Egenskaber ved gigt hos børn

Gigt hos børn er det generelle navn for en gruppe sygdomme, der forårsager inflammatoriske processer i leddene. Patologi er kendetegnet ved synlige ændringer i væv (rødme, hævelse) og generelle symptomer (feber, svaghed, nedsat mobilitet). Diagnostiseres oftest i alderen 2-9 år.

ætiologi

Udviklingen af ​​gigt hos børn provoseres af forskellige faktorer. Det kan være skader, allergier, arvelighed, vira og bakterier samt metaboliske lidelser. Derudover er årsagerne til de virale og infektiøse former (vira og bakterier) pålideligt kendte. Den mest populære anses for at være en immunogenetisk teori. Det antyder tilstedeværelsen af ​​en slags defekt i det humane immunsystem, som udløser sygdommens udvikling efter udsættelse for en provokerende faktor. Disse faktorer inkluderer:

  • Skader (blå mærker, forstuvninger, brud).
  • Hypotermi.
  • Neurologiske sygdomme.
  • Metabolsk sygdom.
  • Bakterielle infektioner.
  • Mangel på vitaminer i kroppen.
  • Komplikationer efter ARVI.

Forskere antyder, at gigt kan være en arvelig sygdom, og at børn, hvis forældre allerede havde denne patologi, er i fare. I sjældne tilfælde kan betændelse i leddene udvikle sig efter vaccination eller tage nogle stærke lægemidler.

Klassifikation

I ICD er denne patologi angivet med bogstavet M, og dens klassificering er opdelt i flere blokke. Gigt kan være:

  • Smitsom. Også kaldet reaktiv. Den inflammatoriske proces er provokeret af en tidligere infektion, for eksempel tarm. Oftest diagnosticeres denne art hos børn under 6 år i hofteleddet..
  • Post-vaccination. Forekomsten af ​​sygdommen er forbundet med en patologisk reaktion fra kroppen på komponenterne i vaccinen..
  • Reumatoid Den mest hyppigt diagnosticerede form af gigt blandt pædiatriske patienter. Det fortsætter i artikulær-visceral eller artikulær form.
  • Ungdommelig (ungdommelig, børns) idiopatisk. Det forekommer hos børn under 16 år på grund af autoimmune reaktioner i kroppen (en tilstand, hvor der dannes specielle stoffer, der ødelægger den artikulære membran).
  • Viral. En virussygdom såsom hepatitis eller røde hunde bliver en provokerende faktor i forekomsten af ​​denne art..

Også sygdommen er delt afhængigt af hvor mange led der er berørt:

  • Monoarthritis, hvor kun et led påvirkes (oftest stort, for eksempel hofte).
  • Polyarthritis, hvor to eller flere led påvirkes samtidigt.

Symptomer

Symptomatologien på gigt i de indledende stadier er ret slettet. Oftest øges symptomerne på sygdommen gradvist og bemærkes muligvis ikke først (mild følelsesløshed i leddet, en følelse af let hævelse). Dette gælder især for små børn og spædbørn, da babyer ikke kan indikere, at de er bekymrede.

Er almindelige

Det er ret vanskeligt at opdage gigt hos en baby, da dens symptomer ligner mange andre sygdomme. Det kan udtrykkes i sådanne manifestationer som svaghed, temperaturspring, humør og tab af appetit hos et barn (mere udtalt i spædbarnet). Nogle gange kan der i lyset af en generel sygdom observeres kvalme og forstyrrede afføring..

Klinisk

De mest markante symptomer i det akutte stadie af sygdommen:

  • Pludselig forværring af trivsel.
  • Ledsmerter og hævelse. I nogle tilfælde kan disse symptomer optræde efter forværringen..
  • Pludselige spring i temperatur. De højeste priser observeres om morgenen og natten..
  • Forekomsten af ​​beruselse med kvalme og smerter i hovedet.
  • Forstørrede lymfeknuder og organer: lever, milt.
  • Det akutte stadium af gigt kan være kendetegnet ved en krænkelse af fordøjelseskanalen.
  • For visse typer gigt er udseendet af åndenød og smerter i hjertet karakteristisk. Samtidig høres støj i hjerterytmen, og den nasolabiale trekant bliver blå.
  • Nedsat motorisk funktion, neurologiske funktionsfejl.
  • Hududslæt i form af et ringformet udslæt kan provokere akut reumatoid arthritis.

En blodprøve i dette tilfælde viser en signifikant stigning i ESR, lymfocytter og andre komponenter, og C-reaktive proteiner findes i biokemi.

artikulær

Patologiske processer i leddene manifesterer sig ikke altid umiddelbart: i nogle tilfælde bliver de udtalt efter det akutte stadie og nogle gange endda helt fraværende. Før ændringer i leddene bliver synlige, kan udviklingen af ​​patologi mistænkes ved barnets karakteristiske opførsel:

  • Med jævne mellemrum angår et ømt sted, gnider det.
  • Forsøger at undgå fysisk aktivitet..
  • halter.
  • Forsøger at bevare det syge leds immobilitet (retter ikke armen ud, bøjes ikke knæet).
  • Holder en syg lem ud af søvn.

Infektiøs gigt

Med denne sort udvikler artikulære manifestationer sig straks, ganske udtalt. De observeres næsten altid på samme tid som symptomerne på sygdommen, der provokerede udviklingen af ​​sygdommen. Hofte-, knæ- og skulderled påvirkes oftere, og inflammatoriske processer i ankelen, hånden eller foden er undertiden mulige. Følgende manifestationer bemærkes:

  • hævelse.
  • rødme.
  • Vekslende smerter i parrede led.

Rheumatoid arthritis

Hos børn påvirker ikke-nodulær gigt oftest symmetrisk små led på fødder eller hænder. Nogle gange er der inflammatoriske processer i hofteleddet og knæledene. I sjældne tilfælde er ikke-specifikke lokaliseringer mulige, for eksempel den temporale eller kæbe regionen, den cervikale region.

gigt

Reumatisme påvirker ofte mellemledene. I dette tilfælde er smerter og andre ubehagelige fornemmelser midlertidige: manifestationer begynder og slutter pludselig. Hævelse og rødme i huden er muligvis ikke signifikant.

De farligste er reumatisk og juvenil arthritis. Reumatoid arthritis udvikler sig hurtigt til et kronisk stadie, der påvirker andre organer. Dette kan resultere i:

  • hjertefejl.
  • conjunctivitis.
  • hæmafagocytisk syndrom.
  • polyserositis (betændelse i membranerne i lungerne, hjertet, blodkar).

Reumatisme kan føre til deformation af hjerteklapperne, hvilket derefter fører til kardiosklerose.

Det forårsager også så farlige komplikationer:

  • Nedsat blodgennemstrømning.
  • Nerve Chorea.
  • Forskellige nyresygdomme.
  • Udslæt.

Revmatisme er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, hvilket fører til et stadig sværere forløb af disse sygdomme..

Neuro-arthritisk diathese

Neuro-arthritisk diathese er en abnormitet i nervesystemet forårsaget af nedsat purinmetabolisme og den efterfølgende dannelse af urinsyre. Et sådant patologisk syndrom kan provokere udviklingen af ​​sygdomme:

Sygdommen er ret sjælden (ca. 5% af patienterne), men har for nylig haft tendens til at stige..

Diagnostiske metoder

Det er umuligt at diagnosticere gigt hos børn kun ved symptomatologi: en grundig undersøgelse af de betændte led er nødvendig. For at ordinere effektiv behandling, skal den nøjagtige årsag til patologien fastlægges. For at bekræfte diagnosen udføres følgende procedurer:

Røntgenstråle af knæene

  • MR.
  • Ultralydscanning.
  • Artikulær punktering.
  • CT (computertomografi).
  • Røntgenundersøgelse.
  • artroskopi.
  • Fælles biopsi.
  • Fælles væsketest.
  • Blodbiokemi og generel analyse.
  • Lymfeanalyse.

I særlige tilfælde et elektrokardiogram, ultralydundersøgelse af visse organer.

Principper for behandling af en sygdom

Behandlingen af ​​gigt hos børn er altid kompleks. Alle medicin og procedurer vælges af den behandlende læge baseret på resultaterne af undersøgelsen: i begge tilfælde kan ordningen være forskellig. Det er vigtigt ikke kun at bekæmpe sygdommens grundårsag og dens manifestationer, men også at styrke leddene ved hjælp af terapeutiske øvelser. Som terapibrug:

  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Fysioterapi.
  • En diæt, der indeholder fødevarer med højt indhold af calcium og D-vitamin.
  • glukokortikosteroider.
  • Terapeutisk gymnastik.
  • Folkemedicin.

I særlige tilfælde er splintring eller kirurgi indikeret..

Lægemidler

Lægemiddelterapi bør omfatte medikamenter, der ikke kun lindrer symptomer (antiinflammatoriske lægemidler), men fjerner årsagen til sygdommen (antibakterielle lægemidler). Særlig opmærksomhed bør rettes mod patogenetisk behandling, der er ordineret til korrektion af fysiologiske og biokemiske processer i barnets krop (glukokortikoider, immunmodulatorer).

Symptomatisk terapi kan omfatte:

  • Indomethacin. Ikke-steroid smertestillende middel. Det har en antipyretisk virkning. Hjælper med at forbedre ledets mobilitet og lindrer også hævelse og betændelse.
  • Naproxen. Ikke-steroidt antiinflammatorisk stof, der bruges til behandling af juvenil og rheumatoid arthritis.
  • Acetylsalicylsyre. Effektivt middel med smertestillende, antipyretisk effekt. Lindrer betændelse. Det ordineres med forsigtighed i tilfælde af blødningsforstyrrelser..

Fysioterapi

Fysioterapi fremskynder processen med fælles restaurering betydeligt og ordineres sammen med den vigtigste medicinbehandling. Gennemfør sådanne procedurer:

  • Elektroforese.
  • Eksponering for magnetiske felter.
  • Ultralydeksponering.

Behandlingen udføres med et kursus med daglige besøg i fysioterapirummet..

Massage

Massage er indikeret i remission, da dens handling sigter mod at opretholde sunde led. Stimuleringstryk udføres kun på smertefulde områder, og selve proceduren bør ikke vare mere end en halv time. Massage hjælper:

  • Reducer smerter og hævelse.
  • Forebyggelse af muskelatrofi.
  • Forbedre fælles mobilitet.
  • Gendan blodcirkulationen og øg vaskulær tone.
  • Fjernelse af akkumuleret overskydende ledvæske.

Proceduren skal udføres af en specialist..

ethnoscience

Traditionel medicin har også vist sig godt, men brugen skal godkendes af den behandlende læge. Lerkompresser eller sennepsplaster til opvarmning af led betragtes som de mest effektive. Barrtræbade har en afslappende og beroligende virkning. Varme tistelindpakninger er også nyttige..

BezOkov anbefaler: tip til forældre

Enkle tip hjælper med at lette sygdomsforløbet og forhindre forværring:

  • Følg en diæt. Menuen skal indeholde friske grøntsager og frugter, korn, havfisk. Det er især vigtigt at spise mad rig på vitamin D og calcium. Minimer kager, slik og køddelicatesser samt retter med masser af konserveringsmidler og farvestoffer.
  • Gør terapeutiske øvelser. Øvelser, der matches af din sundhedsudbyder, forbedrer fælles sundhed betydeligt.
  • Gå mere. Barnet skal være aktiv: daglige gåture påvirker hans helbred positivt.
  • Styrke immunsystemet. Sæt dit barn i poolen, tag et kontrastbrusebad, opmuntre til fysisk aktivitet.
  • Bær i henhold til vejret. Lad ikke barnet være koldt, men ikke forveksle ham: vådt undertøj skal udskiftes straks.
  • Se dit helbred. Ved de første symptomer på en forværring af sygdommen skal du straks konsultere en læge.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af forværring af gigt hos børn er at opretholde immunitet. Forældre skal nøje overvåge barnets sundhedsstatus og forhindre langvarige sygdomme. Det er især vigtigt at opretholde babyens immunitet under sæsonbetonede forkølelser: En ubehandlet rennende næse eller hoste kan påvirke helbredet negativt.

I den varme sæson anbefales det at sende barnet til et sanatorium eller en børns rekreationslejr. En tur til havet vil også være nyttig for babyen: det sydlige klima og saltvand vil påvirke den generelle tilstand positivt.

Gigt hos børn

Gigt hos børn er en etiologisk forskelligartet gruppe af reumatiske sygdomme, der opstår med inflammatoriske læsioner i alle led i elementerne. Gigt hos børn manifesteres ved lokale forandringer (rødme, hævelse, smerte, begrænsning af mobilitet i et ømt led) og generelle symptomer (feber, afvisning af udendørs spil, svaghed, barnets humør). Diagnosen arthritis hos børn er fastlagt på baggrund af medicinsk historie, laboratorieundersøgelser, ultralyd, radiografi, CT, MR-led i leddene. Behandling af gigt hos børn inkluderer lægemiddelterapi, fysioterapi, fysioterapi, massage, midlertidig fælles immobilisering.

Generel information

Begrebet ”arthritis hos børn” kombinerer sygdomme af forskellig oprindelse og forløb, der forekommer med artikulært syndrom og forekommer i barndommen. I pædiatri og pædiatrisk reumatologi påvises gigt hos hvert tusind barn. Betydningen af ​​at studere arthritisproblemet hos børn bestemmes af dens sociale betydning, nemlig den høje grad af handicap hos unge patienter, som som et resultat af sygdommen ofte mister deres grundlæggende selvplejefunktioner og ikke kan klare sig uden hjælp fra voksne..

Klassifikation

De mest almindelige former for arthritis hos børn er: reumatoid arthritis, juvenil reumatoid arthritis, juvenil ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis og gigt i forbindelse med infektion.

Reumatoid arthritis er en af ​​manifestationerne af gigt hos børn (sammen med reumatisk hjertesygdom, chorea, ringformet erytem, ​​reumatiske knuder) og er etiologisk forbundet med en streptokokkinfektion (betændelse i mandler, skarlagensfeber, faryngitis).

Juvenil rheumatoid arthritis er kendetegnet ved kronisk inflammatorisk ledskade af ukendt etiologi; forekommer hos børn under 16 år; har et løbende fremskridt kursus; undertiden ledsaget af involvering af indre organer. Reumatoid arthritis hos børn kan forekomme i artikulær form (som monoarthritis, oligoarthritis eller polyarthritis) eller systemisk (artikulær-visceral) form med skade på hjerte, lunger, reticuloendothelial system, med vaskulitis, polyserositis, uveitis osv..

Juvenil ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) forekommer med kronisk betændelse i rygsøjlen og perifere led. I 10-25% af tilfældene debuterer sygdommen i barndommen.

Reaktiv arthritis hos børn er en gruppe af aseptiske inflammatoriske ledsygdomme, der udvikler sig som et resultat af en ekstraartikulær infektion. Reaktiv arthritis hos børn inkluderer postenterocolitisk og urogenital arthritis. Nogle forfattere tilskriver Reiters syndrom reaktiv arthritis..

Infektiøs arthritis hos børn inkluderer fælles syndromer, der er udviklet som et resultat af virus-, bakterie-, svampe-, parasitinfektioner, Lyme-sygdomme. Ved smitsom arthritis trænger patogener direkte ind i ledhulen med strømmen af ​​lymfe, blod som et resultat af manipulationer eller skader..

Årsager

Etiologien for juvenil reumatoid arthritis er ikke nøjagtigt fastlagt. Blandt årsagerne til denne form for arthritis hos børn betragtes en familie-arvelig disposition samt indflydelse af forskellige eksogene faktorer (virale og bakterielle infektioner, ledskader, proteinpræparater osv.). Som svar på ydre påvirkninger dannes IgG'er i barnets krop, som af immunsystemet opfattes som autoantigener, hvilket ledsages af produktionen af ​​antistoffer (anti-IgG). Når de interagerer med et autoantigen, danner antistoffer immunkomplekser, der har en skadelig virkning på ledets synoviale membran og andre væv. Som et resultat af et komplekst og utilstrækkeligt immunrespons udvikles en kronisk, progressiv ledssygdom - ung reumatoid arthritis.

Juvenil ankyloserende spondylitis er en multifaktoriel sygdom, i hvilken udviklingen får en stor rolle til en arvelig disposition til infektionsmidler (Klebsiella og andre enterobakterier).

Postenterokolitisk reaktiv arthritis hos børn er forbundet med en tarminfektion: yersiniose, salmonellose, dysenteri. Urogenital reaktiv arthritis er normalt resultatet af en genitourinær infektion (urethritis, cystitis) forårsaget af klamydia eller ureaplasma.

Infektiøs arthritis hos børn kan være etiologisk forbundet med en virusinfektion (røde hunde, adenovirusinfektion, fåresyge, influenza, viral hepatitis), vaccination, en nasopharyngeal infektion med streptococcal etiologi (kronisk betændelse i mandlen, bihulebetændelse, pharyngitis), tuberkulose, gonorrhea, hudinfektioner, gummi dermatitis) osv. Fremkomsten af ​​gigt hos børn fremmes af ugunstige sociale tilstande (usanitære tilstande, fugt i rummet), hyppig hypotermi, isolering, svækket immunitet.

Symptomer på gigt hos børn

Juvenil reumatoid arthritis

Med den artikulære form af gigt hos et barn kan et eller flere led (ofte symmetrisk) påvirkes, hvilket er ledsaget af deres ømhed, hævelse og hyperæmi. Normalt er store led (knæ, ankel, håndled) involveret i den patologiske proces, mindre led i benene og hænderne (interphalangeal, metatarsophalangeal) er mindre tilbøjelige til at lide. Der er morgenstivhed i leddene, en ændring i gang; børn under 2 år kan helt stoppe med at gå.

Ved akut gigt hos børn kan kropstemperaturen stige til 38-39 ° C. Den fælles form af gigt hos børn forekommer ofte med uveitis, lymfadenopati, et polymorfisk udslæt på huden, en forstørret lever og milt.

Den artikulær-viscerale (systemiske) form af gigt hos børn er kendetegnet ved arthralgi, lymfadenopati, vedvarende høj feber, polymorf allergisk udslæt, hepatosplenomegali. Myocarditis, polyserositis (pericarditis, pleurisy), anæmi er karakteristiske.

Fremskridt af gigt hos børn fører til udvikling af vedvarende deformation af leddene, delvis eller fuldstændig begrænsning af mobilitet, amyloidose i hjertet, nyrer, lever, tarme. 25% af børn med juvenil rheumatoid arthritis bliver handicappede.

Juvenil ankyloserende spondylitis

Symptomer inkluderer artikulært syndrom, ekstraartikulære og generelle manifestationer. Fælleskade i denne type gigt hos børn er repræsenteret ved mono- eller oligoarthritis, hovedsageligt af benets led; er asymmetrisk. Oftest påvirker sygdommen knæledene, metatarsalled, metatarsophalangeal led i den første tå; mindre almindeligt, hofte- og ankelled, led i de øvre ekstremiteter, sternoclavicular, sternocostal, pubic led. Karakteriseret ved udvikling af enthesopatier, achillobursitis, stivhed i rygsøjlen, sacroileitis.

Af de ekstraartikulære symptomer på ankyloserende spondylitis, uveitis, aortainsufficiens, nefropati, sekundær renal amyloidose er almindelige.

Årsagen til funktionsnedsættelse i en ældre alder er ankylose i de intervertebrale led og skader på hofteleddet.

Reaktiv arthritis hos børn

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sig 1-3 uger efter en intestinal eller genitourinær infektion. Artikulære manifestationer er kendetegnet ved mono- eller oligoarthritis: hævelse i leddene, smerter intensiveret ved bevægelse, misfarvning af huden over leddene (hyperæmi eller cyanose). Måske udviklingen af ​​enthesopatier, bursitis, tenosynovitis.

Sammen med ledskader har reaktiv arthritis hos børn adskillige ekstraartikulære manifestationer: øjenskader (konjunktivitis, iritis, iridocyclitis), oral slimhinde (glossitis, slimhindeserosion), kønsorganer (balanitis, balanoposthitis), hudændringer (erythema nodosum), hjerteskade (pericarditis, myocarditis, aortitis, ekstrasystol, AV-blokade).

Almindelige manifestationer af reaktiv arthritis hos børn inkluderer feber, perifer lymfadenopati, muskelsvind, anæmi.

Reaktiv arthritis hos børn gennemgår i de fleste tilfælde en komplet omvendt udvikling. Imidlertid er udviklingen af ​​amyloidose, glomerulonephritis, polyneuritis mulig med et langt eller kronisk forløb.

Infektiøs gigt hos børn

Med gigt i en bakteriel etiologi udvikler symptomerne hos børn sig kraftigt. Samtidig lider mærkbart barnets generelle tilstand: feber, hovedpine, svaghed, appetitløshed udtrykkes. Lokale ændringer inkluderer en stigning i det berørte led i volumen, skylning af huden og en lokal stigning i temperatur, smerter i ledområdet i hvile og dets skarpe stigning under bevægelse, tvungen lemstilling, som lindrer smerter.

Forløbet af viral arthritis hos børn er flygtig (1-2 uger) og er normalt helt reversibel.

Tuberkuløs arthritis hos børn forekommer på baggrund af lav grad af feber, beruselse; oftere i form af monoarthritis med nederlag af et stort led eller spondylitis. Bleghed i huden over det påvirkede led er karakteristisk ("bleg tumor"), dannelse af fistler med frigivelse af hvide caseusmasser.

Diagnosticering

På grund af det polysymptomatiske forløb af gigt hos børn, deltager mange specialister i diagnosen af ​​sygdommen: børnelæge, pædiatrisk reumatolog, pædiatrisk øjenlæge, pædiatrisk dermatolog osv. Ved indsamling af anamnese er der opmærksomhed på forholdet mellem gigt hos børn med gigt, bakteriel og viral infektion, det kliniske forløb.

Grundlaget for den instrumentelle diagnose af gigt hos børn er ultralyd i leddene, radiografi, CT eller MR i leddene og rygsøjlen. De mest karakteristiske træk ved gigt hos børn er indsnævring af ledrum, ankylose i led, knoglerosion, tegn på osteoporose, effusion i leddene.

For at tydeliggøre etiologien af ​​arthritis hos børn udføres laboratorietest: bestemmelse af ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinukleære antistoffer, IgG, IgM, IgA, komplement; PCR og ELISA detektion af klamydia, mycoplasma, ureaplasma osv.; bakteriologisk undersøgelse af fæces og urin; immunogenetisk undersøgelse. En vigtig rolle i den differentielle diagnose af gigt hos børn spilles ved diagnostisk punktering i leddet, synovialvæskeundersøgelse, synovial biopsi.

Tuberkuløs arthritis hos børn diagnosticeres på grundlag af en anamnese, røntgenbillede af brystet, information om BCG-vaccination og resultaterne af Mantoux-reaktionen. For at udelukke hjerteskade ordineres en EKG, ekkokardiografi.

Behandling af gigt hos børn

Kombineret behandling af juvenil rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis hos børn involverer kurser med lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage, træningsterapi og mekanoterapi. I perioder med forværring ordineres NSAID'er, glukokortikoider (inklusive pulsbehandling med methylprednisolon), immunsuppressiva og biologiske stoffer. Topisk behandling af gigt hos børn inkluderer intraartikulær indgivelse af medikamenter, midlertidig ledimobilisering, iført korset.

Fremgangsmåden til behandling af reaktiv og infektiøs gigt hos børn involverer udførelse af etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi. Specielt udvalgte antibakterielle lægemidler, immunmodulatorer, NSAID'er, glukokortikoider anvendes. Behandling af tuberkuløs arthritis hos børn udføres med deltagelse af en pædiatrisk TB-specialist, der bruger anti-TB-lægemidler.

Til alle former for gigt hos børn er cykling, svømning, kinesioterapi, balneoterapi og spa-behandling nyttige.

Børns gigt - det kan være alvorligt

Børns gigt - det kan være alvorligt

Gigt vælger ikke sine ofre og kan påvirke både en voksen og en meget lille. Meningen om, at ledssygdomme er en naturlig byrde i alderdommen, er helt forkert. Mange af deres arter foretrækker kun barnets led. Gigt hos børn og voksne er dog noget forskellig fra hinanden..

Årsager og typer arthritis hos børn

Hos børn er følgende faktorer grundlaget for inflammatorisk ledssygdom:

  • immun,
  • smitsom,
  • allergisk,
  • arvelig,
  • medfødt.

Slidgigt (degenerativ-dystrofisk og på samme tid inflammatorisk proces i leddene) udvikler sig ekstremt sjældent hos børn og på grundlag af kroniske inflammatoriske processer eller medfødte dysplasi.

Spædbørnsartritis udvikler sig også sjældent på grund af traumer på grund af den høje regenererende evne hos blødt og knoglevæv i en tidlig alder..

For voksne er mere karakteristisk:

  • degenerative former;
  • traumatisk oprindelse;
  • på grund af kroniske infektiøse processer;
  • sport eller professionelle aktiviteter;
  • en livsstil, der kører midt i konstant stress, hypotermi, forkølelse, stressede situationer.

Gigt hos børn er af følgende typer og sorter:

  • Reumatoid (ung)
  • Smitsom
  • Reaktiv
  • reumatiske

I denne gruppe hører reaktiv arthritis til de typer infektiøs og reumatisk, skønt den er forårsaget af streptokokkinfektion, i dens manifestationer og navn er tættere på reumatoid.

Reaktiv arthritis kaldes ofte Reiters syndrom, der fremhæver den karakteristiske triade af symptomer (artikulær, urogenital og okulær).

Reumatoid arthritis er bedre kendt som gigt, hvis vigtigste symptom er reumatisk hjertesygdom..

Ikke alle moderne medicinske klassifikationer deler reaktiv og infektiøs gigt, og mange læger tilskriver gigt også forældede koncepter..

Almindelige symptomer på gigt hos børn

Gigt kan udvikle sig fra spædbarnet, især hos kunstigt ubeskyttede børn.

Det er vanskeligt at løse de lumske symptomer på mors sygdom ved barnesygdomme: næsten alle er ledsaget af feber, kvalme, svaghed, afvisning af fodring, øget humør og tåresygdom.

Dette er, hvordan akut gigt kan positionere sig..

Kliniske symptomer på akut gigt

Ved akut gigt er følgende symptomer mulige:

  • en kraftig forringelse af trivsel (barnet græder og sover ikke);
  • krampagtig temperatur med en stigning i nat- og morgentimer;
  • tegn på forgiftning er mulige med hovedpine, opkast;
  • lymfeknuder, lever og milt forstørret (reumatoid symptomer)
  • i blodet overskud af accepterede værdier af ESR, lymfocytter, blodplader og hvide blodlegemer;
  • med reumatoid arthritis - en biokemisk analyse afslører et C-reaktivt protein;
  • smerter og hævelse i leddene kan observeres, i andre tilfælde - ledsymptomer vises efter en forværring;
  • et angreb af akut gigt kan være ledsaget af mavesmerter, kvalme og lidelser;
  • hjertesmerter, hjertemusling, blålig nasolabial trekant, åndenød - symptomer, der er karakteristiske for gigt, og sommetider reumatoid arthritis;
  • mulig, især med gigt, nervøse og motoriske lidelser;
  • akut reumatoid arthritis giver ofte en hudreaktion i form af et ringformet eller lille udslæt;

På billedet - et reumatoid udslæt:

Orgelskader ved gigt hos børn

Den farligste artrit i barndommen er juvenil (rheumatoid) og reumatisk.

Juvenil arthritis forårsager systemisk organskade, bliver ofte kronisk og fører til tidlig handicap..

Kronisk reumatoid arthritis hos børn fører til:

  • mod polyserositis (betændelse i hjertet, lunge, choroid);
  • hjerte- og lungesvigt;
  • conjunctivitis;
  • akkumulering i det bløde væv af proteiner og polysaccharider og udvikling af amyloidose;
  • hæmafagocytisk syndrom - alvorlige ændringer i blodet af en ondartet type med en dårlig prognose.

Reumatisme påvirker næsten alle hjerteklapper, i det sene stadie, der fører til misdannelser og kardiosklerose - dette er dets alvorligste konsekvenser. Denne sygdom er med hyppige tilbagefald, hvor hver ny bliver mere ødelæggende.

Andre komplikationer af gigt:

  • nedsat blodcirkulation
  • nervøs chorea;
  • nyre sygdom
  • hududslæt.

Fælles symptomer hos børn

Ikke alle typer arthritis vises umiddelbart på leddene:

Først og fremmest kan sygdommen påvirke andre organer, og ledssymptomer vises senere eller kan være fraværende helt med en latent eller træg form, såsom gigt..

Hvis barnet stadig er så lille, at han ikke kan forklare, hvor det gør ondt, kan du finde ud af det ved tegn:

  • han rører ofte i hånden eller gnider et ømt sted;
  • nægter aktive spil og gåture, sidder mere;
  • halter, når man går;
  • Bøjer ikke en arm eller et ben;
  • i en drøm er lemmet på den berørte side lagt til side.

Ledskader ved infektiøs gigt

Fælles manifestationer med en infektiøs form har normalt en fulminant flygtig karakter og observeres samtidig med andre kliniske tegn (for eksempel symptomer på betændelse i mandlen, bronkitis, skarlagensfeber):

  • Leddene påvirkes af både medium (knæ, skulderled) og stor hofte, og små ledskader (ankel, fod, hånd) er også mulige.
  • Det fælles område kan kvælde, og huden over det bliver rødt.
  • Smerten kan flytte fra et led til et andet og forsvinder med antibiotikabehandling.

Fælles manifestationer ved reumatoid arthritis

Oftere er det en symmetrisk læsion af små led i hænder og fødder af en ikke-nodulær type

Specifikke, usædvanlige for voksne, tilfælde af lokalisering er mulige:

  • knæ, hofteled;
  • led i livmoderhals-, kæbe- og tidsregionen.

På billedet: knæskade

Juvenil rheumatoid arthritis påvirker negativt hele muskuloskeletalsystemet hos barnet, hvilket fører til stunted vækst, asymmetriske lemmer.

Symptomer på gigt i gigt

  • Ved gigt forekommer fælles manifestationer under anfald og passerer normalt umiddelbart efter dem.
  • Smerter og kliniske manifestationer i form af hævelse og rødme kan muligvis ikke udtrykkes.
  • De midterste led påvirkes oftere.

Behandling af gigt hos børn

Det er ekstremt vanskeligt at bestemme gigt hos små børn. Normalt tager de ham for forkølelse og begynder straks at behandle.

Hvis dit barn ofte lider af betændelse i mandlen eller andre akutte bakterielle eller virale sygdomme og på samme tid har ben eller arme, hjerte, mave, rygsmerter, skal han straks tages til en reumatolog.

Diagnose af gigt hos børn

Diagnostisering af gigt er vanskelig: for at bekræfte det kan det være nødvendigt at du har komplekse laboratorieundersøgelser og instrumentalundersøgelser:

  • Generelle, biokemiske og bakteriologiske blodprøver.
  • Røntgen, CT (MR), EKG, endoskopi osv..
  • En primær inspektion med en række tests er også meget vigtig..

Medicin til behandling

Alle typer gigt kræver kompleks kompleks behandling:

  • Antiinflammatoriske lægemidler i form af NSAID'er eller hormoner i den akutte fase:
  • Grundlæggende midler til langtidsbrug, kombineret og immunsuppressiv virkning.

Hvis de er ineffektive, skal du ty til behandling med biologiske og genteknologiske lægemidler.

For eksempel, med ungdomsartrit, brugte de for nylig behandling med det monoklonale lægemiddel tocilizumab, hvis behandlingsforløbet med methotrexat eller sulfasalazin ikke førte til konkrete resultater..

Den hormonelle behandling af børn med prednison og andre glukokortikosteroider skal benyttes meget omhyggeligt, idet man husker Itsenko-Cushings syndrom, fedme og andre konsekvenser.

Reumatisme hos børn kræver obligatorisk døgnbehandling.

  • Med gigt, til lindring af betændelse, anvendes traditionelt aspirin, amidopyrin, natriumsalicylat i den første fase.
  • Da gigt er provokeret af hæmolytisk streptokokkinfektion, ordineres penicillinantibiotika også:
    • på den første fase - penicillin
    • på det andet og til forebyggelse af tilbagefald - bicillin-5.

Når man husker den konstante selvmedicinering med aspirin, er det nødvendigt at advare om, at dets anvendelse i pediatri er berettiget netop med gigt. I andre tilfælde anbefaler læger ikke det som et betændelsesdæmpende og antipyretikum til børn.

I begyndelsen af ​​et barns sygdom er det stadig ikke klart, hvad der forårsagede gigt: Hvis vira (mæslinger, skoldkopper, influenza), så tager aspirin en fare for livet.

Infektiøs arthritis behandles med forskellige typer antibakterielle lægemidler, afhængigt af hvilken patogen det blev provokeret..

Behandling for enhver type arthritis hos børn skal udføres af en specialist i børnesygdomme. Rådgivning med venner eller opsamling af oplysninger fra Internettet er ikke en behandling for dit barn..

Gigtbehandling er ofte en lang proces, der ikke stopper i flere år..

Det er vigtigt i perioden med remission at styrke barnets helbred med terapeutiske øvelser, frisk luft, udendørs spil.

Forebyggelse af gigt hos børn

Børns gigt forekommer oftest på grund af andre sygdomme, derfor skal du først og fremmest kæmpe mod dem ved at starte rettidig behandling.

Undgå hyppige, kontinuerligt tilbagevendende bakterieinfektioner og SARS..

For at rive barnet ud af cirklen med konstante sygdomme skal du straks efter genopretning styrke hans svækkede immunitet og hærde.

Om sommeren skal du sende dine børn til sportslejre, børns sanatorier, rejse med dem til havsteder.

Reumatoid arthritis hos børn

Hvad er leddegigt hos børn -

Reumatoid arthritis hos børn er ikke en udbredt, men kompleks sygdom. Hvis et barn lider af denne sygdom fra en tidlig alder, fører dette til mange udviklingsproblemer..

Fælles sygdom bliver årsagen til begrænsningen af ​​deres mobilitet og forskellige deformationer og forsinker også babyens udvikling - ikke kun fysisk, men også intellektuelt. Når alt kommer til alt tvinges forældre med et barn konstant til at være på forskellige medicinske institutioner, hvilket uundgåeligt fører til at springe over skoleklasser. Dette er tæt forbundet med følelsesmæssige lidelser hos et sygt barn..

Hvad udløser / årsager til reumatoid arthritis hos børn:

Indtil i dag er de nøjagtige årsager til reumatoid arthritis hos børn ikke blevet fastlagt. Blandt de faktorer, der fremkalder sygdommen, skelnes følgende:

  • svækket immunitet
  • arvelighed (genetik)
  • og overfølsomhed over for eksterne stimuli
  • kompleks autoimmun inflammatorisk mekanisme

Patogenese (hvad sker der?) Under reumatoid arthritis hos børn:

Patogenesen af ​​reumatoid arthritis er kompleks og dårligt forstået. Det antages, at forskellige stoffer er involveret i udviklingen af ​​sygdommen, som aktiverer immunsystemet hos et barn, der er genetisk disponeret. Systemisk autoimmun betændelse er primært rettet mod ledens synoviale membran.

Synovialmembranen er det indre lag i ledkapslen, der ikke dækker brusk. Det er et lag bindevæv, der inkluderer et dækning, kollagen og elastisk lag. Synoviocytter syntetiserer hovedsageligt proteoglycaner og eliminerer vævs- og cellefaldsprodukter. Ledhulen er fyldt med en lille mængde synovialvæske, hvis hovedfunktioner er:

  • metabolisk
  • trofiske
  • bevægeapparatet
  • barriere

Hvad angår de morfologiske ændringer i reumatoid arthritis hos børn, dannes en ektopisk læsion af synovialmembranen i form af dens villøse vækst. Artikulær brusk og underkondral knogle ødelægges. Der dannes revner og erosioner i ledbrusken.

Histologisk i synovialmembranen bemærkes:

  • immuninflammatorisk celleinfiltration
  • fortykning af intimitet
  • stigning i antallet af synoviocytter

Væggene på mikrovasculaturens kar bliver mere gennemtrængelige. Fibrinøst ekssudat fremkommer, der dannes foci af fibrinoid i synovial lamina propria. neoangiogenese er fast ved begyndelsen af ​​sygdommen.

Udviklingen af ​​reumatoid arthritis er forbundet med en T-celleimmunrespons, der er kendetegnet ved overproduktion af pro-inflammatoriske cytokiner. Det største antal T-lymfocytter, der er involveret i udviklingen af ​​reumatoid arthritis, hører til en underpopulation af CD4 + med en fænotype svarende til fænotypen af ​​hukommelsesceller. De gør det muligt for hjælperceller (ansvarlig for udvælgelsen af ​​immunforsvarstaktikker og informere B-celler til antistofproduktion) at være aktive og til at stimulere produktionen af ​​autoantistoffer af B-celler. Derudover bemærkes med reumatoid arthritis i det synoviale vævsakkumulering af CD8 + og CD28– T-celler. Akkumulerede T-celler er lige så aktive som autoreaktive naturlige dræberceller. En stigning i deres antal er forbundet med udviklingen af ​​led erosion.

I tilfælde af reumatoid arthritis med forøget produktion af IL-15 og IL-17 bemærkes også hæmning af en underpopulation af T-lymfocytter CD25 + (suppressormekanismer). Og dette understøtter autoimmune processer. B-celler er involveret i aktiveringen af ​​CD4 + -lymfocytter. De er i dette tilfælde specifikke antigenpræsenterende celler (celler, der repræsenterer antigenet. Dette er en heterogen population af leukocytter med meget udtalt immunostimulerende aktivitet). B-lymfocytter, som syntetiserer reumatoidfaktorer, interagerer med immunkomplekser. De præsenterer en lang række co-stimulatoriske molekyler og autoantigener, der er nødvendige til T-celle-aktivering..

I processen med synovitis (betændelse i ledets synoviale membran med dannelse af en effusion i det) med reumatoid arthritis deltager også mastceller, som aktiveres med deltagelse af cytokiner, komplementkomponenter (et proteinsystem, der inkluderer ca. 20 interagerende komponenter), og autoantistoffer. Mastceller (celler i kropsvæv, der indeholder grupper af biologisk aktive stoffer, der, når de frigives, forårsager allergisymptomer) producerer en lang række inflammatoriske mediatorer (biologisk aktive stoffer, der tilvejebringer kemiske og molekylære bindinger mellem processer, der forekommer i fokus på betændelse og uden hvilke udviklingen af ​​den inflammatoriske proces Umuligt. Dette er histamin, TNF-a, tryptase, chymase osv.). De forbedrer på sin side chondrocytter (hovedcellen i brusk), synoviale fibroblaster og makrofager. Og de producerer som et resultat inflammatoriske mediatorer, der forårsager ødelæggelse og hævelse i ledvæv.

Under påvirkning af pro-inflammatoriske cytokiner (intercellulære polypeptidformidler, der regulerer celleaktivitet), erhverver integumentære synoviocytter den såkaldte transformationsfænotype, der er karakteristisk for tumorceller. De, i modsætning til tumorceller, giver ikke metastaser. Men de får evnen til at invasion (infektion) af leddbånd og bruskvæv og forbedrer også differentieringen og aktiveringen af ​​osteoclaster (store multinucleated celler, der demineraliserer forkalkede knogler). Og de forårsager resorption (ødelæggelse) af knoglevæv. Makrofager og synoviale celler producerer matrixmetalloproteinaser, som spiller en meget vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​knogler og brusk. På denne baggrund er de destruktive processer i knoglen væsentligt fremherskende over processerne til genopretning (reparation).

Derudover er komplementstimuleringsprodukter, hvis dannelse er forbundet med ADC-antistoffer, RF-indeholdende immunkomplekser og en lang række ikke-immunformidlere (neuropeptider, nitrogenoxid, koagulations- og fibrinolysefaktorer, arachidonsyremetabolitter) andre stimulatorer til destruktion og betændelse..

Som du kan se, er patogenesen af ​​reumatoid arthritis meget mangesidig. Og mange forbindelser mellem sygdommen har brug for detaljeret undersøgelse og yderligere forfining..

Symptomer på reumatoid arthritis hos børn:

Reumatoid arthritis hos børn manifesteres af svær ømhed og hævelse af store led, knæet lider mere end andre, så er albuen og ankelen involveret i processen. Sygdommen optræder først på kun et led, og derefter påvirker processen det symmetriske led. Hvis sygdommen ikke behandles, kan arthritis efter 6 måneder påvirke små led på ben og arme..

Blandt symptomerne er smerter i arme og ben, især om morgenen. Ældre børn kan uafhængigt beskrive klager til forældre og lægen. Berørte led bevæger sig dårligt, smerter vises, når de bevæger sig. Samlingerne er deformerede. Muskeldystrofi ved reumatoid arthritis hos børn bemærkes også..

Diagnose af reumatoid arthritis hos børn:

Diagnose af denne sygdom hos et barn udføres ved hjælp af laboratoriekliniske indikatorer for blod. Lav en biopsi af synovialvæsken. I næsten alle tilfælde er røntgenmetoder også relevante - tag billeder af samlinger.

Hvad angår bestemmelse af arthritis med blod, får lægerne positive resultater af reumatiske tests, der er en stigning i niveauet af fibrinogen og C-reaktivt protein. Desuden siger sygdommen en stigning i erytrocytsedimentationsgraden (ESR).

Røntgenbilleder viser et fald i ledrummet, osteoporotiske ændringer, erosion af den periartikulære del af knoglen.

Behandling af leddegigt hos børn:

Selvbehandling af reumatoid arthritis hos børn er strengt forbudt. Alle sager skal styres af en kvalificeret reumatolog. Børn behandles hovedsageligt på hospitalet, dette gælder især for perioden med forværring af sygdommen. Til behandling af RA hos børn bruges antiinflammatoriske lægemidler, som i de fleste tilfælde er intraartikulære injektioner.

Behandlingskomplekset inkluderer procedurer, der sigter mod at lindre barnets situation. Disse inkluderer generelle styrkende medikamenter, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler samt fysioterapi, speciel massage osv. Vigtige metoder til træningsterapi og en speciel diæt samt muskelafslappende midler og psykologisk hjælp til barnet.

Restitutionens varighed og graden afhænger af, hvor langt sygdommen er gået, og hvor alvorlig den er. Patientens alder og køn betyder også noget. Hos børn går reumatoid arthritis ofte ind i et langvarigt stadium, hvilket er ledsaget af regelmæssige forværringer.

Et gunstigt resultat af sygdommen forudsiges, hvis behandling påbegyndes i tide, opsvingskurset vælges tilstrækkeligt, og alle lægens anbefalinger følges af forældrene.

Forebyggelse af reumatoid arthritis hos børn:

Der er i øjeblikket ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af reumatoid arthritis. Det er vigtigt at tage barnet regelmæssigt til undersøgelser til lægen og være opmærksom på ham dagligt for at bemærke de mindste tegn på sygdommen. Hvis du har mistanke om ledssmerter hos et barn, skal du hurtigst muligt kontakte en børnelæge eller reumatolog.

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har reumatoid arthritis hos børn:

Er der noget der generer dig? Ønsker du at vide mere detaljeret information om reumatoid arthritis hos børn, dens årsager, symptomer, behandlings- og forebyggelsesmetoder, sygdomsforløbet og diæt efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan aftale en aftale med lægen - Euro laboratorium er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de ydre tegn og hjælpe med at bestemme sygdommen ved hjælp af symptomer, rådgive dig og give den nødvendige hjælp og stille en diagnose. Du kan også ringe til en læge derhjemme. Euro lab-klinik er åben for dig døgnet rundt.

Sådan kontaktes klinikken:
Telefon på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vælger dig en bekvem dag og en times besøg hos lægen. Vores placering og retninger er vist her. Se mere detaljeret om alle klinik tjenester på dets personlige side.

Hvis du tidligere har foretaget undersøgelser, skal du sørge for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis studier ikke er afsluttet, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Dig? Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Folk er ikke opmærksomme på symptomerne på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores kroppe, men til sidst viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identificering af symptomer er det første trin i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en frygtelig sygdom, men også opretholde et sundt sind i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge, skal du bruge onlinekonsultationsafsnittet, måske finder du svar på dine spørgsmål der og læse tip om personlig pleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser af klinikker og læger, kan du prøve at finde de oplysninger, du har brug for, i afsnittet All medicin. Registrer dig også på Euro Labs medicinske portal for konstant at være ajour med de seneste nyheder og informationsopdateringer på webstedet, som automatisk sendes til din e-mail.

Reumatoid arthritis hos et barn

Sygdommen udvikler sig hurtigt, forløber aggressivt. Repræsenterer skader på led af en kronisk karakter. Berørt af indre organer er der en forgiftning af kroppen. Efter at have opdaget de første symptomer på sygdommen, skal du straks gå til klinikken. Rettidig behandling påbegyndt vil hjælpe med at slippe af med det så hurtigt som muligt, vil give en prognose for en tilfredsstillende livskvalitet for barnet.

Forskere forsker på sygdommen og udvikler nye behandlingsmetoder. Undersøgelsen fandt, at unge piger hører til den modtagelige kategori af mennesker, der er tilbøjelige til sygdom.

Reumatoid arthritis i barndommen kaldes ung, oversat fra latin betyder "ungdommelig." Udsat for børn under 16 år. Det betragtes som en almindelig, farlig sygdom i fællesvæv hos unge. Procentdelen af ​​syge børn er ikke høj, sygdommen fører til handicap.

Årsager til sygdommen

Hvorfor sygdommen udvikler sig hos børn, er ikke helt bestemt. I hjertet af udviklingen er et defekt immunsystem. På grund af det accepteres ledceller som ikke-native. Patologi stammer fra synovialmembranen. Placeret inde i samlingen. Oprindeligt observeres betændelse, cirkulation går tabt. Kroppen reagerer på reaktionen ved at producere autoantistoffer, der intensivt påvirker ledvævet. Fokus er betændt, revmatoid arthritis udvikler sig. Elementer, der ødelægger deres celler, kaldes reumatoidfaktorer.

Immunsystemet er beskyttelsen af ​​barnets krop, nogle gange påfører det knusende slag på det. Sygdommen mærkes af drenge halvt så ofte som piger.

Udbruddet af sygdommen er:

  • Virussygdomme.
  • Intestinale bakterieinfektioner.
  • Ledskade.
  • Hypotermi.
  • Lang eksponering for solen.
  • Klima forandring.
  • Vaccination.
  • Hormonal brast under puberteten.

symptomatologi

Perifer ledssygdom er et almindeligt symptom. Juvenil reumatoid arthritis hos børn forekommer på bruskvævet, overføres til det selv. Celler produceres, knogledeformation er uundgåelig. Uddannelse dækker overfladen, metaboliske processer er nedsat. Begyndelsen af ​​sygdommen fortsætter i det akutte, subakutte stadium. Juvenil reumatoid arthritis hos børn i akut form manifesteres:

  • hævelse, rødme, smertefulde følelser, der opstår fra intetsteds;
  • stigning i temperatur
  • der fødes et udslæt, der ligner en allergi;
  • lymfen vokser;
  • syg lever.

Rygsøjlen påvirkes.

Reumatoid juvenil arthritis hos børn i det subakutte stadium udtales ikke. Ødelæggelse er gradvis. Knæet er deformeret. Tiltrækker en forandring i gang. Små børn holder i sådanne tilfælde op med at gå. Langsom bevægelse udtales om morgenen.

For børn er ændringer i leddene naturlige. De forekommer symmetrisk. Knoglerne smeltes sammen, deformeres, aktiviteten af ​​bevægelser er begrænset.

Parallelt bliver barnets indre organer syge. Det vil derefter handle om sygdommens artikulær-viscerale form, manifesteret:

  • lang tid i de tidlige timer er der et øget temperaturregime;
  • immunitet aktiveres, milten, leveren øges;
  • der opstår et allergisk udslæt, stigende med stigende kropstemperatur;
  • stuntet vækst.

Hos piger forekommer et symptom: øjenæggets membran bliver betændt. Det manifesteres ved fotofobi, lakrimation og et fald i synet. Muligt totalt tab af syn.

Reumatoid arthritis hos børn får dig til at kende hudens farve, anæmi, ledsygdom, muskelsvaghed. Blod flyder næppe til lemmerne. Der er sår på huden, nodulære formationer på albue bøjninger.

Reumatoid arthritis fremmer produktionen af ​​et protein, der tilstopper tubuli, hvilket reducerer filtrering. Fyrene har smertefulde følelser i maven..

Diagnosticering

Det er vanskeligt at opdage sygdommen i et tidligt stadie af udviklingen. Symptomerne er ikke-specifikke. Ledsygdom ligner reumatoid arthritis. En signifikant forskel er kroppens utilstrækkelige respons, hvilket forårsager reumatoid betændelse. For at lette diagnosen er der diagnostiske kriterier:

  • små samlinger påvirkes symmetrisk;
  • muskler atrofi;
  • ligamentøst apparat bliver betændt;
  • ledene er begrænsede i bevægelse, prognosen for et fuldstændigt tab af motorisk aktivitet;
  • om morgenen er der en langsom bevægelse;
  • væske samles i leddene;
  • reumatoid betændelse i øjnene;
  • knoglevækst er nedsat;
  • i den reumatoidfaktor i blodet.

Sandsynligheden for sygdommens tilstedeværelse er høj, når lægen opdager mindst tre af de nævnte symptomer i barnet.

Reumatoid arthritis hos børn behandles i lang tid. Hvis behandlingsforløbet påbegyndes rettidigt, er det muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Sandsynligheden for komplikationer er reduceret til nul. Prognosen for sygdommen forbedres..

Behandlingen af ​​sygdommen er rettet mod:

  • eliminering af betændelse;
  • sikkerhed i ledbevægelser;
  • undgåelse af handicap;
  • forebyggelse af bivirkninger;
  • undgåelse af forværring af sygdommen;
  • forbedring af livskvaliteten for børn.

I behandlingen ved hjælp af lægemiddelterapi. Består af immunsuppressiv, symptomatisk kur. Det er muligt at eliminere smerter ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle medikamenter hjælper. Disse stoffer suspenderer destruktionsprocessen og forhindrer dem ikke helt..

De vigtigste metoder til helbredelse af sygdommen reddes. Det udføres i et kompleks:

  • Massagemanipulationer. Udnævnt efter fjernelse af akut smerte. De sigter mod at forbedre blodcirkulationen i et sykt led, fysisk aktivitet og mindske muligheden for deformation..
  • Fysioterapi. Påvirker immunstatus, reducerer tegn på manifestation. Elektroforese, paraffinvoksning, kryoterapi, magnet, mudder, laserbehandling indebærer. For at slappe af i musklerne bruges infrarød stråling. Det gendanner bevægelsens aktivitet.
  • Fysioterapi. For at udvikle samlinger er det nødvendigt. Undervisningen skal være regelmæssig. Dette inkluderer cykling, svømning..

Traditionel medicin bruges sjældent. En læges anbefaling betragtes som obligatorisk.

Kirurgi bruges i ekstreme tilfælde..

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre debut af reumatoid arthritis hos børn, den sande årsag til debut er ikke identificeret. På remissionstadiet er forebyggelse af forværrede fænomener acceptabel:

  • under solen er det værd at det er mindre, dette gælder for barnet uanset bopæl;
  • Undgå hypotermi;
  • Tag ikke kontakt med repræsentanter for dyreverdenen;
  • afvis vaccination;
  • at forbyde lægemidler, der sigter mod at øge kroppens forsvar på immunniveau;
  • kontakt med infektioner for at minimere.

forecasting

Reumatoid arthritis hos børn betragtes som en sygdom, der ledsager livet. Hvis du starter behandling rettidigt, skal du vælge det rigtige kursus, du kan komme ind i et stadium af langvarig remission, mens du opretholder en tilfredsstillende tilstand i barnets liv. Benæg ikke, at hyppige udbrud af sygdommen påvirker de indre organer, handicap hurtigt går ind. Livsaktiviteten er faldende.

Juvenil (pædiatrisk) reumatoid arthritis

Ledsinflammation hos børn og unge under 16 år, hvis årsag ikke kan bestemmes, kaldes juvenil reumatoid arthritis. Denne diagnose stilles, hvis betændelsen varer længere end 6 uger..

Sygdommen rammer ofte piger. Dets udbredelse i Den Russiske Føderation er 62 personer pr. 100.000 børn. Cirka 40 nye tilfælde af sygdommen registreres årligt i vores land. Dette er lave tal, men Jura fører ofte til børn handicap. Derfor er dens tidlige diagnose og behandling meget vigtig..

Årsager og udviklingsmekanisme

Forskere var i stand til at konstatere, at Jura har en polygen arvtype. Udgangspunktet for sygdommens begyndelse er en infektion:

  • akut luftvej eller tarm;
  • infektion med mycoplasmas, klamydia, beta-hemolytisk streptococcus;
  • intrauterin infektion med vira (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Der var sjældne tilfælde, hvor sygdommen opstod efter vaccinationer mod røde hunde, mæslinger, hepatitis og fåresyge.

Kernen i udviklingen af ​​juvenil immunitet er defekter. Når der findes et fremmed antigen i cellerne i synovialmembranen, kommer information om det ind i immunsystemet. Det stimulerer produktionen af ​​cytokiner (antiinflammatoriske stoffer). Disse stoffer forårsager vækst og spredning af celler i strukturen i leddet - makrofager, plasmaceller, synoviocytter, monocytter, chondrocytter. De producerer immunglobuliner, der opfattes som fremmede, og aktiverer igen immunsystemet. Derefter begynder igen produktionen af ​​cytokiner. Den fysiologiske inflammatoriske reaktion omdannes til en kronisk progressiv betændelse, som brusk og knogler gradvist ødelægges.

Børn lider af juvenil reumatoid arthritis fra 2-3 år. I en tidligere alder er det ekstremt sjældent..

Klassifikation

Der er forskellige klassifikationer af sygdommen, hvor du kan finde andre navne på juvenil rheumatoid arthritis: juvenil (ICD-kode M08), idiopatisk, kronisk.

I vores land bruger læger klassificeringen af ​​American College of Rheumatologer, hvorefter de adskiller 3 typer sygdomme:

  • med en tidlig start;
  • med en sen start;
  • forekommer i enhver alder.

Sygdommen har 4 aktivitetsgrader (0 - minimum, III - maksimum). I løbet af tiden kan det være langsomt, moderat og hurtigt fremskridt..

Clinic System Jura

Denne variant af sygdommen kaldes også Still's sygdom. Det tegner sig for op til 20% af alle sygdomsfald, er lige så almindeligt hos drenge og piger i alle aldre.

Klinisk manifesterer en systemisk Jura sig:

  • arthritis - hævelse, ømhed i led, begrænsning af deres mobilitet;
  • feber. Temperaturen stiger til 38-40 grader, hovedsageligt om morgenen, ledsaget af kulderystelser, kraftig sved;
  • udslæt. Pletter og knolde vises på hudens ansigt, bagdel, lemmer langs siderne af bagagerummet, tæt på leddene. I højden af ​​feberen bliver de mere efter et fald i temperaturen - mindre;
  • betændelse i blodkarens, hjerte, lunger, andre organer i serøs membran;
  • en stigning i mange grupper af lymfeknuder;
  • forstørret lever, milt.

Der kræves to tilstande til diagnose: tilstedeværelse af gigt og feber i 2 uger (feber kan gå foran arthritis). Af de resterende symptomer skal to eller flere være til stede..

Den systemiske version af reumatoid arthritis i barndommen opstår med skade på 2-3 eller mange led. Desuden kan det artikulære syndrom blive forsinket, dvs. forekomme efter flere måneder og endda år efter ekstraartikulære manifestationer.

Still's sygdom er en alvorlig patologi, hvis komplikationer er:

  • væksthæmning;
  • pulmonal hjertesygdom;
  • amyloidose;
  • infektioner, inklusive sepsis;
  • makrofagaktiveringssyndrom. Essensen ligger i det faktum, at makrofager ødelægger bloddannende celler i knoglemarven. På grund af dette formindskes blodkoagulation, funktionerne i mange organer er nedsat.

Komplikationer af stilles sygdom kan føre til et barns død.

Klinik for polyartikulær Jura

Polyarticular arthritis udvikles hos 30-40% af børn med juvenil arthritis. Det har to undertyper:

Den første undertype er mere almindelig hos piger (80%) i alderen 8-15 år. Det er kendetegnet ved:

  • subakute kursus;
  • symmetrisk betændelse i knæ, håndled, fødder, hænder, ankler;
  • ændringer i strukturen af ​​brusk og knogler i løbet af den første halvdel af sygdommen;
  • dannelsen af ​​ankylose (immobilitet) i håndledene ved udgangen af ​​det første år af sygdommen.

Den seronegative subtype findes tre gange mindre ofte, hovedsageligt hos piger (90%) 1-15 år gamle. Dets funktioner:

  • subakutt eller kronisk, relativt godartet forløb;
  • symmetrisk skade på forskellige led, inklusive temporomandibular, cervical rygsøjle;
  • samtidig uveitis (betændelse i choroid);
  • undertiden en stigning i lymfeknuder, subfebril tilstand.

Komplikationer af polyartikulær reumatoid arthritis kan være væksthæmning, flexionskontraktioner, fælles ødelæggelse. Sandsynligheden for deres forekomst er højere, jo yngre er barnet.

Klinik oligoarticular Jura

Oligoartikulær arthritis tegner sig for halvdelen af ​​tilfældene. Det har tre undertyper:

1. Med en tidlig start (fra 1 til 5 år). 85% af de syge er piger. Albuer, knæ, håndled, ankler påvirkes ofte asymmetrisk. Halvdelen af ​​patienterne udvikler iridocyclitis (betændelse i ciliærlegemet, iris).

2. Efter en sen begyndelse (8-15 år). 90% af patienterne er drenge. Hofteledd, lændenes rygsøjle, sacroiliac led, fødderne, hælregionen påvirkes asymmetrisk. Iridocyclitis forekommer hos 10% af børnene.

3. Forekommer i enhver alder - godartet, begynder normalt 6-7 år, forårsager ikke ødelæggelse af leddene.

Komplikationer af oligoartikulær gigt inkluderer:

  • asymmetrisk lemvækst i længde;
  • konsekvenser af iridocyclitis (glaukom, grå stær, blindhed);
  • handicap.

Laboratoriediagnostik

Fra laboratoriemetoder, en generel og biokemisk analyse af blod, påvisning af revmatoid og antinukleære faktorer, er specifikke antigener vigtige for at bekræfte diagnosen.

Ændringer i blodet, der er karakteristisk for Jurassic, er:

  • acceleration af ESR (med den systemiske version - op til 50-80, polyartikulær - op til 40 mm / time);
  • leukocytose (i den systemiske version - med et skift til venstre til unge former);
  • hypokrom anæmi;
  • trombocytose;
  • forøgede værdier af CRP, immunoglobuliner G, M;
  • påvisning af antinukleær faktor.

Med polyartikulær arthritis i blodet kan RF (seropositiv subtype) og HLA DR4-antigen bestemmes med oligoartikulær arthritis HLA A2-antigener (subtype med tidlig debut), HLA B27 (sent-begyndende subtype).

Instrumental diagnostik

Ved ung reumatoid arthritis bestemmer instrumentel diagnostik graden af ​​ledskade og afslører ekstra-artikulære læsioner..

Foretag et røntgenbillede for at bestemme, hvor meget samlingerne ændres. Radiologiske ændringer har 4 grader:

I - osteoporose i pinealkirtlerne;

II - enkelt erosion, indsnævring af ledrummet, osteoporose;

III - ødelæggelse af brusk og knoglestrukturer, subluxation i leddene, erosion af knoglebrusk

IV - ankylose (knoglefusion).

Til diagnose af ekstraartikulære læsioner bruges:

  • EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af hjertet;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • oftalmologisk forskning.

Ikke-medikamentel behandling

Ved behandling af juvenil reumatoid arthritis spilles en vigtig rolle af:

Under en forværring er motorregimet begrænset, men komplet immobilisering af samlingerne med lænder er kontraindiceret. Det kan føre til kontrakturer, ankylose, atrofi af muskelvæv, øget osteoporose. Under remission skal børn sove på en hård madras og overvåge deres holdning. Det anbefales at minimere eksponeringen for solen, udelukke psyko-emotionel overbelastning, hypotermi.

Diæt foretrækkes protein. For at forhindre osteoporose skal et barn få flere fødevarer rig på calcium, vitamin D.

Fysioterapiøvelser eliminerer flexionskontrakter, øger ledmobilitet og gendanner muskelmasse. Et sæt fysiske øvelser vælger en ortopæde.

Daglig træning er nødvendig for at bevare fællesfunktionen. Børn, der lider af Jura, er det nyttigt at cykle, svømme, gå. Uønsket spring, løb, aktivt spil.

Til ortopædisk korrektion anvendes:

  • statiske ortoser (afstandsstykker, dæk, indlægssåler). I løbet af dagen skal de fjernes flere gange for at stimulere musklerne (i varigheden af ​​undervisningen i skolen, træningsterapi, toilet osv.);
  • dynamiske ortoser (korset, hvilestol, hovedholder).

Lægemiddelbehandling

Behandlingsregimer for forskellige former for juvenil rheumatoid arthritis er angivet i nationale kliniske retningslinjer. De involverer fire hovedgrupper af stoffer:

  1. NSAID'er (diclofenac, meloxicam, nimesulid).
  2. Glukokortikoider (methylprednisolon).
  3. Immunsuppressiva (methotrexat, cyclosporin).
  4. Biologiske præparater opnået ved genteknologiske metoder (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

NSAID'er og hormoner reducerer smerter og betændelse i leddene, forbedrer deres funktion, men forstyrrer ikke ødelæggelse. Immunsuppressiva og biologiske midler undertrykker immuninflammation, forhindrer ødelæggelse af led.

Afhængig af graden af ​​arthritisaktivitet ordineres medicin intravenøst, intramuskulært eller oralt. Glucocorticoid-injektioner gives også intraartikulært. I henhold til indikationer, symptomatisk behandling med antibiotika, antikoagulantia, blodplader, etc. Patienter med uveitis, iridocyclitis behandles ikke kun af en reumatolog, men også af en øjenlæge.

Kirurgi

Indikationer for det er:

  • aseptisk nekrose i lårbenshovederne;
  • ikke-behandlingsmæssige kontrakter.
  • ankyloses;
  • leddeformationer, der markant begrænser mobiliteten.

Af de typer af kirurgisk behandling anvendes ofte udskiftning af led, kapselotomi (ledkapsel dissekeres, og dens hulrum renses), tenotomi (sener dissekeres) oftest..

Systemiske, polyartikulære og oligoartikulære unge med tidligt indtræden har negative virkninger. De fører ofte til fælles ødelæggelse og handicap..

Når juvenil rheumatoid arthritis ledsages af vedvarende feber, trombocytose eller behandles i lang tid med kortikosteroider, forværres prognosen for fremtiden også på grund af den høje risiko for komplikationer. Oftest er dette svære infektioner, sekundær amyloidose.

De resterende former for sygdommen er relativt gunstige. Hos 75% af børnene er det muligt at opnå lang remission uden tab af fællesfunktion og begrænsning af vitale funktioner. De kan studere i skolen, modtage sekundær eller videregående uddannelse og fortsætte med at arbejde i erhvervet.

Juvenil reumatoid arthritis

Hvad er juvenil reumatoid arthritis?

Juvenil reumatoid arthritis (JRA) - en kronisk inflammatorisk sygdom i leddene, af en ukendt årsag, der varer mere end 6 uger, udvikler sig hos børn under 16 år.

Hvor almindelig er ung reumatoid arthritis??

Juvenil reumatoid arthritis er en af ​​de hyppigste og mest deaktiverende reumatiske sygdomme, der forekommer hos børn. Forekomsten af ​​Jura er fra 2 til 16 personer pr. 100.000 børn under 16 år. Forekomsten af ​​JRA i forskellige lande er fra 0,05 til 0,6%. Oftere reumatoid arthritis piger.

Hvorfor forekommer juvenil rheumatoid arthritis?

Arvelige og miljømæssige faktorer deltager i udviklingen af ​​Jurassic, hvor infektionen er af største betydning..

Der er mange faktorer, der udløser mekanismen for udvikling af sygdommen. De mest almindelige er virale eller blandede bakterielle-virale infektioner, ledskader, isolering eller hypotermi, profylaktisk vaccination, især givet mod eller umiddelbart efter akut respiratorisk virusinfektion eller bakteriel infektion. En mulig infektionsrolle i udviklingen af ​​juvenil juvenil sygdom antages, men den er endnu ikke endeligt bevist. Der blev fundet en forbindelse mellem sygdommens begyndelse og den akutte virusinfektion og den forebyggende vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge. Det er interessant, at debut af Jura efter vaccination mod fåresyge oftere ses hos piger. Der er tilfælde, hvor Jura manifesteredes efter vaccination med hepatitis B. Rollen af ​​tarminfektioner, mycoplasma, beta-hemolytisk streptococcus i udviklingen af ​​Jura anerkendes ikke af de fleste reumatologer. Det er imidlertid kendt, at disse infektioner er årsagen til udviklingen af ​​reaktiv arthritis, som kan omdannes til juvenil arthritis. Viral infektionens rolle i udviklingen af ​​kronisk arthritis er mindre indlysende. Det er kendt, at mere end 17 vira er i stand til at forårsage en infektion ledsaget af udviklingen af ​​akut arthritis (inklusive røde hunde, hepatitis, Epstein-Barr, Coxsackie-vira osv.).

Virussenes etiologiske rolle er ikke påvist i udviklingen af ​​kronisk arthritis. Arvelig disponering for ungdommesygdom bekræftes af familiesager af denne sygdom, undersøgelser af tvillingepar, immunogenetiske data.

Er juvenil reumatoid arthritis farlig?

Med JRA har 40-50% af børnene en gunstig prognose, remission kan forekomme i flere måneder til flere år. Imidlertid kan forværring af sygdommen udvikle sig år efter vedvarende remission. 1/3 af patienterne har et kontinuerligt tilbagevendende forløb af sygdommen. Hos børn med en tidlig sygdomsudbrud og unge med en positiv reumatoid faktor er risikoen for at udvikle alvorlig gigt og handicap på grund af tilstanden i muskel- og skeletsystemet høj. Hos patienter med sent begyndelse er en omdannelse af sygdommen til ankyloserende spondylitis mulig. 15% af patienter med uveitis kan udvikle blindhed. Dødeligheden ved juvenil juvenil sygdom er meget lav og observeres i fravær af rettidig behandling, fastgørelse af infektiøse komplikationer eller udvikling af amyloidose.

Hvordan manifesterer juvenil rheumatoid arthritis?

Den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen er gigt. Skader på leddene manifesteres af smerter, hævelse, deformiteter og begrænsning af bevægelser, en stigning i hudtemperatur over leddet. Hos børn påvirkes store og mellemstore led oftest, især knæ, ankel, håndled, albue, hofte, mindre ofte - små led i hånden. Typisk for Jura er en læsion af led i rygsøjlen og kæbe.

Patologiske ændringer i leddet er kendetegnet ved udviklingen af ​​betændelsesreaktioner, der kan føre til ødelæggelse af ledbrusk og knoglevæv, indsnævring af ledrummet (rummet mellem enderne af knoglerne, der udgør leddene) op til udviklingen af ​​ankylose (fusion af ledfladerne på knoglerne, der udgør leddene).

Ud over ledskader kan følgende ekstra-artikulære manifestationer bemærkes:

  • Stigning i kropstemperatur, undertiden til høje tal; udvikler sig, normalt om morgenen, kan være ledsaget af kulderystelser, øget smerte i leddene, udseendet af et udslæt. Et fald i temperaturen er ofte ledsaget af torrential sved. Feberperioden kan vare uger og måneder, og nogle gange år, og ofte forud for ledskader.
  • Udslæt kan varieres, ikke ledsaget af kløe, placeret i leddene, i ansigtet, brystet, maven, ryggen, balder og lemmer, forsvinder hurtigt, intensiveres i feberens højde.
  • Skader på hjertet, serøse membraner, lunger og andre organer. Det kliniske billede af hjerteskade i Jura: smerter bag brystbenet, i hjertets region og i nogle tilfælde - smerter i øvre del af maven; følelse af mangel på luft, tvungen position i sengen (barnet er lettere i siddende stilling). Subjektivt klager barnet over en følelse af mangel på luft. Barnet har en blekhed og blåhed i den nasolabiale trekant, læber, fingre; hævede næsevinger, hævelse i ben og fødder. Ved lungeskade hos patienter kan vejrtrækningsbesvær, våd eller tør hoste bemærkes. Med skader på maveorganerne forstyrrer mavesmerter.
  • Forstørrede lymfeknuder kan bemærkes op til 4-6 cm i diameter. Som regel er lymfeknuderne mobile, smertefrie.
  • Forstørret lever, milt.
  • Øjenbeskadigelse er typisk for piger med unge unge. Rødhed i øjnene, lakrimation, fotofobi, uregelmæssig elevkontur, nedsat synsskarphed. I sidste ende kan komplet blindhed og glaukom udvikle sig..
  • Væksthæmning og osteoporose er en af ​​manifestationerne af Jurassic. Væksthæmning udtrykkes især ved et langt og aktivt sygdomsforløb. Ved osteoporose bemærkes et fald i knogletæthed og en stigning i dens skrøbelighed. Det manifesteres af knoglesmerter. En af de alvorlige manifestationer af osteoporose er et kompressionsbrud i rygsøjlen.

Hvordan diagnosticeres juvenil rheumatoid arthritis??

Diagnosen af ​​juvenil rheumatoid arthritis er baseret på resultaterne af en patientundersøgelse fra en reumatolog og et sæt laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.

Laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Analyse af perifert blod (indholdet af røde blodlegemer, hæmoglobin, blodplader, hvide blodlegemer, antal hvide blodlegemer, erytrocytsedimentationsrate - ESR); analyse af biokemiske parametre (total protein, proteinfraktioner, koncentration af urinstof, creatinin, bilirubin, kalium, natrium, ioniseret calcium, transaminaser, alkalisk phosphatase); analyse af immunologiske parametre (koncentration af immunoglobuliner A, M, G, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, tilstedeværelsen af ​​antinuclear faktor - ANF). Alle patienter gennemgår elektrokardiografi, ultralydundersøgelse af bughulen, hjerte, nyrer, røntgenundersøgelse af brystet, påvirkede led, om nødvendigt rygsøjlen, palatin-iliac-led. Alle børn med ledskader undersøges også for tilstedeværelsen af ​​infektioner: beta-hæmolytisk streptococcus, bakterier i tarmgruppen (Yersinia, Shigella, Salmonella), parasitter (Toxoplasma, Toxocarr osv.), Herpesvirus og cytomegalovirus, klamydia. Hvis der opstår vanskeligheder ved diagnosen, udføres en immunogenetisk undersøgelse. Ved langvarig brug af smertestillende og hormoner er esophagogastroscopy nødvendigt. Optometrist konsultation og spaltelampeundersøgelse er indikeret for alle børn med ledskader..

Hvad er metoderne til behandling og forebyggelse af juvenil reumatoid arthritis?

Behandlingen af ​​juvenil rheumatoid arthritis er et alvorligt problem og bør være omfattende, herunder overholdelse af behandlingen, diæt, medikamenteterapi, fysioterapiøvelser og ortopædisk korrektion.

Målene for behandling af Jura:

  • undertrykkelse af processens inflammatoriske aktivitet
  • forsvinden af ​​systemiske manifestationer og artikulært syndrom
  • opretholdelse af ledets funktionelle evne
  • forebyggelse eller forsinkelse af fælles ødelæggelse, patienthandicap
  • opnåelse af remission
  • forbedring af livskvaliteten for patienter
  • minimering af bivirkninger af terapi

Lægemiddelterapi af Jura er opdelt i to typer: symptomatiske (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider) og immunsuppressivt (undertrykkende immunitet). Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og glukokortikoider hjælper med til hurtigt at reducere smerter og betændelse i leddene, forbedre funktionen, men forhindrer ikke ødelæggelse af led. Immunsuppressiv terapi stopper udviklingen af ​​ødelæggelse, reducerer handicap.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Hos børn bruges oftest diclofenac, naproxen, nimesulid, meloxicam. Behandling af kun NSAID'er udføres højst 6-12 uger, indtil der stilles en pålidelig diagnose af juvenile arterier. Herefter skal NSAID'er kombineres med immunsuppressive lægemidler. Ved langvarig brug af NSAID'er eller overskridelse af den maksimalt tilladte dosis, kan der opstå bivirkninger.

glukokortikoider

Glukokotikoider er hormonelle medikamenter. De har en hurtig antiinflammatorisk effekt. Glucocorticoider anvendes til intraartikulær (methylprednisolon, betamethason, triamsinolon), intravenøs (prednisolon, methylprednisolon) administration og oral administration (prednisolon, methylprednisolon).

Det er upraktisk at begynde behandlingen af ​​patienter med unge unge med udpegning af glukokortikoider inde. De skal ordineres, hvis andre behandlinger er ineffektive. Det anbefales ikke at ordinere glukokortikoider hos børn under 5 år (især op til 3 år), såvel som i ungdomsårene, dette kan føre til en markant væksthæmning.

Intravenøs indgivelse af glukokortikoider (pulsbehandling) undertrykker hurtigt aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces hos patienter, det bruges hovedsageligt i nærvær af systemiske manifestationer af yngel.

Immunsuppressiv terapi

Immunsuppressiv terapi indtager en førende plads i behandlingen af ​​reumatoid arthritis. Prognosen for patientens liv og for sygdomsforløbet afhænger ofte af valg af lægemiddel, tidspunktet for aftalen, behandlingsvarighed og regelmæssighed. Immunosuppressiv behandling bør være lang og kontinuerlig, startende umiddelbart efter diagnosen. Du kan annullere lægemidlet, hvis patienten er i en tilstand af klinisk og laboratorieforladelse i mindst 2 år. Annullering af immunsuppressiva hos de fleste patienter forårsager en forværring af sygdommen.

De vigtigste lægemidler til behandling af Jura er methotrexat, cyclosporin A, sulfasalazin, leflunomid, såvel som deres kombinationer. De er kendetegnet ved høj effektivitet, ret god tolerance og lav hyppighed af bivirkninger forårsaget selv ved langvarig (langvarig) administration..

Cyclophosphamid, chlorambucil, azathioprin bruges sjældent til behandling af Jura på grund af den høje forekomst af alvorlige bivirkninger. Hydroxychlorokin, D-penicillamin, guldsalte anvendes praktisk talt ikke på grund af manglende effektivitet.

Ved behandling af immunsuppressiva udføres en generel blodprøve (indholdet af røde blodlegemer, hæmoglobin, blodplader, leukocytter, leukocytformel, ESR); analyse af biokemiske parametre (total protein, proteinfraktioner, koncentration af urinstof, creatinin, bilirubin, kalium, natrium, ioniseret calcium, transaminaser, alkalisk phosphatase) - 1 gang i 2 uger. Med et fald i antallet af leukocytter, erytrocytter, blodplader under det normale, med en stigning i niveauet af urinstof, kreatinin, transaminaser, bilirubin over det normale, bør immunosuppressiva annulleres i 5-7 dage, efter en kontrolblodprøve, med normalisering, genoptag lægemiddeladministration.

Biologiske midler

De nylige fremskridt inden for videnskab har gjort det muligt at oprette en ny gruppe medikamenter - de såkaldte biologiske stoffer. Disse inkluderer: infliximab, rituximab. Disse lægemidler er meget effektive til behandling af visse varianter af Jura-forløbet. Behandling med disse lægemidler bør kun udføres i specialiserede reumatologiafdelinger, hvis ansatte har erfaring i brugen af ​​sådanne lægemidler.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af alvorlige leddeformiteter, som hindrer implementeringen af ​​enkle hverdagsaktioner, udvikling af svær ankylose. Den vigtigste operation er ledproteser.

SÅDAN FORVÆRRES Juvenil reumatoid arthritis?

Det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​Jura på grund af manglen på data om årsagerne til dens forekomst.

For at forhindre udvikling af forværring af sygdommen skal følgende regler overholdes:

  • Undgå insolation (udsættelse for solen, uanset breddegrad).
  • Undgå hypotermi.
  • Forsøg ikke at ændre klimazonen.
  • Reducer kontakten med infektioner.
  • Ekskluder kontakt med dyr.
  • Patienter med unge kontraindikationer til enhver forebyggende vaccination (undtagen Mantoux-testen) og brugen af ​​alle lægemidler, der øger kroppens immunrespons (lycopid, tactivin, polyoxidonium, immunofan, viferon, interferon og andre).

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis forekommer hos børn under 16 år. Det er en kronisk inflammatorisk ledssygdom..

Dette er en sygdom, der stadig udvikler sig, som ofte involverer ikke kun led, men også indre organer i den patologiske proces..

Juvenil reumatoid arthritis kan resultere i handicap..

Det er den mest almindelige sygdom blandt reumatiske sygdomme hos børn..

Årsager til juvenil reumatoid arthritis

Hvad der er den nøjagtige årsag til juvenil reumatoid arthritis er endnu ikke identificeret.

Blandt årsagerne kaldes forskellige miljøfaktorer og deres kombination. Juvenil rheumatoid arthritis kan forekomme:

  • som et resultat af en virus- og bakterieinfektion;
  • på grund af ledskade;
  • fra hypotermi i kroppen;
  • efter isolering;
  • som et resultat af introduktionen af ​​proteinpræparater og andre faktorer.

Ifølge læger spiller arvelighed en betydelig rolle i denne sygdom. Undersøgelser har vist forholdet mellem børnesygdomme og en familiegenetisk disposition til systemiske ledsygdomme.

Under sygdommen forekommer betændelse i vævene i leddene, på grund af hvilken der er dannelse af et stort antal celler, der danner pannus. Det dækker overfladen på det ledbrusk og forhindrer dannelse af normale metaboliske processer. Pannus forbedrer også ødelæggelse i knogler og bruskformationer.

Forekomsten af ​​betændelse i leddet under juvenil reumatoid arthritis fører til forekomst af erosion og ødelæggelse af brusk. Tilsvarende manifesteres reumatoid arthritis hos voksne. Sådanne processer hos børn er meget langsommere end hos voksne.

Sammen med patologiske processer i led i børn er der en stigning i lymfeknuder. Også hos børn som hos voksne i sygdomsperioden udvikler vaskulitis undertiden i alle organer; muskelatrofi forekommer, især dem, der støder op til de berørte led.

Juvenil reumatoid arthritis - symptomer på sygdommen

Sygdommen kan begynde på forskellige måder: der er en akut og subakut begyndelse. Hvis sygdommens begyndelse er akut, har barnet:

  • en stigning i kropstemperatur, der kan nå 38-39C;
  • symmetrisk smerte og hævelse i leddene;
  • udslæt på huden i hele kroppen (allergisk udslæt);
  • hævede lymfeknuder, lever og milt;
  • en blodprøve viser ofte anæmi, såvel som neutrofil leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR til 40-60 mm / h, en stigning i koncentrationen af ​​Ig, hovedsageligt IgG.

Med sygdommen er der oftest et nederlag af store led - knæ, ankel, håndled. Små led i arme og ben generer undertiden også børn, men først i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling.

Ofte påvirker juvenil reumatoid arthritis leddene i rygsøjlen i livmoderhalsregionen.

Sygdommen påvirker leddene er meget smertefuld - de kvælder, sårer, i nogle tilfælde er der hypertermi i huden omkring leddet.

Tabel - Akut og subakut type indtræden af ​​juvenil rheumatoid arthritis

Type sygdoms begyndelseFunktionerDen alder, hvor overvejende forekommer
KrydretGeneraliseret artikulær eller artikulær-visceral (systemisk) form af sygdommen med hyppige tilbagefald og dårlig prognosePåvirker mest grundskolebørn og børnehaver, men kan også forekomme hos unge.
Subakut
  1. Det begynder med hævelse og dysfunktion i et led - ganggangen ændrer sig hos børn, og børn under 2 år holder helt op med at gå.
  2. Med sygdommen kan der forekomme reumatoid skade på øjnene, som et resultat af hvilket synet falder.
  3. Subakut begyndelse af sygdommen kan påvirke flere led..
  4. Moderat smerte.
  5. Denne form forekommer ved sjældnere forværringer..

Det kan påvirke børn i alle aldre - fra spædbørn til 16 år.

I tilfælde af sygdomsprogression er udviklingen af ​​to hovedformer for juvenil rheumatoid arthritis endvidere mulig - artikulær og artikulær-visceral.

Ved reumatoid betændelse forekommer ændringer i leddene, som kan opdeles i tre grader afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelsen af ​​deres funktioner..

Tabel - Grader af leddysfunktion

OvertrædelsesgradEgenskab
1 gradSelvbetjening er fuldt ud bevaret, men skoledeltagelse er moderat begrænset
2 graderSelvbetjening er moderat begrænset, og der er ingen mulighed for at fortsætte studierne
3 graderSelvpleje går tabt, pleje udenfor kræves

Fælles visceral form

Med den artikulær-viscerale (systemiske) form skelnes fem hovedtegn på dens manifestation:

  • konstant høj temperatur;
  • spredt over hele kroppen af ​​et allergisk udslæt;
  • forstørrede lymfeknuder;
  • forstørret lever, milt;
  • udseendet af smerter og betændelse i leddene.

Denne form for juvenil reumatoid arthritis findes i to hovedmuligheder:

  • i form af Still’s syndrom, som manifesterer sig i børnehaver;
  • i form af Viseler-Fanconi syndrom, som oftere manifesteres i skolebørn.

Tabel - Indstillinger for den systemiske form for juvenil rheumatoid arthritis

De vigtigste kliniske symptomerStill's syndromWissler-Fanconi syndrom
Akut begyndelse++
Moderat feber+-
Konstant høj kropstemperatur-+
Polyarthritis, der påvirker små led+-
Stor fælles polyarthritis-+
Længere smerter i leddene-+
Hævede lymfeknuder++
Forstørret lever og milt++
Betændelse i serøse membraner på samme tid++
Skade på hjertemuskelen++
Anæmi+-
Neutrofil hyperleukocytose-+
En kraftig stigning i ESR++

Fæll form

Hvis et barn får diagnosen en ledform, kan dets fremgang føre til svær leddeformation. Til gengæld fører leddeformationen til en delvis eller fuldstændig begrænsning af mobiliteten. I dette tilfælde kan 25% af børn med en artikulær form af sygdommen blive handicappede..

Juvenil reumatoid arthritis hos børn: behandling og forebyggelse

Juvenil rheumatoid arthritis behandles gennem kompleks terapi og i trin.

I den aktive sygdomsperiode placeres børn på et hospital under tilsyn af læger, og i den inaktive periode er ambulant kontrol og spa-behandling nødvendig.

Under poliklinisk behandling får børn terapi baseret på medicinsk behandling, fysioterapiøvelser, massagekurser og fysioterapeutiske procedurer..

En sådan lang og kontinuerlig behandling skal udføres under tilsyn af en læge, og kun den kan give en positiv effekt..

Lægemiddelbehandling

Ved begyndelsen af ​​en forværring af sygdommen ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til børn, og i de mest vanskelige tilfælde tilføjes glukokortikoider og immunsuppressiva (methotrexat, cyclosporin) og andre..

Tabel - Lægemidler, der oftest ordineres til behandling af juvenil rheumatoid arthritis

Type lægemiddelType lægemiddel
NSAIDAcetylsalicylsyre
indomethacin
Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen
glukokortikoiderPrednison
Methyl prednisolon (metipred), betamethason (diprospan) - intraartikulær
BasisforberedelserQuinolin: hydroxychlorokin (plaquenil) og chlorokin (chingamin, delagil)
Methotrexat
Sulfasalazin
penicillamin
ciclosporin
ImmunterapiIg til intravenøs indgivelse (f.eks. Pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin)

Behandling med basale lægemidler ordineres i lang tid, fra et år til flere år, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilbagefald.

Med baseterapi mindskes behovet for antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider, livskvaliteten forbedres, risikoen for handicap reduceres, prognosen for udviklingen af ​​sygdommen forbedres, levealderen øges.

Lokal terapi

Lokal behandling af berørte led er som følger:

  • intraartikulær indgivelse af glukokortikoider;
  • midlertidig begrænsning af forbindelsen ved hjælp af en aftagelig længe;
  • fysioterapi, fysioterapiøvelser, massage.

Komplikationer af terapi

Uønskede bivirkninger kan forekomme under juvenil rheumatoid arthritisbehandling..

F.eks. Kan anvendelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider inde føre til kronisk gastritis med udviklingen af ​​en erosiv-ulcerøs proces.

Forebyggelse af unge reumatoid arthritis

Forebyggelse af denne sygdom er kun mulig i form af forebyggelse af dens tilbagefald. Det kan kun udføres under opsyn af en reumatolog, der overvåger det kliniske sygdomsforløb.

Hvis lægen finder tegn på, at en forværring begynder, forstærkes barnet med medicin, reduceret fysisk aktivitet, overføres til hjemmeskole og om nødvendigt lægge patienten på et hospital.

Prognose for sygdomme

Juvenil rheumatoid arthritis er en livslang sygdom, der ikke kan heles uden spor. Men med ordentlig passende behandling og konstant overvågning af en reumatolog, kan du opnå langvarig remission med en normal livskvalitet (få en skoleuddannelse, derefter en videregående eller sekundær specialuddannelse og arbejde af erhverv).

I tilfælde af hyppige tilbagefald af sygdommen, dens systemiske manifestationer, kan prognosen være mere pessimistisk. Barnet kan blive handicappet tidligt med en alvorlig begrænsning af det aktive liv.

Video - Juvenil reumatoid arthritis

Det er således nødvendigt at konsultere en reumatolog i de tidlige stadier af sygdommen, følge alle hans instruktioner til behandling, og derefter vil det være muligt at reducere tilbagefaldshastigheden og øge remediensperioden.