføres til monitoren med en stigning.

Fordelene ved artroskopisk diagnose og behandling i vores center inkluderer:

  • mangel på en lang restitutionsperiode, antyder vores praksis, at patienten kan gå hjem næste dag;
  • operationen tager kun ca. en time;
  • Undersøgelsens høje nøjagtighed med minimal skade på hud og led.

Som komplikationer efter arthroskopi kan der opstå hævelse, blå mærker, hævelse og smerter. Alle disse komplikationer forsvinder på egen hånd så hurtigt som muligt og kræver ikke medicinsk manipulation, så patienten udskrives meget snart.

Indikationer for poliklinisk overvågning kan være inflammatoriske processer i vævene, beskadigelse af led eller dybe årer.

Gendannelse efter artroskopi af skulderleddet

I løbet af ugen anbefales patienten at bære et bandage, der giver armen ro og ledet med ubevægelighed. Forbindinger skal udføres i klinikken under opsyn af en læge, der registrerer alle ændringer.

Efter arthroskopi anbefaler læger også at anvende kolde komprimeringer for at lindre hævelse. Efter operationen får patienten ordineret et kursus med antibiotika og smertemedicin. Det er effektivt at begynde fysioterapiøvelser umiddelbart dagen efter operationen, alle klasser skal nødvendigvis finde sted under opsyn af en rehabilitolog. Fuld restaurering af skulderleddet sker efter 4-6 måneder.

Omkostningerne ved udførelse af arthroskopi af skulderleddet består af medicin, der bruges til operation, samt forbrugsstoffer, der er engangsbrug. Du kan finde ud af omkostningerne ved artroskopi i vores center på en gratis konsultation med en specialist, der vil besvare eventuelle spørgsmål om operationen og gendannelsesperioden.

Arthroskopi af skulderleddet

Arthroskopi af skulderleddet henviser til minimalt invasiv kirurgi i leddene. Essensen af ​​metoden er, at et artroskop indsættes gennem små snit på 5–7 mm, så du kan undersøge ledhulen og specielle mikrosurgiske instrumenter til operationen.

I hvilke tilfælde der udføres

Artroskopet er et tyndt rør med flere millimeter i diameter, hvis ende er et fiberoptisk videokamera. Ved hjælp af værktøjer flyttes vævene fra hinanden, og lægen kan undersøge alle de anatomiske strukturer i ledhulen.

En sådan undersøgelse anvendes i tilfælde, hvor andre diagnostiske metoder (røntgen, computertomografi, magnetisk resonansafbildning) ikke gav entydige tolkede resultater. Fordelen ved artroskopi er, at den bruges som en diagnostisk og terapeutisk metode..

Kirurgi på skulderleddet med et arthroskop er indikeret i følgende tilfælde:

  • Brusk i manchet.
  • Ustabilitet, sædvanlig dislokation og subluxation af leddet.
  • Selvklæbende proces i ledhulen.
  • Komplicerede inflammatoriske processer (gigt, synovitis, bursitis).
  • Skapulær nervekompression.
  • Tilstedeværelsen i ledhulen hos fremmedlegemer - stykker brusk eller knoglevæv.
  • Sener og ledbånd brister.
  • Mistanke om en tumor i ledhulen.

Kontraindikationer

Arthroskopi af skulderen, som ethvert andet led, udføres ikke, hvis der er en akut inflammatorisk proces i ledhulen, ledgabet er markant indsnævret, der er en pustulær hudlæsion i interventionszonen. Derudover er kirurgi ikke ordineret, hvis der er kontraindikationer for anæstesi.

Fremstilling af artroskopi

Da skulderartroskopi udføres under generel anæstesi, undersøger anæstesilægen patienten inden proceduren. Til denne konsultation skal du have et frisk EKG-resultat, en generel blodprøve og et koagulogram til rådighed. På operationens dag er måltider udelukket, før aftenen anbefales en let middag.

Hvordan er proceduren

Operationen udføres under generel anæstesi. Patienten er lagt på en sådan måde, at den giver den mest fri adgang til det berørte led. Oftest er dette en sund sideposition. Den syge arm er lagt op og let til siden, fastgjort af et specielt bloksystem.

Det kirurgiske felt behandles med en desinficerende opløsning, og der foretages 2-3 snit. Først indsættes en punkteringsnål for at fjerne synovialvæsken og efterfølgende administration af saltvand. Derefter indsættes et arthroskop i ledhulen, og gennem et andet snit indsættes en speciel kanyle for at introducere andre nødvendige kirurgiske instrumenter.

Under arthroskopi udfører kirurgen de nødvendige manipulationer:

  • Fjerner fragmenter af brusk og knogler fra kvæstelser.
  • Dekompresserer nervefibre.
  • Gendanner ledets leppe (bruskmanchet).
  • Udfører sene og ligament plastisk kirurgi.
  • Afhængninger af vedhæftninger.

I øjeblikket er der mange teknikker til artroskopi. I begge tilfælde bestemmer lægen, hvilken man skal vælge, baseret på den specifikke situation..

Arthroskopi slutter med fjernelse af instrumenterne, syning af snittene og fastgøring af forbindelsen med en steril bandage. Efter operation, til profylaktisk formål, ordineres patienten 1 eller 2 injektioner af antibiotika med langvarig virkning.

Mulige komplikationer

Arthroskopi henviser til manipulationer, hvor risikoen for komplikationer derefter er minimal. Ikke desto mindre muligt:

  • Ledsinfektion.
  • Akkumulering af blod i det ledige hulrum (hæmarthrose).
  • Skader på brusk og nerver med instrumenter.
  • Udseendet af postoperative vedhæftninger.

Risikoen for komplikationer er 0,7-1,7%.

Rehabilitering

Korrekt udført postoperativ rehabilitering er nøglen til vellykket restaurering af fællesfunktion. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden er normalt fra to til seks måneder og afhænger af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb og patientens generelle tilstand. Rehabiliteringsplanen udarbejdes af en rehabilitolog.

De første 1–4 uger

I den tidlige periode er immobilisering af lemmet vigtigt. Som regel anvendes et bandage med en stiv fiksering. Hvis smerte er en bekymring efter operationen, anbefales kolde komprimeringer eller smertestillende medicin..

Allerede i den første fase af rehabilitering er det nødvendigt at udføre enkle øvelser: bøje og løsne dine fingre, udføre cirkulære bevægelser med en pensel. Derefter tilføjes bevægelser til blanding og hævning af knive, glat hævning og sænkning af skulderen, rotation med en lille amplitude.

Patienten skal være opmærksom på deres følelser. Hvis smerten intensiveres under eller efter træningen, skal du fortælle det til din læge.

Han vil analysere situationen og justere træningsprogrammet. Den første uge er bedre at håndtere under opsyn af en instruktør i træningsterapi (fysioterapiøvelser). Sunde lemøvelser skal udføres.

5-8 uger

Fysioterapiøvelser er grundlaget for rehabilitering. Under klasser er det vigtigt at overholde følgende regler:

  • Gør øvelser dagligt.
  • Øg belastningerne gradvist i overensstemmelse med en specialists anbefalinger.
  • Pludselige bevægelser, ryk, arbejde med varer er forbudt.

Efter 9 uger

I denne periode anbefales klasser i poolen og fællesudvikling på specielle bloksimulatorer. Atleter kan begynde individuel træning i et specielt letvægtsprogram. Arthroskopisk kirurgi betragtes som ”guldstandarden” til ledkirurgi.

Dens fordele inkluderer:

  • Minimal risiko for komplikationer.
  • Kortere (2-3 gange) rehabiliteringsperiode.
  • Fraværet af udtalte kosmetiske defekter på huden i form af postoperative ar.
  • Evnen til at kombinere diagnostisk og terapeutisk funktion.

Anmeldelser

Irina, 40 år gammel:
Arthroskopi måtte gøres for at stabilisere skulderen på grund af den sædvanlige dislokation. Efter den tredje forskydning sagde lægen, at han ikke havde nogen muligheder. Operationen tog cirka en time, den anden dag tilbragte jeg allerede natten derhjemme. Det vigtigste er at overholde alle anbefalinger efter operationen og udføre et sæt øvelser hver dag. Et år er gået, min skulder gør ikke ondt, jeg kører stadig på min cykel. Det er sandt, jeg forsøger at beskytte samlingen og med tunge belastninger, jeg lægger på den bandage, der er anbefalet af traumatologen.

Victor, 28 år:
For et år siden blev min skulder kraftigt forslået, men jeg gik ikke til lægerne. Jeg købte et bandage i kabinen, bar det i ca. 2 uger, så så ud til at alt forsvandt, men så vendte det på en eller anden måde sig succesløst på den vandrette stang, og forbindelsen begyndte at skade igen. Jeg blev beruset i endnu en måned, så gik jeg til traumatolog, de sagde, at jeg skulle udføre en operation. Jeg besluttede arthroscopy, da lægen sagde, at der næsten ikke var nogen risiko og hurtig bedring. En måned er gået, jeg kommer langsomt tilbage. Den første uge efter operationen gjorde skulderen meget ondt, men nu er den næsten helt væk. Udfør specielle øvelser. Generelt er det vigtigste at straks kontakte specialister og ikke at trække som jeg gør.

Oleg, 25 år gammel:
For 3 uger siden gennemgik han artroskopi af venstre skulder - den artikulære læbe blev syet tilbage. Det ser ud til, at alt ikke er noget, men jeg føler ikke fingerspidserne, noget følelsesløshed. Det generer mig, og lægen sagde, at alt skulle gå. Jeg håber på det bedste, når jeg går til sport og ønsker at komme tilbage til træning så hurtigt som muligt.

Arthroskopi af skulderleddet - alt hvad du ville vide om proceduren i bogmærker 7

Arthroskopi af skulderleddet er en moderne diagnostisk og terapeutisk metode, der giver dig mulighed for at studere og løse ledproblemer. Proceduren er minimalt invasiv - det vil sige den udføres ved hjælp af en lille enhed, der indsættes i ledvævet gennem en mikroskopisk åbning. På grund af dette er der efter arthroskopi ingen synlige tegn på kirurgisk indgreb på kroppen.

Arthroskopi - indikationer

En specialist skal lede proceduren. Arthroskopi af skulderen ordineres af reumatologer til kronisk senedystrofi, muskelbrud, ledinstabilitet, akrominal-clavikulær artrose. Meget ofte modtager atleter instruktioner til proceduren for brud på roterende manchetter. En anden indikation for artroskopi er den såkaldte sædvanlige dislokation.

Diagnostisk artroskopi

Det udføres kun, når alle andre tilgængelige forskningsmetoder ikke giver et resultat, og årsagen til de patologiske symptomer forbliver ubestemt. Diagnostisk artroskopi af skulderleddet giver dig mulighed for at studere og "undersøge" alle dele af leddet i detaljer, evaluere deres tilstand og identificere eksisterende krænkelser. Diagnostik adskiller sig fra behandlingsproceduren, idet et kamera tages i punkteringen og fremstiller detaljerede billeder.

Skulderartroskopi er ordineret i sådanne tilfælde:

  1. Skulderinstabilitet. I denne tilstand kan ligamenterne ikke holde brysthovedet i den rigtige position, og som et resultat forekommer dislokationer med subluxationer. Diagnose kan bestemme skader på leddelæber, ledbånd, kapsler.
  2. Kronisk smerte De kan vises på baggrund af patologiske ændringer inde i det artikulære apparat..
  3. Skader på bicepshovedet. I de fleste tilfælde resulterer de i kvæstelser. Diagnostisk artroskopi af skulderleddet kan ikke kun registrere skader, men også bestemme dets oprindelse.
  4. Impeachment syndrom. Det udvikler sig på grund af betændelse og knoglevækster i skuldermansjetten. Det er kendetegnet ved smerter, nedsat mobilitet i leddet.
  5. Brusk læber skade. Denne patologi er forårsaget af kvæstelser eller sygdomme, og det er meget vanskeligt at diagnosticere den uden arthroskopi.
  6. chondromatosis Sygdommen fører til grovhed i ledkapselens synoviale membran og udseendet af bruskknuter på den.
  7. Brud på rotationsmanchetten. I dette tilfælde kan artroskopi af skulderleddet afsløre stedet for brud på senerne, der udgør manchetten.

Terapeutisk arthroscopy

Denne procedure er mere kompliceret. Terapeutisk artroskopi af skulderleddet har følgende indikationer:

  1. Hypermobilitet. Med denne diagnose bevæger skulderen sig i amplitude, der overskrider evnerne i ledbåndene med brusk, på grund af hvilken sidstnævnte kan blive skadet.
  2. Periarthritis i skulderbladet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af overdreven fysisk anstrengelse og er kendetegnet ved smerter i hænderne, deres følelsesløshed.
  3. Løse kroppe i ledhulen. Formationerne består af knogler og brusk. Medicinsk artroskopi af skulderleddet hjælper med at fjerne de "ekstra" fragmenter uden at skade vævene i det artikulære apparat.
  4. Dysplasi af artikulær fossa i scapula. På grund af patologi spretter humerus lettere fra hulrummet, hvilket øger risikoen for skader på leddet.
  5. Skade på Bankart. Med denne lidelse kommer leddelæber og kapsler ud af knoglen. Arthroskopi ordineres til en særlig sutur.
  6. Hyppige forstuvninger. De sker som regel i svømmere. Regelmæssige kvæstelser gør ledene skrøbelige.
  7. Habitual dislokation. I de fleste tilfælde bliver det en konsekvens af en skulderskade og forkert behandling. Operationen involverer at bevæge det lange bicephoved, så det kan stabilisere leddet.
  8. Deprimeret nakkefraktur. En sådan skade fører ofte til nedsat bevægelse af skulderleddet. For at gendanne alt under artroskopi er kirurgen nødt til at krydse knoglen og fikse alle dets fragmenter på en ny måde.

Arthroskopi - kontraindikationer

Alle procedurer har kontraindikationer og ledartroskopi. Det anbefales ikke at ty til denne metode til diagnose og behandling med:

  • fibrotisk eller knogleankylose;
  • tilstedeværelsen af ​​inficerede sår;
  • purulente inflammatoriske processer i det periartikulære væv;
  • patientens generelle alvorlige tilstand.

Disse kontraindikationer betragtes som absolutte. Under disse betingelser er operationen strengt forbudt. Der er også relative kontraindikationer. Blandt dem er forhold, hvor en specialist i nogle tilfælde stadig kan udføre en operation. Disse inkluderer:

  • omfattende skader (revne ledbånd og ledkapsler, ledlækage);
  • store blødninger i leddet.

Sådan gøres arthroskopi?

Før proceduren er en fuld undersøgelse obligatorisk. Patienten skal gennemgå en generel analyse af urin, blod, foretage et EKG, gennemgå undersøgelse af snævre specialister. På operationens dag om morgenen kan du hverken spise eller drikke, og om aftenen før aftenen skal du sætte en udrensende klyster. Kirurger og anæstesilæger skal kommunikere med patienten et par dage før indgrebet..

Selve manipulationen udføres som følger:

  1. Arthroskopi af skulderleddet begynder med placeringen af ​​patienten på operationsbordet. Som regel anbringes den på en sund side, og en syg hånd løftes og trækkes ud ved hjælp af ophængte vægte.
  2. Før artroskopet indtages i leddet, føres en vis mængde saltvand gennem nålen. Dette er nødvendigt for at strække hulrummet.
  3. På det næste trin foretages et snit, hvor enheden indsættes.
  4. Når der opdages et problem, introducerer lægen de nødvendige værktøjer i leddet gennem yderligere snit i huden, og suturer dem derefter og lukker dem med et bandage.

Arthroskopi af skulderleddet - hvilken bedøvelse?

I de fleste tilfælde antyder arthroskopi af skulderleddet, lokalbedøvelse. Generelt bruges kun i de mest vanskelige tilfælde. Patienten træffer den endelige beslutning sammen med specialister. Valget er individuelt, og selv om det ene er egnet til maskebedøvelse, skal det andet injicere anæstesi i rygmarven, så smerter kan opnås på niveau med rygmarven.

Hvor længe varer skulderoperationer? - Arthroscopy?

Både selve operationen og inddrivelsen efter arthroscopy tager ikke for meget tid. Proceduren varer som regel ikke mere end 60 minutter. Væv efter operation heles hurtigt - deres skade er minimal - og indlæggelse varer ikke længere end 4 dage. Takket være denne operation blev arthroskopi anerkendt af specialister over hele verden..

Arthroskopi af skulderleddet - rehabilitering efter operation

Denne fase af behandlingen er meget vigtig. Rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at bevare funktionaliteten og gendanne leddet. Umiddelbart efter operationen forhindrer lægen infektion ved at binde stingene. Nogle patienter har brug for en kølig komprimering. Derudover involverer rehabilitering efter arthroskopi:

  • introduktion af smertestillende midler;
  • at tage antibiotika;
  • iført en fiksering - orthose - bandage;
  • fysioterapi klasser;
  • begrænsning af store fysiske belastninger i seks måneder efter operationen.

Træningsterapi efter artroskopi af skulderleddet

For at træne er det ikke nødvendigt at gå i gymnastiksalen. Øvelser efter arthroskopi af skulderleddet er enkle, og de kan udføres derhjemme:

  1. Klem fingrene. For nemheds skyld kan du bruge expander.
  2. Bøj og børst børste.
  3. Bevæg skulderbåndet: medbring og spreder skulderbladene, løft og udfør roterende bevægelser med skuldrene.

Komplikationer efter artroskopi af skulderleddet

Det er meget vanskeligt at støde på dem, når de udføres korrekt, men du er nødt til at vide om dem. Artroskopikomplikationer kan have følgende:

  • hævelse;
  • ledsmerter;
  • nedsat følsomhed og følelsesløshed i lemmet;
  • blødende.

Arthroskopi af skulderen

Hvis det er nødvendigt at diagnosticere eller behandle skader og kvæstelser i de øvre lemmer, anvendes skulderartroskopi. Proceduren henviser til minimalt invasive interventioner, udføres hurtigt og har en kort rehabiliteringsperiode. I dag tager læger i stigende grad til artroskopi, da der er opnået positiv erfaring med operationen, og langsigtede resultater har vist dens positive egenskaber.

Indikationer og kontraindikationer

Arthroskopi af skulderleddet har klare indikationer og kontraindikationer. Skulderleddet på grund af dets anatomiske træk er ofte beskadiget. Skulderen har et af det maksimale bevægelsesområde, men hovedet og den ledende overflades kontaktområde er lille - alt dette provokerer forskellige slags skader, hvilket kræver artroskopi.

Proceduren udføres med følgende patologier:

  • subluxation eller sædvanlig forskydning af skulderen;
  • skade på synovialmembranen;
  • seneskader;
  • brud på manchetten i skulderen;
  • skader på den artikulære overflade;
  • bursitis;
  • begrænsning af mobilitet;
  • post-traumatisk artrose;
  • chondromatosis (tilstedeværelsen af ​​intraartikulære organer).

Arthroskopi kan gives, når nye tegn på eksisterende sygdomme forekommer eller i eventuelle tilbagefald.

Som enhver procedure har skulderartroskopi kontraindikationer. Udfør ikke proceduren:

  • ved kroniske og akutte infektiøse processer i skulderleddet;
  • hvis patienten har kontraindikationer til brug af anæstesi;
  • med purulent skade på huden i skulderleddet, hvilket kan provokere infektion;
  • i tilfælde af cystisk fibrøs ankylose, dvs. knoglefusion;
  • med et fald i ledhulen.

Dette betyder ikke, at patienterne med sådanne begrænsninger ikke kan hjælpes - lægen vil tilbyde en hulrumsoperation. Selvfølgelig vil det være mere traumatisk, og rehabiliteringsperioden er længere, men arthroskopi med sådanne begrænsninger bruges bestemt ikke.

Procedurefunktioner

Arthroskopi af skulderleddet kan klare følgende patologier:

  • stabilisering af rotatormansjetten i skulderleddet - trunkering og yderligere fusion af leddene med væv;
  • restaurering af revne ledbånd - gentagen fiksering af det ligamentøse apparat, vende tilbage til den anatomiske position, når det om nødvendigt forskydes, trunkering af ledbåndene med yderligere fastgørelse;
  • osteophytekstraktion - excision af osteophytes og chondromatous legemer med deres efterfølgende fjernelse;
  • posttraumatisk artrose - fjernelse af ikke-funktionelt bruskvæv, der forårsager betændelse;
  • subakromial dekomprimering - frigivelse af en klemt nerve;
  • SLAP-skade - udførelse af en debridement-procedure;
  • Bursa-patologi - åbning af ledposen, fjernelse af fortykninger og vask af hulrummet med antiseptiske midler;
  • sædvanlig skulderdislokation - gendannelse af de anatomiske positioner af de artikulære elementer, fjernelse af ikke-funktionelle dele, kompression reposition.

Artroskopi bruges med succes til at fjerne cystiske formationer og reparere revner samt med begrænset mobilitet, hindringssyndrom. Udskiftning af skulderleddet, dvs. implantatplacering sker stadig gennem bred adgang og abdominal kirurgi.

Fordele og ulemper ved artroskopi

Arthroskopi til patologier i skulderleddet har enorme fordele. Læger siger, at denne intervention er anerkendt som en af ​​de bedste med hensyn til samtidig diagnose og behandling.

Under interventionen har lægen evnen til at kontrollere processen på skærmen

De positive aspekter ved arthroskopi er som følger:

  • patienten er på hospitalet i en kort periode - oftest er det en dag, den maksimale periode for overvågning af patienten om nødvendigt er 4 dage;
  • arthroscopy udføres ganske hurtigt - fra en halv time til en time;
  • evnen til at bevare ledets integritet;
  • med arthroskopi er det muligt at stille den mest nøjagtige diagnose, da lægen ser patologi på monitoren;
  • minimal invasiv procedure, fordi to punkteringer i skulderleddet på ingen måde er en bred maveoperation, hvorefter der stadig er store ar tilbage;
  • lav sandsynlighed for komplikationer;
  • et markant plus er hurtig rehabilitering og gendannelse af ledmobilitet.

Blandt ulemperne ved operationen kan man bemærke mulige komplikationer, der optræder efter proceduren. Som regel er der få af dem, og de udgør 0,5 procent af alle tilfælde, hvor denne procedure blev udført. Undertiden opstår komplikationer under operationen og elimineres øjeblikkeligt under implementeringen. Blandt minusserne inkluderer:

Disse virkninger er almindelige og forekommer efter næsten hver operation. De går hurtigt og kræver ikke særlig behandling, og lægen vil rådgive smertestillende medicin for at lindre ømhed..

Adfærdens rækkefølge

Arthroskopi begynder med den forberedende fase. Som regel er lang forberedelse og yderligere diagnostik ikke påkrævet. I klinikken besøger patienten anæstesilægen og ortopæden på forhånd. Anæstesiologen beder patienten om at tale om allergi over for forskellige bedøvelsesmidler, hvis nogen. Baseret på resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen af ​​medicinsk dokumentation, beslutter anæstesilægen, hvilken type anæstesi der er behov for, bestemmes med lægemiddelstoffet og dosis.

En ortopædkirurg kræver resultaterne af andre forskningsmetoder, som du skal have inden operationen:

  • blodprøve for human immundefektvirus;
  • blodprøve for hepatitis;
  • blod til syfilis;
  • koagulogram, dvs. afkodning af indikatorer for blodkoagulerbarhed;
  • frisk elektrokardiogram, der vil indeholde lægens udtalelse med tilladelse til at udføre kirurgi;
  • MR af skulderleddet.

Selve operationen udføres under generel anæstesi. Det serveres gennem en maske eller endotrachealt. Før operationen vælger lægen teknikken for adgang til leddet.

Den klassiske position, hvor operationen oftest udføres, er, når patienten placeres på den raske side, og patientens hånd trækkes op og let til siden, fastgjort af et blokke-system. En anden position er aksial trækkraft langs to akser. Den syge arm fastgøres vinkelret på skulderaksen med blokke på 2-3 kg. En anden mulighed er strandstolens placering. Patienten sidder halvt som om han sidder på en liggestol. Leddet vil hænge på den frie kant af bordet, hvor lægen udfører operation.

Under indgriben desinficeres det kirurgiske felt, de nødvendige mærker laves, hvor punkteringerne foretages, anbringelsen af ​​de enkelte dele af forbindelsen noteres. En punkteringsnålpunktering og ca. 50 ml saltvand injiceres i leddet. Der foretages et lille snit på hovedadgangsstedet. Normalt overstiger det ikke 5 mm, og der introduceres et arthroskop ved hjælp af en trocar - dette er specielt udstyr, der indeholder et videokamera.

En plastik kanyle indsættes gennem det andet snit. Det tjener til at aspirere nye væsker. Yderligere behandlingstaktik bestemmes af lægen, afhængigt af hvad der skal gøres i leddet. Hele operationen udføres under fuld videokontrol. Lægen ser absolut alt, hvad der sker i leddet. Arthroskopisk kirurgi er mindre traumatisk og hjælper med at opnå høje resultater i behandlingen af ​​patologier i skulderleddet.

Genopretning

Efter arthroskopi gennemgår patienter rehabilitering. Dette er en simpel periode, som regel er det ikke forbundet med nogen komplikationer. I den første uge efter operationen tilrådes det ikke at fjerne bandagen, der stadig anvendes på en medicinsk institution på et sygt skulderled. På dette tidspunkt er der behov for maksimal hvile i samlingerne. Hvis det er nødvendigt at klæde sig, skal det udelukkende udføres af en læge.

Træningsterapi udføres under tilsyn af en medicinsk professionel

I rehabiliteringsprocessen vil lægen ordinere antibakterielle stoffer, informere om smertestillende midler, der kan tages med alvorlig smerte. For at lindre betændelse i skulderleddet skal du med jævne mellemrum påføre kulde. Så bedring er meget lettere.

Efter operationen fastgøres skulderen med en bandage, og senere kan der købes et specielt design for at immobilisere leddet. Fra den første dag indtil den endelige bedring indikeres træningsterapi. Tung fysisk anstrengelse for armen skal begrænses til seks måneder. Hvis alle lægens anbefalinger følges, er der ingen problemer med rehabilitering, og patienten vil komme sig meget hurtigt efter artroskopi af skulderleddet.

Anmeldelser

For at få en idé om proceduren kan du læse anmeldelser af patienter, der gennemgik den:

Arthroskopi af skulderleddet er en fremragende måde til minimalt invasiv indgriben i et ret stort led. Der er ingen ar tilbage efter proceduren, og rehabilitering er så hurtig som muligt..

artroskopi Arthroskopi af knæet, skulderledene. Indikationer, kontraindikationer, fordele ved metoden og rehabilitering.

Generelle træk ved samling af samlinger

Samlinger er mobile led i knogler. I alt er der omkring 230 af dem i den menneskelige krop. Lederne har en anden form. Retningen og rækkevidden af ​​bevægelser afhænger af den.

De vigtigste dele af enhver samling:

  • Leddoverflader - overflader på knoglerne involveret i dannelsen af ​​leddet. På grund af deres glidning i forhold til hinanden forekommer bevægelser.
  • Artikulær brusk - dækker artikulære overflader, gør dem glatte og glider.
  • Fællespalte - et lille mellemrum mellem de artikulære overflader.
  • Leddvæske er et naturligt smøremiddel, der hjælper artikulære overflader med at glide, reducere friktion og beskytte dem mod slid.
  • Ledkapsel er en beskyttende kappe lavet af bindevæv, der dækker forbindelsen udefra..
  • Synovialmembranen er det indre lag i ledkapslen, der producerer ledvæske.
  • Ligamenter - bindevævsfibre, der passerer i form af bundter og styrker leddet, forhindrer overdreven bevægelse, dislokationer.
  • Yderligere elementer - artikulære diske, menisci, læber osv. De fås kun i nogle samlinger..
Hver samling er en kompleks struktur. Arthroskopi hjælper med at identificere overtrædelser, der er opstået i det, afklare diagnosen og begynde den rigtige behandling..

Funktioner i knæledets struktur

Kneleddet er dannet af tre knogler:

  • Femorale kegler.
  • Tibial condyles.
  • patella.
Knæleddet er i form af en blok. Bevægelser er mulige i det:
  • 135 ° flexion;
  • forlængelse med 3 °;
  • rotation omkring den lodrette akse ca. 10 °.
Særlige elementer i knæleddet:
  • Fælles menisci - til højre og venstre. Kobberne på låret er større i sammenligning med keglerne i skinnebenet. Denne uoverensstemmelse elimineres af brusk, der er i ledhulen - det ydre og det indre knæmeniski. Den øverste overflade af menisken er ideelt kombineret i form og størrelse med lårbenets kondyle, og den nederste - med kondylen i skinnebenet. Derudover fungerer meniscier som støddæmpere. Arthroskopi udføres ofte, hvis der er mistanke om skade..
  • Intra-artikulære korsbånd. De forbinder låret med skinnebenet og styrker leddet. Mistænkning om skade på korsbåndene bliver ofte også en indikation for arthroskopi.
  • Synovialposer (små poser med bindevæv fyldt med synovialvæske). Omkring kneleddet er der ca. 10 stykker. Nogle af dem kommunikerer med ledhulen..

Blodforsyning til knæleddet udføres fra popliteale arterien. Hun passerer bagefter i popliteale fossa. Hvor godt ledet forsynes med blod afhænger af personens livsstil og fysiske aktivitet..

Rundt knæleddet er klynger af fedtvæv kaldet fedtlegemer i kneleddet. Deres vigtigste funktion er afskrivning..

Funktioner i skulderledets struktur

Skulderleddet dannes af to knogler:

  • Humeral hoved.
  • Skapulens fælles hulrum.

Skulderleddet har en sfærisk form.

Mulige bevægelser:

  • bøjning og forlængelse;
  • bortføring fra kroppen og adduktion;
  • rotation omkring den lodrette akse udad og indad.
Skulderleddet er meget mobilt - alle slags bevægelser kan udføres i det. På samme tid er det svagt på grund af de strukturelle træk og den tynde ledkapsel. Det disponerer for dislokationer.

Særlige elementer i skulderleddet:

  • Fælles læbe. Skulderhovedet er i form af en kugle, og det ledige hulrum på skulderbladet er i form af en skål. Det er lille i størrelse og kan ikke dække hovedet helt. Derfor suppleres det ledige hulrum med den ledige læbe - brusk, der løber langs dens kant.
  • Fæll kapsel. Det er tyndt og kan være meget strakt. Hvis kapslen er fast nok til scapulaen, danner den en lomme, der kommunikerer med ledhulen.

Blodforsyning til skulderleddet er fra den axillære arterie, som er en fortsættelse af den subclaviske arterie.

Hvilke andre led kan undersøges med artroskopi??

Moderne udstyr tillader artroskopi af næsten ethvert led.

Ud over knæ- og skulderledene undersøger de ofte:

  • håndledsled;
  • albueleddet;
  • led i rygsøjlen;
  • ankelleddet;
  • led i fødderne.

Fremstilling af artroskopi

  • Før operationen skal du gennemgå en undersøgelse, herunder en generel analyse af blod, urin, EKG, andre undersøgelser samt en undersøgelse af nogle læger.
  • Efter midnat om aftenen og om morgenen på operationens dag er det forbudt at spise, drikke.
  • Natten før skal du rense klyster.
  • Før operationen skal du barbere håret i fællesområdet.
  • Hvis du planlægger at udføre artroskopi af kneleddet, skal du passe på at købe eller leje krykker på forhånd.
  • Om aftenen før får patienten en let sovepille.
Dagen før taler en kirurg og en anæstesilæge med en patient. De giver information om kirurgi og anæstesi, om mulige komplikationer og risici. Patienten skal underskrive samtykke til intervention og anæstesi.

Hvilken type anæstesi udføres under artroskopi??

Interventionen udføres typisk under generel maske eller endotracheal (gennem et rør indsat i luftrøret) anæstesi. Arthroskopi kan udføres under lokalbedøvelse, når leddet punkteres med en bedøvelsesopløsning. Denne metode bruges sjældent, da lokalbedøvelse ikke varer længe nok og ikke lindrer ubehagelige fornemmelser..

Nogle gange udføres spinalanæstesi - bedøvelsesmidlet injiceres i rygmarven, og analgesi opnås på niveau med rygmarven.

Hvilket udstyr bruges til artroskopi??

  • Arthroscope. Det er et slags endoskop, et stift metalrør, der er 4-5 mm tykt, i hvilket linsesystemet er placeret. Denne enhed giver dig mulighed for at få et billede og vise det på skærmen. Et lyskabel er tilsluttet arthroskopet.
  • Trokar. Et skarpt værktøj designet til at gennembore væv. Efter at kirurgen har lavet et lille snit i huden, gennemborer han fedtvævet og ledkapslen med en trocar.
  • Kanyle til tilførsel af væske til leddet. For at få et bedre overblik skal forbindelsen fyldes med væske under et vist tryk - oftest bruger de sterilt saltvand til dette. Metalkanylen, der er designet til at tilføre væske, er udstyret med en speciel hanke til at regulere trykket.
  • Kanyle til dræning af væske. Ved hjælp af to kanyler - til levering og fjernelse - er det muligt at skylle ledhulen. Dette er f.eks. Nødvendigt, når der er blødning, som det ikke er muligt at overveje intraartikulære strukturer. Du kan vaske leddet med antiseptiske opløsninger.
  • Arthroskopisk sonde. Det er en buet metalstang. Med det kan kirurgen skubbe forskellige strukturer for bedre at undersøge ledhulen. Der anvendes markeringer på den arthroskopiske sonde, takket være hvilken det er muligt at evaluere størrelsen på formationer.
  • Forskellige endoskopiske instrumenter.

Arthroskopi af knæet: fremskridt

  • Patienten placeres på operationsbordet på ryggen. Det knæ, som indgrebet skal udføres på, skal bøjes i en vinkel på 90 °. Til dette anbringes benet i en speciel holder, eller låret lægges på kanten af ​​bordet, og underbenet hænger frit af det.
  • Efter anæstesien begynder at virke, og patienten falder i søvn, påføres en elastisk bandage på hans underben og lår for at reducere blodkar.
  • Derefter påføres en turnering på låret, og bandagen fjernes.
  • Den første til at introducere et arthroskop i knæledets hulrum. Kirurgen foretager et snit på huden med en skalpell og punkterer derefter det subkutane fedt og leddkapsel med en trocar og går ind i ledhulen.
  • Normalt fremstilles to yderligere sammen med hovedpunkteringen. Gennem dem kan du indtaste værktøjer og en kanyle til vask af samlingen. I alt i området af kneleddet er der 8 punkter, ved hvilke punktering kan foretages under artroskopi.
  • Lægen undersøger sekventielt alle intraartikulære strukturer. Om nødvendigt kan artroskopisk kirurgi udføres..

Rehabilitering efter artroskopi af knæet

Varigheden af ​​patientens ophold på hospitalet afhænger af sygdommen og operationstypen. De kan være fra flere timer til 1-3 dage. Oftest - 15-30 timer.

De vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger:

  • Foden skal give fuldstændig fred. Til dette bruges en gipsstreng eller speciel ortosebandage..
  • For at normalisere blodgennemstrømningen, forhindre ødemer og blodpropper foreskriver lægen benbindinger med en elastisk bandage, iført specielt kompressionsundertøj (normalt inden for 3-5 dage efter arthroscopy). Benet skal være i en hævet position så ofte som muligt.
  • Patienten får antibiotika. Som regel en eller to gange. Dette forhindrer udvikling af infektion..
  • Hvis patienten er bekymret for smerter, administreres smertestillende.
  • Massage. Det udføres som foreskrevet af lægen, designet til at forbedre udstrømningen af ​​lymfe.
  • Fysioterapi. Den første dag efter arthroskopi begynder træningsterapilægen med patienten.

Mobilitet i knæet skal gendannes gradvist, startende med enkle øvelser.

Sår på stederne for indsættelse af arthroskopet og andre instrumenter heles normalt efter 2 dage. Det kan tage 2-3 måneder at genoprette fællesfunktionen fuldstændigt..

Arthroskopi af skulderleddet: fremskridt med operationen

  • Patienten placeres på operationsbordet på en sådan måde, at det er praktisk for kirurger at få adgang til skulderleddet. Oftest placeres den på en sund side, og den syge hånd trækkes op og strækkes ved hjælp af en ophængt belastning.
  • Punktering af skulderleddet udføres: en nål fra en sprøjte indsættes i det, og fysiologisk saltvand føres gennem det. Dette er nødvendigt, så ledhulrummet strækkes, og et arthroskop kan indsættes i det uden at beskadige brusk.
  • Derefter foretages et snit på huden, og ledhulen er gennemboret med en trocar. Et arthroskop introduceres og undersøges. En saltopløsning leveres gennem arthroskopet til ledhulen for at skylle og forbedre synligheden.
  • Lav om nødvendigt yderligere punkteringer og introducer kirurgiske instrumenter gennem dem.

Rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet

  • Introduktion af antibiotika. Det udføres efter operation 1 eller 2 gange for at forhindre infektiøse komplikationer.
  • Indførelse af smertestillende medicin om nødvendigt.
  • Koldt på leddet.
  • Bær en speciel orthosebandage, der fastgør skulderen i en let tildelt tilstand. Normalt inden for 3-4 uger.
  • Fysioterapi. Det begynder fra de første dage og øger gradvist bevægelsesområdet og belastningen på leddet. En fysioterapeut læge beskæftiger sig med en patient i henhold til en særlig ordning.
  • Begrænsning af fysisk aktivitet i 4-6 måneder. Herefter gendannes fællesfunktionen fuldt ud..

Indikationer for diagnostisk arthroscopy

Indikationer for diagnostisk knæartroskopi

TegnBeskrivelse
Uklar diagnoseArthroskopi anvendes kun i tilfælde, hvor alle andre diagnostiske metoder allerede er blevet anvendt, men diagnosen kan ikke fastlægges..

Ved hjælp af artroskopi kan du identificere:

  • Skader på knæmenisci. Dette gælder især blandt folk, der er involveret i sport, da de ofte lider af menisci under kvæstelser..
  • Skader og patologiske ændringer i ledbrusk. Under arthroskopi kan lægen muligvis se erosion (overfladisk skade), løsrivelse, svulmning, ruhed på ledbrusk.
  • Patologiske ændringer i synovialmembranen - det indre lag af knæledets leddepose.
  • Skader og patologiske processer i knæledets fede krop.
  • Skader på knæets korsbånd.
  • Hemarthrose - ophobning af blod i ledhulen.
  • Tilstedeværelsen af ​​frie, chondromiske kropper i leddet (knoglebruskfragmenter, der fører til smerter og blokering af leddet) med deformerende artrose og andre sygdomme. Det afhænger af, om patienten er indikeret til kirurgisk indgreb..
Forberedelse til åben ledkirurgiHvis diagnosen allerede er klar, hjælper artroskopi:

  • afklare skadernes art
  • afsløre skjulte skader, der ikke blev opdaget tidligere;
  • mere korrekt planlægge typen og omfanget af kirurgi, rehabiliteringsbehandling, prognose.
Akut knæskade med blødning i ledhulenArtroskopi hjælper dig med at planlægge behandlingstaktik.
Kontrol efter åben operation på knæetFormål med artroskopi efter operation:

  • vurdering af regenerering, restaureringsprocesser i ledets væv;
  • vurdering af pålideligheden af ​​transplantationsfiksering;
  • identifikation af komplikationer: ledinfektioner, osteoarthrosis, arthrofibrosis.
Tilbagefald af symptomer efter behandlingArthroskopi hjælper med at identificere årsagerne til symptomer, der gentager sig efter behandling, hvis årsagen er uklar.
Indtræden af ​​nye symptomerHvis der efter diagnose er opstået nye symptomer, der ikke var der før, er dette normalt en indikation for artroskopi.

Indikationer for diagnostisk artroskopi af skulderleddet

TegnBeskrivelse
Kronisk skuldersmerterArthroskopi hjælper med at fastlægge årsagen til smerter, der har generet en person i lang tid. Dette kan være patologiske ændringer i leddet..
Ustabilitet i skulderleddetEn tilstand, hvor ledbåndets apparatur i leddet ikke er i stand til at holde brysthovedet i den rigtige position i forhold til det artikulære hulrum. Dette fører til forskydninger og subluxationer.

Med ustabilitet i skulderleddet under arthroskopi kan der påvises skade på leddelægen, kapsel og ledbånd.

Ruptur af skulderledets roterende manchetRoterende manchet er dannet af musklerne, der omgiver skulderleddet. Dets brud fører til smerter, begrænsning eller fuldstændigt tab af bevægelse i leddet.
Ved hjælp af arthroskopi er det muligt at identificere og reparere brud på senerne i musklerne, der danner rotationsmansjet.
Mistænkt brusk læppeskadeSkader på brusklæben opstår med forskellige skader, sygdomme. Diagnostik er ret kompliceret, læger er ofte nødt til at ty til arthroscopy.
Impeachment syndromImpeachment-syndrom (impingement-syndrom) forekommer som et resultat af betændelse og dannelse af knogleudvækst (sporer) i området med skulderens roterende manchet.

Symptomer

  • kedelig smerte i skulderen, som intensiveres, mens du løfter armen op, i en position på den ømme side;
  • skarp skarp smerte, når du prøver at nå ud med din hånd til bagbuksens baglomme;
  • ledets mobilitet forringes gradvist, patienten kan ikke løfte armen op.

Under arthroskopi kan lægen muligvis se årsagerne til impeachmentsyndrom.
Mistænkt ChondromatosisMed chondromatosis-synovium bliver foringens kapsel indefra tæt og ru. Der vises bruskknoller.
Symptomer på chondromatosis i skulderleddet:
  • smerte
  • crunch;
  • mobilitetsnedsættelse;
  • led hævelse.
Med chondromatosis under arthroscopy kan lægen undersøge synovialmembranen og opdage knuder.
Skade på det lange hoved af skulderens biceps (biceps)Hovedårsagen er skade. Under arthroskopi identificerer lægen skaden og bestemmer dens natur..

Indikationer for artroskopisk kirurgi

Indikationer for artroskopiske operationer på knæleddet

TegnBeskrivelse, typer af kirurgiske indgreb
MeniskskadeIndikationer for operation:

  • løsgøringsdele menisk (horn Krop);
  • menisk brud;
  • knusning af menisk;
  • andre meniskskader, hvor ikke-kirurgisk behandling ikke har nogen effekt.

Under arthroskopi kan kirurgen sy en revet menisk. Hvis kløften er stor, og der er degenerative ændringer i menisken, udføres en meniskektomi - fjernelse af menisken.
Korsbånd tårerNår korsbåndene rives, forstyrres knæledets stabilitet, benets støttefunktion, konstant smerte er forstyrrende. Over tid udvikler degenerative processer i forskellige strukturer i leddet, artrose.

Typer artroskopiske operationer: