Sådan behandles arthritis i maxillofacial joint

Maxillofacial-leddet er mobilt, ved hjælp af hvilket vi kan gøre bevægelser, når vi tygger mad, under samtalen, under forskellige efterlignende handlinger.

Det kan dog påvirke mange sygdomme, herunder gigt. Denne patologiske proces ledsages af en række negative symptomer, og hvis du ikke starter dens rettidige behandling, kan der opstå komplikationer.

Hvad er det

Gigt i det temporomandibulære led er en kompleks inflammatorisk proces, strukturelle elementer i forbindelsen med samme navn, som kan have et akut og kronisk forløb. Alt dette ledsages derudover af en forstyrrelse i funktionen af ​​TMJ..

Sygdommen har normalt et ensidigt forløb. Det påvirker middelaldrende mennesker, der er tilbøjelige til at beskadige ledvævet. Det er værd at være opmærksom på, at i det indledende stadium af arthritis af symptomer på maxillofacial led, der er karakteristiske for betændelse i ledkapslen og det omgivende bløde væv.

I processen med sygdomsprogression bliver områder med betændelse bredere og større, de kan sprede sig på overfladen af ​​leddene, på brusk. Alt dette fører til degenerative processer med dannelse af bindevæv..

Hvis du ikke starter rettidig behandling, bliver sygdommen alvorlig. Efter nogen tid bliver den patologiske proces aggressiv. På stedet for ledskader forekommer muskelkontraktioner, ankylose og deformiteter..

Årsager til sygdommen

Moderne læger adskiller flere grupper af faktorer, der provokerer udviklingen af ​​gigt i det temporomandibulære led - traumatisk og smitsom.

De infektiøse faktorer, der forårsager forekomsten af ​​arthritis i CNF, inkluderer følgende:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • forårsagende midler af osteomyelitis;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • klamydia
  • meningokokker;
  • ureplasm;
  • forskellige virale organismer.

Lejlighedsvis kan VCHS arthritis forekomme som et resultat af en alvorlig ledskade..

Ofte manifesterer det sig med følgende skader:

  • med brud på underkæben;
  • under diagnostiske eller terapeutiske punkteringer i ledhulen;
  • med skudsår og mere.

Årsagerne til udviklingen af ​​arthritis i maxillofacialleddet kan også omfatte autoimmune faktorer, metaboliske lidelser. Ofte forekommer tegn på arthritis med VCHS i nærvær af reumatoid arthritis i det mandibulære led, systemisk lupus erythematosus, gigt.

Klassifikation

Afhængig af kilden, der provokerer udviklingen af ​​gigt i det temporofaciale led, er den patologiske proces opdelt i følgende typer:

  • traumatisk. Årsagerne inkluderer stærke buler eller blå mærker i leddet, mens en røntgen muligvis ikke umiddelbart afslører sygdommens tilstedeværelse. Konstant slibning af tænder og malocclusion på samme tid provoserer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • smitsom. Denne form provoseres af patogene organismer, der spreder sig gennem blodbanen. Bakterier kan komme ind i kroppen på grund af forskellige infektionssygdomme - akutte luftvejsinfektioner, influenza, otitis media, purulente fåresyge, betændelse i mandlen, karies skader;
  • autoimmun. Gigt af denne art udvikler sig som et resultat af gigt, lupus erythematosus, gigt. Med et langt forløb af den patologiske proces i denne form udvikler kroppen specifikke beskyttende immunceller, som gradvist sammen med patologiske formationer gradvist begynder at ødelægge sunde væv, inklusive led.

Symptomer

Ved gigt i det temporomandibulære led kan der opstå forskellige ubehagelige symptomer, som især er udtalt i den akutte form af denne patologiske proces.

Generelle symptomer adskilles:

  • der er nødvendigvis et smertesyndrom. Under arthritis i det temporomandibulære led manifesteres alvorlige og lyse smerter. Det kan forbedres ved at tygge mad. Efterhånden bliver det uudholdeligt, en person kan ikke tale normalt og bevæge sin kæbe;
  • der opstår vanskeligheder i bevægelser såvel som underkævens stivhed. En person kan praktisk talt ikke flytte den. Nogle gange kan den ikke åbne kæben selv med 0,5 cm. Dette symptom provoseres normalt af svær smerte;
  • den patologiske proces ledsages af alvorlig rødme af væv i det berørte område;
  • ofte observeres alvorlig hævelse af det berørte område;
  • over tid dannes en ophobning af væske i det berørte led, hvilket får patienten til at føle sig fuld.

Diagnosticering

Hvis du finder symptomer på gigt i det temporomandibulære led, skal du straks kontakte de nødvendige specialister - tandlæger, traumatologer, reumatologer, TB-læger, otolaryngologer, specialister på infektionssygdomme.

For at give passende behandling til diagnose skal følgende procedurer udføres:

  • radiografi. Denne metode bruges ofte nok, men den giver kun lidt information;
  • CT-scanning. Denne diagnostiske metode betragtes som uinformativ. Det udføres normalt for at differentiere de berørte områder;
  • ultralyddiagnostik. Udførelse af denne diagnostiske procedure giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​væske inde i leddet. Dette bekræfter normalt tilstedeværelsen af ​​arthritis i CNF;
  • MR scanning. Dette er en metode med høj præcision, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blødt væv, tilstedeværelsen eller fraværet af væske i leddene samt andre vigtige nuancer.

Hvordan behandles stomatitis hos børn derhjemme? Flere detaljer her.

Behandling med maxillofacial artritis

Undersøgelse af gigt i maxillofacial-leddet, symptomerne og behandlingen af ​​denne patologiske proces bør undersøges mere detaljeret. Det er værd at overveje, at behandlingsprocessen er ret vanskelig og vanskelig, hvilket kan kræve en masse styrke og tålmodighed..

Behandlingseffektiviteten kan afhænge af faktorer fra nedenstående liste:

  • på patientens alder;
  • fra årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces;
  • arten af ​​infektionen eller graden af ​​aggressivitet af den inflammatoriske proces med en autoimmun art;
  • om graden af ​​patientfølsomhed over for antibiotika med et bredt spektrum af handling;
  • fra forsømmelse og form af den patologiske proces;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra det berørte led.

Medicin

Ofte bruges medicin til behandling af gigt i maxillofacial-leddet, der hurtigt kan undertrykke alle ubehagelige symptomer og stoppe den patologiske proces..

Med den medicinske behandling af arthritis i VCHS bruges følgende typer medicin:

  • antibiotika. Disse lægemidler anbefales at blive brugt afhængigt af typen af ​​patogen. Alle lægemidler skal vælges strengt af en læge. De mest effektive er Ticarcicline, Ertapemenem, Chloramphenicol. Doseringen og doseringsregimet ordineres af lægen. Optagelsesforløbet skal vare mindst 7 dage;
  • antiinflammatoriske lægemidler. Effektiviteten af ​​lægemidler i denne gruppe er evnen til at undertrykke syntesen af ​​prostaglandiner (dette er enzymer, der forårsager den inflammatoriske proces). De kan kun fjerne tegnene på den patologiske proces, men de kan ikke klare processen med ødelæggelse af leddene. Gode ​​lægemidler fra NSAID-gruppen inkluderer Diclofenac, Ketaprofen, Meloxicam. Accept er påkrævet i henhold til instruktionerne. 300 mg ordineres normalt om dagen, denne dosis er opdelt i tre doser;
  • analgetika. Lægemidler med anæstetisk virkning kan eliminere smerter, en tilstand af ubehag. Aspirin ordineres normalt. Det skal tages oralt 3-4 gange om dagen, 0,5-1 gram efter et måltid. Analoger er Acekardol, Flukspirin.

Fysioterapeutiske metoder

Ved behandling af gigt i det maxillofaciale led har forskellige fysioterapeutiske procedurer en god effekt. Men de bør kun bruges efter fjernelse af akutte perioder.

Fysioterapeutiske metoder anvendes normalt fra nedenstående tabel..

UdsigtBeskrivelse
MassageDet har en positiv effekt på mikrocirkulationsprocesser, det aktiverer også blodstrømmens evne. På grund af denne procedure er der en acceleration af indtagelsen af ​​næringsstoffer og vitaminer i bruskvævet, egenskaberne af dets plasticitet og mobilitet gendannes.
Brug af ultralydUltralyd lindrer spasmer, forhindrer stagnation. Alt dette fører til eliminering af ødemer og den inflammatoriske proces..
LasereksponeringBehandling, hvor laserstråling bruges, hjælper med at eliminere inflammatoriske processer. Under behandlingsterapi genoprettes ledmobilitet, og aktiv eliminering af calciumsaltaflejringer observeres. Det eliminerer også hævelse og kramper..
Mud-applikationerDe øger lymfecirkulationen, har en positiv effekt på trofismen. Ved brug af dem har patienten en restaurering af kæben på ganske kort tid.

Folkemedicin

I behandlingen kan du også bruge traditionel medicin, men de kan bruges sammen med medicin. I dette tilfælde vil de vise høj effektivitet og hurtigt fjerne alle ubehagelige manifestationer af den patologiske proces..

Infusioner af følgende urter har en god effekt:

Du kan tilberede infusioner fra alle urter - 3 spiseskefulde samling er tilsat til en halv liter vand. Derefter skal alt koges i 20 minutter over lav varme. Derefter tilføres det i en time, der tages 4 store skeer om dagen.

Prognose og forebyggelse

Det skal huskes, at gigt i det temporomandibulære led er en farlig patologi, der kan føre til alvorlige sundhedsmæssige problemer. Det er ikke nødvendigt at give uafhængig behandling i løbet af det, enhver gymnastik eller at tage medicin kan kun føre til en forværring af tilstanden.

Hvis rettidig behandling ikke påbegyndes, vil arthritis blive til en kronisk form, der til sidst omdannes til artrose med led-ankylose. I dette tilfælde kan operationel korrektion være påkrævet..

Hvordan behandles jodudslæt på mundslimhinden? Besvar via link.

Hvilke proteser er bedre end broer eller sugekopper? Find ud af mere.

For at beskytte dig mod denne farlige patologi skal følgende forebyggende foranstaltninger træffes:

  • det er værd at beskytte dig selv mod skader i det temporomandibulære led%
  • rettidig behandling af skader på TMJ;
  • sanitet af purulente foci i den inflammatoriske proces;
  • effektiv og passende behandling af virale og infektiøse patologier;
  • forebyggelse af operationer, der er forbundet med hypotermi.

Gigt i det temporomandibulære led - symptomer, diagnose, behandling

Afhængig af etiologien for læsionen af ​​det temporomandibulære led er der:

  • infektiøs arthritis (specifik og ikke-specifik);
  • traumatisk arthritis;
  • rheumatoid arthritis;
  • reaktiv og andre mere sjældne.

Gigt i det temporomandibulære led efter kurset kan være:

  • akut (hovedsageligt infektiøs og posttraumatisk);
  • kronisk (hovedsageligt reumatoid).

Symptomer på gigt i det temporomandibulære led

  • smerter, som undertiden stråler til regionen af ​​templet, øre, tunge;
  • stivhed, følelse af akavhed, begrænsning af bevægelsesområdet i leddet (især efter søvn og hvile);
  • artikulær støj (knusning, klikning, rasling, friktion, crepitus);
  • ubehag under palpation af leddet;
  • nedsat tale og tygge;
  • forskydning af hagen til den berørte side;
  • ødemer, hyperæmi i blødt væv over det berørte led;
  • infiltration i leddet, høretab, feber, kulderystelser - hovedsageligt ved en purulent proces;
  • ubehag, svimmelhed, søvnløshed.

Akut traumatisk gigt i det temporomandibulære led

Det opstår som et resultat af intens mekanisk skade: blå mærker, chok, overdreven åbning af munden og andre, især hvis skaden er kombineret med blødning i ledhulen.

Symptomer på akut traumatisk gigt

  • skarp smerte i leddet under traumatisk handling;
  • smerter ved åbning af munden;
  • forskydning af hagen mod det berørte led under åbning af munden;
  • ødem;
  • smerter ved palpation;
  • i henhold til resultaterne af radiografi: der kan ikke være nogen ændringer eller tegn på samtidig brud, brud på ledbånd (udvidelse af ledrummet).

Akut infektiøs arthritis i det temporomandibulære led

Det forekommer på baggrund af en infektionssygdom: forværring af kronisk betændelse i mandlen, akut åndedrætsvirusinfektion, otitis media, phlegmon, mastoiditis, fåresyge, mæslinger, skarlagensfeber, osteomyelitis i overkæben og andre. Infektionen spreder sig ved den hæmatogene rute, som regel er dens kilde placeret i nærheden af ​​leddet.

Symptomer på akut infektiøs gigt

  • alvorlige ledsmerter, normalt bankende og lokale, forværres ved at åbne munden, udstråler til tungen, øret, baghovedet, templet langs nerverne;
  • mundåbningsbegrænsning (op til 3-5 mm);
  • hævelse foran øre-tragus, smertefuld ved palpering;
  • hyperæmi i huden over leddet.

I alvorlige tilfælde dannes et infiltrat i området af det berørte led, som derefter gennemgår purulent fusion. Dannelsen af ​​purulent arthritis ledsages af høj feber (38 º og højere), hyperestesi, hyperæmi og spænding af huden over infiltratområdet (huden vil ikke foldes), indsnævring af øregangen, hørselshemming, svimmelhed. Smerten intensiveres med pres på hagen fremad. Udtalte "inflammatoriske" skift i laboratorieundersøgelser er karakteristiske: accelereret ESR, øget C-reaktivt protein.

Akut rheumatoid arthritis i det temporomandibulære led

Det påvirker sjældent det temporomandibulære led, og hvis dette sker, er andre led normalt først involveret i læsionen - knæ, hofte og skulder. Læsionen er normalt bilateral.

Specifik infektiøs gigt

I øjeblikket sjældent. De mest almindelige af dem: tuberkulose, gonoré, syfilit, actinomycotic og andre. Deres patogenese er forbundet med hæmatogen eller lymfogen spredning af infektion. Behandlingen sigter mod at stoppe symptomerne på den underliggende sygdom..

Knoldgigt

Der er tre former: primær-synovial, primær knogl, infektiøs-allergisk. Det udvikler sig gradvist, kendetegnet ved et langt forløb med dannelse af fibrøs ankylose. På roentgenogram bestemmes ødelæggelsen af ​​hovedet på underkæben.

Syfilitisk gigt

Den er sløv, næsten smertefri. Sjælden.

Gonoréartrit

Forekommer normalt akut i den første måned af sygdommen med udpegede tegn på smerte, hævelse, indsnævring af øregangen og høretab. Processen omdannes hurtigt til en purulent form, der dannes et infiltrat. Muskelkontraktion forekommer tidligt, ledbrusk påvirkes, og ankylose opstår. I henhold til resultaterne af radiografi bestemmes en indsnævring af ledgabet.

Actinomycotic Arthritis

Patientens velbefindende lider normalt ikke. Mild ledssmerter kan forekomme, forværret ved at åbne munden. Processen fortsætter med perioder med eftergivelse; i sidste ende kan der dannes en ustabil kontraktur. Der er ingen ændring i leddet efter behandling.

Kronisk reumatoid arthritis i det temporomandibulære led

Symptomer på kronisk gigt i det temporomandibulære led er:

  • konstant smerte i leddet af en ømt karakter, spontan, som intensiveres med genoptagelsen af ​​belastningen på leddet og med palpering;
  • læsionen er normalt bilateral;
  • stivhed;
  • knusende bevægelser;
  • stivhed om morgenen eller efter en pause;
  • åbning af munden er vanskelig (åbner op til 2,5-3 cm), ledsaget af en krepende knas;
  • forskydning af hagen mod det berørte led, når munden åbnes.

I henhold til resultaterne om radiografi af det temporomandibulære led er det muligt at opdage: indsnævring af ledgabet, destruktive ændringer i ledbrusken og leddefossa.

Patientens velbefindende lider muligvis ikke, temperaturen er normal eller lav kvalitet, i blodet kan der være en acceleration af ESR.

Kronisk arthritis kan forværres, hvilket får de egenskaber ved akut under forværring.

Med progression kan sygdommen føre til ødelæggelse og forkortelse af hovedet på underkæben (især i en ung alder), hvilket resulterer i, at bidet forstyrres. Ankylose kan dannes.

Differential diagnose

Akut arthritis i det temporomandibulære led differentierer primært med trigeminal neuritis, pericoronaritis og andre tandpatologier, otitis media, mastoiditis og andre sygdomme.

Temporomandibular artritbehandling

Almindelig for alle typer arthritis i det temporomandibulære led er: at sikre "hvile" af det berørte led i 2-3 dage, hvilket opnås ved at anvende en særlig slyngelignende bandage og en interdental plade eller pude. På dette tidspunkt kan patienten kun spise flydende mad.

Om nødvendigt udføres oral sanitet parallelt (obligatorisk for infektiøs og reumatoid arthritis), okklusionskorrektion.

Yderligere behandling afhænger af etiologien af ​​gigt..

Behandling af traumatisk arthritis i det temporomandibulære led

  • anæstesi;
  • lokal hypotermi (is osv.) i 2-3 dage;
  • efter genopretning eller når processen er kronisk, fysioterapi: UHF, elektroforese med kaliumjodid og novocaine, bivoks eller medicinsk galden, komprimerer med ronidase, mudterapi, paraffin eller ozoceritherapi, dynamiske Bernard-strømme (til vedvarende smerter), massage af de mastikulære muskler.

Behandling af purulent arthritis i det temporomandibulære led

  • akut kirurgisk indgriben: åbning og dræning af fokus på betændelse;
  • efter heling af det postoperative sår er fysioterapi indikeret: UHF, tør varme, diatermi, komprimerer.

Behandling af reaktiv og reumatoid arthritis i det temporomandibulære led

  • udført under opsyn af en reumatolog;
  • lægemiddelterapi: ikke-steroide og / eller steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibakterielle lægemidler.

Vejrudsigt

Ved akut purulent og traumatisk gigt er det gunstigt, men i tilfælde af utidig behandling kan der dannes ankylose (især i barndommen). Reaktiv arthritis kan omdannes til reumatoid arthritis, og den er til gengæld tilbøjelig til kronicitet. Ændringer i led med reaktiv arthritis er reversible, i modsætning til reumatoid.

Gigt i det temporomandibulære led

Infektiøs og traumatisk arthritis skelnes afhængigt af sygdommens etiologi og akut og kronisk efter kurset. Infektiøs arthritis kan være uspecifik og specifik. Traumatisk gigt er resultatet af mekanisk skade..

Akut gigt. Akut arthritis i den temporomandibulære led i en traumatisk etiologi opstår som et resultat af stærk mekanisk stress: chok, blå mærker, overdreven åbning af munden osv..

Patienter klager over skarp smerte i leddet på tidspunktet for dets skade. Når du prøver at åbne munden, opstår smerter, skiftes hagen mod det beskadigede led. Hævelse udvikler sig. Palpation af leddet er kraftigt smertefuldt. Ved røntgenundersøgelse, hvis der ikke er brud på knoglestrukturen i den kondylære proces, bestemmes afvigelser fra normen ikke. Undtagelsen er tilfælde, hvor et ligamentøst apparat sprækkes, ledsaget af ledblødning; i sådanne tilfælde bestemmer en røntgenstråle udvidelsen af ​​fællesrummet.

Akut arthritis af en infektiøs oprindelse udvikler sig normalt på baggrund af akut betændelse i mandlen, hypotermi, influenza osv. Reumatoid og reumatoid arthritis er resultatet af hæmatogen infektion eller spredning af infektion gennem otitis media, mastoiditis, osteomyelitis i kæbegrenen, purulent fåresyge osv. - krydret. Der forekommer alvorlige smerter i leddet, forværret af et forsøg på at frembringe kæberbevægelser. Nogle gange kan smerter udstråle ind i øret, tungen, templet, occiput, langs øret, tidsmæssigt, stort øre, små occipitale nerver, aurikel i vagusnerven, som har en anastomose med en lingopharyngeal nerv. Imidlertid er smerterne som regel pulserende og lokale, hvilket adskiller dem fra smerter i trigeminal neuralgi. Åbning af munden er begrænset - 3-5 mm. Når man undersøger en patient, bestemmes ødem i blødt væv anteri til ørevagus, der opstår smerter under palpering i dette område, og huden er hyperemisk.

Udviklingen af ​​purulent arthritis ledsages af dannelsen af ​​infiltrat i fællesområdet, hudhypestesi, det er anspændt, vil ikke foldes, hyperemisk. Den eksterne auditive kødus er indsnævret: patienter bemærker et fald i høreskarphed, svimmelhed. Når du trykker fingeren på hagen fremad og opad, intensiveres smerten. Kropstemperatur øges til 38 ° C, ESR øges, reaktionen på det C-reaktive protein er positiv. På røntgenstråle med ekssudatudstrækning udvides ledespalten. Ved reumatoid arthritis er skader på begge led mulig, selvom det skal bemærkes, at det i de senere år har været langt mindre almindeligt. Når man undersøger en patient, opdages hjertesygdomme normalt: defekter, reumatisk hjertesygdom osv..

Ved reumatoid arthritis påvirkes som regel en af ​​de temporomandibulære led, men patienter bemærker smerter i andre led: skulder, hofte eller knæ. På samme tid påvirkes det temporomandibulære led sjældent først; frekvensen af ​​dens nederlag ved reumatoid arthritis når ifølge flere forfattere 50,7% [Kanazirska Ts., Mazharov D., 1978]. Der ses ingen synlige ændringer i hjertet. Reumatoid arthritis er ikke kendetegnet ved flygtighed af smerte..

Akut arthritis skal differentieres fra akut otitis media, trigeminal neuralgi, pericoronitis, samt fra en række andre sygdomme, i det kliniske billede, som manifestationerne af arthropathy er meget udtalt: dermatomyositis, gigt, akut infektiøs arthritis af viral etiologi, ankyloserende spondylitis, polyitis, ankylosis og osv.

Behandlingen af ​​akut gigt i enhver etiologi begynder med at give resten til leddet. Dette opnås ved hjælp af et individuelt fremstillet slyngebandage og en interdental, bid-frakoblende plade eller pude, der påføres på den berørte side i en periode på 2-3 dage. Maden skal være flydende.

Behandling af traumatisk arthritis udføres for at lindre smerter, for at opnå resorption af blod, der er hældt ind i leddet så tidligt som muligt og for at opnå fuldstændig genopretning af underkævens funktion. Patienten ordineres analgetika (0,25 g analgin 3 gange om dagen) og lokal hypotermi i 2-3 dage, efterfulgt af UHF-behandling i 10-15 minutter dagligt i 6 dage, elektroforese af kaliumiodid og novocaine (skiftevis). Samtidig kan kompresser med ronidase, paraffin eller ozokerit-behandling anbefales, og mudterapi kan anbefales. Med vedvarende smerter skal Bernard diadynamiske strømme ordineres (2-3 sessioner).

Behandlingen af ​​reumatisk og reumatoid arthritis udføres med konservative midler og nødvendigvis sammen med en reumatolog. Komplekset med ordineret terapi inkluderer antiinflammatoriske, ikke-steroide, antibakterielle steroider. Du skal være meget tilbageholdende med anbefalingerne om anvendelse af intraartikulær administration af medikamenter, du kan ikke samtidig injicere mere end 1 ml af en opløsning af et hvilket som helst stof i leddet, da dette fører til en strækning af ledposen. Tandlægerens opgaver er sanitet af patientens mundhule og rationelle protetik for at normalisere bidets højde.

Ved purulent arthritis indikeres øjeblikkelig kirurgisk behandling af patienten: åbning og dræning af fokus på betændelse, der udføres på et hospital.

På efterbehandlingsstadiet ordineres patienter fysioterapeutisk behandling: tør varme, UHF-terapi, elektroforese, diatermi, komprimerer.

Med utidig og utilstrækkelig komplet behandling kan akut purulent og traumatisk arthritis kompliceres af ankylose, især hos børn. Forløbet af akut reumatisk og reumatoid arthritis kan have en kronisk form.


Kronisk gigt. Kronisk gigt er primært kendetegnet ved ømme smerter i leddet, stivhed, knusning, stivhed om morgenen og efter en mere eller mindre forlænget hviletilstand. Smerterne er spontane, konstante og intensiveres med genoptagelse af funktionen af ​​underkæben. Patienten er i stand til at åbne munden med 2-2,5 cm. Åbning af munden ledsages af moderat crepitus og undertiden en stærk knas, mens hagen forskydes mod det berørte led. Farven på huden, der støder op til den, ændres muligvis ikke, men palpering af leddet forårsager altid øget smerte.

På roentgenogrammet bestemmes indsnævringen af ​​ledgabet - resultatet af reaktive og senere destruktive ændringer i den integumentære brusk i hovedet af underkæben og leddefossa.

Patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende, kropstemperaturen er normal. Der er ingen synlige ændringer i blodet, ESR steg til 25-35 mm / h. Med en forværring af processen får det kliniske forløb karakteren af ​​akut betændelse.

Behandling af patienter med rheumatoid og reumatoid arthritis udføres af rheumatologer. Med overgangen af ​​traumatisk arthritis til det kroniske stadie foreskrives ultralydterapi, paraffin- og ozokerit-behandling, massage af mastikatoriske muskler, elektroforese af bigif, medicinsk galde, jodpræparater. Myogymnastik giver et godt resultat [Rubinov I.S., 1965]: fremstil en afmålt åbning af munden uden at forlænge underkæben. For at gøre dette sidder patienten på en stol og læner hovedet mod væggen og trykker knytnæven på haken, når han åbner og lukker munden. Sådanne øvelser foretager patienten alene dagligt om morgenen og yderligere 2-3 gange i løbet af dagen i 3-5 minutter i 4-6 uger.

En modifikation af den beskrevne myogymnastik-teknik blev foreslået af B.K. Kostur et al. (1981). Forfatterne anbefaler, at der oprettes et afmålt tryk på hagen, ikke kun i retning fra bunden op og foran til bagud, men også i retningen modsat forskydningen af ​​kæben, når man åbner munden. Sådanne øvelser gentages 5-10 gange, tilbring 3-4 sessioner om dagen, og sørg for, at trykket på hagen ikke er for stort og ikke forårsager smerter.

Det er meget vigtigt, at mundhulen og nasopharynx renses i behandlingskomplekset, og hvis der er indikationer, udføres rationelle proteser.

Med effektiv behandling er ændringer i leddet med reumatoid arthritis i modsætning til dem med reumatoid arthritis fuldstændigt reversible.


Infektionsspecifik arthritis. Infektionsspecifik arthritis er relativt sjælden. Der er gonorrheal, tuberkuløs, actinomycotisk, syfilitisk arthritis, osv. De opstår som et resultat af spredning af infektion ved fortsættelse eller når det trænger ind i leddet gennem den hæmatogene (lymfogene) rute.

Gonoréartrit udvikler sig i løbet af den første måned af sygdommen, men med en kompliceret form af forløbet af gonoré, på baggrund af kronisk urethritis, kan det forekomme senere. Sygdommen begynder akut med begyndelsen af ​​skarp smerte, hævelse af det bløde væv omkring det berørte led, indsnævring af øregangen, hvilket fører til et fald i høreskarphed. Den oprindeligt forekommende serøse form af inflammation forvandles hurtigt til purulent. En infiltrat former. Radiografen bestemmer udvidelsen af ​​fællesrummet. Sygdommen er kendetegnet ved tidlig dannelse af muskelkontraktion, skade på brusk på de artikulære overflader og en tendens til ankylosering.

Der er tre former for tuberkuløs gigt: primær knogle, primær synovial og infektiøs allergisk. Sygdommen begynder umærkeligt, udvikler sig langsomt, fortsætter i lang tid. Radiografi bestemmer den gradvise resorption af knoglestrukturen i kæbehovedet. Ved tuberkuløs arthritis kan fibrøs ankylose udvikles.

Actinomycotic arthritis er normalt resultatet af spredningen af ​​den primære læsion til det underliggende væv. Den patologiske proces, der påvirker ledkapslen, forårsager udviklingen af ​​ustabil kontraktur, skiftevis med remissioner. Patientens generelle tilstand ændrer sig lidt: bekymret over den svage ledsmerten, værre, når du åbner munden. Under behandling og efter dens afslutning opdages ikke morfologiske ændringer i leddet.

Syfilitisk gigt er kendetegnet ved en langsom forløb, lidt udtrykt ømhed. Sygdommen er ekstremt sjælden..

Behandling af patienter med infektiøs arthritis-specifik har til formål at eliminere den underliggende sygdom og af den relevante specialist.


"Praktisk guide til kirurgisk tandpleje"
A.V. Vyazmitina

TMJ arthritis: hvad er det??

Funktion af parrede, temporomandibular led, giver kæbens mobilitet. Det antages, at nederlag af en af ​​dem fører til spredning af patologi til den anden. Ændringer i beskadiget væv medfører betydelig ubehag..

Ledets mobilitet er nedsat, et forsøg på at åbne munden medfører smerter. Udviklingen af ​​sygdommen fører til udvikling af komplikationer, som ofte kun korrigeres kirurgisk.

Årsager

Gigt i kæben er altid en konsekvens af den inflammatoriske proces. Den nøjagtige årsag til denne patologi er ikke blevet fastlagt, men grupper af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er blevet identificeret.

Årsager til temporomandibular arthritis:

  • smitsom;
  • ikke-infektiøs: traumatisk, reumatoid, reaktiv.

Infektiøs arthritis opdeles efter den type patogen, der forårsagede betændelsen. En ikke-specifik proces udvikles som et resultat af infektion med streptokokker, stafylokokker og andre opportunistiske mikroorganismer.

Specifik arthritis forekommer med tuberkulose, gonoré, syfilis osv. Patogener kan trænge ind i ledhulen på forskellige måder..

Måder til infektion af TMJ-væv:

  • hæmatogent - gennem blodet som et resultat af en infektiøs sygdom (difteri, betændelse i mandlen);
  • kontakt - med infektion i tilstødende organer (øre, mastoid proces, blødt væv i parotidområdet);
  • direkte - direkte initiering af væv i strid med deres integritet (brud, injektioner, punkteringer).

Reumatoid arthritis i kæben ledsages af skader på andre led: knæ, hofte osv. Autoimmun skader er bilaterale i modsætning til infektiøs eller traumatisk, når den ene side er påvirket. Mere om reumatoid arthritis →

Reaktiv arthritis i kæbeleddet er forbundet med en infektiøs sygdom (infektion med klamydia, streptococcus, adenovirus), men patogenet findes ikke i det berørte led. Læs mere om reaktiv arthritis →

Traumatisk arthritis udvikles som et resultat af mekanisk skade samt med en skarp åbning af munden, utilstrækkelig desinfektion under kirurgiske procedurer.

Symptomer og typer

Klassificeringen af ​​TMJ arthritis er baseret på dens etiologi. Navnet på sygdommens type svarer til en patogenetisk faktor, der forårsagede betændelse i leddet. Således udskilles

  • smitsom:
    • bestemt
    • ikke-specifik;

    Derudover skelnes der i henhold til kursets art 2 former for gigt:

    Det vigtigste og første symptom på akut gigt i det temporomandibulære led er en skarp ømhed, der intensiveres, når du prøver at åbne munden. Ubehag er af lokal art, men nogle gange kan det udstråle til øre, nakke, tempel.

    Når du prøver at åbne kæben mere end 1 cm, forskydes den nedre kæbe til den syge side. Huden over det berørte led er hyperemisk, blødt væv er hævet og smertefuldt.

    Kronisk arthritis af TMJ er kendetegnet ved glatning af symptomer. De førende tegn er nedsat ledmobilitet, en følelse af stivhed, smerter i tungen og tinnitus. Som regel er amplituden af ​​kæberens bevægelse ikke mere end 2,5 centimeter, patienten føler en knas og klik. Den voksende deformation af de artikulære overflader fører til forskydning af underkæben.

    Purulent temporal arthritis manifesteres ved feber, dannelsen af ​​en foci af komprimering i ledområdet, hyperæmi og øget følsomhed i huden. Derudover er der et fald i hørelse og svimmelhed. Forløbet af sygdommen fører til dannelse af en abscess.

    Forskellige former for betændelse har specifikke symptomer, der letter diagnosen. TMJ rheumatoid arthritis ledsages af skader på andre led (polyarthritis), feber, dannelse af hjertefejl er mulig. Den traumatiske form af læsionen manifesteres ved akut smerte og efterfølgende trismus (spasme i de mastikulære muskler). Brud i ledbånd, ledblødning er almindelig.

    I kroniske tuberkuløse læsioner kan fistler dannes, en sekundær bakterieinfektion tilslutter sig. Gonokokkartritis i det mandibulære led har et akut forløb, ledsaget af smerter, dannelse af infiltrat, lav grad af feber og rusfænomener.

    Med syfilitisk infektion dannes tyggegummi i det periartikulære væv, kontrakturer i underkæben. Actinomycosis manifesteres ved en kronisk proces med periodiske forværringer, fører også til dannelse af kontrakturer.

    Hvilken læge behandler kæbeartritis?

    TMJ-behandling af gigt er ordineret baseret på dets etiologi. For at identificere den patogenetiske faktor er tandlæger, rheumatologer, traumatologer (i tilfælde af mekanisk skade), TB-læger (hvis der er mistanke om tuberkulose), dermatovenerologer (i nærvær af gonoré, syfilis), specialister på infektionssygdomme involveret i diagnosen. Som regel er en tandlæge, reumatolog og traumatolog involveret i behandlingen.

    Diagnosticering

    Gigt i maxillofacialleddet diagnosticeres på grundlag af karakteristiske klager fra patienten, undersøgelse og resultaterne af laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.

    De vigtigste metoder til bekræftelse af diagnosen er:

    Ved diagnosticering af specifikke typer TMJ-gigt hører den vigtigste rolle til laboratorieundersøgelser: PCR og ELISA.

    Behandling

    Hvis der vises tegn på gigt, skal du straks konsultere en specialist. Uden den nødvendige lægehjælp udvikler sygdommen sig hurtigt og kan medføre alvorlige konsekvenser..

    Principper for behandling af TMJ-gigt:

    • uanset arthritis-type, skal behandlingen begynde med immobilisering af leddet i 2-3 dage, for dette påføres en bandage eller splint på underkæben, en interdental plade installeres, en semi-væske diæt ordineres;
    • på det næste trin er det nødvendigt at stoppe smerter og undertrykke betændelse, for dette ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Indomethacin) anvendes;
    • med den infektiøse karakter af maxillofacial arthritis, er behandlingen baseret på brugen af ​​antibiotika (amitriptylin, desipramin);
    • chondroprotectors til restaurering af bruskvæv (glukosamin, chondroitinsulfat);
    • ved reumatoid arthritis i det temporomandibulære led inkluderer behandling injektion af glukokortikosteroider (prednisolon) i ledhulen;
    • åbning af hulrummet og dræning med purulent arthritis i det temporomandibulære led;
    • med gigt forårsaget af traume, påføres en kold komprimering, smertestillende medicin og fysioterapi ordineres.

    Terapeutisk gymnastik er af stor betydning i den kroniske form af patologi. Øvningens varighed er mindst 3 minutter. Gentag dem skal være op til 3 gange om dagen i halvanden måned. En af standardøvelserne: at sidde på en stol, så bagsiden af ​​hovedet presses mod ryggen eller væggen, åbne og lukke munden, mens knytnæven skal presses på haken fra bunden op og skabe modstand. Det er forbudt at vælge et sæt øvelser alene, de skal ordineres af en læge.

    Kirurgisk indgriben udføres kun med den konservative terapis ineffektivitet. For TMJ-gigt udføres følgende typer operationer:

    • discectomy;
    • rekonstruktion;
    • artroskopi;
    • artroplastik.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger inkluderer forebyggelse af ledskader, rettidig behandling af kvæstelser, eliminering af purulente foci, bekæmpelse af virus- og bakterieinfektioner.

    Forsøg på uafhængigt at eliminere smerter eller årsag til sygdommen fører til en forværring af tilstanden og spredning af processen til nærliggende væv. I tilfælde af rettidig medicinsk behandling, som regel, er arthritis helbredt fuldstændigt på kort tid og fører ikke til tilbagefald..

    Arthrose i det temporomandibulære led - er det muligt at helbrede?

    Dystrofiske ændringer, der forekommer i kævets væv, før eller senere fører til artrose. Jo ældre personen er, jo større er sandsynligheden for, at sygdommen opdages..

    Arthrose i det temporomandibulære led udvikles gradvist. Samlingen kan eventuelt mislykkes og udfører ikke længere sine funktioner. Der er vanskeligheder, når man taler, mens man spiser. Nedenfor vil vi overveje, hvad det er forbundet med, og om det er muligt at gøre noget.

    Årsager til udvikling

    Inden du taler om, hvorfor den temporomandibulære ledartrose vises, skal du forstå, hvad det er. Sygdommen er en konsekvens af dystrofiske processer, der forekommer i ANS, de forekommer oftest i en kronisk form.

    I en sund tilstand kan kæben bevæge sig frit i enhver retning, en person åbner roligt sin mund, kan spise mad af enhver hårdhed. I tilfælde af degenerative processer i bruskbåndene vil en syg person ikke være i stand til at åbne munden mere end en centimeter.

    TMJ arthritis kan påvirke både voksne og børn, hvad angår artrose, er det hovedsageligt påvirket af ældre. Diagnosen stilles ofte til personer i alderen 50-70 år. Cirka 90% af mennesker efter 70 år har et lignende problem..

    Hvad angår udbredelse blandt den unge befolkning, er den ikke mere end 30%. Det antages endda, at hvis en sådan dysfunktion påvirker livskvaliteten, kan unge mænd frigøres fra forpligtelsen til at tjene i hæren.

    Videoen i denne artikel beskriver, hvordan sygdommen udvikler sig..

    Slidgigt i venstre temporomandibular led eller højre kan forekomme af følgende grunde:

    • deformation af kæbernes placering såvel som tilstedeværelsen af ​​en malocklusion;
    • overdreven slid af emalje, bruxisme;
    • mangel på vitaminer og næringsstoffer i kroppen;
    • mangel på speciel ansigtsgymnastik;
    • installation af fyldninger af dårlig kvalitet, forkert udført protese, konsekvenser efter kirurgisk indgreb;
    • bor på steder med dårlig økologi;
    • overgangsalder - for kvinder er dette en af ​​de udløsende faktorer for udseendet af et problem;
    • forsømmelse af forebyggende undersøgelser;
    • funktionsfejl i det endokrine system;
    • arvelig disposition til samlingernes specielle struktur.

    Da sandsynligheden for at udvikle et problem stiger med alderen, kan der være flere grunde til det. I kombination forværrer de det kliniske billede og gør en persons liv uudholdeligt.

    Hovedproblemet er, at belastningen på tyggeapparatet ikke er fordelt korrekt, dette er grunden til konstant overspænding. Dette medfører revner, mikrotrauma, betændelse og andre ubehagelige symptomer..

    På billedet herunder kan du se, hvor sygdommen udvikler sig..

    Muskler og brusk bliver ikke så elastiske, hårde væv bliver tyndere. Over tid begynder der at dannes faste processer, der let trænger ind i tilstødende organer, og hovedet af den mandibulære knogler dannes. Komplikationer af alt dette er osteoporose eller vævets osteosklerose.

    Symptomer på sygdommen

    Artrose i underkæben mærker sig med visse symptomer.

    Læger råder først og fremmest til at være opmærksomme på følgende punkter:

    • i øjeblikket af samtale eller spisning, vises et klik eller knas;
    • bevægelser begrænses, især om morgenen;
    • tilstedeværelsen af ​​smerte, i koldt vejr begynder det at forværres;
    • asymmetri af ansigtet, kæberne bevæger sig til den side, hvor problemområdet er;
    • ansigtet bliver bedøvet, kriblende bekymringer;
    • syn og hørelse er nedsat;
    • palpationsændringer i ledbånd eller sener.

    Sygdommen er snigende ved, at symptomerne vises gradvist. Først bemærker endda patienten ikke nogen ændringer. Indtil destruktive processer når deres højdepunkt, begynder synlige tegn at vises..

    Klassifikation

    Der er flere typer artrose, du kan bemærke forskellen mellem dem tydeligt ved en røntgenundersøgelse:

    • deformering - på overfladen af ​​det ligamentøse væv er der knolde, hoveder, i en fremskreden tilstand begynder hovedet af det mandibulære led at deformeres;
    • sklerosering - afstanden mellem samlingerne indsnævres.

    Derudover er det vigtigt at tage hensyn til patologiens oprindelse:

    1. Primær artrose. Det generer de fleste i voksen alder, årsagen til udviklingen ligger i den naturlige ændring i knoglevæv.
    2. Sekundær artrose. Det udvikler sig på baggrund af den inflammatoriske proces, traumer eller anden patologi.

    Læger skelner også sygdommens typer i henhold til udviklingsstadierne, blandt dem kan vi skelne:

    1. Første eller indledende. Tilstanden forværres lidt, på et røntgenbillede kan du se, at kløften begynder at blive mindre.
    2. Den anden. Ændringer er udtalt, sklerose af den kondylære proces er tydeligt synlig på røntgenstrålen.
    3. Tredje eller sent. Knoglevækst vises, den kondylære proces falder. Patienten bevæger næppe sin kæbe, tilstanden forværres.
    4. Fjerde. Dette er den mest avancerede fase, der manifesterer sig i, at en person er forstyrret af mange ubehagelige symptomer.

    Symptomer, der berører patienten, afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen såvel som af personens individuelle egenskaber.

    Diagnosticering

    Før behandling med artrose i det mandibulære led påbegyndes, skal hver patient gennemgå en grundig undersøgelse baseret på de resultater, som en endelig diagnose vil blive stillet på. Lægen indsamler en anamnese, testresultater og udarbejder et behandlingsregime.

    Det er vigtigt at være opmærksom på følgende indikatorer:

    1. Historieoptagelse og visuel inspektion. En specialist kan bemærke en fælles knas og klik i de første stadier af sygdommen. Derudover udføres palpation af de mastikulære muskler samt evnen til at åbne munden.
    2. Røntgenundersøgelse. Billederne viser tydeligt ændringer i knoglerne samt ledbånd i problemleddet.
    3. Computertomografi.
    4. Hardware-forskning.

    Afhængig af de ledsagende symptomer kan patienten sendes til yderligere undersøgelse til andre specialister. Foruden tandlægen kan en reumatolog, traumatolog, endokrinolog behandle sygdommen.

    Behandlingsmetoder

    Når der stilles en sådan diagnose, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. Ellers fortsætter processen med ødelæggelse af brusk, sygdommen vil begynde at udvikle sig endnu mere.

    Behandlingen af ​​artrose i det mandibulære led er kompleks. Til dette anvendes terapeutiske, ortodontiske og andre forholdsregler..

    I hele behandlingsperioden skal patienten overholde ernæringsreglerne, spise mere bløde og flydende fødevarer, og det er bedre at afvise faste fødevarer. Begrænsninger i ansigtsudtryk eller samtale er sjældent foreskrevet.

    Interessant! Terapi er vanskelig og tager normalt lang tid..

    Lægemiddelterapi

    Medikamenter, der er ordineret til behandling, lindrer smerter, betændelse. Mange lægemidler hjælper med at forbedre blodcirkulationen og fremskynder regenereringsprocessen..

    På et tidligt tidspunkt anbefales det ofte at tage og bruge følgende medicin:

    • vitaminkomplekser;
    • analgetika;
    • chondroprotectors;
    • antiinflammatoriske lægemidler.

    Derudover anbefales det at bruge lokale produkter - salver, geler. Injektioner gives ekstremt sjældent..

    Fysioterapi

    At tage medicin suppleres med fysioterapi, de er vigtige og effektive i behandlingen af ​​en sådan sygdom.

    Fra den bedste side kunne vi anbefale:

    • magnetterapi;
    • fonoforese;
    • massotherapy;
    • laserstråler;
    • Træningsterapi og andet.

    Efter fysioterapi forbedres blodcirkulationen i regionen af ​​det mandibulære led, smerter forsvinder, og betændelse lettes. I tilfælde af nedsat funktionsevne lægges der særlig vægt på træningsterapi. Efter behandlingen vender ledets motoriske funktion helt tilbage.

    Korrekt ernæring

    Hvis belastningen på leddet ikke reduceres, er alle terapeutiske foranstaltninger ikke effektive. Baseret på dette får patienten ordineret særlig ernæring, anbefales det at afvise faste fødevarer samt mad, der skal tygges i lang tid og omhyggeligt.

    Diæten skal være mættet med vitaminer og nyttige mineraler, dette vil fremskynde processen med restaurering af knoglevæv og brusk. Menuen med patienter med en lignende sygdom består ofte af mejeriprodukter, kartoffelmos, korn og supper.

    Ortopædisk behandling

    Når artrose i det mandibulære led udvikles, indebærer behandling en jævn fordeling af fysisk aktivitet. Under terapi korrigeres bidet, om nødvendigt erstattes gamle fyldninger og slidte kroner med nye.

    Interessant! Om nødvendigt installeres en grænseskinne.

    Kirurgisk indgriben

    Kirurgisk behandling ordineres til behandling af svær artrose. Disken til det berørte led fjernes. For ikke at ty til sådanne radikale behandlingsmetoder, skal du straks søge hjælp fra en medicinsk institution.

    Alternative behandlingsmetoder

    Lignende metoder bruges til at lindre de foruroligende symptomer, før du besøger hospitalet. Derudover kan de være et godt supplement til traditionel behandling, men de kan kun bruges efter konsultation af en læge..

    Forebyggelse

    For ikke at støde på en så ubehagelig og farlig sygdom som artrose, skal enkle regler følges:

    • spis afbalanceret, mæt kroppen med vitaminkomplekser og mineraler;
    • øge kæbenes motoriske aktivitet - spis tørrede frugter, tygges med jævne mellemrum;
    • opgive dårlige vaner;
    • følg reglerne for personlig hygiejne, børste dine tænder mindst to gange om dagen;
    • i tilfælde af malocclusion skal du rette det, behandle karies og andre andre sygdomme i mundhulen på en rettidig måde.

    Ofte stillede spørgsmål

    Hvor skal vi hen

    Hvilken læge skal besøges, når man udvikler artrose i det temporomandibulære led?

    De første tegn på sygdommen opdages oftere af tandlægen, når patienten klager over smerter i kæben i receptionen.

    Denne specialist kan igen henvise dig til andre læger:

    1. Endokrinolog - hvis sygdommen begyndte at udvikle sig på grund af nedsat stofskifte.
    2. Neurolog - for krænkelse af nerveledelse.
    3. Reumatolog - i tilfælde af infektion.
    4. Otolaryngolog - med delvis høretab.

    Efter undersøgelsen ordineres passende behandling..

    Behandling af gigt i det maxillofaciale led

    Destruktive processer af bruskvæv ved knudepunktet forårsager patologiske lidelser, begrænsninger i motoriske funktioner. De vigtigste tegn på sygdommen vil hjælpe med til rettidigt at diagnosticere gigt i maxillofacial-leddet, hvis symptomer og behandling er tæt forbundet med sygdommens anamnese og etiologi. Risikogruppen inkluderer personer i alderen 25-40 år.

    Pathology definition

    Betændelse i det temporomandibulære led skyldes strukturelle ændringer i bruskledsområdet. Skader på fibre og væv provokerer akut smerte, selv med let bevægelse. Denne tilstand er kendetegnet ved en anden form for strømning (kronisk, akut). Forværringen af ​​processen fører til svær betændelse i synovialmembranen, knoglevæv. Som et resultat gennemgår brusk i ledhulen en ødelæggelse med efterfølgende udskiftning med bindefibre.

    Konsekvenserne og komplikationerne af kæbeartritis er irreversible ændringer, tab af vævselasticitet, deformation, kontraktur, ankylose. Smertefølelser fører til stivhed af bevægelser, hvilket medfører vanskeligheder under spisning, artikulation. Nedsat funktion af leddet kan forekomme på grund af mekanisk skade, infektion eller betændelse i det systemiske forløb.

    Afhængigt af de etiologiske faktorer har det kliniske billede af gigt i det temporomandibulære led (TMJ) og symptomerne på sygdomstilstand betydelige forskelle.

    Generelle symptomer

    Skade kan forårsage brud på ledbånd, beskadigelse af ledkapsel, knogler, blødning. En betændelsesreaktion fører til vasodilatation, væskeansamling og dannelse af hævelse. Efterfølgende forekommer vævskomprimering, hvilket reducerer de motoriske funktioner i det berørte område.

    Faktorerne for forekomst af TMJ-gigt er purulente fænomener i ENT-organerne, infektionssygdomme (betændelse i mandler, mæslinger, skarlagensfeber), tuberkulose, syfilis. Svigt i kroppens immunegenskaber kan også provosere udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Maxillær arthritis diagnosticeres ofte med arthrosis (reumatoid, reaktiv), gigt.

    Generelle symptomer på betændelse i kæveleddet:

    1. begrænsning af motorfunktioner. Alvorligheden afhænger af intensiteten af ​​patologiske processer. Oprindeligt mærkes en svag stivhed. Den akutte form er kendetegnet ved hævelse og en fuldstændig mangel på motorisk aktivitet i kæbeleddet;
    2. smertesyndrom. På trods af det faktum, at deformerende tegn vises i de sene stadier af sygdommen, kan strukturelle ændringer mærkes indledningsvis. Degenerative processer forårsager krampagtige anfald af smerter. De første smertefulde symptomer kan ikke ignoreres. Det kræves straks at søge hjælp fra en medicinsk institution. Smerter, der opstår om morgenen efter søvn, kan indikere udviklingen af ​​betændelse i kædeleddet og tilstødende væv;
    3. palpations ubehag. At røre ved det beskadigede område medfører ubehag, ofte med udstrålende smerter til templet;
    4. hævelse. Akkumulering af purulent ekssudat i ledkapslen fører til eksterne forandringer i ansigtets ovale. Betændelse i mundslimhinden er også mulig. Lægen vil bestemme oprindelsen af ​​suppuration, med undtagelse af flux, tandproblemer;
    5. hyperæmi i huden. En ændring i hudens farve er en almindelig manifestation af patologiske processer i vævene. Der lægges særlig vægt på hudens skygge. En mørk blomme skygge er karakteristisk for gigt, infektiøse læsioner er normalt ledsaget af udseendet af mavesår;
    6. deformation. For at identificere patologiske ændringer i brusk vil røntgenundersøgelser hjælpe. I de tidlige stadier er det muligt at diagnosticere selv mindre strukturelle abnormiteter i det inter-artikulære lumen. Under det akutte kursus, ved hjælp af forskning, kan du bestemme graden af ​​den destruktive proces. Eksterne skilte er repræsenteret ved forskydningen af ​​underkæben i retning af TMJ;
    7. sæler. Den øgede dannelse af synovialvæske forekommer på baggrund af tidligere transmitterede infektionssygdomme. Røntgen af ​​ansigtsleddet vil hjælpe med at bestemme patologiens art.

    Differentialdiagnose bestemmer sygdommens art ved at etablere en infektiøs kilde eller patologiens systemiske karakter. Alvorligheden af ​​symptomerne på betændelse afhænger af læsionstadiet. Skelne mellem akut og kronisk form af sygdommens tilstand. Almindelige årsager til akut TMJ-gigt er alvorlige kvæstelser eller infektioner..

    Kroniske funktioner

    Kronisk arthritis i TMJ dannes efter tilbagegangen i den akutte betændelsesperiode.Det er en gradvis reduktion i mængden af ​​ekssudat i ledhulen. Efterfølgende leddysfunktion skyldes dannelsen af ​​nye bindevæv, der erstatter bruskstrukturer.

    Gigt i det maksillære led i et kronisk forløb bestemmes af tegnene:

    • moderat hævelse;
    • skære smerter;
    • lokal eller generel hypertermi;
    • migræne, muskelkramper;
    • ubehagelige fornemmelser, der stråler til nakken;
    • karakteristisk knitrende, klik i underkæben;
    • rasle, gryende tænder under søvn;
    • asymmetri, udeladelse og forskydning af forbindelsen;
    • overbelastning, nedsat hørelse.

    Inflammatoriske processer af smitsom karakter udgør en trussel mod spredningen af ​​patologiske mikroorganismer med blodstrøm. Purulente stadier af kæberartritis manifesteres ved svær hyperæmi af epitelvæv, kropshypertermi, hvilket er vanskeligt at korrigere. Laboratorieundersøgelser bestemmer sedimentationsgraden for røde blodlegemer, analyse for C-reaktivt protein.

    Konsekvensen af ​​en purulent form af sygdommen er sepsis. Nærheden til placeringen af ​​underkæben til hjernen kan føre til en hurtig spredning af fokus på infektion og død. Et kronisk forløb med perioder med forværring af kæberartritis forårsager ofte dannelsen af ​​en reumatoid form. Patologien er kendetegnet ved omfattende læsioner i led-, muskel- og knogelfibre med fuldstændig immobilisering af kæben.

    Konservativ terapi

    Behandling af betændelse i kæbeleddet indebærer en integreret tilgang, der kombinerer brug af medicin, fysioterapi og brugen af ​​folkemedicin. Til at begynde med skal du sørge for hvile til det betændte område og maksimal immobilisering af leddet. Forbandet er lagt, bittfikseringspladen er installeret. Undtagelsesvis flydende mad føres gennem røret.

    Baseret på mulige kontraindikationer, etiologiske årsager til sygdommen, arten af ​​betændelse i kæveleddet, symptomer, behandling vælges individuelt:

    1. smitsom form. Udvikling kan være forårsaget af sygdomme i ENT-organerne (betændelse i mandlen, otitis media, osteomyelitis). En medvirkende faktor er tidligere overførte sygdomme (influenza, otitis media). Terapeutiske prioriterede foranstaltninger er rettet mod at fjerne grundårsagen til den patologiske tilstand;
    2. reumatoid udseende. På baggrund af flere læsioner i led i knæ, skulder, hånd er udseendet af TMJ arthritis naturligt. Behandling svarer til gigtterapi;
    3. traumatisk udseende. Mekanisk skade (forskydninger, revner, brud) ledsages ofte af svær hævelse og smertefulde symptomer. Behandling kræver fiksering af kæben. Derudover fjernes smertesyndromet, der anvendes et kursus af antiinflammatoriske lægemidler;
    4. purulent gigt. Udtalt smerte manifestationer, hypertermi, høretab kræver øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af komprimering;
    5. smitsom specifik. Den diagnosticerede form for betændelse er en konsekvens af avancerede former for sygdomme (tuberkulose, gonoré, syfilis);
    6. reaktivt syn Ikke-purulent læsion vises efter tidligere overførte infektionssygdomme (hepatitis, klamydia, enteritis).

    Selv dystrofiske forandringer i kæbens led vil hjælpe med at fordele belastningen jævnt, når du tygger. Du bør også omgående eliminere tandproblemer af inflammatorisk karakter. Mangel på tilstrækkelig terapi kan føre til irreversible deformationer i kæbeleddet.

    Principperne for lægemiddelbehandling

    Teknikken til bekæmpelse af betændelse i kædeleddet er baseret på undertrykkelse af smerteanfald, eliminering af akutte symptomer og gendannelse af ledfunktion. Uanset sygdommens historie og etiologi inkluderer lægemiddelterapi brugen af ​​smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil, Diclofenac). Analgetika er ordineret af lægen i betragtning af patientens individuelle historie. Specialisten bestemmer også muligheden for at bruge novokainblokade.

    Efter påvisning af akut (infektiøs, purulent) betændelse i kæbeleddet er behandlingen baseret på et kursus med antibiotika. Nødvendige laboratorieundersøgelser af patogen mikroflora på resistens over for virkningerne af lægemidler udføres foreløbigt. Det målrettede spektrum af antibakterielle lægemidler giver dig mulighed for at minimere sandsynligheden for bivirkninger. Tilstedeværelsen af ​​reumatiske processer kan kræve udnævnelse af steroidlægemidler (prednison, en gruppe cytostatika eller monoklonale antistoffer).

    Lokal behandling med aktuelle midler (salver, geler) baseret på bi og slangegift vil hjælpe med at lindre smertefulde symptomer med en diagnose af maxillofacial arthritis. Opvarmningskompresser hjælper med at eliminere betændelse og smerter..

    Det anbefales stærkt ikke at selvmedicinere. I tilfælde af en infektiøs læsion af purulent karakter kan varme provosere intensiv reproduktion af bakterier og føre til en forringelse.

    Radikal indgriben

    Purulent TMJ-arthritis udgør en trussel mod livet og kræver kirurgisk behandling. En betingelse for en gunstig prognose og en vellykket rehabilitering er at være på et hospital under opsyn af en læge. Kirurgen åbner den purulente kapsel og sætter dræningen.

    Efter operationen ordineres antibiotika. Bredspektret injicerbare formuleringer vælges (Ceftriaxone). Som smertestillende midler kan Morphine anvendes. Yderligere ikke-steroide lægemidler anvendes (Indomethacin, Celecoxib, Ketorolac).

    Kirurgisk behandling er også indiceret til traumatisk arthritis, i tilfælde af et ledbrud, ledbåndbrud, ledkapsel. De følgende behandlingsmetoder efter radikal intervention bestemmes af lægen på baggrund af patientens tilstand.

    Fysioterapi

    Efter fjernelse af de akutte symptomer på betændelse i det mandibulære led angives brugen af ​​fysioterapi. UHF-hardwaremetoder, elektroforese, fonophorese (med hydrocortison) og diadynamisk terapi er vidt brugt. Derudover - mudterapi, kryoterapi, paraffinbehandling, akupunktur og massage.