Rehabilitering efter arthroskopisk operation på skulderleddet

Anbefalinger til rekonstruktiv behandling efter arthroskopisk operation på skulderleddet.

I de første dage efter operationen udføres symptomatisk behandling, lokal forkølelse, observation af den opererede læge, forbindinger. Parallelt med dette begynder rehabiliteringsbehandling..

Generelle anbefalinger til rehabiliteringsbehandling:

1 Fiksering af lemmet med en ortosebinding i en position af moderat bortførelse af lemmet inden for 3-4 uger efter operationen.

2 fysioterapiøvelser efter perioder:
- 1-3 uger (Opgaver: opretholdelse af muskel tone, stimulering af blodcirkulation i skulderleddet).
- Isotonisk spænding i skulderbåndets muskler uden armbevægelse, fastholdelse af spænding i flere sekunder efterfulgt af afslapning.
- Håndbevægelser og bevægelser i håndleddet.
- Fleksion og ekstensor bevægelser i albueleddet, forårsager ikke smerter.
- Dynamiske øvelser, løft af skuldrene, rotation, blanding af skulderbladene.
-Uge 4-6 (Opgaver: restaurering af passiv og begyndelsen af ​​aktive bevægelser i skulderleddet, restaurering af muskeltonus i skulderbåndet).
- Svingningsbevægelser i skulderleddet. Øvelsen udføres ved at bøje torso fremad og dingle armen. Armen er afslappet, svingende bevægelser i forskellige plan i et smertefrit område.
- Bevægelse i skulderleddet med en sund arm. Bevægelser begynder med et smertefrit volumen, hvilket gradvist øger amplituden af ​​bevægelser. Kraften fra en sund hånd til det opererede skulderled overføres ved hjælp af en gymnastisk pind eller stok. En gymnastisk pind tages med to hænder, og på grund af indsatsen fra en sund hånd, foretages bevægelser i det opererede skulderled.
- Du kan hjælpe bevægelserne af den betjente hånd med et reb kastet gennem blokken.
- Brug af ror og skistænger.
-Løft hænderne foran, "klatre" fingrene på børsten på væggen.
- Hænderne er bøjede ved albueleddet, hænderne bringes til skulderledene. Cirkulære bevægelser udføres i et smertefrit område..
- Gradvis stigning i bevægelsesområdet ved hjælp af "glidning" af en lem på en vandret overflade.
- Øvelser "vask", "kæmning".
- Øvelser til at styrke musklerne i stabilisatorerne i scapula

Alle bevægelser udføres med begrænsning af bevægelsens amplitude og uden at krydse smertetærsklen. Skarpe, svingende, rykende bevægelser er ikke tilladt, ekstern rotation af armen er begrænset.

Holdene holdes 2-3 gange om dagen, øvelser til 10-15 gentagelser.

Hvis leddet svulmer op, øges smerten i leddet efter træning, ledet kommer sig ikke om morgenen - belastningen skal reduceres og konsulteres en læge.

Det er optimalt at gennemføre rehabiliteringsbehandling med deltagelse af en fysioterapeut.

Nyttige apparater til passiv udvikling af bevægelser i skulderleddet ("Arthromot")

-Uge 8-12 (Opgaver: begyndelse af styrketræning, træning af muskler i stabilisatorerne i skulderleddet, kinesitherapi, gendannelse af bevægelsesområdet i leddet i alle planer. Der tilsættes også øvelser, der sigter mod at koordinere og gendanne forudgående modtagelse).

-Øvelser med bloksimulatorer, vægte og gummi-støddæmpere. Standardøvelser udføres for at belastes på forskellige muskelgrupper i skulderbåndet, med en moderat begrænsning af bevægelsens amplitude og en gradvis stigning i vægt til medium.

- Pooløvelser ved hjælp af vandresistens.

-Koordinationsøvelser udføres ved hjælp af bolde eller platforme. Dette kan være en øvelse for at holde bolden presset mod væggen eller øvelser med fokus på bolden eller platformen. Lignende øvelser startes bedst under opsyn af en læge..

-Simulering af sportsbelastninger (ketcher, bevægelser...) i langsom tilstand, muligvis ved brug af gummi støddæmpere. - Øget bevægelsesområde til fuld lydstyrke.

Begræns sportsbelastningen til 4-6 måneder.

Denne ordning med rehabiliteringsbehandling er rådgivende og bør afklares med den behandlende læge i hvert tilfælde under hensyntagen til skadernes egenskaber, typen af ​​operation og arten af ​​de forventede belastninger.

Betingelserne for hospitalisering til artroskopisk behandling af knæledets patologi kan være forskellige. I øjeblikket er der en tendens til at reducere længden af ​​hospitalets ophold. Det stationære behandlingsstadium, med de fleste meniskoperationer, er fra flere timer til 1 dag med arthroskopiske korsbånd fra plastik fra 1 til 3 dage.

STATIONÆR BEHANDLINGSPERIOD:

Intraoperativ antibiotikaprofylakse - en enkelt intravenøs indgivelse af et bredspektret antibiotikum, om nødvendigt, gentagen administration efter 24 timer.
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer - kompressionsstrik, eller elastisk bandage af ekstremiteterne under operationen og i den postoperative periode (op til 3-5 dage), administration af heparinpræparater med lav molekylvægt (op til 10 dage), antikoagulantia-tabletter.
Kryoterapi i den postoperative periode - kold lokalt med intervaller på 30-40 minutter i 1-3 dage.
Sikring af resten af ​​leddet i den tidlige postoperative periode. Om nødvendigt fastgøres leddet med en orthosebandage. Normalt er lemmen i en lige position. Ved plastisk kirurgi af korsbåndene fikseres leddet med en postoperativ skinne eller med en hængslet ortose i en lukket position (fiksering i en ortose med en bøjningsvinkel på 20 grader er mulig).
Analgetisk terapi, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Lymfedrenering.
Terapeutisk træning i den første periode
1 dag - isometrisk spænding i lårmusklene, bevægelser i ankelleddet.
2 dage - dræning fjernes, passive bevægelser i knæledet tilføjes, i et smertefrit område udføres aktivering.
Når den er aktiveret, bruges en ekstra støtte / rør eller krykker afhængigt af graden af ​​tilladt benbelastning
AMBULATORIBEHANDLINGSPERIOD, 1-3 UGE:

Forbindinger. Typisk udføres en undersøgelse af en traumatolog og forbindinger 1 dag efter operationen, 3-4 dage og 7-12 dage. Aseptiske forbindinger ændres om nødvendigt ledspunkter for væskeevakuering. Fælles fjernelse udføres på dagene 7-12.
Anvendelse af antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler.
Elastisk bandage af lemmer op til 3-7 dage.
Kryoterapi op til 3-5 dage.
Lymfedrænering.
Afhængig af den udførte operation, er en eller anden aktivitetsgrad tilladt..
Efter en meniskektomi er det tilladt at gå med en afmålt belastning på benet fra den første dag efter operationen. Det anbefales at begrænse belastninger ved hjælp af en stok eller krykker med støtte under albuen op til 5-7 dage efter operationen. Når man udfører en menisk-sutur, anbefales det at gå med krykker uden benstøtte i op til 4 uger.

Ved plastisk kirurgi i den tidlige postoperative periode anbefales det at gå med krykker (det er muligt at bruge krykker med støtte under albuen) i op til 3 uger. Til at begynde med udføres vandring uden belastning på benet. Når man går, placeres foden (ikke tåen) på gulvet, men uden at overføre tyngdekraften til det betjente lem. I fravær af smerter udføres en gradvis stigning i aksial belastning på det lige ben.

Ekstra fiksering af knæet.
Til meniskkirurgi bruges elastisk bandage i fællesområdet eller iført en blød (eller halvstiv) knæpude. I tilfælde af PKC-plastikkirurgi fastgøres leddet med en postoperativ leddet ortose med en gradvis stigning i den tilladte bøjevinkel. Bevægelser kan startes inden for 3-5 dage efter operationen, vinklen på tilladt bøjning øges gradvist til 90 grader inden for 2-3 uger efter operationen. Om natten kan ortosen blokeres i forlængelsesposition.

Elektrisk stimulering af lårmusklene (valgfrit).
Fysioterapi.
Let massage, mobilisering af patellaen ved passivt at bevæge den op og ned og til siderne.
Fuld forlængelse i kneleddet i liggende stilling (uden for forlængelse af leddet!).
Passive bevægelser i knæleddet. En god effekt opnås ved at bruge Arthromot-apparatet til at udvikle passive bevægelser i leddet.
Fysioterapiøvelser efter perioder.
Isometrisk spænding af musklerne i flexorer og ekstensorer i låret, gluteale muskler og bevægelse af foden fortsætter. Aktive bevægelser i knæleddet, flexion-ekstension i et smertefrit område tilføjes. Bevægelserne udføres i en "lukket sløjfe", det vil sige på en sådan måde, at hælen under bevægelser konstant er i kontakt med overfladen. For eksempel, når du ligger på ryggen, udføres en knæledbøjning, så hælen glider over overfladen på sofaen, kan du hjælpe med at bøje dine arme og fange den nederste tredjedel af låret. Der tilføjes øvelser for gradvist at styrke musklerne i lemmet, men uden betydelig stress og under hensyntagen til smertsyndromet: langsom løftning af det lige ben, i liggende stilling (tå på sig selv) og holde det på vægt i 5-7 sekunder. Løfter et lige ben, mens du står. Øvelser med en turnering til legemuskelen. Mulige øvelser i puljen. Holdene holdes 2-3 gange om dagen, 10-15 gentagelser.

Det er muligt at gå med fuld støtte på foden (i ortosen), gå med en krykke eller uden yderligere støtte.
Udviklingen af ​​bevægelsesområdet i leddet. Tilladt bøjningsvolumen på mere end 90 grader (til hele bevægelsesområdet). På dette tidspunkt bør fuld udvidelse opnås og fortrinsvis 90 graders bøjning i en smertefri tilstand.
Dannelse af den rigtige gang. Du skal gå langsomt, ikke i store trin og forsøge ikke at halte på det opererede ben.
Terapeutisk træning, der sigter mod at styrke musklerne i låret. Det tilrådes at gennemføre klasser under opsyn af en læge med fysioterapiøvelser og under hensyntagen til den fælles reaktion på belastningen.
Holdene holdes 2-3 gange om dagen, 10-15 gentagelser. Hæve og holde et lige ben (tå). Ikke dybe langsomt fjedrende squats (bøjning 30-40 grader), øvelser med let modstand (gummibånd), en motionscykel med en minimal belastning og en lille bøjningsvinkel i leddet, styrkelse af de førende og afbøjende dele af quadriceps femoris, erhverv i poolen - svingende ben, gå i vandet.

Hvis leddet svulmer op, øges smerten i leddet efter træning, ledet kommer sig ikke om morgenen - belastningen skal reduceres og konsulter din læge.

Gåture og øvelser i en funktionel ortose er mulige med et komplet sortiment af bevægelser.
Fortsættelse af styrketræning. Træningscykel, aktiv flexion og ekstension, spøgelse og bortførelse med elastisk modstand (gummibånd), ikke dybe, langsomme knebakker (bøjning til 60 grader), klasser i poolen, gå og løbe i vandet, svømme i bryststrækning stil er muligt. Klasser er mulige på bloksimulatorer uden brug af en simulator, der indlæser musklerne i den forreste lårgruppe.
Træning rettet mod koordination af bevægelser. Sving kroppen på bøjede ben, træd på trinnet, øvelser på platformen, med forsikring, og hold fast på støtten.
Det er nødvendigt at undgå skarpe forlængelser og overskridelser af benene, svingende bevægelser, spring, vridende belastninger. På trods af reduktion af smerter er ledbåndet på dette tidspunkt i tilpasning, dets styrke reduceres, og leddet skal beskyttes.

Ubegrænset gang.
Fortsættelse af øvelser med det formål at styrke musklerne i lemmerne, motionscykel, svømning, blok-simulatorer, øvelser med platformen.
Træning, der sigter mod at koordinere bevægelser - opretholdelse af balance på en ustabil platform på lige og bøjede ben, med åbne og lukkede øjne, opretholdelse af balance på en airbag, øvelser på 1 ben, nøjagtige lunger, sidetrin.
4-6 MÅNED:

Fortsættelse af øvelser med det formål at styrke muskler og koordinering af bevægelser.
Eventuel jogging på en plan overflade.
Brug af knæunderlag under belastning, fare for akavede bevægelser (transport, rejser) og træningsterapi.
Det er nødvendigt at undgå for tidlige forøgede belastninger, tidlig tilbagevenden til sport, skarpe benforlængelser, især bevægelser af underbenet “på tværs”, hoppe, løbe på en hård eller ujævn overflade, torsionsbelastninger, fald, ukontrollerede bevægelser under sportsøvelser.

Begrænsning af sportsbelastninger efter udførelse af plastisk kirurgi er nødvendig op til 4-6 måneder.
Begrænsninger i kontakt- eller spilsportsport til 9-12 måneder.

Jeg vil også gerne understrege, at udvælgelsen af ​​et rehabiliteringsprogram skal udføres individuelt og tage højde for mange faktorer. Dette er en temmelig lang og ansvarlig fase af behandlingen, uden hvilken det er usandsynligt at opnå gode funktionelle behandlingsresultater.

Revalidering af skulderartroskopi

Arthroskopi af skulderleddet - en af ​​måderne til at diagnosticere og behandle problemer forbundet med patologien i ledets indre strukturer, er en slags mini-operation. Det udføres under lokal eller generel anæstesi, når smerter ikke kan fjernes med medicin..

Konsekvenserne af artroskopi for patienten

Denne procedure er ret ufarlig, og i de fleste tilfælde observeres ikke konsekvenserne og komplikationerne. Men hver operation har en andel af risikoen..

I denne forbindelse kan der forekomme hæmatomer, tumorer, hævelse efter operationen - alle er midlertidig, og efter en vis tid passerer de sporløst.

På steder, hvor der blev foretaget indsnit og punkteringer, såvel som inden i leddet, observeres smertefulde fornemmelser i nogen tid. Disse lidelser forsvinder også med tiden og kræver ikke særlig medicin..

I de mest usædvanlige tilfælde kan følgende ubehagelige øjeblikke forekomme under arthroskopi-proceduren:

blodårer; bruskskader; nerveskade; udvikling af inflammatoriske processer.

Hvis operationen ligner vejledning fra en kvalificeret, erfaren kirurg, minimeres denne risiko i dette tilfælde. Generelt er arthroskopiproceduren en af ​​de mest ufarlige og mest effektive forskningsmetoder. Ved korrekt håndtering er risikoen for komplikationer minimal..

Genopretning og rehabilitering

Efter operationen påfører lægen et fikseringsbandage, som ikke anbefales at fjernes forud..

Fugen skal forblive alene, det er uacceptabelt at lave bandager derhjemme på grund af infektionsrisikoen.

Denne procedure overlades bedst til en medicinsk professionel. Bevægelse i skulderen skal være begrænset inden udløbet af en uge.

En læge kan ordineres forebyggende foranstaltninger efter arthroskopi:

introduktion af antibiotika for at udelukke muligheden for udvikling af inflammatoriske processer; Hvis du er bekymret for smerte - læg smertestillende medicin.

Efter en tid vil lægen ordinere:

massagekursus; fysioterapi kursus; fysioterapi; kolde pakker.

Fysioterapeutiske procedurer i rehabiliteringsperioden er nyttige, idet de forbedrer blodcirkulationen, hvilket resulterer i, at helingsprocessen finder sted i et hurtigere tempo. En uge efter operationen ordinerer lægen fysioterapiøvelser for at forbedre blodcirkulationen og øge muskeltonen.

Tunge belastninger på armen og skulderen er kun mulige efter 4-6 måneder.

Der er en række regler, der skal følges, når du udfører terapeutiske øvelser. Hovedreglen er et forbud mod skarp håndsving. Undervisningen skal gennemføres regelmæssigt og bedre under vejledning af en fysioterapeut. Kroppen vil komme sig helt efter operationen seks måneder efter den.

Indikationer og kontraindikationer for arthroskopi af skulderleddet

Artroskopi involverer kirurgisk indgreb, som giver dig mulighed for at trænge ind i skulderleddet for at studere interne processer og bestemme forskellige patologier.

Proceduren gør det muligt for lægen at få følgende information:

afklare eller tilbagevise diagnosen; beslutte behovet for kirurgisk behandling; bestemme det nøjagtige sted, hvor patologiske processer forekommer.

Indikationen for denne procedure er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og patologier:

seneformitet; anatomiske træk ved skulderleddet; forskydning af skulder; subluxation af skulderen; overtrædelse af overfladebelægningen af ​​forbindelsen; synovial sygdom; bursitis; artrose; gigt; skader på ledbånd, ledbrusk.

Skulderleds-arthoskopi kan ikke udføres, hvis patienten har kroniske infektioner af en smitsom karakter, såvel som deres akutte forløb. Hvis der er pustulære læsioner på huden, er denne type undersøgelse strengt kontraindiceret.

Udfør ikke proceduren, hvis patienten ikke tåler anæstesi.

I dette tilfælde anbefales det at vælge en anden diagnostisk metode. Efter arthroskopi aftager ledssmerter, tumorer falder af, muskelaktiviteten gendannes.

Se videoer af dette emne

Fremskridt

I operationsstuen placeres patienten i halv siddende stilling eller ligger på sin side, det afhænger af undersøgelsens art.

Operationen udføres under generel anæstesi, medens der anvendes maske eller endotrakeal anæstesi..

Det vigtigste værktøj til operationen er et arthroscope, en enhed i form af et metalrør, udstyret med et miniatyrkamera. Med sin hjælp foregår skydning inde i skulderen. Til operationer bruges værktøjer også til at gennembore væv, pumpe ud og tilføre væske i leddet.

Procedurens varighed er i gennemsnit cirka to timer, efter at der er små ar.

Under operationen indsættes en nål i ledhulen, gennem hvilken der produceres en udstrømning af indre væske, hvorefter saltvand injiceres. Kirurgens næste handling er introduktionen af ​​et arthroskop i leddet gennem et lille hul, hvis størrelse normalt ikke er mere end 5 mm.

Dernæst skal kirurgen foretage en scanning af ledets indre tilstand, alle manipulationer vises på computerskærmen. I en kirurgisk indgriben er det således muligt at identificere alle eksisterende sygdomme i skulderleddet. Hvis lægen under operationen registrerer tilstedeværelsen af ​​påvirkede væv, foretager han en eller flere små indsnit og foretager fjernelse.

Lignende videoer

Hvor meget er artroskopi

Arthroskopi udføres kun under stationære forhold. Proceduren indebærer en foreløbig forberedelse samt en gendannelse efter operation.

På dette tidspunkt skal patienten være under opsyn af en erfaren læge.

Derfor, hvis diagnosen blev udført i et medicinsk center, bliver du nødt til at betale ikke kun for selve proceduren, prisen inkluderer følgende:

ophold på et medicinsk hospital, inklusive måltider; anæstesi; smertestillende midler anvendt efter proceduren; fysioterapi; engangsmaterialer anvendt under proceduren; medicin.

Således kan det samlede beløb starte fra 20.000 rubler, og dets øvre tærskel kan nå op til 80.000 rubler. Denne undersøgelse kan udføres gratis på et almindeligt hospital, hvis der er bevis fra den behandlende læge, og hvis hospitalet har det passende udstyr og specialister i denne type diagnose.

I enhver storby er der private klinikker, hvor klienter tilbydes at gennemgå denne type undersøgelse.

Arthroscopy er en moderne sikker diagnostisk procedure, der har mange fordele og er et effektivt værktøj til diagnosticering og behandling af led.

De fleste patienter, der har gennemgået det, hævder, at den artroskopiske procedure blev for dem det eneste middel, at mere end andre metoder til behandling og diagnose hjalp dem i behandlingen af ​​sygdommen. De bemærker også, at rehabilitering er meget vigtig..

Arthroskopi af skulderleddet

Arthroskopi af skulderleddet er en moderne metode til minimalt invasiv kirurgi, hvor kirurgi udføres gennem små snit. Handlingen udføres ved hjælp af en speciel ultra-præcis enhed kaldet et arthroscope, hvoraf enden der er en lyskilde og et lille videokamera, der transmitterer et forstørret billede til kirurgens skærm.

Betjeningsteknik

Arthroskopi udføres for skader og forskydninger i leddene, for skader på rotatormansjetten samt i tilfælde af smerter, der kan begrænse en persons mobilitet. Denne operation giver en fremragende effekt i behandlingen af ​​Bankart-skader..

Arthoskopet giver kirurgen mulighed for at evaluere tilstanden af ​​de frie kroppe i leddområdet, diagnosticere skader på sener og ledbånd og også til at identificere betændelse og bruskskader.

Under operationen er patienten lagt på en sådan måde, at specialister kan have fri adgang til alle strukturer i det beskadigede led. Operationen varer ikke mere end to timer og udføres under lokal eller generel anæstesi. Det gør det muligt at bevare leddets integritet, så efter dens færdiggørelse er der kun små ar. Efter de beskrevne manipulationer forlades patienten på hospitalet i ca. tre dage til.

Funktioner i gendannelsesperioden

Fuld restitution efter arthroskopi af skulderleddet finder sted inden for seks måneder. I det indledende trin anbefales påføring af et fikserende bandage på det beskadigede led. Der tilbydes også et fysioterapikursus..

I de første dage efter operationen påføres kolde komprimeringer på operationens sted. Lemmet fastgøres med en aftagelig bandage, der skifter over tre til fire uger..

Patienter anbefales også at udføre enkle fysiske øvelser, der sigter mod at stimulere blodcirkulationen og opretholde muskeltonen. Start træningen med let flexion og forlængelse af hånden og albueleddet. Lav øvelser, indtil smerte opstår. Gynge og ujævn bevægelse samt ekstern rotation af lemmet er forbudt.

Fysisk træning

I rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt at udføre fysisk terapi korrekt og rettidigt efter arthroskopi af leddet, da genoprettelsestiden direkte afhænger af dette

Rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet involverer daglige øvelser, der udføres flere gange om dagen i ti til femten gentagelser. I tilfælde af en stærk belastning på leddet, dets hævelse eller forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser, skal belastningen reduceres, og informer også din læge.

Uddannelse skal foregå under opsyn af en fysioterapeut og under hensyntagen til de enkelte patients individuelle karakteristika.

Aktiv styrketræning begynder to til tre måneder efter operationen. På dette stadie af nyttiggørelse er brugen af ​​bloksimulatorer tilladt såvel som brugen af ​​gummi-støddæmpere og -vægte. Et fremragende resultat gives ved øvelser, der udføres i vand. Du kan bruge specielle platforme, gummikugler eller andre enheder.

Fordelene ved denne metode til behandling af sygdomme i skulderleddet

Arthroskopi af skulderen gjorde det muligt for læger at bringe behandlingen af ​​patologier i dette led til et helt nyt og lovende niveau. Dets største fordel er den minimale risiko for infektion under operationen. Tidligere for at opnå de nødvendige resultater foretog kirurger et snit på mindst femten til tyve centimeter. Derudover er denne metode kendetegnet ved absolut sikkerhed, da den giver dig mulighed for at identificere alle eksisterende ledssygdomme under en kirurgisk indgriben.

Lad os nu se en video af processen med skulderartroskopi:

Rehabilitering efter artroskopi

For at gennemføre en undersøgelse af et syge led indsættes et arthroscope gennem punkteringerne i dets hulrum, og om nødvendigt udføres kirurgiske operationer, der udføres flere punkteringer og bruges kirurgiske instrumenter. Rehabiliteringstiden efter artroskopi af skulderleddet reduceres med halvdelen sammenlignet med hulrummetoden for kirurgisk indgreb. Risikoen for infektion i såret og følgelig komplikationer efter operationen reduceres også.

Hvad inkluderer rehabilitering?

For at patienten skal vende tilbage til det aktive liv så tidligt som muligt, bør hans behandling i den postoperative periode omfatte et sæt rehabiliteringsforanstaltninger. Fra den første dag efter arthroskopi udføres medikamentel behandling med det formål at bedøve leddet og fjerne den inflammatoriske proces. Kolde komprimeringer påføres stedet for læsionen, og hver gang du har brug for at ændre bandagen, undersøges såret af den behandlende kirurg.

Den vigtigste rehabiliteringsmetode efter arthroskopi er terapeutiske øvelser. Træning fra de første dage af den postoperative periode hjælper med at gendanne mobilitet i armen og reducere rehabiliteringsperioden.

Terapeutiske øvelser under immobilisering

Fysioterapi klasser kan startes, når armen stadig er i ro og fikseres med et bandage. For det første påvirkes en sund arm og led i det opererede lem ikke af operationen, og 5-6 dage efter starten af ​​immobilisering er minimumspændingen i skulderleddet.

Øvelser i de første 3 uger efter artroskopi af leddet:

muskelkontraktion af armen, ikke ledsaget af bevægelse. I adskillige sekunder holdes musklerne i skulderbåndet i spænding, hvorefter kompressionen af ​​fingrene på hånden lempes. Du kan bruge gummiudvidelsen af ​​håndledets bevægelse og flexion af bevægelsens håndledsforbindelse i skulderbåndet: blande og hæve skulderbladene, hæve og rotere skuldrene

Skulderleddet vil være i orthosebindingen i 3 til 4 uger, så gymnastik er nødvendigt for at eliminere myogen kontraktur, samtidig med at integriteten af ​​arret, der er tilbage efter arthroskopi, opretholdes. Derudover er bevægelser designet til at stimulere blodcirkulationen i en immobiliseret hånd. Men hvis det forårsager hævelse og smerter, falder eller stopper belastningen på skulderleddet i flere dage.

Terapeutisk gymnastik efter immobilisering

For første gang efter immobilisering i musklerne forekommer en beskyttende refleksspænding, og øvelsen ledsages af ubehag og smerter. Men gymnastik stopper ikke og bør sigte mod at overvinde refleksspænding.

Øvelser fra 4 til 6 uger efter artroskopi af leddet:

torso fremad og vippes, hånden er afslappet og hænger frit ned for at frembringe svingende bevægelser i forskellige plan. Bevægelsesområdet bør ikke være smertefuldt; med begge hænder til at tage en gymnastisk pind, og ved hjælp af en sund lem til at overføre dynamikken i bevægelse til et ømt led; opsamling af de to ender af det ene reb kastet over blokken, træk det med en sund lem og derved brug af den betjente hånd; læg din hånd på væggen foran dig og løft den op med en glidende bevægelse; Læg hænderne på skulderledene, foretage roterende bevægelser; glider med fingrene på en vandret overflade foran dig, for eksempel på et bord.

Ud over disse øvelser kan rehabiliteringsgymnastik også omfatte andre, der involverer skulderleddet, for eksempel kan du efterligne vask, kæmning, træk på et reb eller parallelle stænger. Når muskeltonen begynder at komme sig, øges gradvist bevægelsesområdet for det opererede lem. Ved at udføre gymnastik skal man tage hensyn til graden af ​​smerte og gradvist øge belastningen. De komplekse øvelser bør ikke omfatte skarp sving eller rykkende bevægelser, der kan forårsage smerter. Holdene holdes mindst 2 gange om dagen, optimalt - 3 gange med en gentagelse af hver modtagelse 10-15 gange.

Massage og fysioterapi yder god hjælp til at eliminere refleksspænding..

I hvert specifikt tilfælde af artroskopi af skulderleddet tages graden af ​​kirurgisk indgreb med i betragtning: en operation blev udført med henblik på undersøgelse, eller andre kirurgiske operationer blev udført på samme tid. Hvor aktivt det er muligt at gennemføre rehabiliteringskurser bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens alder og alvorligheden af ​​hans helbred.

Arthroskopi af skulderleddet og bedring efter operation

Rehabilitering efter skulderartroskopi

Arthroskopi af skulderleddet er en moderne metode til minimalt invasiv kirurgi, hvor kirurgi udføres gennem små snit. Handlingen udføres ved hjælp af en speciel ultra-præcis enhed kaldet et arthroscope, hvoraf enden der er en lyskilde og et lille videokamera, der transmitterer et forstørret billede til kirurgens skærm.

Betjeningsteknik

Arthroskopi udføres for skader og forskydninger i leddene, for skader på rotatormansjetten samt i tilfælde af smerter, der kan begrænse en persons mobilitet. Denne operation giver en fremragende effekt i behandlingen af ​​Bankart-skader..

Arthoskopet giver kirurgen mulighed for at evaluere tilstanden af ​​de frie kroppe i leddområdet, diagnosticere skader på sener og ledbånd og også til at identificere betændelse og bruskskader.

Under operationen er patienten lagt på en sådan måde, at specialister kan have fri adgang til alle strukturer i det beskadigede led. Operationen varer ikke mere end to timer og udføres under lokal eller generel anæstesi. Det gør det muligt at bevare leddets integritet, så efter dens færdiggørelse er der kun små ar. Efter de beskrevne manipulationer forlades patienten på hospitalet i ca. tre dage til.

Funktioner i gendannelsesperioden

Fuld restitution efter arthroskopi af skulderleddet finder sted inden for seks måneder. I det indledende trin anbefales påføring af et fikserende bandage på det beskadigede led. Der tilbydes også et fysioterapikursus..

I de første dage efter operationen påføres kolde komprimeringer på operationens sted. Lemmet fastgøres med en aftagelig bandage, der skifter over tre til fire uger..

Patienter anbefales også at udføre enkle fysiske øvelser, der sigter mod at stimulere blodcirkulationen og opretholde muskeltonen. Start træningen med let flexion og forlængelse af hånden og albueleddet. Lav øvelser, indtil smerte opstår. Gynge og ujævn bevægelse samt ekstern rotation af lemmet er forbudt.

Fysisk træning

I rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt at udføre fysisk terapi korrekt og rettidigt efter arthroskopi af leddet, da genoprettelsestiden direkte afhænger af dette

Rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet involverer daglige øvelser, der udføres flere gange om dagen i ti til femten gentagelser. I tilfælde af en stærk belastning på leddet, dets hævelse eller forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser, skal belastningen reduceres, og informer også din læge.

Uddannelse skal foregå under opsyn af en fysioterapeut og under hensyntagen til de enkelte patients individuelle karakteristika.

Aktiv styrketræning begynder to til tre måneder efter operationen. På dette stadie af nyttiggørelse er brugen af ​​bloksimulatorer tilladt såvel som brugen af ​​gummi-støddæmpere og -vægte. Et fremragende resultat gives ved øvelser, der udføres i vand. Du kan bruge specielle platforme, gummikugler eller andre enheder.

Fordelene ved denne metode til behandling af sygdomme i skulderleddet

Arthroskopi af skulderen gjorde det muligt for læger at bringe behandlingen af ​​patologier i dette led til et helt nyt og lovende niveau. Dets største fordel er den minimale risiko for infektion under operationen. Tidligere for at opnå de nødvendige resultater foretog kirurger et snit på mindst femten til tyve centimeter. Derudover er denne metode kendetegnet ved absolut sikkerhed, da den giver dig mulighed for at identificere alle eksisterende ledssygdomme under en kirurgisk indgriben.

Lad os nu se en video af processen med skulderartroskopi:

Arthroskopi af skulderleddet

Arthroskopi af skulderleddet er en procedure, som ortopæderne bruger til at undersøge, diagnosticere og behandle ledsygdomme. Gennem en lille punktering indsætter lægen på Yusupov hospitalet en endoskopisk enhed i leddet med et lille kamera, der overfører billedet til skærmen. Under synskontrol undersøger kirurgen billedet af det kirurgiske felt på skærmen og udfører de nødvendige manipulationer.

Først blev artroskopi udelukkende udført til diagnostiske formål, så du kunne bestemme årsagerne til ledproblemer. I dag er arthroskopi af skulderleddet en højteknologisk metode. Det udføres for forskellige sygdomme i leddet. Efter operationen skal patienterne genoprette nedsat motorisk funktion. Rehabilitologer fra Yusupov-hospitalet bruger de nyeste fysioterapeutiske procedurer, kinesitherapimetoder, der hurtigt forbedrer ledbevægelser for at komme sig efter arthroskopi af skulderleddet.

Hvis der er problemer efter artroskopi af skulderleddet, kan alle kontakte klinikken telefonisk på Yusupov hospitalet. Rehabiliteringsklinikken er udstyret med det mest moderne udstyr fra førende virksomheder i Europa og USA. Specialister på forskellige områder (kinesitherapeuter, zoneterapeuter, fysioterapeuter, massageterapeuter) bruger innovative teknikker til at udføre rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet. Lavere end markedsindvindingsraten.

Proceduren for artroskopi af skulderleddet

Før der påbegyndes proceduren for artroskopi af skulderleddet til patienten, konsulterer en ortopæde og anæstesiolog. Proceduren udføres ofte under generel anæstesi. Typen af ​​anæstesi vælges individuelt afhængigt af resultaterne af analysen og patientens fysiske form. Bedøvelse kan være lokal. Det er enkelt at udføre og udføres uden deltagelse af en anæstesilæge.

Ortopæden introducerer et arthroskop med et videokamera gennem et lille snit ind i skulderleddet. Billedet fra kameraet kommer ind på skærmen. Billedet er af høj kvalitet, så du kan se enhver skade og nøjagtigt udføre kirurgi.

Gennem et andet snit introducerer lægen de værktøjer, som han udfører de krævede manipulationer. Efter proceduren forbliver patienten på hospitalet i 1-2 dage. Tidspunktet for indlagt ophold afhænger af operationens type og kompleksitet. Rehabiliteringsperioden for artroskopi af skulderleddet er 2 gange mindre end ved operation med åbning af ledhulen. Reducerer markant risikoen for infektion i det kirurgiske sår efter arthroskopi af skulderleddet. Anmeldelser af operationen er positive. Andre postoperative komplikationer er sjældne..

Funktioner ved rehabilitering efter arthroskopi af skulderleddet

I hvert tilfælde af sygdommen er graden af ​​kirurgisk indgreb forskellig. Ved udarbejdelse af en rehabiliteringsplan tager lægen på Yusupov hospitalet hensyn til, om operationen blev udført med henblik på undersøgelse, eller om medicinsk manipulation blev udført. Intensiteten af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne bestemmes også af rehabilitologen. Det tager hensyn til patientens alder og generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Omfattende rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet indebærer:

  • lægemiddelterapi (forebyggelse af infektion, lindring af smerter og betændelse);
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • fysioterapiøvelser.

Umiddelbart efter operationen får patienter profylaktisk moderne antibiotika med et minimalt spektrum af bivirkninger. Læger ordinerer medikamenter, der lindrer smerter og undertrykker inflammatoriske processer. Koldt påføres det betjente skulderled. En kirurg undersøger kirurgiske sår ved hver forbinding..

Efter indgriben fastgøres lemmet ved hjælp af en speciel orthosebandage. I tilfælde af streng implementering af alle anbefalinger fra den behandlende læge forekommer en fuldstændig restaurering af skulderledets funktioner inden for seks måneder.

Terapeutiske øvelser efter artroskopi af skulderleddet

Den vigtigste metode til rehabiliteringsbehandling efter arthroskopi af skulderleddet er speciel gymnastik. Hun ordineres fra den anden dag efter arthroscopic operation. Mens det øverste lem på siden af ​​det opererede skulderled er i en ortose, bruges en sund arm og led på den opererede hånd til at udføre øvelserne, som ikke blev påvirket af operationen. Cirka 5-6 dage efter artroskopi af skulderleddet giver rehabilitologer en minimal belastning på det opererede led.

Da skulder og arm befinder sig i orthosebindingen i 3-4 uger, nedsættes bevægeligheden i skulderleddet i løbet af denne periode. Terapeutisk gymnastik gør det muligt at forhindre dannelse af kontrakturer for at sikre integriteten af ​​det kirurgiske ar. Træning stimulerer blodcirkulationen i operationsområdet og i det immobiliserede lem som helhed. Under rehabiliteringsterapi kontrollerer instruktører-instruktører i fysioterapiafdelingen på Yusupov hospitalet belastningen. Hvis patienten har smerter i skulderen, og hævelse vises, reduceres belastningen på leddet. I nogle tilfælde stoppes terapeutiske øvelser i flere dage..

Først, efter immobilisering af overekstremiteten, opstår der en refleksspænding i musklerne, som er beskyttende i naturen, så udøvelsen af ​​fysioterapiøvelser kan være ledsaget af smerter og ubehag og smerter. Dette er ikke en grund til at stoppe med at træne, da refleksspænding skal overvindes.

Efter fjernelse af ortosen fortsætter patienterne uafhængigt af et sæt øvelser, der er ordineret af en læge. Tilstrækkelig intens styrketræning kan begynde tidligst 2 måneder efter operationen og kun efter aftale med rehabilitologen på Yusupov hospitalet. På stadiet med aktiv styrketræning bruges bloksimulatorer, vægte, gummi-støddæmpere. Fremragende resultater i bedring giver dig mulighed for at få øvelser i vandet, inklusive svømning.

Når han vender sig til at gennemgå rehabiliteringsbehandling efter arthroskopi af skulderleddet i rehabiliteringsklinikken på Yusupov-hospitalet, modtager patienten behandling og pleje i henhold til europæiske standarder og en overkommelig pris. For mere information om rehabilitering efter skulderartroskopi, ring Yusupov Hospital. Kontaktcenters specialister besvarer alle dine spørgsmål.

Arthroskopi af skulderen

Hvis det er nødvendigt at diagnosticere eller behandle skader og kvæstelser i de øvre lemmer, anvendes skulderartroskopi. Proceduren henviser til minimalt invasive interventioner, udføres hurtigt og har en kort rehabiliteringsperiode. I dag tager læger i stigende grad til artroskopi, da der er opnået positiv erfaring med operationen, og langsigtede resultater har vist dens positive egenskaber.

Indikationer og kontraindikationer

Arthroskopi af skulderleddet har klare indikationer og kontraindikationer. Skulderleddet på grund af dets anatomiske træk er ofte beskadiget. Skulderen har et af det maksimale bevægelsesområde, men hovedet og den ledende overflades kontaktområde er lille - alt dette provokerer forskellige slags skader, hvilket kræver artroskopi.

Proceduren udføres med følgende patologier:

  • subluxation eller sædvanlig forskydning af skulderen;
  • skade på synovialmembranen;
  • seneskader;
  • brud på manchetten i skulderen;
  • skader på den artikulære overflade;
  • bursitis;
  • begrænsning af mobilitet;
  • post-traumatisk artrose;
  • chondromatosis (tilstedeværelsen af ​​intraartikulære organer).

Arthroskopi kan gives, når nye tegn på eksisterende sygdomme forekommer eller i eventuelle tilbagefald.

Som enhver procedure har skulderartroskopi kontraindikationer. Udfør ikke proceduren:

  • ved kroniske og akutte infektiøse processer i skulderleddet;
  • hvis patienten har kontraindikationer til brug af anæstesi;
  • med purulent skade på huden i skulderleddet, hvilket kan provokere infektion;
  • i tilfælde af cystisk fibrøs ankylose, dvs. knoglefusion;
  • med et fald i ledhulen.

Dette betyder ikke, at patienterne med sådanne begrænsninger ikke kan hjælpes - lægen vil tilbyde en hulrumsoperation. Selvfølgelig vil det være mere traumatisk, og rehabiliteringsperioden er længere, men arthroskopi med sådanne begrænsninger bruges bestemt ikke.

Procedurefunktioner

Arthroskopi af skulderleddet kan klare følgende patologier:

  • stabilisering af rotatormansjetten i skulderleddet - trunkering og yderligere fusion af leddene med væv;
  • restaurering af revne ledbånd - gentagen fiksering af det ligamentøse apparat, vende tilbage til den anatomiske position, når det om nødvendigt forskydes, trunkering af ledbåndene med yderligere fastgørelse;
  • osteophytekstraktion - excision af osteophytes og chondromatous legemer med deres efterfølgende fjernelse;
  • posttraumatisk artrose - fjernelse af ikke-funktionelt bruskvæv, der forårsager betændelse;
  • subakromial dekomprimering - frigivelse af en klemt nerve;
  • SLAP-skade - udførelse af en debridement-procedure;
  • Bursa-patologi - åbning af ledposen, fjernelse af fortykninger og vask af hulrummet med antiseptiske midler;
  • sædvanlig skulderdislokation - gendannelse af de anatomiske positioner af de artikulære elementer, fjernelse af ikke-funktionelle dele, kompression reposition.

Artroskopi bruges med succes til at fjerne cystiske formationer og reparere revner samt med begrænset mobilitet, hindringssyndrom. Udskiftning af skulderleddet, dvs. implantatplacering sker stadig gennem bred adgang og abdominal kirurgi.

Fordele og ulemper ved artroskopi

Arthroskopi til patologier i skulderleddet har enorme fordele. Læger siger, at denne intervention er anerkendt som en af ​​de bedste med hensyn til samtidig diagnose og behandling.

Under interventionen har lægen evnen til at kontrollere processen på skærmen

De positive aspekter ved arthroskopi er som følger:

  • patienten er på hospitalet i en kort periode - oftest er det en dag, den maksimale periode for overvågning af patienten om nødvendigt er 4 dage;
  • arthroscopy udføres ganske hurtigt - fra en halv time til en time;
  • evnen til at bevare ledets integritet;
  • med arthroskopi er det muligt at stille den mest nøjagtige diagnose, da lægen ser patologi på monitoren;
  • minimal invasiv procedure, fordi to punkteringer i skulderleddet på ingen måde er en bred maveoperation, hvorefter der stadig er store ar tilbage;
  • lav sandsynlighed for komplikationer;
  • et markant plus er hurtig rehabilitering og gendannelse af ledmobilitet.

Blandt ulemperne ved operationen kan man bemærke mulige komplikationer, der optræder efter proceduren. Som regel er der få af dem, og de udgør 0,5 procent af alle tilfælde, hvor denne procedure blev udført. Undertiden opstår komplikationer under operationen og elimineres øjeblikkeligt under implementeringen. Blandt minusserne inkluderer:

Disse virkninger er almindelige og forekommer efter næsten hver operation. De går hurtigt og kræver ikke særlig behandling, og lægen vil rådgive smertestillende medicin for at lindre ømhed..

Adfærdens rækkefølge

Arthroskopi begynder med den forberedende fase. Som regel er lang forberedelse og yderligere diagnostik ikke påkrævet. I klinikken besøger patienten anæstesilægen og ortopæden på forhånd. Anæstesiologen beder patienten om at tale om allergi over for forskellige bedøvelsesmidler, hvis nogen. Baseret på resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen af ​​medicinsk dokumentation, beslutter anæstesilægen, hvilken type anæstesi der er behov for, bestemmes med lægemiddelstoffet og dosis.

En ortopædkirurg kræver resultaterne af andre forskningsmetoder, som du skal have inden operationen:

  • blodprøve for human immundefektvirus;
  • blodprøve for hepatitis;
  • blod til syfilis;
  • koagulogram, dvs. afkodning af indikatorer for blodkoagulerbarhed;
  • frisk elektrokardiogram, der vil indeholde lægens udtalelse med tilladelse til at udføre kirurgi;
  • MR af skulderleddet.

Selve operationen udføres under generel anæstesi. Det serveres gennem en maske eller endotrachealt. Før operationen vælger lægen teknikken for adgang til leddet.

Den klassiske position, hvor operationen oftest udføres, er, når patienten placeres på den raske side, og patientens hånd trækkes op og let til siden, fastgjort af et blokke-system. En anden position er aksial trækkraft langs to akser. Den syge arm fastgøres vinkelret på skulderaksen med blokke på 2-3 kg. En anden mulighed er strandstolens placering. Patienten sidder halvt som om han sidder på en liggestol. Leddet vil hænge på den frie kant af bordet, hvor lægen udfører operation.

Under indgriben desinficeres det kirurgiske felt, de nødvendige mærker laves, hvor punkteringerne foretages, anbringelsen af ​​de enkelte dele af forbindelsen noteres. En punkteringsnålpunktering og ca. 50 ml saltvand injiceres i leddet. Der foretages et lille snit på hovedadgangsstedet. Normalt overstiger det ikke 5 mm, og der introduceres et arthroskop ved hjælp af en trocar - dette er specielt udstyr, der indeholder et videokamera.

En plastik kanyle indsættes gennem det andet snit. Det tjener til at aspirere nye væsker. Yderligere behandlingstaktik bestemmes af lægen, afhængigt af hvad der skal gøres i leddet. Hele operationen udføres under fuld videokontrol. Lægen ser absolut alt, hvad der sker i leddet. Arthroskopisk kirurgi er mindre traumatisk og hjælper med at opnå høje resultater i behandlingen af ​​patologier i skulderleddet.

Genopretning

Efter arthroskopi gennemgår patienter rehabilitering. Dette er en simpel periode, som regel er det ikke forbundet med nogen komplikationer. I den første uge efter operationen tilrådes det ikke at fjerne bandagen, der stadig anvendes på en medicinsk institution på et sygt skulderled. På dette tidspunkt er der behov for maksimal hvile i samlingerne. Hvis det er nødvendigt at klæde sig, skal det udelukkende udføres af en læge.

Træningsterapi udføres under tilsyn af en medicinsk professionel

I rehabiliteringsprocessen vil lægen ordinere antibakterielle stoffer, informere om smertestillende midler, der kan tages med alvorlig smerte. For at lindre betændelse i skulderleddet skal du med jævne mellemrum påføre kulde. Så bedring er meget lettere.

Efter operationen fastgøres skulderen med en bandage, og senere kan der købes et specielt design for at immobilisere leddet. Fra den første dag indtil den endelige bedring indikeres træningsterapi. Tung fysisk anstrengelse for armen skal begrænses til seks måneder. Hvis alle lægens anbefalinger følges, er der ingen problemer med rehabilitering, og patienten vil komme sig meget hurtigt efter artroskopi af skulderleddet.

Anmeldelser

For at få en idé om proceduren kan du læse anmeldelser af patienter, der gennemgik den:

Arthroskopi af skulderleddet er en fremragende måde til minimalt invasiv indgriben i et ret stort led. Der er ingen ar tilbage efter proceduren, og rehabilitering er så hurtig som muligt..

Skulderartroskopi: rehabilitering efter operation, bedømmelsesgennemgang

I dag tilbyder moderne medicin flere måder at løse problemer med leddene på, og en af ​​disse metoder er arthroskopi af skulderleddet.

Vi bemærker øjeblikkeligt, at denne type behandling bruges både til at eliminere problemer i leddet og til diagnose.

Metoden er en operation, hvor der er en krænkelse af hudens integritet. Metoden er imidlertid kendetegnet ved et utroligt lille traume, men på samme tid giver den dig mulighed for at se inde i skulderen og ethvert andet led og studere dets tilstand.

Det kan således bemærkes, at arthroscopy hjælper med:

  • Afklar og still den korrekte diagnose.,
  • At tage biologisk materiale til forskning.
  • Tag en endelig beslutning om behandling, konservativ eller kirurgisk.
  • Bestem den nøjagtige placering af fællesproblemet.

Indikationer kontraindikationer for operation

Da skulderleddet gør en masse bevægelser, men området er relativt lille, slides det hurtigt, hvilket fører til adskillige kvæstelser.

Indikationerne for artroskopi er:

  1. Almindelig dislokation eller subluxation af skulderleddet.
  2. Synovial ledsygdom og betændelse.
  3. Skader på sener, artikulære overflader, manchetter i skulderen.
  4. Mobilitetsbegrænsning og bursitisudvikling.
  5. Posttraumatisk artrose.
  6. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i leddet.

Derudover kan der gentages en gentagelse, hvis der opstår et tilbagefald efter den første.

Hvad angår kontraindikationer, er det først og fremmest værd at nævne om infektiøse sygdomme i skulderleddet.

Patientens intolerance over for anæstesi er lige så vigtig. Operationen er kontraindiceret til hud manifestationer, purulente udslæt i området for det påståede snit.

Forberedelse og betjening

Både forberedelsen til kirurgisk indgreb og forberedelsen til den diagnostiske undersøgelse af skulderleddet kræver ikke en kompliceret forberedende proces.

Først skal du konsultere en anæstesilæge og ortopæde. Du skal have andre forskningsresultater med dig, MR, røntgen.

Obligatorisk vil være levering af prøver til:

  • HIV-infektion,
  • tilstedeværelsen af ​​hepatitis B og C,
  • syfilis.

Du har bestemt brug for en regelmæssig biokemisk blodprøve og et frisk EKG.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres operationen under generel anæstesi. Under operationen vil lægen bruge følgende medicinske instrumenter:

  1. Arthroscope - et stift metalrør, der er udstyret med et linsesystem, og giver dig mulighed for at se fællesområdet.
  2. Troakar - et specielt værktøj, som hud og væv punkteres med.
  3. Kanyle til tilførsel og dræning af væske til og fra samlingen
  4. Arthroskopisk sonde, der bruges til at udvide ledvævet, hvilket hjælper med at komme direkte til problemstedet.

Ved operation på skulderleddet bør lægen have den mest frie og brede adgang til leddet. For at gøre dette er der adskillige bestemmelser for, hvordan man lægger patienten på operationsbordet.

I den klassiske positur lægges patienten på sin side, den ømme arm trækkes op og let til siden, hvilket giver adgang til skulderen.

Aksial trækkraft langs to akser antyder, at armen vil blive fastgjort to steder, denne fiksering udføres i en vinkel på 90 grader, og en speciel belastningsblok på 2-3 kg hænges op.

I en liggestol. I dette tilfælde er patienten halvt siddende og bøjes lidt fremad, så skulderleddet hænger over kanten af ​​operationsbordet.

Desuden desinficeres og markeres operationens sted. På huden markeres stederne for de enkelte led og indgangspunkter for kirurgiske instrumenter.

En speciel nål til punktering bruges til at punktere hulrummet i skulderleddet. Efter at synovialvæsken er drænet, indsprøjtes saltvand i skulderleddet, normalt en opløsning af natriumchlorid.

Der foretages et snit på adgangsstedet til arthroskopet. Handlingen er minimalt invasiv, og snittet overstiger ikke 5 mm. Derefter introduceres en trocar og en sag med et arthroscope gennem det, hvorefter trocaren fjernes og erstattes med et arthroscope med optik.

Samtidig indsættes en plastikkanyle gennem et andet snit for at dræne væsken. Desuden bestemmes kirurgen for undersøgelsen af ​​skulderleddet og taktikken for behandling.

Driftsfordele

Arthroskopi af skulderleddet såvel som andre led er længe blevet anerkendt som den mest progressive og bedste måde at udføre både diagnose og direkte kirurgisk indgreb..

Vi bemærker de positive aspekter ved denne metode:

  1. Patienten er på et hospital i en kort periode, normalt fra 1 til 4 dage, hvorefter du kan udskrives.
  2. Undersøgelse af skulderleddet er meget hurtigt, maksimalt - en time.
  3. Diagnosen er ekstremt nøjagtig og pålidelig..
  4. Operationen er fuldstændigt minimalt invasiv, der er praktisk taget ingen traumer på hud og væv.
  5. Rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet tager en kort periode.

Vi bemærker også, at arthroscopy ikke er en akut behandling for problemer med skulderleddet og ikke udføres i henhold til vitale indikationer, når et sygdomsproblem truer patientens liv.

En sådan indgriben i skulderleddet giver dig imidlertid mulighed for hurtigt og markant at lindre patientens tilstand, lindre smerter og eliminere årsagen til sygdommen i nogle tilfælde..

Ved kroniske sygdomme i skulderleddet efter operationen øges perioderne med remission.

En speciel arthroskopi-teknik gør det muligt for lægen at eliminere årsagen til flere og permanente forskydninger af skulder.

Efter behandlingen elimineres smerter fuldstændigt, og skuldermotoriske funktioner gendannes.

Komplikationer efter operationen

Komplikationer efter arthroskopi er ekstremt sjældne, og de, der er repræsenteret af fuldstændigt ubetydelige indikatorer.

Komplikationer inkluderer:

  1. Udseendet af et overfladisk hæmatom på operationsstedet.
  2. Hævelse af væv.
  3. Ødem.
  4. Ledsmerter efter operation.

Sandt nok forsvinder alle disse komplikationer hurtigt på egen hånd og kræver ikke yderligere behandling..

Alvorlige komplikationer, som er meget sjældne, inkluderer dyb veneskade i skulderleddet, lokal betændelse i skulderen, skade på ledbrusk.

Gendannelsesperiode

Gendannelse tager ikke meget tid, som vi skrev ovenfor. Det anbefales, at du ikke fjerner den specielle bandage inden for 6 dage 7 efter operation på skulderleddet. Dette er nødvendigt, så samlingen kommer i hvile..

Forbindinger i rehabiliteringsperioden tilrådes det, at den ambulante udfører dette, dette reducerer risikoen for sårinfektion.

Gendannelse finder sted med følgende principper:

  • Antibiotika kan administreres til leddet til profylakse..
  • I nogle tilfælde bruges smertestillende medicin for ledssmerter..
  • En ispakke kan placeres på skulderen.
  • Sørg for ikke at fjerne holdebinding i hele rehabiliteringsperioden..
  • Gendannelse finder sted med elementer i træningsterapi.
  • Enhver fysisk aktivitet på skulderleddet skal doseres, udvikles og godkendes af en læge.

Med forbehold af alle henstillinger vil bedring efter operation eller en diagnostisk undersøgelse med arthroscopy-metoden på skulderleddet finde sted uden komplikationer.

Det er umuligt at bestemme den nøjagtige tidspunkt for bedring, de afhænger af kroppens individuelle egenskaber og patientens alder.

Arthroskopi af skulderleddet: indikationer, fremskridt og funktioner i rehabilitering

Arthroskopi henviser til moderne typer kirurgiske indgreb i leddene. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​et arthroskop i hulrummet - et instrument, der giver dig mulighed for at spore alle manipulationer ved hjælp af billedet i videoen. På grund af dette giver proceduren de mest effektive resultater med minimal risiko for komplikationer.

Indikationer for operationen og dens fordele

Humalerleddet forbinder overarmen (humerus) til skulderbladet og styres af biceps. I tilfælde af skade, komplikationer efter operation eller indtagelse af medicin samt på baggrund af kroniske sygdomme (gigt, bursitis og mange andre) begynder inflammatoriske processer at udvikle sig, hvilket fører til udseendet af smerter og hævelse.

Behandlingen af ​​sådanne patologier er også mulig ved hjælp af konservative metoder, herunder begrænsning af mobilitet ved hjælp af moderne skulderbøjler. I nogle tilfælde er kirurgisk indgriben imidlertid indikeret. Blandt moderne terapimetoder kan man skelne arthroskopi af skulderleddet. Essensen af ​​operationen er introduktion af medicinske instrumenter i skulderleddet ved hjælp af små indsnit (op til 5–7 mm). En af dem er et arthroskop, der er udstyret med et optisk kamera..

Under operationen garanteres kirurgen at identificere specifikke områder med ledskader, fjerner beskadigede dele, væske med produkter af betændelse og gendanner også bruskvæv eller ledbånd (afhængigt af det særlige tilfælde).

Takket være teknologisk indgriben modtager patienten straks adskillige fordele ved operationen af ​​arthroskopi af skulderleddet:

  1. Fjernelse af beskadigede dele af brusk, dannede lag (i tilfælde af kroniske kvæstelser) samt knogleprocesser.
  2. Fjernelse af den betændte del af vævet samt inflammatoriske produkter.
  3. Komplet rensning af leddet, restaurering af brusk.
  4. Reparer beskadigede ledbånd.

På grund af dette er patienten i stand til hurtigt at komme sig, og smerter ophører næsten umiddelbart efter operationen. Dette skyldes den komplette suspension af inflammatoriske processer og stabilisering af skulderledets tilstand.

Derfor udføres arthroskopi af skulderleddet til sådanne formål:

  • opsving efter beskadigelse af artikulær læbe;
  • eliminering af ledinstabilitet efter skade eller på baggrund af kroniske sygdomme;
  • frigivelse af scapular nerve fra en komprimeret tilstand (dekomprimering);
  • dissektion af de resulterende vedhæftninger;
  • fjernelse af formationer, lag fra uopløselige organiske salte af calcium;
  • komplikationer mod bursitis, gigt og andre kroniske patologier;
  • behandling af ledbevægelsesbegrænsning uden nogen åbenbar grund (når diagnosen ikke kan give entydige resultater, er det muligt at stille en diagnose ved hjælp af arthroscopy).

Kontraindikationer

Det er også vigtigt for patienter at forstå, at kirurgen i nogle tilfælde vil nægte at udføre operationen. En negativ beslutning kan være forbundet med specifikke kontraindikationer:

  1. Væsentlige hudlæsioner i skulderområdet.
  2. Udslæt, pustler, koger.
  3. Generel alvorlig tilstand, svaghed, komplikationer i tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i indre organer.
  4. ankylose.
  5. Anæstesiintolerance, aldersbegrænsninger.

De angivne kontraindikationer er ikke absolutte - beslutningen i hvert enkelt tilfælde træffes individuelt.

Forberedelse til operation

Forberedelsen begynder med en konsultation med en terapeut, der:

  • analyserer klager;
  • undersøger tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgi;
  • studere patientens medicinske historie.

Hvis der er konstant indtagelse af medicin, er det nødvendigt at informere lægen om alle lægemidler. 7-10 dage før interventionen afbrydes kurset. På operationens dag er det forbudt at tage mad, vand og alkohol (mindst 12 timer i forvejen). Det tilrådes at have en elsket med sig, så bedring fra anæstesi er psykologisk behagelig.

Forløbet af interventionen

I dag udføres skulderartroskopi efter forskellige metoder, afhængigt af diagnosen og karakteristika for patientens ledtilstand:

  1. Stabilisering af skulderleddet (overflader på den artikulære læbe er faste).
  2. Operation Latarge - i dette tilfælde erstattes den beskadigede del med en transplantation
  3. Kombineret kirurgi - samtidig stabilisering af leddet og restaurering af dets væv.

Operationen involverer introduktion af anæstesi (sikker injektion gennem rygmarven). Når nerven er frosset, foretager kirurgen 2 eller flere snit med en diameter på op til 7 mm. Instrumenter, inklusive et arthroskop, indsættes gennem disse snit. Først fjerner kirurgen de beskadigede dele, udfører resektionsarbejde. Fortsætter derefter med at reparere beskadigede dele af forbindelsen.

Selve indgrebet varer 1-2 timer, funktionerne i dens implementering kan ses i videoen.

Gendannelsesperiode

Rehabilitering efter artroskopi af skulderleddet finder sted i flere trin og tager normalt fra 2-3 til 5-6 måneder.

1-3 uger

De første 15-20 dage efter interventionen er de vigtigste. Patienten vises konstant medicinsk tilsyn, du skal også uafhængigt overvåge din tilstand, om nødvendigt bemærke de symptomer, der vises. Rehabilitering består på dette tidspunkt af følgende foranstaltninger:

  1. Udelukkelse af fysisk anstrengelse på armen.
  2. Iført en bandage eller bandage Deso-slynge.
  3. Forandringsdresse.
  4. Påfør en kold komprimering, tag om nødvendigt smertestillende.
  5. Udførelse af enkle fysiske øvelser. Dette er en simpel muskelspænding uden udtalt bevægelse i skulderleddet, fingerbevægelser og håndbøjning samt hæve skulderen, hvor skulderbladene samles.

Anvendelse af særlige tekniske midler til rehabilitering er ikke påkrævet.

4-6 uger

På dette trin øges kompleksiteten af ​​øvelserne:

  1. Ryster på skuldrene (hånd i en afslappet tilstand).
  2. Bevægelse i skulderen gennem eksponering for en sund hånd.
  3. Cirkulære bevægelser af den ømme skulder inden for normale fornemmelser.
  4. Udførelse af imaginære handlinger - vask, kæmning af hår.

8-12 uger

I denne periode udføres sådanne sæt øvelser:

  1. På bloksimulatorer.
  2. Fælles bevægelse i alle planer (inden for normale fornemmelser).
  3. Træning i poolen.
  4. Hold bolden på væggen med skulderen.
  5. Fantastiske sportsaktiviteter - kaste bolden i afstanden, slå en tennisracket.

Mulige komplikationer

I kirurgisk erfaring er der ikke et enkelt tilfælde af en alvorlig komplikation efter en operation, der kan forårsage væsentlig skade på helbredet eller, endnu mere, føre til død. I nogle situationer observeres imidlertid sådanne komplikationer:

  • infektionssygdomme i led og blødt væv omkring det;
  • blødning i led på grund af vaskulær skade;
  • smerter af en anden karakter og generel svaghed.

Klinikker og omkostninger

Prisen på operationen afhænger af forskellige faktorer: patientens tilstand, den specifikke diagnose, individuelle egenskaber (alder, kroniske sygdomme). Derudover afhænger omkostningerne til skulderartroskopi også af den bestemte klinik - eksempler for forskellige regioner er vist i tabellen.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved kirurgi

KlinikAdresse og telefonPris, gnid.
UnionMoskva, Sailor Silence, 14A

+7 (499) 99 512 99

fra 70.000
SM ClinicSkt. Petersborg, Donau Avenue, 47

+7 (812) 618 99 74

fra 25.000
Euromed klinikNovosibirsk, Dusi Kovalchuk, 7/1

+7 (383) 322 57 86

fra 30.000
EuromedOmsk, exit, 29/3

fra 18.000
UNIIFJekaterinburg, 22 partikongres, 50

+7 (343) 333 44 33

fra 38.000

Gennemgang af patienter, der gennemgår artroskopi af skulderleddet

Blandt anmeldelserne af patienter, der gennemgik en operation for artroskopi af skulderleddet, kan du finde mest tilfredsstillende kommentarer. Tidligere interventioner bemærker, at selve proceduren ikke varer længe, ​​og inddrivelsen efter den også er ganske vellykket. Dette er dog kun muligt, hvis patienten nøje følger lægens anbefalinger..

”Jeg har for nylig skadet min skulder i landet. Først så det ud til, at dette var en normal blå mærke eller maksimal forstuvning, det ser ud til at passere snart. Men da smerten begyndte at intensiveres næsten dagligt, gik han til lægen efter 2 uger. Det er godt, at de hurtigt etablerede en diagnose, og operationen gik meget hurtigt og ganske normalt. Anæstesi tog også godt og frigives normalt. Jeg anbefaler til alle, og du kan ikke være bange for selv for kroniske kvæstelser. Metoden fungerer med succes i forskellige tilfælde ".

”Jeg vil appellere til dem, der lider af en skulder på grund af traumer eller kroniske sår. Jeg læste anmeldelser om operation for artroskopi af skulderleddet og besluttede at dele min oplevelse. Jeg blev også plaget af tvivl i lang tid, fordi jeg faldt meget dårligt på gymnastiksalen. Og det ser ud til, at du er nødt til at gå til lægen, men hvor meget vil bedringen være? Og på den anden side - træk til intet. Som et resultat besluttede jeg, bestået diagnosen, de gjorde artroskopi. Dette er kun 2 snit, som værktøjerne er indsat i. Naturligvis under anæstesi. Generelt er det okay, og gendannelse kan afsluttes om 2-3 måneder, hvis det ønskes. Og endda en atlet. Så rol ikke - under alle omstændigheder er det bedre at blive diagnosticeret end at sidde og tænke forskellige scenarier for dig selv. ”.

”Jeg gennemgik artroskopi af armen (skulderleddet) for 3 måneder siden. Indikation for operation - artrose 3 grader. Selve proceduren gik meget godt, dette er en simpel indgriben, som forklaret for mig. Men problemet er dette. Jeg har et lille barn, og det vejer 18 kg. Han måtte og skal altid bære det på hænderne - han er allerede vant til det. På det seneste bemærker jeg konstant ømme smerter i skulderen. Det ser ud til, at de intensiveres regelmæssigt. Jeg læste forskellige anbefalinger på netværket, men besluttede stadig at konsultere en læge. Foreskrevne smertestillende midler, antiinflammatoriske, såvel som øvelser, massage og alt i den ånd. Nå, og selvfølgelig måtte barnet fravendes fra at bære sine hænder - så lektionen for alle: At blive gendannet i rehabiliteringsperioden, skal du være meget forsigtig. Ellers er komplikationer uundgåelige. ”.

Kirurgi for artroskopi af skulderleddet henviser til højteknologiske typer pleje. Det udføres på cirka 1 time og medfører praktisk taget ikke komplikationer. Samtidig er omkostningerne ved en sådan procedure ganske lave, så næsten alle patienter har råd til det. Prognosen for bedring afhænger imidlertid stort set af, hvor hurtigt patienten går til lægen, samt af hans overholdelse af rehabiliteringsreglerne..

Gendannelse efter artroskopi af skulderleddet

Komplikationer og rehabilitering efter diagnose

Arthroskopi, som enhver kirurgisk indgriben, kan føre til komplikationer. Risici minimeres, men der er mulighed for følgende konsekvenser:

  • Hævelse og betændelse omkring punkteringsomkretsen.
  • Ledsmerter.
  • Blødning fra beskadigede årer åbnes. Denne komplikation er meget sjælden, fordi brugen af ​​værktøjer, der forårsager mindre kvæstelser, reducerer risikoen til næsten nul.
  • Krænkelse af neurologisk karakter, udtrykt som et fald i følsomhed, følelsesløshed. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.

Vigtig! Alle symptomer på komplikationer kan passere hurtigt nok og kræver ikke særlig behandling..

Efter operationens afslutning begynder rehabilitering ret hurtigt. Når han vender tilbage til afdelingen, kan patienten muligvis begynde et gendannelsesprogram, der sigter mod at holde skuldermusklene afslappet. Læger kan anbefale, at du bliver i sengen eller tillader at gå. Om nødvendigt fortsætter du med at modtage smertemedicin.

Når man ignorerer medicinske anbefalinger, kan patienten lave unødvendige problemer, som vil optræde i form af komplikationer efter proceduren.

  • langtidssmerter i leddene;
  • inflammatorisk proces;
  • akut postoperativ smerte;
  • lammelse af lemmer;
  • chok og koma.

Manglende overholdelse af teknologien til skulderartroskopi kan føre til smerter og ovenstående tilstande. Derfor er proceduren kun mulig i en medicinsk institution med en læge med de relevante kvalifikationer.

Som efter enhver procedure, der udføres på kroppen, har patienten brug for rehabilitering efter arthroskopi af skulderleddet. Dets volumen og målinger afhænger af, hvordan operationen gik, dens grad og hvad er ledets tilstand efter artroskopi. For en fuldstændig bedring af skulderaktivitet tager det fra 2 måneder til seks måneder.

I de første 24 timer efter proceduren er det vigtigt at lindre smerter og hævelse, for dette skal patienten udføre kolde komprimeringer og tage smertestillende midler for at forhindre betændelse. Det betjente led skal fastgøres med elastiske bandager eller ortopædiske snit. En immobiliserende bandage skal bæres i cirka en måned.

En uge efter artroskopi er det vigtigt for patienten at begynde at udføre et sæt fysiske øvelser (træningsterapi), mens det er værd at forstå, at overholdelse af hyppigheden og systemet til at følge øvelserne den ene efter den anden er nøglen til vellykket bedring efter operationen.

I de første 3 uger er målet med træningsterapi at stimulere fuld cirkulation og opretholde muskeltonus. Her anbefales:

  • øvelser til aktivitet af fingrene på hånden, hvor proceduren blev udført;
  • cirkulære bevægelser af albue- og håndledsledene, er det vigtigt systematisk at bøje og afbinde dem;
  • øvelser, hvor patienten reducerer og hæver skulderbladene, drej dem.

Fra 4 til 6 uger begynder inddragelsen af ​​skulderleddet i aktiv handling. Følgende behandlingskompleks anbefales her:

  • bøjning af overkroppen i rette vinkler med armene ned, efterfulgt af svingning af skulderen i forskellige retninger;
  • løft af hænderne i lige stor afstand, for dette er det bedre at tage et vandret objekt, for eksempel en pind, og hæve dine hænder langsomt op og derefter langsomt sænke dem ned;
  • efterligning af at gå med hænderne på trappen, læne sig på en væg;
  • Det er tilladt at aktivt kamme hår, vaske dit ansigt;
  • Du kan træne din skulder ved at bevæge dig i en cirkel;
  • det er tilladt at bruge specialiserede simulatorer eller deres ligheder, f.eks. skistænger, ratt, joystick.

Skarpe skulderbevægelser, buler og hjernerystelser er forbudt i denne periode..

Fra 8. til 12. uge er skulderfunktionerne næsten gendannede, det er værd at starte aktiv styrketræning. Her anbefaler de:

  • svømning;
  • udstyr til vægttræning;
  • øvelser med kraftaktivitet.

Det skal forstås, at træningsterapi vælges og udpeges af en specialist. For enhver manifestation af smerte, hævelse, rødme eller betændelse i skulderleddet, skal du nægte at lægge sig og besøge en læge.

Efter arthroskopi ordineres patienten et kompleks af træningsterapi til bedring

Denne type operation er minimalt invasiv, men selv med minimal indgriben i den menneskelige krop er der risiko for nogle komplikationer. Arthroskopisk plastisk kirurgi kan føre til dannelse af overfladiske hæmatomer, hævelse eller hævelse i skulderens bløde væv. Sådanne manifestationer er karakteristiske efter operationen.

Indikationer til brug

Ganske ofte udføres arthroscopy som en medicinsk diagnostisk procedure på skulderleddet. Især i tilfælde af grænsepatologi. Men på grund af den øgede tilgængelighed ved brug af magnetisk resonansafbildning, fungerer denne minimalt invasive kirurgi i stigende grad som hovedbehandlingen for skulderen.

Proceduren er ordineret i sådanne tilfælde:

  • Med skulderinstabilitet (permanent dislokation);
  • Skulderskader med brud på muskler og (eller) sener;
  • I nærvær af fremmedlegemer i skulderen;
  • Skader på led- og bruskvævet på grund af kroniske sygdomme i skelettet;
  • Kronisk tilbagevendende synovitis;
  • Kronisk skuldersmerter af uklar etiologi;
  • kontraktur.

Bevægelsesglæden efter artroskopisk behandling af et skulderled - hurtig rehabilitering som en fordel ved metoden

Arthroskopi af skulderen gjorde det muligt for læger at bringe behandlingen af ​​patologier i dette led til et helt nyt og lovende niveau. Dets største fordel er den minimale risiko for infektion under operationen. Tidligere for at opnå de nødvendige resultater foretog kirurger et snit på mindst femten til tyve centimeter.

Arthroskopi af skulderleddet - en af ​​måderne til at diagnosticere og behandle problemer forbundet med patologien i ledets indre strukturer, er en slags mini-operation. Det udføres under lokal eller generel anæstesi, når smerter ikke kan fjernes med medicin..

Arthroskopi af skulderleddet - en af ​​måderne til at diagnosticere og behandle problemer forbundet med patologien i ledets indre strukturer, er en slags mini-operation. Det udføres under lokal eller generel anæstesi, når smerter ikke kan fjernes med medicin..

Oplysninger på webstedet gives kun til uddannelsesmæssigt formål. Må ikke selv medicinere. Ved det første tegn på sygdom skal du kontakte en læge.

Med langvarige sygdomme i skulderen og dens ustabilitet samt med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingstiltag kan du ty til minimalt invasiv kirurgi. Arthroskopiske procedurer på skulderleddet reducerer rehabiliteringstiden og hospitalets ophold i modsætning til klassisk kirurgisk indgreb.

Arthroskopi af skulderleddet er en af ​​de typer endoskopiske teknikker, der giver dig mulighed for at udføre de nødvendige diagnosticerings- og behandlingsprocedurer uden at skulle åbne ledposen helt..

Essensen af ​​operationen er, at gennem små indsnit introduceres et specielt kamera med belysning i det ledige hulrum, som hjælper med til visuelt at vurdere det artikulære hulrum. Teknikken er unik, idet visualiseringen er ganske klar, synligheden er mere end 95% og nærmer sig 100%. Ved klassisk kirurgi er synligheden på grund af store skader på hud og blodkar ikke mere end 50%.

Gennem det andet snit, når artroskopi af skulderleddet udføres, introduceres specielle instrumenter til denne type operation. De adskiller sig fra klassiske kirurgiske instrumenter..

Hvor meget er artroskopi

Arthroskopi udføres kun under stationære forhold. Proceduren indebærer en foreløbig forberedelse samt en gendannelse efter operation.

På dette tidspunkt skal patienten være under opsyn af en erfaren læge.

ophold på et medicinsk hospital, inklusive måltider; anæstesi; smertestillende midler anvendt efter proceduren; fysioterapi; engangsmaterialer anvendt under proceduren; medicin.

Således kan det samlede beløb starte fra 20.000 rubler, og dets øvre tærskel kan nå op til 80.000 rubler. Denne undersøgelse kan udføres gratis på et almindeligt hospital, hvis der er bevis fra den behandlende læge, og hvis hospitalet har det passende udstyr og specialister i denne type diagnose.

I enhver storby er der private klinikker, hvor klienter tilbydes at gennemgå denne type undersøgelse.

Arthroscopy er en moderne sikker diagnostisk procedure, der har mange fordele og er et effektivt værktøj til diagnosticering og behandling af led.

De fleste patienter, der har gennemgået det, hævder, at den artroskopiske procedure blev for dem det eneste middel, at mere end andre metoder til behandling og diagnose hjalp dem i behandlingen af ​​sygdommen. De bemærker også, at rehabilitering er meget vigtig..

Arthroskopi af skulderleddet

Således kan den samlede mængde begynde at skære, og dens øvre tærskel kan nå udskæringen. Denne undersøgelse kan udføres gratis på et almindeligt hospital, hvis der er bevis fra den behandlende læge, og hvis hospitalet har det passende udstyr og specialister i denne type diagnose.

Arthroskopi udføres kun under stationære forhold. Proceduren indebærer en foreløbig forberedelse samt en gendannelse efter operation.

På dette tidspunkt skal patienten være under opsyn af en erfaren læge.

ophold på et medicinsk hospital, inklusive måltider; anæstesi; smertestillende midler anvendt efter proceduren; fysioterapi; engangsmaterialer anvendt under proceduren; medicin.

Således kan det samlede beløb starte fra 20.000 rubler, og dets øvre tærskel kan nå op til 80.000 rubler. Denne undersøgelse kan udføres gratis på et almindeligt hospital, hvis der er bevis fra den behandlende læge, og hvis hospitalet har det passende udstyr og specialister i denne type diagnose.

Arthroscopy er en moderne sikker diagnostisk procedure, der har mange fordele og er et effektivt værktøj til diagnosticering og behandling af led.

Indikationer for skulderartroskopi og mulige komplikationer

Arthroskopi udføres i to tilfælde: når leddiagnostik er påkrævet, eller når kirurgisk behandling er påkrævet. Proceduren udføres både i statslige medicinske institutioner og i private klinikker..

Handlingen udføres ved hjælp af en endoskopisk enhed - et arthroskop. Med det er det muligt at behandle ikke kun ledssygdomme, men også det ledbåndede apparat. Proceduren har en chance for postoperative komplikationer: derfor er korrekt rehabilitering ekstremt vigtig. Halvdelen af ​​succesen med hele behandlingen afhænger af det..

1 Hvad gør skulderartroskopi??

Som nævnt ovenfor bruges proceduren til at diagnosticere forskellige sygdomme i leddet og til at behandle dets patologier. Inkluderet det kan bruges til behandling af skulderleddet (højre og venstre, det betyder ikke noget).

Terapeutisk artroskopi er god, fordi det er en minimalt invasiv teknik. Det er, under dens implementering, forekommer minimal vævsskade. Dette øger succesens behandling, reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer, og det opererede væv kommer sig meget hurtigere..

Oftest udføres skulderartroskopi ved forskellige traumatiske skader, mindre ofte for fødselsdefekter og anomalier i skulderledets struktur. Men ved diagnosen af ​​sådanne defekter bruges proceduren ofte, især når MR eller CT ikke giver et komplet billede af patologien.

Proceduren kan udføres på næsten ethvert led i den menneskelige krop. I de fleste tilfælde opereres dog hofte-, knæ-, skulder- og albueledninger. Metodens effektivitet afhænger direkte af, hvor patologien er lokaliseret..

Takket være artroskopi kan mere end et dusin forskellige skuldersygdomme heles. Inkluderende behandling er ikke kun led, men også muskler med senebånd. Under proceduren kan de forbinde muskler og sener på brudstedet, stabilisere leddet, fjerne knogletumorer.
til menu ↑

1.1 Indikationer for

Arthroskopi af skulderleddene ordineres til et dusin sygdomme i brusk og knoglevæv samt sygdomme i muskler og sener. Ofte behandler de med dens hjælp ledets ustabilitet efter sportsskader..

Arthroskopi af skulderleddet

  1. Osteoarthrose i det clavikulære-akromiale led, forskellige degenerative-dystrofiske patologier.
  2. Subakromial påvirkning.
  3. Capsulitis (alias ”frosset skulder”).
  4. Rupturer og kvæstelser i rotatorkuffen.
  5. Langstrømende senebetændelse.
  6. Forskellige sårskader (inklusive deres brud), brud på senesnoren i det lange bicepshoved.
  7. Skulderinstabilitet.
  8. Habitual dislokation (kronisk destabilisering af skulderleddet).

Arthroskopi kan også bruges til at diagnosticere de beskrevne sygdomme (selvom de for det meste kan opdages ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi).

Proceduren bruges ofte til degenerative patologier i skulderledene. Der kan være flere dusin sådanne patologier, og nogle af dem opstår af ukendte årsager (dvs. uden tidligere skader eller åbenlyse disponeringer).
til menu ↑

1.2 Kontraindikationer

Arthroskopi betragtes som en sikker procedure med en mild rehabiliteringsperiode. Selv sådanne sikre metoder har imidlertid kontraindikationer..

Absolutte kontraindikationer er som følger:

  1. Inficeret sår på interventionsstedet.
  2. Generelle (systemiske) infektiøse processer.
  3. Purulente læsioner og alvorlige inflammatoriske processer i vævet i det opererede led (på grund af truslen om infektion i leddet).
  4. Ben eller fibrøs ankylose. Dette er patologier, hvor ledgabet lukkes af knogler eller bindevæv. På grund af ankylose udvikles fuldstændig immobilisering af det berørte led..
  5. Generel udmattelse af patienten, svær feber, generel svaghed, utilpasse, cachexi.

Sund og såret skulder

  • overdreven skade med brud på det ledbåndede apparat eller ledkapsel med eller uden tab af tæthed af det beskadigede led - på grund af manglende evne til at strække ledhulen korrekt til efterfølgende visualisering.
  • massive blødninger i det opererede led, langvarig moderat blødning - på grund af manglende evne til at dræne blod, hvilket vil forstyrre undersøgelsen af ​​intraartikulære strukturer.

De beskrevne kontraindikationer er relevante for både diagnostisk og terapeutisk arthroskopi i relation til enhver gruppe af led.
til menu ↑

1.3 Eventuelle komplikationer efter arthroskopi

Trods sikkerhed kan kirurgi i relativt sjældne tilfælde medføre alvorlige konsekvenser for patientens helbred. Heldigvis kan de fleste komplikationer bemærkes og stoppes inden for et par dage, eller med det samme "på plads".

Mulige komplikationer ved skulderartroskopi:

  1. Skade på vaskulære grene (arterier eller vener) eller nervenoder. En komplikation har en sandsynlighed for at udvikle sig under 1%, det sker ekstremt sjældent.
  2. Neurologiske komplikationer, inklusive paræstesi (følelsesløshed) på hudsteder. Normalt resultat af mislykket anæstesi med skade på de subkutane nerveknuder. Situationen er hyppig, men normalt midlertidig, forsvinder af sig selv og kræver ikke altid behandling.
  3. Strækning eller skade på senebånd, muskler og andet væv, der omgiver skulderleddet. En relativt sjælden komplikation, der normalt heles i løbet af et par uger.
  4. Meget sjældent, ved operationens afslutning, glemmer kirurgen at fjerne ethvert instrument, gaze-turunda eller andet medicinsk tilbehør fra sårhulen. Undertiden falder fragmenter af et værktøj, der er brudt under operationen, ned i såret.
  5. Trombophlebitis af arterier eller vener, der løber rundt om skulderleddet, er mulig..
  6. Eventuel postoperativ infektiøs arthritis, der forekommer i 0,5% af tilfældene.
  7. Helt sjældent (højst 0,5%) udvikler hæmartrose sig med massiv og smertefuld blødning i det opererede led.
  8. Meget sjældent udvikles algodystrofisk syndrom i form af smerter og immobilisering af det opererede led. Det behandles normalt med succes, men i meget lang tid (nyttiggørelse kan tage længere end et år).

2 Hvordan er artroskopi af skulderleddet?

Trin-for-trin-processen ser sådan ud:

  1. Proceduren begynder med, at patienten placeres på operationsbordet, så det er nemmest for kirurgen at få adgang til det berørte led. Normalt lægges patienten på en sund side, armen med den berørte skulder bringes op og strækkes ved hjælp af et ophængt belastningssystem.
  2. En punktering udføres: en sprøjtenål ​​indsættes i leddet, og fysiologisk saltvand (saltvand) pumpes gennem det. De gør dette, så hulrummet strækkes så meget som muligt: ​​uden dette kan et artroskop ikke indsættes (undtagen med skader på brusk).
  3. Der laves et lille snit på hudens helhed, gennem hvilket det ledformede hulrum er gennemboret med en trocar.
  4. Lægen introducerer et arthroskop og foretager en indledende undersøgelse af hulrummet i det beskadigede led.
  5. For at forbedre synligheden administreres saltvand yderligere.
  6. Om nødvendigt foretager lægen yderligere punkteringer, både i begyndelsen af ​​operationen og i hele dens varighed. Gennem dem indsprøjtes ikke kun saltvand for at skylle ledhulen, men også forskellige kirurgiske instrumenter. Patienten kan på dette tidspunkt føle let ubehag på grund af mekanisk manipulation af leddet, men ikke mere (skulderen skader ikke).

Syning af væv under skulderartroskopi

Efter proceduren påføres en desinfektionsforbinding på det opererede område, og de nødvendige medicin (afhængigt af situationen) ordineres.
til menu ↑

2.1 Skader det, og under hvad anæstesi gør?

Skulderartroskopi udføres normalt under generel anæstesi. Der anvendes maske eller endotrakeal anæstesi. Sådanne arter er ganske sikre, fratager patienten fuldstændigt smerter og giver relativt sjældent bivirkninger..

Lokalbedøvelse er mindre almindeligt anvendt, men selv med den føler patienten ikke smerter. Smerter og hævelse kan forekomme efter operationen. Sådanne bivirkninger stoppes af medicin..

Hvilket anæstetikum der bruges til lokalbedøvelse afhænger af den sygdom, der skal behandles. Undertiden bruges kombinationer af et par bedøvelsesmidler. Lokalbedøvelse involverer adskillige injektioner af anæstetika omkring den berørte skulder, muligvis intraartikulær administration af et smertestillende middel.

Imidlertid anvendes lokalbedøvelse sjældent i en sådan operation: selvom patienten ikke oplever smerter under en sådan eksponering, kan han føle ubehag.

Spinalbedøvelse udføres også meget sjældent med introduktion af en bedøvelse i rygmarven. Anæstesi opnås i dette tilfælde på rygmarvsniveauet: Patienten føler ikke engang ubehagelige fornemmelser under operationen.

Det eneste problem er konsekvenserne af en sådan anæstesi - spinalbedøvelse, selvom den er sjælden, kan forårsage ganske alvorlige komplikationer.
til menu ↑

2.2 Arthroskopi af leddet (video)

2.3 Hvor gør de, og hvor meget koster det?

Operationen udføres kun på store statshospitaler eller i store private klinikker. Hvor meget proceduren koster - afhænger af den medicinske institution og regionen.

Undertiden udføres artroskopi gratis, hvis patienten har en kvote. Problemet er, at du i dette tilfælde skal vente på operationen i prioriteret rækkefølge. Og køen kan blive forsinket i mange måneder.

Omkostningerne ved betalt skulderartroskopi i statslige medicinske institutioner gennemsnit 25.000 rubler. I private klinikker er omkostningerne højere: fra 35 til 40 tusind.
til menu ↑

3 Rehabilitering efter artroskopi af skulderen: hvordan man kommer sig?

Gendannelse efter arthroskopi er et meget vigtigt trin, hvor effektiviteten af ​​proceduren ofte afhænger af. Hvis rehabilitering ikke udføres korrekt, er forskellige komplikationer mulige. Oftest heles den opererede skulder simpelthen i meget lang tid, og patienten kan opleve smerter eller ubehag.

Sår efter skulderartroskopi

For at undgå sådanne problemer bør den postoperative periode finde sted med fuld og ubetinget overensstemmelse med lægenes anbefalinger.

Gendannelsesfasen kan omfatte sådanne teknikker:

  1. For første gang er patienten fuldstændigt begrænset af bevægelserne på den opererede skulder: han kan ikke belastes selv minimalt.
  2. Efterhånden begynder de at ordinere fysiske øvelser inden for rammerne af træningsterapi (fysioterapikompleks).
  3. Forskellige fysioterapeutiske procedurer er ordineret (med undtagelse af termiske procedurer - de kan provokere betændelse), massage (kun ikke manuel).
  4. Først er det muligt at bære forskellige ortopædiske produkter, der immobiliserer den opererede skulder.

Rehabilitering kan være ret lang og tage op til seks måneder.

Efter rehabilitering skal patienten gradvist øge belastningen på leddet. I de første 2-3 år efter operationen skal du besøge en læge for at undersøge skulderen (selvom der ikke er nogen komplikationer: bare for at forebygge). Det anbefales at gøre dette hvert par måneder..