Gigtøs gigt

Tofus knuder dannes ikke kun under huden over et ømt led, men også på ørerne.

Udviklingen af ​​urolithiasis og pyelonephritis er tegn på, at gigt allerede er startet alvorligt.

Symptomer på kvindelig gigt er mere milde:

• Akutte anfald er sjældne
• Kronisk ømme smerter oftest i knæet eller anklen
• Mindre almindelig er dannelsen af ​​tofus og slag

Årsagen til medicinske fejl

Symptomer på gigt forveksles ofte med artrose, især når man diagnosticerer en sygdom hos kvinder:

Halv besværet, hvis den forkerte konservative behandling udføres med de efterfølgende forkerte anbefalinger til "kollagen" -ernæring - diæter med gelé og rige kødbuljonger, der er myrdige med gigt.

Det er meget værre, når de uheldige læger, når de har konstateret fuldstændig ødelæggelse af leddet, tilbyder dyre og absolut ubrugelige endoprotetika: urinsyreurater efter denne operation er glade for at tage for de resterende sunde led.

Kirurger kan tage gigtet på stortåen uden tøven, tage det for koldbrændstof og, efter at have åbnet fingeren, senere klappe deres tunger overraskende: Eka, processen går hurtigt! - det er den anden finger...

Og alt hvad der var nødvendigt var at kontrollere niveauet af urinsyre i blodet.

Det mest overraskende er, at selv en tilgængelig analyse med dobbelt så høj indikator for urinsyreindhold ikke forværrer sindet hos nogle "specialister"..

En anden vanskelighed med at diagnosticere en giktiesygdom er at tage en biokemisk analyse under et akut angreb:

• Under en forværring af gigt øges koncentrationen af ​​uratkrystaller netop i det syge led, og i blodet kan niveauet af urinsyre være inden for normale grænser
• For at udelukke medicinske fejl skal du tage analysen igen i intervaller mellem anfald

Hvordan man behandler gigtøs gigt

Hvis behandlingen udføres korrekt, kan gigt sygdom helbredes fuldstændigt..

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

• Under et akut angreb anvendes colchicine, et lægemiddel specifikt brugt til behandling af gigt, i tre til syv dage
• Lad os også tage de sædvanlige NSAID'er: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesil
• I flere måneder eller endda år er der blevet foretaget behandling for at reducere indholdet af urinsyre i blodet - til dette formål anvendes allopurinol eller zelorik
• Probenecid, ethebenecid, sulfinpyrazone bruges til at fjerne uratsalte med urin
• For at ødelægge de eksisterende monouratkrystaller, er medicinen uricosime ordineret

For lægemidler i gruppen probenecid og uricosime er der alvorlige kontraindikationer:

• nefropati
• Nyresvigt
• Alvorlig nyresygdom

Derfor betragtes disse lægemidler ikke som vigtige i behandlingen af ​​gigt..

Diæt er en vigtig betingelse for at helbrede gigt.

Enhver medicinsk behandling bærer ikke frugt, hvis patienten ikke viser vilje og dør (i bogstavelig forstand) sin appetit

Desværre er der maveslaver, som selv under dødssmerter ikke er i stand til at opgive deres afhængighed. For sådanne mennesker er behandlingen af ​​gigt meget vanskelig: de tvinges konstant (fra angreb til angreb) til at tage allopurinol, som de formår at gribe med saftige bøffer og drikke med øl.

For andre asketikere med hensyn til ernæring er et medicinforløb nok til at helbrede sygdommen.

Derfor er behandling af gigt både let og hårdt - det hele afhænger af tilknytningen til en bestemt person.

I figuren herunder er en tabel med godkendte og ikke-anbefalede produkter:

Specielle diæter til gigt - i slutningen af ​​artiklen.

Behandling af gigt med folkemedicin

Gigt kan kureres ved at fjerne urinsyre fra kroppen og altid bruge en diæt. Hvis dette ikke gøres, hjælper ingen folkemedicin.

Lokal behandling i form af forskellige lotioner og komprimeringer kan muligvis lindre betændelse og smerter, men udelukker ikke muligheden for følgende angreb, så vi vil ikke engang overveje det.

Undtagelsen er afkok og tinkturer, taget oralt til fjernelse af salte.

Følgende folkemiddel kan give interesse:

• Friskpresset sort radise juice:
  • Begynd med at drikke en teskefuld, bring dosis gradvist til en spiseskefuld og derefter til et halvt glas
  • Du skal drikke med forsigtighed, da juice kan forårsage kolik i leveren og øget galdesekretion:
    • for smerter til højre, reducer doseringen
    • undgå skarpe og sure fødevarer under behandlingen
• Infusion af vredere rødder:
  • Hæld en teskefuld rødder med et glas kogende vand og kog i 10 minutter i et vandbad
  • Tag et halvt glas morgen og aften
• Bay leaf afkogning:
  Løvblad har altid været betragtet som et fremragende middel til rensning af samlinger af salte
  • Fem gram blade hælder 300 g kogende vand og kog i åben form i fem minutter
  • Pakk op med et afkokingshåndklæde og lad stå i tre timer
  • Drik bouillon i løbet af dagen
• Kogt ris:
  • Skyl to spiseskefulde ris og hæld vand natten over i en halv liters krukke
  • Skyl igen om morgenen og tænd ilden
  • Kog op, skyl igen og kog igen - og gentag fire gange.
  • Til sidst skylles og spises igen uden krydderier, olie og salt
  • Efter sådan en morgenmad af ris bør mad ikke indtages i fire timer - i løbet af denne tid vil ris, der er fri for stivelse, fjerne tarmene fra toksiner
  • Om aftenen hældes ris igen med vand
  • Skræl ris i 45 dage

Video: Hvordan man behandler gigtøs gigt:

Gigtøs gigt: former for sygdomsforløbet og dens behandling

Om forfatteren

Julia Voinova

Reumatolog, kandidat til medicinske videnskaber.

Forskningsinteresser: kardiovaskulær patologi ved systemiske sygdomme i bindevævet, moderne metoder til diagnosticering og behandling af reumatoid, psoriasis, gigt og anden gigt, reaktiv arthritis.

Forfatter af metodik og computerprogram til den tidlige diagnose af hjertesvigt hos patienter med systemisk lupus erythematosus, arrangør og præsentant for skoler til patienter.

Denne forfatter har ikke flere indlæg.

Inden vi tænker direkte på funktionerne ved skaden på det osteoartikulære system i gigt - faktisk gigtagtig gigt - er det nødvendigt at definere selve sygdommen. Gigt er en kronisk sygdom, hvor uratkrystaller afsættes i forskellige væv i kroppen, som i deres kemiske struktur er repræsenteret med krystaller af natriummonourat og / eller urinsyre. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ved X-revisionen (ICD-10) er gigt og den dertil knyttede gigtartrit sygdomme i muskel-skelet-systemet og bindevævet. Den mest almindelige kliniske manifestation af denne sygdom er "klassisk" akut gigtøs arthritis. Det første angreb (angreb) observeres oftest i en alder af 40-50 år, selvom det kan minde sig selv om enhver alder. Mænd er mest modtagelige for denne patologi..

Akut gigtøs gigt

Den mest typisk akutte (undertiden endda den mest akutte) sygdom, ofte om natten eller i de tidlige morgentimer. Der er en meget pludselig, akut og alvorlig ømhed i leddene, som regel fødderne. Smerten bygger sig ret hurtigt op, undertiden når den uudholdelig intensitet, det ydre påvirkede led er opsvulmet, huden over ledets fremspring er varm, rød. Aktive og passive bevægelser i leddet er umulige eller meget begrænsede, patienten går vanskeligt. Smerten i det berørte område kan være så intens, at selv i en rolig tilstand forårsager de uudholdelig lidelse, selv ved berøring af tøjet forværres symptomerne. I alvorlige tilfælde ændrer leddet sin konfiguration så meget, at specialisten undertiden har idéen om en diffus purulent læsion (phlegmon). Som vi antydet ovenfor, observeres der under det første angreb af gigtøs gigt, arthritis i fodens led, især skade på stortåens led (monoarthritis - kun skade på et led) i benet, hvilket er en utvivlsom indikation af mulig gigt. Læsioner af albue, knæ, håndled, led i hænder, hofter og andre lokaliseringer er lidt mindre almindelige. Under et angreb af akut giktisk gigt observeres der undertiden også en markant generel sygdom: en stigning i kropstemperatur, svedtendens. I blodprøver kan en stigning i ESR og leukocytter (leukocytose) - ikke-specifikke markører for betændelse tiltrække opmærksomhed.

Blandt de faktorer, der fremkalder et angreb af gigt (triggere), kan følgende mest almindelige skelnes:

• skade,
• øget fysisk aktivitet,
• stress,
• krænkelse af kosten (der opstår ofte et angreb efter fester),
• overdreven drikke,
• infektioner,
• blødende,
• kirurgiske operationer,
• at tage visse medikamenter (for eksempel diuretika, antitumormedisiner, vitamin B12, heparin osv.) og nogle andre grunde.

På trods af en så akut og pludselig begyndelse er arthritis med gigt også kendetegnet ved en meget hurtig "udryddelse" af symptomer (også uden behandling) inden for få dage. Denne funktion skulle antyde muligheden for gigtøs gigt. Imidlertid er dette træk ved sygdommen ikke en grund til ikke at være opmærksom på en sådan lumsk lidelse, da ubehandlet gigt er meget varierende i dets kliniske termer. Så i forsømte tilfælde er der en gradvis stigning i arthritisanfald og / eller en tendens til et mere langvarigt forløb af dem. I de mest vanskelige tilfælde ser vi den mest alvorlige forløb af sygdommen med en næsten fuldstændig fravær af interictale ("lette") perioder og dannelsen af ​​den såkaldte tofus - aflejringer af uratkrystaller.

Kronisk gigtøs gigt

Dette er i det væsentlige et allerede udviklet billede af sygdommen, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​forskellige manifestationer af denne sygdom: tofus, en kronisk form for ledskade, nyreskade med et resultat af urolithiasis (ICD). De mest typiske lokaliseringer af tofus er som følger: led i hænder, albue- og knæled, fødderled, og også i blødt væv - ved fremspring af sener, aurikler. Tofus forårsager ofte ikke smerter, ofte placeret i nærheden af ​​de mest vedvarende påvirkede led. Undertiden kan tofus åbnes spontant, og et tykt, pasty, hvidligt eller gulaktigt indhold frigøres fra den åbne tofus. I alvorlige tilfælde kan suppuration og ulceration af tofus observeres. Undertiden er adskillige led involveret i den patologiske proces, og sygdomsforløbet begynder at ligne reumatoid arthritis, hvilket kræver en grundig differentieret diagnose. I alvorlige tilfælde af sygdommen og i avancerede tilfælde bemærkes alvorlig, deaktiverende beskadigelse af leddene med deres vedholdenhed og svær deformation og nedsat funktion.

Diagnose

Diagnose af gigtøs gigt er baseret på en vurdering af klinisk og medicinsk historie (dvs. patienthistorie og patientliv) såvel som testresultater og instrumentelle undersøgelser. Således vil klager eller tilstedeværelse i anamnese af et typisk akut gigteanfald (svær smerte i ledområdet, monoarthritis, pludselig begyndelse og forekomst af symptomer), tilstedeværelsen af ​​gigteagtus med karakteristisk lokalisering indikere sygdommen. Blandt andet skal man være opmærksom på koncentrationen af ​​urinsyre i blodet hos patienter: for kvinder - mere end 0,36 mmol / l, for mænd - mere end 0,42 mmol / l. Det er også vigtigt, at urinsyre under angrebet og umiddelbart efter det kan være inden for normale grænser, hvilket ikke bør forvirre lægen og patienten! For at stille en diagnose kan undersøgelsen af ​​synovial (artikulær) væske, hvor uratkrystaller kan påvises, hjælpe. Røntgenbillede (MRI, CT) for gigtøs gigt, vi observerer intraosseøs cystiske formationer, ofte bruskskade (ødelæggelse) og marginale knoglerosion. Polarisationsmikroskopi af synovialvæske og væv (tofuses) med påvisning af uratkrystaller med en specifik nåleformet form og et specielt lysoptisk fænomen - negativ birefringence kan være nyttigt..

Behandling

Behandlingsmetoderne for denne sygdom kan meget groft opdeles i lægemiddel og ikke-medikament. Det skal huskes, at kun hos et lille antal patienter med bekræftet arthritis og en relativt lille stigning i niveauet af urinsyre i blodet kan der opnås en langvarig remission med kun diætanbefalinger og livsstilsændringer. Mange patienter har ofte brug for medicinsk behandling. Det er imidlertid ikke tvivlsomt, at livsstilen og ernæringens art skal gennemgås for hver patient! Inden vi tænker over, hvordan vi skal behandle gigtøs gigt medicinsk, angiver vi de grundlæggende principper for tilsyn med sådanne patienter.

Anbefalinger til en diæt til gigtartisk gigt er at begrænse kød, fisk, bælgplanter, stærk kaffe og te - alt dette fører til ophobning af urinsyre. Relativt set reduceres mængden af ​​forbrugt protein til 1 g pr. Kg kropsvægt, fedt - til 1 g / kg, og behovet for kalorier tilfredsstilles hovedsageligt af kulhydrater. Det er nødvendigt at kontrollere vægten, reducere om nødvendigt og når det er muligt. Det er bedre at helt opgive brugen af ​​alkohol, drikke væske mindst 2-3 liter pr. Dag.

Nu går vi nærmere ind på de kliniske former for sygdommen og tilgange til deres behandling. I et akut gigtangreb er den primære opgave at eliminere svær smerte (som husker ofte ofte uudholdelig intensitet) og betændelse i leddene. Til disse formål anvendes traditionelt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og colchicine. I praksis bruges ofte NSAID'er ikke desto mindre på grund af deres masseudbredelse (sædvanligvis over-the-counter-frigørelse fra apoteker) og bevidstheden om patienter, der med fordel fortjener som førstelinjemediciner til lindring af smerter. I fravær af den ønskede effekt af indtagelse af NSAID'er tager de undertiden indgivelse af glukokortikosteroide hormonelle medikamenter - oralt, oralt eller intraartikulært. Lokal terapi (salver, cremer, geler) bruges sjældent på grund af dens lave effektivitet, selvom komprimeringer på fødder, ankler, knæ og andre led ofte undertiden anbefales til behandling, hvilket er mere distraherende.

Udvælgelse og udnævnelse af giktbehandling til kontinuerlig brug begynder aldrig under et akut angreb af gigt! Normalt begynder behandlingen ikke tidligere end 3-4 uger efter fuld udjævning af symptomer på akut gigtøs gigt. Oftest i vores land ordineres lægemidlet ALLOPURINOL. Dosis af lægemidlet vælges rent individuelt. Start ofte med minimale doser og titrer (øg) efter behov. Mindre almindeligt anvendte er andre lægemidler, såsom BENZBROMARON, FEBUKSOSTAT, som er meget dyrere end NSAID'er og allopurinol, hvilket markant begrænser masseindtagelsen i vores land. I de senere år er nye effektive lægemidler blevet udviklet aktivt til behandling af gigtøs gigt, der påvirker de subtile mekanismer for patogenesen og symptomerne på denne lumske sygdom..

Hvordan og hvordan man behandler gigtøs gigt derhjemme?

Gigtøs gigt er en ledssygdom, der manifesterer sig på baggrund af overdreven afsætning af urat (urinsyresalte).

Indhold:

Destruktive processer begynder normalt med stortåen.

Over tid fanger den inflammatoriske proces andre knoglegrupper og passerer til de indre organer.

Behandlingen af ​​gigtøs arthritis derhjemme udføres under nøje overvågning af den behandlende læge..

Hjemmeterapi

Hjemme bruges eksterne midler og orale formuleringer.

Positiv dynamik observeres ved brug af begge. Behandlingsmetoder skal godkendes af den behandlende læge.

Selvbehandling af gigtøs gigt, når patienten er afhængig af råd fra venner, er fyldt med dårlige konsekvenser. Specialisten ordinerer medicin baseret på resultaterne af undersøgelsen og diagnosen.

Til ekstern brug

En effektiv alternativ måde mod artikulær patologi er en salve, som du har brug for:

• Vasketøjssæbe - ¼ del af hele stykket;
• vegetabilsk olie - 50 ml;
• parafin - 50 ml;
• bagepulver - 0,5 spsk. l.

1. Slip sæben. Den nemmeste måde: riv den på et fint rivjern.
2. Bland alle andre komponenter, tilsæt sæbe spåner til dem.
3. Forvarm blandingen til en varm tilstand, der er behagelig for kroppen.

Salven gnides ind i det berørte led om natten i 3 dage. Det berørte område er indpakket i en blød, varm klud..

Sammensætningen til eksternt gnidning kan fremstilles i henhold til en anden opskrift.

• medicinsk alkohol;
• smør.

Forholdet mellem produkter skal være det samme.

Opmærksomhed! Varmende salver bruges i det kroniske sygdomsforløb. I akutte angreb kan de ikke bruges.

1. Læg et stykke smør på en forvarmet pande (du kan ikke bruge et billigt produkt, der indeholder vegetabilske fedtstoffer og kun vagt som smør til disse formål), smelt det.
2. Hæld den samme mængde alkohol i opvasken.
3. Sæt ild på blandingen og vent, indtil alkoholen brænder ud..
4. Afkøles til varm.

Det er bedre at gnide salven med blide massage bevægelser nær kilden til ekstern varme (komfur, batteri). Det syge led er indpakket i flere lag blødt, ikke-gennemboringende væv..

Til oral administration

Det er endelig umuligt at kurere gigtøs gigt, men æbler vil hjælpe med at opnå en mærkbar lettelse. Søde og sure sorter foretrækkes..

Produktet gendanner syre-basebalance i kroppen, fremmer udskillelsen af ​​urinsyresalte, eliminerer fordøjelsesproblemer, normaliserer stofskiftet og fremskynder vægttab. Derfor er det inkluderet i mange terapeutiske diæter..

Æbler konsumeres frisk og fremstilles af dem stuet frugt..

Det viser sig at være meget velsmagende, så det er ikke nødvendigt at tilføje sukker til det.

For at fremstille en æblebuljong skæres 4-5 æbler i stykker.

De hældes i en pande på 3-5 liter, fyldes med vand og tændes. Når vandet koger, reduceres ilden. Frugt sænkes på ovnen i yderligere 10-15 minutter.

En lukket beholder er dækket med et tæppe, og væsken overlades til at infundere i yderligere 4 timer. Bouillon drikkes i løbet af dagen i små portioner. Æblerne har selv få vitaminer efter tilberedning, men de er rige på fiber.

Ikke så velsmagende, men ikke mindre nyttigt er løg bouillon. For at forberede det har du brug for 3 hoveder med løg. De har ikke brug for at skrælme skallet af - det har også helende egenskaber.

Pærer lægges i bunden af ​​opvasken og hældes med 1 liter vand. På medium varme bringes vandet i kog og reducer varmeeffekten.

Kog løg, indtil den bliver blød og falder fra hinanden. Filtrer bouillon og drik 1 glas 3 gange om dagen.

Erhverv er ikke behageligt, men du bliver nødt til at holde ud.

Løgbehandling varer op til 2 uger, efterfulgt af en pause i 1 uge.

Opmærksomhed! Hvis der optræder udslæt på huden, vises en følelse af ubehag, vejrtrækningsbesvær - årsagen til disse symptomer kan være individuel intolerance over for de stoffer, der udgør stoffet.

I denne video finder du nogle mere nyttige opskrifter:

Hvad der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen?

I de forrige århundreder var der en tendens til at besejre giktrepræsentanter for adelen. Forskere har bemærket, at der stilles en alvorlig diagnose til mennesker, der er tilbøjelige til visse spisevaner.

Aristokrater spiste en stor mængde kaffe, kødretter, chokolade, alkohol. Begrænsning af mobilitet og lette smerter i leddene tilskrives fysisk træthed eller alder.

Foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet førte ikke til noget, og sygdommen fortsatte med at udvikle sig..

Under anden verdenskrig faldt antallet af patienter med gigt kraftigt. Dette var igen forbundet med ernæring af mennesker, hvor kun en lille mængde protein mad og alkohol var til stede..

I efterkrigstidene begyndte antallet af patienter at stige igen. Gigt er i dette tilfælde en komplikation af gigt som følge af deponering af urinsyresalte i led og organer..

Der er to hovedårsager til udviklingen af ​​gigtøs gigt:

1. Urinsyre overskrider ikke de normale værdier, men syge nyrer er ikke i stand til at klare den byrde, der pålægges dem og fjerne overskydende salte fra kroppen.
2. Niveauet af urinsyre "ruller over", og sunde nyrer har simpelthen ikke tid til at "genbruge" dens enorme mængde.

"Foretrukne" steder med afsætning af uratkrystaller - områder med langsom eller utilstrækkelig blodforsyning.

Derfor risikerer mennesker, der bliver tvunget til at stå på deres fødder hver dag i mange timer (for eksempel sælgere, industriarbejdere), og som misbruger alkohol og fedt kødfoder på samme tid, urinsyregigt i første omgang.

Foto af urinsyrekrystaller i et betændt led

Efter dem går mænd og kvinder ind i risikogruppen, der udvikler inflammatoriske processer i nyrerne og har en stofskifteforstyrrelse i kroppen..

Stædig, under ingen omstændigheder ændrer dårlige spisevaner (intet gør ondt, der er ingen ekstra vægt - hvorfor ændre noget?), Også, kan ikke undgå den bitre skæbne.

Hvad er værd at huske?

1. Gigt er en komplikation af gigt. Hvis der træffes rettidige foranstaltninger for at gendanne metabolske processer i kroppen, ophører artikulær patologi med at udvikle sig.
2. Ved behandling af gigtøs arthritis observeres en positiv tendens, når traditionel terapi udføres i kombination med alternative metoder, der er anbefalet af den behandlende læge.
3. Opvarmningsforbindelser bruges i den subakutte periode og under det kroniske sygdomsforløb.
4. Særlig opmærksomhed i behandlingen rettes mod patientens diæt: der er en minimal mængde kød i den, røget mad, saltede fødevarer, marinader og krydret krydderier er udelukket. Vægten lægges på grøntsager og frugter, korn og fuldkornsprodukter, mejeriprodukter, stuet frugt, naturlig juice.

I middelalderen led mennesker i mange år af gigt og døde i smerte af de komplikationer, det forårsager. Moderne medicin tilbyder effektive behandlingsmetoder, der ikke kun redder patienter, men også giver dig mulighed for at føre en fuldgyldig livsstil.

Det er vigtigt ved de første tegn på en begyndelsessygdom at gå til hospitalet og behandle sygdommen rettidigt.

Gigtøs gigt

RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2013

generel information

Kort beskrivelse

Godkendt ved mødereferater
Ekspertkommission
om sundhedsudvikling af sundhedsministeriet
Nr. 23 fra 12/12/2013

Gigt er en systemisk tofussygdom, der udvikler sig på grund af betændelse på deponeringsstederne af natriummonouratkrystaller hos personer med hyperuricæmi på grund af miljømæssige og / eller genetiske faktorer..

Protokolnavn: Gigtøs gigt

ICD-10-koder:
M10 gigt

Forkortelser anvendt i protokollen:
ALT-alanin aminotransferase
AST - aspartataminotransferase
Kortikosteroider
Mavetarmkanalen
NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
OAM - generel urinanalyse
EJ - generel blodprøve
RF - reumatoid faktor
CRP- - C-reaktivt protein
Ultralyd - ultralyd
FGDS-fibrogastroduodenoscopy
COX cyclooxygenase
EKG-elektrokardiogram

- Professionelle medicinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

Klassifikation

Diagnosticering

- Udviklingen af ​​tofus (ofte multiple), kronisk gigt, nyreskade, urolithiasis.

- Lokalisering af tofuses: subkutan eller intradermal i området med fingre på hænder og fødder, knæled, på albuerne, aurikler, selvom tofuses kan dannes i næsten enhver del af kroppen og i de indre organer. Hos kvinder efter overgangsalderen er tofuser ofte placeret i området Heberden knuder. Nogle gange observeres ulceration af huden over tofus ved spontan frigivelse af indholdet i form af en pastaagtig hvid masse. Det tidlige udseende af tofus ses i nogle former for juvenil gigt, hos ældre kvinder, der tager diuretika, med myeloproliferative sygdomme og i nogle nyresygdomme, hvilket fører til svær hyperuricæmi..

- Nyrekomplikationer ved kronisk hyperuricæmi. Urolithiasis og kronisk urat (gigt) nefropati er almindelige manifestationer af kronisk gigt. 20–40% af patienterne har proteinuri og ”mild” arteriel hypertension, sjældnere nefrosklerose, svær arteriel hypertension, nedsat nyrefunktion.

- Magert urinsyndrom (lille proteinuri med cylindruri, mikrohematuri og leukocyturi) kan forblive den eneste manifestation af gigtøs nefropati i lang tid, indtil der er tegn på nyresvigt med en mere eller mindre forlænget periode med nedsat koncentrationsevne i nyrerne, efterfulgt af azotæmi og arteriel hypertension

- Gigtøs nyre (gigtøs nefropati) er et almindeligt koncept, der kombinerer de flere læsioner i nyrerne med gigt. Ændringerne i nyrerne forårsaget af gigt er baseret på krænkelse af den gensidige afhængighed af hyperuricæmi (en stigning i niveauet af urinsyre i blodet over 0,325 mmol / l) og hyperuricosuria: med nyrerne stadig i stand til at fjerne overskydende urinsyre, reduceres dens koncentration i blodet, men der er en trussel om en endelig intra-tubulær forsinkelse af urinsyre (for eksempel med dehydrering), hvilket fører til et fald i dets udskillelse af nyrerne, og følgelig tilsyneladende hyperuricæmi. Denne situation forekommer primært med primær gigt sygdom, hvor urinsyresyntese primært forbedres som et resultat af nedsat nukleoproteinmetabolisme og en mangel på hypoxanthin guanine phosphoribosyl transferase enzymet, som fører til hyperuricæmi.

- Nyreskade kan også forekomme ved sekundær gigt, når hyperuricæmi er forårsaget af brugen af ​​forskellige medicin (thiaziddiuretika, salicylater, cytostatika), brug af alkohol, der forårsager hyperlactatacidemia, som hæmmer udskillelsen af ​​urinsyre i nyrerne, samt en række sygdomme (erythræmi, myelolge geder, hemol myelom). På samme tid kan selv nyresygdom selv, selv før stadiet med kronisk nyresvigt, der er kendetegnet ved en forsinkelse af urinsyre, også forværres af hyperuricæmi.

Listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
Nødvendigt antal undersøgelser inden planlagt indlæggelse:
1.OAK
2. Biokemisk blodprøve (creatinin, K +, Na +, ALT, AST, total og direkte bilirubin, lipidspektrum, glukose, urinsyre, CRP, RF)
3.Microreaction
4.OAM
5.Fluorography
6.ECG
7. nyre-ultralyd
8. Radiografi af de involverede led, obligatorisk radiografi af fødderne ved den første diagnose

Listen over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
1. Dagligt proteinuria
2.FGDS

Listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger på hospitalet:
1. Koagulogram
2. CRP, RF, proteinfraktioner, urinsyre, creatinin, triglycerider, lipoproteiner, ALT, AST, thymol test
3. Ekkokardiografi
4. Ultralydscanning + nyre
5. R-graf af fødder i direkte projektion

Differential diagnose

Det skal udføres med septisk arthritis (på grund af den høje risiko for komplikationer og dødelighed i tilfælde af mistanke om septisk arthritis i henhold til Gram, og undersøgelser af SG-kultur skal udføres med enhver nosologisk tilknytning af arthritis, herunder i tilfælde af identifikation af natriummonouratkrystaller; når man bekræfter den septiske karakter af patientens arthritis overført til afdelingen for purulent kirurgi), pyrophosphatarthropathy, reaktiv arthritis, reumatoid arthritis, forværring af slidgigt (disse sygdomme er ofte kombineret), psoriasisartritis.

Behandling af giktisk gigt

Når giktøs gigt forekommer - en kronisk inflammatorisk tilstand - er der behov for langtidsbehandling. Behandlingen af ​​gigtøs arthritis kræver en integreret, ofte livslang tilgang til terapeutiske, forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger..

Behandlingsmetoder

Terapeutiske foranstaltninger til diagnose af gigtøs gigt, som manifesterer sig som en krænkelse af syntesen af ​​urinsyre og krystallisation i led i purinbaser, udføres normalt i lang tid, anslået i år. I den moderne behandlingsmetode anvendes en systemisk virkning på alle mekanismer i sygdommen for at reducere forekomsten af ​​forværringer.

Symptomer på den inflammatoriske proces forårsaget af krystallisation af urater i leddene manifesteres tydeligt af følgende symptomer:

• pludselig alvorlig smerte;
• en følelse af lokal varme i leddet;
• fælles hævelse;
• generel temperaturstigning (sjældent).

Behandling i den akutte periode udføres ofte på hospitaler. Hjemme overtræder patienter systematisk recept fra læger.

Ud over at slippe af med almindelige symptomer forsøger læger at forhindre den videre udvikling af anfald. Derfor er flere typer medicin nødvendige til behandling med høj effektivitet i kombination med andre sundhedsforanstaltninger.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af ARTHRITA bruger vores regelmæssige læser den ikke-kirurgiske behandlingsmetode, der vinder popularitet, anbefalet af førende tyske og israelske ortopæder. Efter at have undersøgt det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Hovedpunkterne i behandlingskomplekset er:

• medicin til at slippe af med perioder med forværring;
• kompleks og langvarig eksponering for nedsat urinsyremetabolisme;
• speciel diæt;
• anvendelse af fysioterapi;
• medicinsk gymnastik;
• folkemedicin (efter anmodning fra patienten).

Brug af medicin

Behandling af betændelse forårsaget af urataflejringer er ikke mulig uden løbende medicinsk støtte og tilstrækkelig terapi i angrebet..

Der er flere grupper af medicin til behandling af gigtøs gigt:

• midler til at lindre angrebet;
• medicin til løbende behandling af sygdommen.

Hver gruppe er strengt nødvendigt for den positive effekt af terapeutiske foranstaltninger og kan ikke annulleres uafhængigt af patienten på hans anmodning.

Midler anvendt i angrebsperioden

Akut betændelse i gigt er kendetegnet ved forekomsten af ​​hævelse i leddene og svær smerte. En person kan ikke roligt udføre daglige aktiviteter. Han har krænket funktionen af ​​ledets bevægelse.

De beskrevne symptomer kræver medicinsk indgriben, der korrigerer situationen. Specialisten ordinerer flere medicin, der er nødvendige for at reducere de negative virkninger på leddene så hurtigt som muligt. Behandlingstiltag begynder med en effektiv effekt på den inflammatoriske komponent i leddene.

Colchicine ordineres, hvilket stopper virkningen af ​​celler i immunsystemet og derved reducerer den inflammatoriske proces i leddene. 80% af anfaldene er effektivt lettet af ham. Det er nødvendigt at tage dette værktøj med forsigtighed og under nøje vejledning af en specialist. En doseringsfejl kan føre til alvorlige bivirkninger..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres til den symptomatiske behandling af smerter. De har en effekt på flere komponenter i den patologiske proces. Hjælper med at slippe af med smerter, påvirker de den inflammatoriske komponent og bliver uundværlige i behandlingen af ​​et anfald af gigt af gigtetypen.

• Ibuprofen;
• indomethacin;
• Nimesil.

På trods af en lang række ikke-steroide medikamenter skyldes valget af disse lægemidler det faktum, at de under behandlingen har den tredobbelte virkning, der er nødvendig for at lindre et angreb:

• antiinflammatorisk;
• bedøvelsesmiddel;
• antipyretisk.

Den sidstnævnte egenskab er obligatorisk, da temperaturen ofte under et angreb ofte stiger til 38 °. De er også praktiske til hjemmebrug, fordi de sælges i tabletter..

Svær smertsyndrom kræver introduktion af hormoner fra prednisolonområdet. Intra-artikulær injektion bruges ofte, en vis mængde steroider leveres direkte inde for at lindre angrebet..

Hvis patienten, når han føler sig lettet, afbryder behandlingsforløbet, intensiveres smerter og generel sygdom efter hvert gentagne anfald, hvilket kan medføre en reduktion i perioder med remission og hospitalisering.

Medicin til kontinuerlig behandling af sygdommen

Ud over at virke på den inflammatoriske komponent, skal lægen ordinere behandling for at reducere graden af ​​kronisk proces i leddene for at øge interictalperioden eller fuldstændig forsvinden af ​​den akutte proces.

Normalt bruges et specielt lægemiddelkompleks til at øge remissionstiden, der påvirker alle mekanismerne i den patologiske proces:

• nedsat urinsyresyntese;
• udskillelse af uratsalte gennem nyrerne;
• ødelæggelse af aflejringer i leddene og udskillelse fra kroppen.

Oftest bruges medikamentet Allopurinol til at reducere mængden af ​​urinsyre i kroppen. Dette middel blokerer xanthinoxidase, som er et enzym, der oxiderer flere forbindelser i urinsyre. Dets mængde falder, eftergivelsesperioden bliver længere.

De fleste læger bruger Probenecid, der desuden har evnen til at tilbageholde medikamenter i kroppen for at fjerne urater fra nyrerne. Derfor er det relevant i behandlingen af ​​gigt kombineret med infektionssygdomme..

Destruktion af urinsyresalte i leddene udføres ved hjælp af midler, der indeholder uratoxidase. De er giftige og forårsager bivirkninger i form af allergiske reaktioner. For nylig brugt til fælles terapi meget sjældent.

Alle midler til kontinuerlig behandling af giktyinflammatorisk proces har en række strenge kontraindikationer:

• nephropati;
• Nyresvigt;
• andre nyrepatologier.

Diætkorrektion

En nødvendig komponent i effektiv behandling af giktisk ledbetændelse er en ordentlig diæt. Det er baseret på udelukkelse fra kosten for fødevarer, der øger syntesen af ​​urinsyre i kroppen.

Først og fremmest er al alkohol udelukket. Drikke af øl er især farligt. Dens evne til markant at øge niveauet af urinsyre kan forstyrre den langsigtede fremskridt af behandlingen til flere anvendelser og vende tilbage hyppige angreb.

Blandt produkterne påvirker undtagelsen mange velsmagende, men ikke nyttige retter:

• fedt kød, fisk;
• saltede og krydret oste;
• røget, dåse produkter;
• kakao, sort te, kaffe.

Fra grøntsager og frugter fjernes fra kosten:

• bælgfrugter;
• sorrel, spinat, blomkål;
• figner, hindbær.

For at understøtte effekten af ​​medikamentbehandling skal dine foretrukne velsmagende retter udskiftes med vegetariske produkter eller kød med et lavt fedtindhold. Det vil ikke være overflødigt at øge mængden af ​​mejeriprodukter i kosten. Tilsætningsafgrøder til rådighed til ernæring. Brugen af ​​store mængder væske til at stimulere nyrenes udskillelsesfunktion og øge evnen til at udskille urater er karakteristisk.

Manglende overholdelse af kosten fører til et fald i mellemperioden, udvikling af en dyb, alvorlig kronisk proces med massive komplikationer i leddene og i hele kroppen. Det endelige negative resultat kan være tab af funktion af de berørte led og infektion i dem..

Fysioterapeutiske metoder

Normalt er denne terapi kun anvendelig i perioder med eftergivelse af sygdommen, men under behandlingen af ​​gigt af gigtartype kan en af ​​metoderne også bruges i begyndelsen af ​​den akutte periode. Et sådant værktøj er UFO.

Terapeutiske foranstaltninger med ultraviolet stråling kan reducere risikoen for at udvikle et massivt og langt angreb og undgå lægemiddelbehandling af ledssmerter.

Foruden Ural Federal District er der fysioterapimetoder, der blev brugt i den interictal periode, og sommetider, ifølge strenge indikationer, under et angreb. Deres funktion er, at de aktivt påvirker processerne, der fører til vedvarende remission af gigt:

• balneoterapi leveres af badekar - til berørte led;
• anvendelse med Dimexidum-opløsning - for at reducere betændelse og smerter;
• lokal baroterapi - aktiverer de funktionelle led, forbedrer den regionale blodstrøm, normaliserer stofskiftet;
• højfrekvent magnetbehandling - designet til at forbedre vævstrofisme, lindre betændelse;
• brugen af ​​mineralvand baseret på natriumbicarbonat, der ændrer blodets pH, fremskynder udskillelsen af ​​urinsyre, hæmmer dets dannelse.

Fysioterapi

Træning er en nødvendig komponent i effektiv behandling i perioder med remission og interictal rum. For at genoprette regional blodgennemstrømning omkring leddet og øge elasticiteten af ​​muskler og ledbånd udføres forskellige gymnastiske øvelser sekventielt. Fra den enkleste til den mest komplekse.

Hver øvelse skal ordineres af en speciallæge til træningsterapi. Alle selvpåførte teknikker på led bør bruges efter konsultation med læger..

Under træningen vil en person føle smerter i de berørte led. På trods af dette bør enhver aktivitet ledsages af en maksimal rotationsamplitude med en gradvis overgang fra sunde til syge led.

Begyndelsen involverer de enkleste bevægelser. Du kan ikke straks indlæse lemmerne. Langsom bøjning og udretning af samlinger, målt rotation.

Hvis kneleddet påvirkes, udføres følgende øvelse for at styrke dem. Liggende på en hård overflade på ryggen trykker vi kneleddet ned på gulvet og trækker lårmuskelagene for den maksimale tid. Efter gentagelse på et andet led.

For at tone leddene i fingre, fødder, hænder, håndled og ankelled er det nødvendigt at udføre følgende gymnastikkompleks:

• ligge på ryggen, indånding hurtigt, klem tæerne og hænderne, efter udånding langsomt, udret, gentag op til 10 gange;
• sidde på en stol, hænderne på dine knæ, fødderne fra hinanden, løft dem op, hviler på dine hæle, gentag, men på sokker;
• positionen forbliver den samme, det er nødvendigt at efterligne trinene med hver fod 10 gange.

Fysisk aktivitet er vigtig i gendannelsesperioden. Med lav mobilitet forekommer komplikationer, der reducerer normal motorisk funktion.

Folkemedicin

Alternativ medicin tilbyder mange terapeutiske metoder ved hjælp af et "naturligt apotek." Beslutningen om indførelse af disse midler i behandlingsplanen skal træffes af patienten med tilladelse fra lægen.

Traditionel medicin fandt sin vigtigste anvendelse i interictal periode og remission af patologi, men den bruges undertiden til yderligere behandling af smerter og betændelse. Dette skyldes den blødere virkning af naturlige lægemidler sammenlignet med syntetiske stoffer..

1. Den nemmeste måde er at bruge sodavand. På grund af dens evne til at reducere blodurat er det et effektivt værktøj. De drikker det fortyndet i vand, startende med 1/5 tsk, eller bruger det til sodabad. Undertiden kombineres med havsalt i forhold 400/400. Intern brug bør begrænses til et 10-dages indtag, hvorefter de afbrydes i det samme antal dage.
2. Aktiv brug findes af kuldeblade, hvis handling er rettet mod:

• metabolisk opsving;
• fjernelse af den inflammatoriske reaktion;
• nyrestøtte.

Infusioner baseret på denne kultur fremstilles ved at tage rødder og blade i en andel af 1/1 og hælde 600 ml kogende vand, hold den på svag varme i 20 minutter, og insister derefter i 2 timer, sil. Drik 3 uger, 2 gange om dagen. Afbryd derefter i flere dage, og gentag kurset.

Kremer og komprimeringer med burdock er effektive som en lokal effekt på betændelse. Brug forskelligt forberedte portioner af byrde.

Påfør hele blade og smør dem med saberfisk olie. Eller hakket, de får juice, som påføres med vodka på et ømt sted og indpakket i varm fleece.

1. For at lindre alvorlig smerte er en speciel løksuppe forberedt til at hjælpe medikamentbehandling. 3 mellemstore løg tages, koges i en liter vand, ikke skræl, indtil de koger. Bouillon drikkes to uger i træk, 0,25 liter tre gange om dagen. Efter at have taget en pause på flere dage, skal du gentage.
2. For at fjerne salte af urat bruges sort radisejuice. Rødafgrøden skrælkes, gnides fint på et rivjern og presses med gasbindssaft. Begyndelsen på indtagelsen er fra en teskefuld pr. Dag, derefter bragt til spisestuen og så videre til 250 ml pr. Dag. Sørg for at overvåge sundhedstilstanden under indlæggelse. Eventuelle usædvanlige ændringer kræver aflysning og konsultation med din læge.

Når man vælger traditionelle behandlingsmetoder, er det vigtigt at overholde flere principper:

• nøjagtig dosering af midler;
• pauser i brug;
• konsultation med en specialist om hver teknik.

Manglende overholdelse af mindst et af principperne kan føre til komplikationer. Med en unøjagtig dosering af et folkemiddel er forgiftning af kroppen mulig. Behandling af led med naturlige lægemidler uden pause kan føre til farlige bivirkninger, allergiske reaktioner. Og uautoriserede aftaler uden at konsultere en læge kan føre til en forværring af gigtøs gigt..

Forebyggende foranstaltninger

Hver sygdom kræver forebyggelse af forekomst og gentagelse af episoder af den patologiske proces i leddene.

For at forhindre debut af gigt, skal en ernæringskultur overholdes, især for mænd, der er mere tilbøjelige til denne type gigt. Vigtigt er afvisning af overdreven alkoholforbrug, især øl. Reducer mængden af ​​fedtholdige fødevarer i din daglige diæt.

Reduktion af antallet af perioder med forekommende anfald og etablering af stabil remission kræver en omfattende forebyggende tilgang:

• den daglige mængde vand stiger til 2-4 liter pr. dag, nødvendig for effektiv fjernelse af salte;
• en fuldstændig udelukkelse fra kosten for forbudte produkter, alkohol;
• overvægt udføres for at reducere belastningen på samlingerne;
• Obligatorisk konsultation af en fysioterapeut til udnævnelse af træningskomplekser;
• specielle sko er valgt til at forhindre skader på syge led.

Den komplette kur mod gigtøs gigt kræver nøje overholdelse af alle de grundlæggende medicinske og forebyggende regler i mange år. Dette vil give en forbedring af livskvaliteten, lindre alvorlige ledskomplikationer og hjælpe med at bekæmpe begrænsningen af ​​lemmernes mobilitetsfunktioner..