Hvordan behandles arthritis: klassiske og traditionelle kinesiske metoder

Neurology

Årsagerne til smerter og betændelse i leddene kan være forskellige. I kampen mod gigt er det eliminering af sygdommens årsag, der ofte er vigtigere end at slippe af med smerter.

Hvorfor arthritis forekommer, og kan den helbredes

Gigt (fra latin arthrītis - ”ledssmerter”) er en sygdom, der er mere almindelig blandt mennesker over fyrre år gamle. Men ifølge lægerne er denne patologi nu "yngre".

Gigt er et kollektivt koncept. Dette navn kan skjule både en uafhængig ledssygdom (for eksempel spondylitis, leddegigt, gigt, stilles sygdom og andre) og et symptom på en anden patologi (systemisk lupus erythematosus, purpura, hepatitis og så videre). Blandt de vigtigste årsager til sygdomsudviklingen er infektioner, metaboliske og autoimmune lidelser samt skader.

Desværre er der i øjeblikket ingen procedurer og medicin, der fuldstændigt kan kurere gigt, men det er imidlertid muligt at kontrollere symptomerne og opnå en stabil remission..

Gigt: typer, tegn, årsager og egenskaber ved behandling

I øjeblikket kendes mere end hundrede typer arthritis. Den vigtigste manifestation af gigt er intens eller bankende smerter i leddet, hvilket er specielt forstyrrende om natten og når det står stille. Tegn på næsten enhver type af denne sygdom inkluderer også: en stigning i temperaturen i det berørte led, dets hævelse, rødme, en følelse af stivhed om morgenen, generel svaghed, nedsat mobilitet.

Læger argumenterer stadig for årsagerne til visse undertyper af sygdommen. Så det er ikke muligt at finde ud af, hvilke faktorer der provokerer udviklingen af psoriasisartrit. Årsager, symptomer og behandlinger for de mest almindelige arthritistyper er imidlertid velkendte..

Den vigtigste årsag til reumatoid arthritis er en krænkelse af immunsystemet forårsaget af komplikationer af influenza, betændelse i mandlen, betændelse i mandlen og andre infektionssygdomme..
Seronegativ arthritis, som er en type reumatoid arthritis, kan også forårsage infektioner (genitourinary, intestinal, nasopharyngeal).
Gigt, manifesteret ved tilbagevendende akut gigt, opstår på grund af aflejringer af urinsyresalte i leddene. Dette fører til dannelse af gigtagtig gigt granulomer og gigty "kegler".
Infektiøs (pyogen) gigt skyldes bakterielle, virale eller svampeinfektioner..
Udviklingen af slidgigt skyldes skader, metaboliske lidelser, endokrine sygdomme, degenerative nekrotiske processer (for eksempel Koenigs sygdom), dysplasi eller betændelse i leddet.

Valget af behandling for arthritis afhænger af sygdommens type, patientens tilstand og naturligvis af den behandlende læges beslutning. De bruger medicin, fysioterapi, diætterapi, fysioterapi, kirurgi samt traditionel kinesisk medicin.

Gigt kan være forbundet med mere end hundrede forskellige sygdomme, der påvirker leddene og andre organer..

Klassiske arthritisbehandlinger

Med denne sygdom forbedres patientens tilstand kun ved kompleks og kontinuerlig behandling. Dette betyder, at i en kort periode med fuldstændig helbredelse eller i det mindste ikke kan opnås remission - terapi kræver meget tid.

Videnskabelig eller klassisk medicin er baseret på følgende principper:

Bevis: Behandling skal være berettiget af videnskab.
Sikkerhed: De anvendte metoder skal evalueres klinisk og have en positiv effekt hos de fleste patienter.
Effektivitet, som skal bevises empirisk som et resultat af laboratorie- og andre undersøgelser.
Eksperiment: behandlingsteknikken kan gengives uanset eksterne faktorer.

Enhver behandling bør sigte mod at eliminere årsagen til gigt i større udstrækning end at bekæmpe symptomerne. Desværre er det ikke al klassisk medicin, der er i stand til dette. Det sker, at behandling giver dig mulighed for at klare smerter og stoppe betændelse, men ikke fjerne årsagen til sygdommen, hvilket gør prognosen skuffende.

Som regel inkluderer det klassiske behandlingsregime for gigt (uanset etiologi):

At tage medicin. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes intravenøst eller intramuskulært, hjælper med at lindre smerter og lindre betændelse. I nogle tilfælde ordineres også hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikosteroider), muskelafslappende midler til at lindre muskelkramper, salver for at reducere hævelse og lindre smerter. Til smertelindring ordineres anæstetika direkte i det berørte led. Som samtidig behandling foreskrives medicin til beskyttelse af mave-tarmkanalen mod bivirkningerne af antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, såsom omeprazol og antidepressiva (hvis årsagen til arthritis er stress). Ren medicinbehandling er mere rettet mod at bekæmpe symptomer end med årsagen. Derudover giver selv ikke ordineret medicin ikke altid den ønskede effekt. Så lægen kan ordinere lægemidler, der indeholder chondroitinsulfat og glukosamin, men for at evaluere, hvor effektive de vil være, fungerer det først efter seks måneder - dette er den minimale varighed af løbet af at tage medicinen.
Diæternæring med inkludering i den daglige diæt af et kompleks af vitaminer A, E, C, B1, B3, B6, B12, samt sporstoffer (molybdæn, selen, svovl, zink, kobber, mangan) og aminosyrer - arginin og methionin.
Brug af bandager, ortopædiske indlægssåler og lignende afhængigt af placeringen af gigt for at ændre og reducere belastningen på ømme led.
Træningsterapi, massage - som forsikring mod mulig stagnation i vævene samt for at gendanne ledets fulde funktion og bevare de omgivende muskler og ledbånd.
Fysioterapeutiske procedurer (laserterapi, magnetoterapi, udsættelse for ultrahøjfrekvente strømme, elektropulsterapi) - som yderligere hjælp til at lindre akut smerte, reducere hævelse, forbedre blodmikrocirkulation, gendanne ledfunktioner.

Således virker klassisk medicin kun på årsagerne til gigt ved at "pleje" leddet med de nødvendige stoffer, ellers er det hovedsageligt symptomatisk behandling.

Fremgangsmåder til traditionel kinesisk medicin

Traditionel kinesisk medicin betyder normalt et kompleks af ideer om den menneskelige krop og dens behandling, der kombinerer den århundreder gamle oplevelse fra kinesiske læger. Kinesisk traditionel medicin giver en idé om de bioaktive punkter og virkningen på dem, kroppens reguleringssystemer og urtebehandlinger. Interpenetrationen af disse ideer har muliggjort dannelsen af følgende principper:

den menneskelige krop skal betragtes som et enkelt system;
at identificere og fjerne bør primært være årsagen til patologien og ikke dens konsekvens.

I fuld overensstemmelse med disse principper er den terapeutiske virkning af metoderne i traditionel kinesisk medicin baseret på virkningen på det centrale nervesystem, hvorigennem den regulerende og trofiske virkning på nedsat kropsfunktioner udføres. Korrekt stimulerende akupunkturpunkter forbundet med forskellige organer og systemer i kroppen med et komplekst netværk af energikanaler (hvoraf der er flere dusin) prøver erfarne læger at eliminere krænkelser i kroppens såkaldte energisystemer..

I den moderne verden anerkendes traditionel kinesisk medicin sammen med klassisk. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dækkes omkostningerne til visse former for yderligere medicinsk behandling, herunder traditionel kinesisk medicin (baseret på urtebehandling), i en række lande, såsom Schweiz, af det obligatoriske sygesikringsprogram. Men kun hvis disse typer assistance ydes af certificerede specialister [1].

I Rusland blev den 3. februar 1999 ved ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 38 ”Om foranstaltninger til videreudvikling af zoneterapi i Den Russiske Føderation” godkendt bestemmelser om zoneterapi om zoneterapi og zoneterapi, som viser omfanget af specialiserede behandlings- og diagnoseprocedurer for en zoneterapeut [2]. Det inkluderer 25 typer tjenester, herunder flere typer diagnosticering, korporal zoneterapi, aurikulær zoneterapi, kan massage, malurt cigaret cauterization, akupressur og meget mere.

I dag er denne ordre stadig i kraft. Tjenester, der leveres af læger på dette område, er ikke dækket af sundhedsforsikringsfonden, betales og reguleres af ordren om godkendelse af nomenklaturen for medicinske tjenester udstedt af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation i 2017. Det fremhævede separat afsnittet relateret til akupunktur, urtemedicin og manuel terapi [3].

Når en patient diagnosticeres med en sygdom såsom gigt, kan en traditionel kinesisk medicin læge ordinere en af følgende behandlinger (eller en kombination af dem):

Akupunktur (andre navne - akupunktur, akupunktur eller korporal zoneterapi). Dette er en af de ældste tilgange inden for kinesisk medicin, der er baseret på introduktion af nåle i kroppens energi og biologisk aktive punkter. Med den rigtige virkning kan akupunktur reducere smerter, slappe af muskler, reducere hævelse, forbedre blodcirkulationen, hvilket fører til normalisering af stofskiftet. Akupunktur er ofte kombineret med klassiske behandlingsmetoder såvel som urtemedicin.
Urtemedicin kan lindre gigt, lindre smerter og gendanne immunsystemet og forbedre metaboliske processer i de berørte led. Kinesiske urtepræparater kan omfatte op til 100 komponenter og ordineres afhængigt af en persons fysiologiske data.
Akupressur (akupressur). Proceduren er baseret på det samme princip som akupunktur - den eneste forskel er, at et biologisk aktivt punkt påvirkes af en finger eller en hånd. Den opnåede effekt kan sammenlignes med virkningen af akupunktur, men som fagfolk bemærker, manifesteres den svagere: blodforsyning i det berørte område kan stige, stofskifte kan normalisere sig, og smertsyndrom kan elimineres. Akupressur hjælper også med at reducere nervøs og muskelspænding, stabilisere den følelsesmæssige baggrund.
Moxotherapy. Dette er kauterisering eller opvarmning af bioaktive punkter på kroppen med en speciel cigar fra medicinske urter - oftest fra malurt. I tilfælde af kauterisering udføres effekten direkte på patientens hud, denne metode bruges i traditionel medicin i mange asiatiske lande. Når der opvarmes, hvilket er mere almindeligt i Europa, fastgøres en ulmende cigar i et specielt "hus" af træ, der er installeret på patientens krop. Under sessionen mærkes behagelig varme, en tilstrømning af blod og energi til det syge område af kroppen. Eksponeringens sted og varighed bestemmes af lægen efter diagnosen. Som regel anbringes en cigar i stedet for spasmer, triggerpunkter i rygsøjlen og leddene

Behandlingsregimet for gigt udarbejdes separat i hvert tilfælde og afhænger af sygdommens type og på hvilket stadium det er. Terapi kan kombinere forskellige TCM-metoder. Man skal dog huske, at procedurerne for traditionel kinesisk medicin udelukkende bør udføres i et licenseret medicinsk center..

Kinesisk medicin og gigtbehandling

Som kommentar henvendte vi os til TAO-klinikken for traditionel kinesisk medicin, som har været i drift i Moskva i mere end ti år. Siger den førende læge på klinikken Zhang Ziqiang:

”Til behandling af gigt kan kinesiske eksperter anbefale akupunktur og urtemedicin. Behandlingen er rettet mod at fjerne de grundlæggende årsager til den inflammatoriske proces, hjælper med at hæmme dens spredning, gendanne brusk, øge lokal immunitet. Behandlingsforløbet består normalt af 6-11 sessioner med en gennemsnitlig varighed på op til en time. Session programmet vælges individuelt. Hvilken teknik der bedst anvendes i hvert tilfælde, vælger lægen. Dette kan være indstillingsmassage, akupunktur, manuel terapi, eksponering for akupunkturpunkter med varme (moxoterapi) og andre fysiske faktorer.

Da kun en ægte professionel kan gendanne patientens helbred ved hjælp af metoder til traditionel kinesisk medicin (TCM), er der særlig opmærksomhed på dette øjeblik i vores klinik. TAO behandler gigt med erfarne specialister, der har over 15 års succesrig praksis. Alle læger er kandidater fra specialiserede uddannelsesinstitutioner i Kina. I dag arbejder TAO tæt sammen med Henan University of Traditional Chinese Medicine efter anbefaling af hvilke specialister med fremragende uddannelse og erfaring på statslige hospitaler i Kina kommer til vores klinik.

Læger har arbejdet på TAO i mange år, takket være hvilke patienter med kroniske sygdomme, der har behov for langvarig behandling, konstant kan besøge en læge uden at skifte specialist. Dette giver dig mulighed for at opnå endnu større effektivitet: dybdegående viden om fysiologi og tilknyttede processer, der opstår med visse lidelser, og sporing af positive ændringer i dynamikken øger terapikvaliteten.

Vi bryder os om vores patienter og værdsætter vores omdømme, derfor ordinerer vi behandling strengt i henhold til diagnosen, vi "overbelaster" aldrig patienten med unødvendige procedurer. Med hensyn til priserne på tjenester forsøger vi at gøre dem så overkommelige som muligt og tilbyde et fleksibelt system med rabatter, samtidig med at vi opretholder den høje serviceydelse ”.

P. S. Du kan få fuld information om detaljerne i klinikken for traditionel kinesisk medicin "TAO", blive bekendt med udvalget af medicinske tjenester, lære om specialisering af læger og deres træningsniveau, stille konsulenten alle dine spørgsmål og aftale en aftale på hjemmesiden.

* Licens til levering af medicinske tjenester No.LO-77-01-000911 dateret 30. december 2008 blev udstedt af Moskva-sundhedsafdelingen.

Gigtpiller

Behandlingen af gigt af enhver oprindelse er altid kompleks, langvarig og kontinuerlig. Dets vigtigste anvisninger skal være eliminering af årsagen, lindring af smerter og betændelse. Selv med den rigtige tilgang er prognosen for den komplette kur af visse sygdomsformer dog skuffende.

Første valgmidler er ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID'er), der ordineres i form af injektioner, tabletter og salver.

Den klassiske arthritisbehandlingsplan inkluderer:

tager glukokortikosteroider med en kraftig antiinflammatorisk virkning;
muskelafslappende midler, afslappende muskler og lindrer muskelkramper;
antikonvulsiva (i nogle tilfælde);
antidepressiva er nødvendige, hvis gigt blev udløst af et psykoterapeutisk chok;
injektion af lokale anæstetika i smertepunkter - triggerzoner;
at tage maveprotektorer og antisekretoriske lægemidler til at beskytte mave-tarmslimhinden mod de aggressive virkninger af ikke-steroide NSAID'er;
modtagelse af chondroprotectors, der fremmer regenerering af bruskvæv. De viser den største effektivitet ved intraartikulær administration, men kan ordineres i tabletter og salver;
basale præparater til behandling af reumatoid og psoriasisartrit;
vitamin-mineralkomplekser, der indeholder vitaminer fra gruppe B, A, C, E, selen, svovl, mangan, kobber, zink såvel som aminosyrer - arginin og methionin;
immunmodulatorer.

Lægemiddelterapi suppleres altid med fysioterapi, implementering af terapeutiske øvelser, overholdelse af visse principper inden for ernæring - en sund kost. Mange patienter er vist iført ortopædiske bandager og ortoser, i tilfælde af beskadigelse af benets led kan der ordineres specielle sko eller indlægssåler.

Manuel terapi er blevet brugt med succes til at gendanne normal biomekanik, forhindre stagnation i led, atrofi af det muskel-ligamentøse apparat. Med alvorlig ødelæggelse af leddene er operation mulig.

Liste over piller

I tabletform anvendes smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormoner (glukokortikosteroider), COX-2-hæmmere til beskyttelse af maven, immunmodulatorer, cytostatika og biologiske produkter. Ved gigtøs arthritis er der behov for antigout-medicin; infektiøs arthritis behandles med antibiotika..

De mest almindeligt ordinerede lægemidler er vist i følgende tabel:

Lægemiddelgruppe	Titel	Hvordan handler de?	Når det gælder
NSAID	Diclofenac	Undertrykke aktiviteten af inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner, hvilket reducerer inflammationsintensiteten og eliminerer dens manifestationer - ødemer, smerter og rødme	Tildelt så korte kurser som muligt for enhver gigt i perioder med forværring
	Ibuprofen
	indomethacin
	nimesulid
	Ketoprofen
	meloxicam
	Celecoxib
	etoricoxib
	etodolac
glukokortikosteroider	Prednison	De har en stærkere, sammenlignet med NSAID'er, antiinflammatorisk effekt	Bruges sammen med utilstrækkelige NSAID'er til reumatoid og reaktiv arthritis
	Hydrocortison
	Celeston
	cytostatika			Methotrexat	Dette er immunsuppressiva, der hæmmer immunsystemets funktion ved at undertrykke produktionen af leukocytter, hvilket er nødvendigt for autoimmune sygdomme	De er inkluderet på listen over basale lægemidler, der er ordineret til reumatoid arthritis i fingrene og andre led. Anvendes til reaktiv, reumatoid og psoriasisgigt
Leflunomide
ciclosporin
Biologiske produkter	Inflixy Mab	Hæmmer aktiviteten af bioaktive stoffer involveret i den inflammatoriske proces	Forhold til grundlæggende behandling af reumatiske patologier.
	adalimumab
	anakinra
Anti-gigt	colchicin	Lindrer symptomer på gigtangreb ved at undertrykke phagocyt-syntese	Det anbefales at tage medicinen umiddelbart efter starten af et smerteanfald.
Antibiotika	azithromycin	Ødelæg bakterier og stop den infektiøse og inflammatoriske proces	De ordineres til arthritis af smitsom oprindelse samt til forebyggelse af komplikationer efter fælles operationer
	ceftriaxon
	Moxiflosacin

Diclofenac - "guldstandarden" i behandlingen af artikulære patologier

Diclofenac er inkluderet i den første linje med antartritis medicin, effektivt og hurtigt lindrer smerter og stopper betændelse. På basis heraf produceres 83 lægemidler, der har forskellige navne. Følgende produkter sælges i tabletter og kapsler:

Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
Vernak, Voltaren;
Arthrosan, Arthrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
Ecofenac, Etifenac;
Yumeran;
Rumafen;
Sampinac, Skip;
Ultrafen, Umeran;
Novo-Difenak;
Ortofen;
Panamor;
Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
Difen, Difisal;
Clofenac, Xenid;
Naklofen, Neodol;
Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonate, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diclochesic.

Diclofenac og dets derivater er meget populære, fordi de er afbalancerede med hensyn til smertestillende og antiinflammatorisk virkning. For det andet er dette kriterium Indomethacin.

Ikke desto mindre bruges intramuskulære og intravenøse injektioner af Tenoxicam (Arthroxan) til at lindre alvorlig smerte, som kan lindre smerter i en periode på mere end tre dage. Den væsentligste forskel mellem Artroxan og andre NSAID'er er smertestillende mekanisme: det har en smertestillende effekt på niveauet af centralnervesystemet (CNS) og i inflammatoriske foci.

Diclofenac og Indomethacin "fungerer" kun i det berørte væv, derfor kombineres de ofte for at øge deres effektivitet med midler, der virker på det centrale nervesystemniveau - for eksempel Paracetamol.

Glukokortikosteroider i kampen mod betændelse

Glukokortikosteroide tabletter til ledbetændelse indeholder et stof, der ligner cortisol. I den menneskelige krop syntetiseres den af binyrebarken og deltager i arbejdet i de mest vitale organer og systemer, herunder immunforsvaret.

Corticoider reducerer produktionen af prostaglandiner og påvirker aktiviteten af T- og B-lymfocytter involveret i immunsystemets arbejde. På grund af disse egenskaber bremser de ned og stopper inflammatoriske processer i leddene..

Derudover er hormoner hurtigtvirkende medikamenter, så de ordineres til mange ledssygdomme, herunder arthrosis og periarthritis. De adskiller sig fra ikke-steroide (ikke-hormonelle) NSAID'er i en mere markant antiinflammatorisk virkning og evnen til at påvirke immunresponser.

Hormonholdige medikamenter hæmmer immuncellers aggressive virkning mod deres eget væv, som med succes bruges til behandling af gigtslidskader. Det skal dog bemærkes, at et fald i immunbeskyttelsen medfører sårbarhed over for infektioner og vira. Dette er den største ulempe ved glukokortikosteroider.

Prednison

Det mest berømte og populære middel i denne gruppe er prednison. Dets aktive stof har lignende egenskaber som cortison og hydrocortison produceret af binyrerne..

Når administreret, er prednisolon næsten 5 gange mere aktiv end cortison og overstiger virkningen af hydrocortison med 4 gange. Dens fordel i forhold til kortison og hydrocortison er dens manglende evne til at tilbageholde væske i kroppen og forårsage et overskud af kalium.

Hydrocortison

Gigt-tabletter, der indeholder hydrocortison, fås under navnet Cortef. Når de administreres oralt, hæmmer de arbejdet med leukocytter og makrofager i væv og begrænser også indtræden af leukocytter i inflammatoriske foci.

Hydrocortison har evnen til at reducere kapillær permeabilitet, hæmme fibroblastaktivitet og kollagendannelse. Det har en markant antiinflammatorisk, antihistamin, immunsuppressiv virkning og hæmmer også væksten af patologiske celler.

I henhold til instruktionerne er Cortef-tabletter med hydrocortison indikeret til brug i inflammatoriske ledsygdomme, som inkluderer al gigt.

Grundlæggende terapi for reumatoid arthritis (RA)

Indikationen for ordinering af basale lægemidler er klinisk bekræftet RA i knæleddet og andre led, hvis NSAID'er og steroider ikke giver de ønskede resultater..

Grundlæggende piller til reumatoid arthritis er nødvendige, hvis smerter, stivhed og andre typiske symptomer vedvarer i højst tre måneder. De fleste reumatologer begynder behandling med hydroxychlorokin eller sulfasalazin. Hvis der ikke er nogen effekt i fire måneder, erstattes de med et andet middel fra baselisten..

For patienter med et aktivt RA-stadium og et ugunstigt forløb af patologi bliver Methotrexat, der har et optimalt forhold mellem effektivitet og toksicitet, det valgte lægemiddel.

Der er bevis for, at omkring halvdelen af dem, der lider af reumatoid arthritis, kan tage Methotrexate i 3 år eller længere, hvilket markant overstiger varigheden af at tage andre basale lægemidler. Afbrydelse af behandlingen er i de fleste tilfælde forbundet med forekomsten af bivirkninger, hvoraf mange kan forhindres..

Især mindskes sandsynligheden for at udvikle stomatitis, hårtab eller fordøjelsesforstyrrelser ved den kombinerede anvendelse af methotrexat med folsyre. Terapiens effektivitet falder ikke.

Hvis Methotrexate af en eller anden grund ikke passer eller ikke giver den ønskede forbedring, erstattes den med Leflunamid eller bioagenter. De kan ordineres som monoterapi eller kombineres med hinanden..

Leflunomid-tabletter bruges ofte i forbindelse med methotrexat, da de gensidigt styrker hinandens virkning. Imidlertid er denne kombination fyldt med toksisk leverskade..

REFERENCE: det skal huskes, at Leflunomid udskilles i lang tid og kan forblive i kroppen i 2 år eller mere. For at fremskynde udskillelsen bruges cholestyramin..

Guldsalte og bioagenter

Før fremkomsten af methotrexat og andre cytostatika blev reumatoid arthritis behandlet med aurooterapi. I dag er guldsalte falmet i baggrunden og bruges hovedsageligt til patienter med intolerance over for Methotrexate..

De mest almindeligt ordinerede er Aurothiomalat Sodium (Myocrisin, Tauredon) og Auranofin. Kun Auranofin har en tabletform, der sælges på et apotek under navnene Auropal, Actil, Riadura.

“Gyldne” tabletter baseret på Auranofin tages kontinuerligt, 6 mg hver dag - dette er den indledende dosis. Om nødvendigt øges det til 9 mg / dag. Auranofin kan tages parallelt med smertestillende midler - Diclofenac, Nimesulide, Movalis osv..

En af de mest markante resultater inden for moderne farmakologi var udviklingen af en grundlæggende ny gruppe medikamenter kaldet biologiske stoffer. Mekanismen for deres virkning er forbundet med hæmning af produktionen af inflammatoriske stoffer - cytokiner, der spiller en nøglerolle i udviklingen af RA.

I øjeblikket anvendes 3 grupper af stoffer, hvoraf Infliximab (Remicade), Etanercept og Anakinra er repræsentanter. Alle af dem er effektive i kombination med methotrexat hos patienter med RA, som ikke reagerer på monotrexat-monoterapi..

Infliximab-tabletter er oftest ordineret sammen med methotrexat. Etanercept og Anakinra kan tages hver for sig eller i kombination med de fleste andre basale lægemidler.

Muskelrelaksanter og chondroprotectors

Muskelrelaksanter er medikamenter, der reducerer muskeltonen og eliminerer spasmer ved at hæmme H-kolinerge receptorer i synapser. Når de kommer ind i kroppen, stopper udbuddet af nerveimpulser til musklerne, hvilket hjælper med at tackle smerter.

Med gigt, især i perioder med forværring, akkumuleres patologisk væske - ekssudat - i leddet. Dette forårsager ødemer, som igen lægger pres på nærliggende blodkar og nerver. Som et resultat intensiveres smerten, og bevægelser er markant begrænset.

Muskler strammes refleksivt for at eliminere smerter ved at begrænse mobiliteten. Hærdede muskler komprimerer imidlertid nerveenderne endnu mere og fremkalder nye smerteparoxysmer..

For at bryde den onde cirkel ordineres muskelafslappende midler - Sirdalud, Midokalm, Baklosan, Tolperizon. Som et resultat af deres indtagelse forekommer ukontrolleret muskelsammentrækning, musklerne slapper af, kramper forsvinder og med dem smerter.

Det er vigtigt at vide, at muskelafslappende midler kun skal ordineres af en læge, da de har mange kontraindikationer og bivirkninger. For eksempel kan det at tage Baclofen i mere end en uge forårsage fysisk og mental afhængighed..

Chondroprotectors er unikke medikamenter, der påvirker tilstanden af ledbrusk og gendanner dem. Det er bruskvævet, der hurtigst ødelægges på grund af dystrofiske og inflammatoriske processer.

Chondroprotectors "fungerer" i to retninger:

stimulere produktionen af glukosaminoglykaner, proteoglycaner, kollagen og hyaluronsyre;
mindske aktiviteten af enzymer, der ødelægger led og periartikulært væv - muskler, ledbånd og sener.

Chondroprotective behandling er lang, indtagelse af tabletter skal være kontinuerlig i mindst flere måneder. Virkningen opstår efter flere ugers brug, og patienter bemærker et fald i stivhed, hævelse i leddene om morgenen og et fald i smerteintensitet.

Den forlængede virkning af chondroprotectors forklares ved deres evne til at ophobes i vævene i leddene og har i en bestemt koncentration smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.

I den komplekse behandling af arthritis anvendes følgende midler fra gruppen af chondroprotectors:

Structum, Chondroxide, mucosat med chondroitin i sammensætningen;
Don, Glucosamine, Artiflex-baseret glukosamin;
Alflutop, Rumalon, hvis aktive stof er bruskekstrakt af fisk og pattedyr;
Piascledin, der indeholder sojabønner og avocado-olier.

Gigtpiller hjælper kun godt i de tidlige stadier. Startede former for sygdommen behandles med intraartikulære injektioner, og nogle gange er det nødvendigt at løse problemet kirurgisk. Det er vigtigt at forstå, at selvmedicinering i bedste fald ikke giver fordele, da mange af de anvendte lægemidler kun er effektive i bestemte kombinationer.

Derudover har absolut alle lægemidler deres kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger. Derfor bør de udpeges af en specialist efter en omfattende undersøgelse. være sund!

Behandling af knæartritis - effektive medicin

Ledbetændelse er en af de mest almindelige patologier blandt ældre. Denne temmelig alvorlige sygdom kræver en integreret tilgang. Behandling af gigt i kneleddet med lægemidler skal tage hensyn til egenskaberne ved patientens krop, årsagerne til sygdommen, dens udviklingshastighed og sværhedsgraden af patologien. Hvordan og hvordan man hjælper patienten, er det kun lægen, der beslutter på grundlag af den medicinske undersøgelse. Behandlingsregimen udvikles individuelt for hver patient.

Gigt i knæet

Lægemiddelbehandling af gigt i knæet: grupper af medikamenter

Heling af ledplager skal være omfattende og ikke sigte så meget mod at stoppe smerterne som at fjerne årsagerne, der førte til fremkomsten af patologi. Behandlingsmetoder afhænger direkte af graden af beskadigelse i leddene. Samtidig foretrækker klassisk medicin lægemiddelterapi af sygdommen..

Sådanne grupper af medikamenter er typisk inkluderet i et arthritisbehandlingsregime:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
chondroprotectors, der forbedrer bruskstrukturen;
smertestillende medicin;
opvarmning og distraherende salver;
steroide hormonelle medikamenter;
vitamin og befæstningsmidler.

Patienter med rheumatoid eller psoriasisgigt i knæleddet ordineres desuden antirheumatiske lægemidler. Hvis betændelsen skyldes gigt, kan lægen ordinere medicin, der reducerer urinsyresyntese..

Ud over specialiserede midler til helbredelse af sygdommen er immunostimulanter og B-vitaminer ikke mindre vigtige.

Medicin til behandling af gigt i knæet

Den vigtigste metode til ledterapi er brugen af antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, chondroprotectors og smertestillende midler, som tilstrækkeligt stopper symptomerne på sygdommen.

Hverken NSAID'er eller smertestillende midler kan imidlertid stoppe sygdomsforløbet. En smerte i knæene fortsætter med at plage en person, ledbrusk deformeres gradvist, og patienten kan miste motorisk aktivitet.

For at undgå dødelige komplikationer er det nødvendigt at starte medikamentterapi rettidigt, hvilket vil hjælpe med at bremse udviklingen af patologien og gendanne ledmobilitet.

Antiinflammatoriske lægemidler

NSAID'er hjælper med til hurtigt at lindre smerter, lindre hævelse og forbedre patientens tilstand markant. Når du bruger disse lægemidler, skal du nøje følge alle lægens anbefalinger, da de har en række bivirkninger, især ved langvarig brug.

NSAID'er er repræsenteret af følgende lægemidler:

Aspirin. Acetylsalicylsyre er ofte ordineret i det første stadie af sygdommen. På mere alvorlige stadier i udviklingen af patologi har middelet ikke længere den nødvendige effekt. Aspirin bør ikke tages af mennesker med lav blodkoagulation..
Diclofenac. Lindrer hurtigt smerter og betændelse.
Ibuprofen. Godt tolereret af kroppen, skønt effekten ikke er særlig udtalt.
Indomethacin. Det har en stærk antiinflammatorisk virkning, men har en masse bivirkninger..
Meloxicam. Medicinen kan bruges i lang tid, hvilket garanterer en varig terapeutisk effekt.
Celoxib. Lægemidlet har en udtalt smertestillende og antiinflammatorisk virkning uden at have en betydelig bivirkning på patientens krop.

Alle betragtede tabletter til arthritis i kneleddet skal tages på kurser. Den terapeutiske virkning forekommer ikke straks, men resultatet af behandlingen er normalt varig og lang.

Chondroprotectors

Disse stoffer er rettet mod at gendanne og opdatere beskadiget brusk. Det tager normalt mindst 2 måneder at få den ønskede effekt. Det optimale terapeutiske forløb er mindst seks måneder. I særligt alvorlige og forsømte tilfælde tvinges patienten til at bruge chondroprotectors i kurser i lang tid for at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

I medicin er der mange sorter af chondroprotectors, men alle har chondroitin eller glucosamin i deres sammensætning. Nogle lægemidler mod gigt i knæleddet indeholder begge stoffer på én gang, hvilket gør det muligt at opnå maksimale resultater i behandlingen af sygdommen.

Kun en specialist kan vælge den bedst egnede medicin fra denne gruppe, da der tilsættes yderligere stoffer til sammensætningen af hvert af de lægemidler, der kan have en negativ indflydelse på patientens tilstand.

smertestillende medicin

Gigt er kendetegnet ved meget stærke ømme led. Hun behøver ikke være tålmodig. Moderne medicin kan tilbyde en masse smertestillende medicin.

Salver og opvarmningskompresser er især populære. Deres anvendelse som en ekstra metode giver en god effekt. Blandt eksterne midler kan nævnes Fastum, Voltaren-Gel, Menovazin.

For at lindre ubehag og smerter bruger patienter ofte smertestillende midler, Paracetamol.

Hvis du hurtigt skal stoppe symptomerne på sygdommen, anvendes intraartikulær injektion af medikamenter.

Artritis injektionsbehandling

Et godt alternativ til piller er injektion af medicin direkte i det berørte led. Normalt bruges kortikosteroidhormoner, der har antiinflammatoriske virkninger, til disse formål: Hydrocortison, Celoston, Phlosterone.

Det er bedre at indtaste disse lægemidler direkte i ledposen, da deres tabletform giver mange bivirkninger. Med denne behandlingsmetode stopper de hurtigt og mærkbart smerterne, lindrer betændelse og vender tilbage til mobiliteten i leddet. Du skal ikke nægte dem.

Det skal huskes, at hormoner som NSAID'er ikke kurerer sygdommen, men kun lindrer symptomerne.

For nylig bruger læger i stigende grad intraartikulær injektion af hyaluronsyre til behandling af arthritis. Værktøjet beskytter den berørte brusk, nærer og fugter det. Natriumhyalorunat er en del af sådanne lægemidler som Fermatron, Ostenil, Sinvisk.

Behandling med knæartritis med injektioner

I henhold til det udviklede skema foretages injektioner i kneleddet ikke mere end en gang hver anden uge og ikke mere end 3-4 injektioner i knæet. Gentag injektioner efter seks måneder.

Gymnastik som en effektiv måde at helbrede på

En af metoderne til ikke-medikamentel behandling af gigt er fysioterapi. Ved at aktivere luftvejssystemet og det kardiovaskulære system, det neuromuskulære system, gendanner motionsterapi metabolismen i det berørte brusk, lindrer smerter og styrker musklerne.

Alle øvelser inkluderet i behandlingskomplekset skal udføres fra en liggende eller siddende stilling og undgå overdreven belastning på leddet og smerter. Hopp, enhver øvelse med vægt i en stående position, squats er udelukket fra træningsterapi. Under træning skal det berørte område beskyttes af en bandage for at forhindre skader og forstuvninger.

Under forværringer skal kneleddet være bevægelsesfrit i en hævet og bøjet position. Når den inflammatoriske proces er aftaget, er det nødvendigt at fortsætte den terapeutiske gymnastik igen.

Behandling af gigt i knæledets træningsterapi

Meget ofte er patienter for doven til at udføre enkle øvelser og kun stole på lægemiddelterapi og begå en stor fejltagelse. En sådan uansvarlig holdning til behandlingsprocessen forsinker bedring og forværrer patientens tilstand væsentligt..

Ved de første sygdomssymptomer skal du straks kontakte en terapeut eller en ortopædkirurg. Kun en specialist kan vælge den optimale behandling af gigt i knæleddet, ordinere specialiserede medicin og finde det foretrukne kompleks af terapeutiske øvelser.

Hvordan man behandler gigt?

Gigt er en almindelig sygdom, der rammer et stort antal mennesker i alle lande. Ifølge statistikker rammer sygdommen mere end 60% af folk i pensionsalderen. Ikke kun de ældre er berørt. Gigt er ofte diagnosticeret i middelalderen og ung alder og undertiden hos børn. Årsagerne til sygdommen er mange. Ofte forløber sygdommen hemmeligt, og forværringen forekommer over en lang periode, hvilket giver patienterne stort ubehag. Når diagnosen arthritis diagnosticeres, afhænger behandlingen af sygdommens type og omfang..

Hvad er gigt??

Gigt er det almindelige navn for inflammatoriske ledsygdomme, hvor en person føler smerter, især når man går eller under fysisk anstrengelse. Betændelse påvirker ledets indre (synoviale) membran. Læger kalder denne tilstand synovitis. Med det forekommer en ophobning af effusion (synovialvæske) direkte i ledhulen. Inflammatorisk ekssudat danner betingelserne for efterfølgende stagnation af venøs og lymfatisk udstrømning til ledzoner, og dette fører til stimulering af gigt.

I processen med at udvikle sygdommen kan mange ledstrukturer også blive påvirket af betændelse: brusk, knoglehoveder, sener, ledbånd og andre dele af blødt væv. Hvis sygdommen påvirker et led, kaldes denne inflammatoriske proces monoarthritis, og hvis flere - polyarthritis.

Gigt - et generisk navn på inflammatoriske ledssygdomme

Typer af gigt

I henhold til sygdommens art kan gigt være akut eller kronisk. I det første tilfælde observeres en hurtig udvikling af lidelsen, hvilket bringer skarp og ret stærk smerte. Udviklingen af kronisk arthritis er langsom og for det meste asymptomatisk - kun lejlighedsvis kan en person mærke mild smerte i leddene. Efter en tid bliver smerterne imidlertid stærkere og plager patienten i lang tid.

Følgende typer arthritis findes afhængigt af årsagen til oprindelsen:

Reumatoid Denne art er en alvorlig infektiøs autoimmun sygdom, hvor fælles væv påvirkes, i nogle tilfælde spreder de sig til indre organer. Betændelse i lemmerne med leddegigt er kronisk, og uden passende behandling kan patienten opleve alvorlige vanskeligheder under bevægelse. Risikogruppen inkluderer middelaldrende og ældre mennesker.
Juvenil rheumatoid (Still's sygdom). Denne type arthritis påvirker børn under 16 år. Etiologien af denne kroniske, konstant forløbne sygdom er stadig ukendt for medicinen. I nogle tilfælde påvirker juvenil arthritis de indre organer hos patienter, hvilket fører til handicap.
Urica. Årsagen til dens forekomst er gigt, hvor urinsyre aflejres i ledhulen. Det udskilles ikke i urinen, men udkrystalliserer, gradvis ophobes det i ledhulen. Som et resultat svulmer sygdommens fokus og ledsages af akut smerte..
Infektiøs (purulent). Det udvikler sig som et resultat af indtagelse af infektioner, der fremkalder betændelse i leddene. Infektiøs arthritis kan være primær og sekundær. I det første tilfælde er årsagen til udviklingen af sygdommen oftest et åbent sår, gennem hvilket infektionen kommer ind i kroppen. Sekundær infektiøs arthritis udvikler sig efter infektion trænger ind i ledhulen, enten fra blodet eller vævet i nærheden. Infektiøs arthritis er gonoré, tuberkulose, gonokokk, dysenter, klamydial, post-streptokokk og viral.

Infektiøs, dystrof, traumatisk arthritis såvel som gigt, der er forbundet med andre sygdomme, skelnes afhængigt af årsagerne.

Slidgigt. Denne type sygdom er kendetegnet ved gradvis ødelæggelse af bruskvæv og øget smerte. Formen på leddet ændrer sig gradvist - blandt tilstødende knogler ses forekomsten af knoglevækster. Faren for denne lidelse er, at formen på knoglerne ikke kan gendannes alene. Derfor kan patienten miste motorisk funktion.

Traumatisk. Det udvikler sig som et resultat af en tidligere modtaget skade. Denne farlige type sygdom kan forekomme flere år efter et fald eller en ulykke. I stedet for blå mærket begynder den inflammatoriske proces, som fører til ødelæggelse af knoglevæv.

Grader af gigt

Der er 4 grader, hvorpå progression af gigt bestemmes. Hver af dem er kendetegnet ved sine egne karakteristika. Du kan nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet ved hjælp af røntgenbilleder.

I de fleste tilfælde med en grad af gigt er der ingen symptomer. I denne periode er kroppen inficeret.

I nogle tilfælde er der imidlertid tegn på sygdommen, og de skal være særlig opmærksomme på:

stivhed, der opstår som følge af bevægelse. Dette symptom er især udtalt om morgenen. En person oplever nogle vanskeligheder ved at udføre så enkle handlinger som for eksempel at dreje en gas- eller vandhaner. Patienten kan også støde på et "symptom på handsker", hvor hænder og fingre bliver inaktive;

Forskellige typer arthritis skelnes afhængigt af årsagerne.

når ankelledgigt påvirkes, er det vanskeligt for en person at sætte foden i sko eller støvler af sin egen størrelse - de bliver usædvanligt stramme. Dette giver dig mulighed for at være opmærksom på ødem, som i et andet tilfælde ikke kunne bemærkes. Når forlængelse eller flexion af ankelleddet, kan patienten føle smerter. Det er ikke konstant, men vises fra tid til anden, men bliver ofte en årsag til ubehag og alvorlig træthed;
med psoriasisartrit forstyrres smerterne oftest om natten og falder gradvist om morgenen;
med gigt i knæet eller skulderledet, forsvinder ubehag hurtigt, så i de fleste tilfælde tilskrives de alvorlig træthed eller alder;
leddgigt i 1. grad opdages næsten altid til tiden hos børn, fordi tegnene på sygdommen øjeblikkeligt varsler forældrene. Barnet nægter at løbe, hoppe, ignorere udendørs spil, falder ofte under vandring.

Hvis man på dette tidspunkt skal klage til en medicinsk institution, er behandlingen af gigt som regel vellykket.

I perioden med 2 grader af arthritis begynder patologiske processer, som udtrykkes ved forekomsten af erosive formationer på knoglen og fortynding af ledvæv.

Derudover manifesteres arthritis i 2. grad:

hævelse nær det betændte led. Hvis sygdommen rammer fingrene på hænderne, hører de, når de bevæger sig, en karakteristisk knase;
varm og rød rød hud i nærheden af det berørte område, hvis den inflammatoriske proces opstår i knæleddet. Patienten oplever de mest ubehagelige fornemmelser om morgenen;
hævelse og knusing, smerter om natten, hvis gigt påvirker ankelleddet;
smerter, der udstråler til knæet, hvilket tvinger en person til at halte, når man går, med arthritis i hoftesammensætningen;
vanskeligheder, der opstår, når armen løftes op, hvis den inflammatoriske proces opstår i skulderleddet;
smerter om natten med gigtøs gigt;
hævelse på store tæer eller hænder med psoriasisgigt. Dette skyldes det faktum, at urinsyresalte har tendens til at ophobes på disse steder..

Ved forværringer har patienten vanskeligheder, selv når han udfører mindre fysisk arbejde

Grad 3 arthritis er kendetegnet ved sådanne symptomer:

deformation af det berørte led, tydeligt synligt i røntgenstrålen;
begrænset mobilitet, især hvis leddene i de nedre ekstremiteter påvirkes;
vanskeligheder, der opstår ved bevægelse af hænder. Selv selvpleje bliver problematisk, da patienten mister evnen til at udføre de sædvanlige handlinger på grund af symmetrisk skade på hænderne;
en person oplever smerter selv i en rolig tilstand;
smerter, der fremkalder muskelspasmer, fører til fiksering af lemmerne i den forkerte position. Som et resultat bliver samlingerne endnu mere deformerede..

Meget ofte får personer med grad 3 arthritis et handicap.

For de sidste 4 grader af gigt er irreversibiliteten af ændringer, der opstod under sygdommen i leddene, karakteristisk.

Funktionerne i dette stadie af sygdommen inkluderer:

patientens manglende evne til at bevæge sig uafhængigt med gigt i ankelleddet;
dannelse af muskelkontraktioner med arthritis i knæleddet;
dannelse af vedhæftninger inde i leddet og som en konsekvens, manglen på mobilitet med arthritis i hoften. I medicinen kaldes denne tilstand knogler eller fibrøs ankylose..

I en periode på 4 grader af gigt, hjemsmer smerter en person konstant. Undertiden er den så stærk, at patienten tvinges til at tage medicin til smertelindring.

Sygdommen er kronisk og konstant progressiv.

Årsager til gigt

Årsagerne til udviklingen af mange typer arthritis i medicin er stadig ukendt. Det antages, at en betydelig rolle i dette spilles af en persons genetiske disponering og hans livsstil.

Blandt risikofaktorerne, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, adskiller lægerne:

Alder. Gigt, især slidgigt, påvirker ofte ældre og ældre mennesker.
Etage. Det vides, at kvindelige personer er mere modtagelige for sygdommen. Mænd lider mindre ofte af denne sygdom..
Overvægtig. Da belastningen på mange led øges med fedme, forekommer deres for tidlige slid. Derfor øges risikoen for at udvikle gigt, især slidgigt.
Arbejdsvilkår. Mennesker, hvis type aktivitet er forbundet med aktiv bevægelse, vægtløftning og risikoen for alle slags skader, har også en øget risiko for at udvikle gigt.

Symptomer på gigt

Almindelige symptomer på gigt er smerter og smerter i leddene, som forværres af bevægelse. Sygdommen manifesterer sig også som en knas i leddene, rødme i læsionerne, hævelse og forhøjet kropstemperatur. Andre symptomer vises afhængigt af sygdommens type..

Indtræden af reumatoid arthritis er kendetegnet ved skade på de små led i hænder, fødder, håndled, underben og fødder. I dette tilfælde bliver begge ben eller arme betændt på én gang. Efter nogen tid spreder sygdommen sig til andre led, større (skuldre eller knæ). Patienten har smerter, som han oplever en vis stivhed om morgenen og gradvis forsvinder i løbet af dagen. Huden nær det berørte led får en rødlig farve og opsvulmer. På grund af tab af appetit mister en person regelmæssigt sin kropstemperatur stiger, der vises generel svaghed.

Symptomerne på gigt er de samme. Patienten føler smerter og stivhed i det berørte led

I nogle tilfælde dannes subkutane knuder med en diameter på ca. 2 cm i området med syge led. Udad og ved berøring ligner de fortættede fedtforekomster. De har evnen til at bevæge sig under huden og manifestere sig i underarmene, i den occipitale del eller i de indre organer. Forstyrret blodcirkulation, provokeret af deformation af leddene, forårsager muskelatrofi, som en person bliver stillesiddende og udmattet. Nogle patienter klager over smerter i øjnene, følelsesløshed i ben og arme og åndedrætsbesvær..

Undertiden manifesteres sygdommen ved betændelse i spytkirtlerne og overdreven svedtendens. Forstærkningen af smerte mærkes ved hoppe i atmosfærisk tryk og skiftende vejr.

I den indledende fase af reaktiv arthritis klager patienter over generel svaghed, hovedpine og kulderystelser på grund af en stigning i kropstemperatur til 38 ° C. Udviklingen af denne type arthritis, i modsætning til reumatoid, forekommer asymmetrisk. Samtidig kan der forekomme tegn på betændelse i kønsorganerne og konjunktivitis..

Ved gigtøs gigt betændes normalt tommelfingeren i underekstremiteten. Mindre almindeligt manifesterer sygdommen sig i albueleddet eller knæet. Fokus på betændelse svulmer op, begynder at rødme og forstyrres af svær smerte. De vigtigste grunde til denne type lidelser kaldes alkoholmisbrug og brugen af store mængder fedt- og kød mad. En person oplever normalt smerter om natten.

Indtræden af infektiøs gigt er kendetegnet ved forgiftning af kroppen og hurtig udvikling, som manifesteres af feber, kulderystelser, muskler og hovedpine. Nogle gange er alle disse symptomer ledsaget af kvalme og opkast. Et led påvirket af sygdommen kvælder og ændrer form. Symptomerne er især udtalt hos børn; ældre mennesker oplever dæmpede symptomer.

I nogle tilfælde ledsages gigt af ændringer i kliniske parametre og laboratorieparametre.

Slidgigt i den indledende fase er oftest asymptomatisk. Patienten oplever muligvis ikke ubehag, selv efter den endelige diagnose er stillet. Nogle patienter føler dog tegn på sygdommen i form af uklar og ømme lokaliserede smerter, som undertiden forvandles til akutte angreb. Med fysisk anstrengelse intensiveres smerter i leddene. De plage ofte patienten om morgenen og komplicerer motorisk funktion. I store led, såsom knæet eller hoften, vises hævelse. I tilfælde af komplikationer dannes der karakteristiske knoglevækster på leddene, som kan forårsage smerter ved berøring eller praktisk taget smertefri.

Symptomer på psoriasisartrit forekommer gradvist: først vises ødemer på stedet for læsionen, og temperaturen stiger. Hovedbunden og huden er dækket med røde pletter, der klør og skræl. Den psoriasiske form af arthritis påvirker ofte fingrene - de begynder at kvælde, og deres form ligner pølser. Der er ingen smerter i begyndelsen af sygdommen, og hvis den manifesterer sig, så kun om morgenen.

Udviklingen af traumatisk arthritis ligner slidgigt. Af de største symptomer kan smerter, hævelse og også en knas, når man flytter et betændt led, skelnes.

Gigtbehandling

Behandlingen af leddgigt i leddene skal være langvarig, omfattende og systematisk. Dets vigtigste opgave er at fjerne årsagerne til sygdommen, lokalisere betændelse og smerter.

Gigtbehandling bør være omfattende og omfatte både lægemiddelterapi og livsstils korrektion

Normalt udføres behandling af enhver type arthritis i henhold til følgende skema:

Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der injiceres intramuskulært, intravenøst eller direkte i leddet. Som supplement kan der anvendes specielle salver..
Intra-artikulære injektioner ved hjælp af glukokototosteroider.
Lokalisering af muskelkramper, der opstår som led i smerter med muskelafslappende midler.
Indtagelse af antidepressiva i tilfælde af gigt på baggrund af en nervøs sammenbrud.
Bedøvelse af triggerzoner med anæstetika i form af injektioner.
For at beskytte mave-tarmkanalen mod den irriterende virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes gastroprotektorer og protonpumpehæmmere, for eksempel omeprazol.
Chondroprotectors (chondroitinsulfat og glucosamin) bidrager til at forbedre kvaliteten af ledbrusken i brusk. Behandlingsforløbet er op til seks måneder. Hvis behandling med chondroprotectors ikke giver resultater, skal de kasseres..
Indtagelse af vitamin A, E, C, B6, B12, sporstoffer (svovl, molybdæn, zink, mangan, kobber) samt aminosyrer (methionin og arginin),
For at reducere stress på ømme led anvendes ortoser, bandager og ortopediske indlægssåler..
Patienten skal overvåge sin diæt og i overensstemmelse med den type arthritis, som han fik diagnosen, følge en terapeutisk diæt.
For at genoprette den naturlige biomekanik fra betændte led og for at forhindre stagnation i dem, er det nødvendigt at deltage i fysioterapi og bruge tjenester fra manuelle terapeuter..
Til gigt af enhver art er fysioterapi meget nyttigt - magnetisk, laser, stødbølge og elektroimpuls.

Alle ovennævnte behandlingsmetoder kan ændres og suppleres af den behandlende læge. Undertiden erstattes de med succes med moderne homøopatiske lægemidler og teknikker..

Forebyggelse af gigt er reduceret til at undgå og eliminere alle mulige provokerende faktorer.

Populære antiinflammatoriske arthritisbehandlinger

Når man taler om, hvordan man skal behandle gigt, er det nødvendigt at beskrive de vigtigste antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at eliminere betændelse. Som eksperimentelle undersøgelser har vist, er Ibuprofen yderst effektiv. Det har minimale bivirkninger, så kroniske ledssmerter behandles med det. I tilfælde af akut smerte kan stoffet bruges i kombination med populære smertestillende midler - Baralgin eller Analgin. På apoteker kan medicinen købes uden recept.

Ifølge reumatologer er et af de højeste kvalitetsalternativer til Ibuprofen Ketoprofen. Effektiviteten af dette lægemiddel til behandling af arthritis forklares med dets molekylstruktur - lægemidlets molekyler, der hurtigt trænger ind i betændt væv, akkumuleres i væsken inde i leddet og garanterer en terapeutisk virkning af en lang handling.

Ketaprofen har en vigtig evne til at komme ind i hjernen gennem blod-hjerne-barrieren. På grund af dette bruges medicinen ofte til behandling af gigt, hvor nervefibre påvirkes. Ifølge nogle medicinske undersøgelser aktiverer medikamentet det serotonergiske system i hjernen, og dette gør det muligt at reducere irritabilitet hos patienter med tilstedeværelse af asthenovegetativt syndrom, der opstår med autoimmun arthritis.

Det er værd at huske, at ligesom alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har Ibuprofen og Ketoprofen medicin nogle bivirkninger. Derfor bør behandlingsforløbet med disse midler ikke overstige 2 uger. Efter en pause kan behandlingen fortsættes..

Aktiv ingrediens - ibuprofen

B-vitaminer til ledbetændelse

Ledsinflammation kan lettes med B-vitaminer, såsom Pyridoxine (B6), Thiamine (B1) og Cyanocobalamin (B12). Ifølge adskillige undersøgelser øges effektiviteten af en sådan behandling med den kombinerede brug af NSAID'er, især når det kommer til spondylitis. Kroniske sygdomme i rygsøjlen behandles med B-vitaminer, da de bidrager til at forbedre nervesystemets funktionalitet, normalisere stofskiftet og reducere smerter. Klinikere bemærker, at med ledbetændelse hjælper behandling med disse lægemidler med til at fremskynde remission af sygdommen..

Neurobion er et lægemiddel, der indeholder vitaminer B1, B6, B12 i terapeutiske doser.

Dens positive effekt i behandlingen af gigt forklares med sådanne egenskaber:

nedsættelse af nervøs excitabilitet og følgelig smerter i leddene med Thiamine;
normalisering af udvekslingen af sfingolipider - stoffer, der er nødvendige for normal fungering af nervefibre, forekommer på grund af pyridoxin. Derudover bidrager en forbedret metabolisme af aminosyrer til strømmen af næringsstoffer ind i det osteoartikulære system;
normal funktion af røde blodlegemer og aktivering af hjerne neuroner tilvejebringer cyanocobalamin.

Det tilrådes således at kombinere konventionel terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med vitaminer B. Dette vil hurtigt lindre betændelse i de berørte led og lindre patientens generelle tilstand med komplikationer forbundet med nervesystemet.

Understøtter følelsesmæssig sundhed, hjælper med at tackle stress, depression, øget følelsesmæssig stress

Sådan behandles autoimmun arthritis?

Man skal være særlig opmærksom på spørgsmålet om, hvordan man behandler autoimmun arthritis i leddene. Når alt kommer til alt udvikles sygdommen, når der opstår antistoffer, som gradvist ødelægger deres eget væv. Ved hjælp af medikamenter som sulfasalazin og methotrexat kan denne proces stoppes. Men hvis du blokerer for syntesen af immunglobuliner, mister kroppen evnen til at bekæmpe infektiøse og virale sygdomme. Derfor bør denne type arthritis kun behandles med sådanne lægemidler i tilfælde af dens udtalt form. I dette tilfælde bør lægen vælge moderate doser af antiblokerende medikamenter.

Den bedste mulighed til behandling af autoimmun arthritis er Methotrexate. Da dens immunsuppressive virkning i sammenligning med analoger har en lavere dosis, betragtes den som mindre sikker for den menneskelige krop. Medicinen er en repræsentant for folatblokkergruppen. For at minimere mulige bivirkninger bør det derfor tages sammen med folinsyre (op til 5 mg / dag).

I nogle tilfælde er sulfasalazin ordineret til behandling af reumatoid arthritis, hvis toksicitetsniveau ifølge mange læger er det samme som for methotrexat.

Sidstnævnte er mere almindelig, men hvis effektiviteten ved brug er lav, anvendes kombineret behandling:

Methotrexat + sulfasalazin;
Methotrexat + sulfasalazin + hydroxychloroquin;
Methotrexat + Leflunomide.

Den kemiske struktur af methotrexat er tæt på folinsyre og er dens antimetabolitantagonist

Hjælper immunmodulering med gigt?

En anden mulighed til behandling af arthritis er ved hjælp af immunmodulering. Denne metode bidrager til hæmning af antistoffer, der påvirker overfladerne i leddene, så det er berettiget kun med autoimmun arthritis..

Essensen af denne behandlingsmetode er som følger: da hormonerne i binyrebarken undertrykkes af immunitet, hjælper immunmodulering med at reducere produktionen af immunoglobuliner sammenlignet med deres egne celler. Ved behandling med disse lægemidler kan der opstå mange bivirkninger, derfor ordineres det i nødstilfælde.

Som en analog til glukokortikoidhormon kan cyclosporin gives. Når du bruger dette lægemiddel, er sandsynligheden for bivirkninger lidt lavere end hos andre. Valget af en immunmodulator skal kun udføres af en kvalificeret læge. Når alt kommer til alt, kan det forkerte valg af medicin, dosis eller behandlingsvarighed føre til alvorlige hormonelle forstyrrelser og komplikationer i de indre organer.

Hvad er biologiske produkter?

Hvis vi taler om gigt og dets behandling i de udviklede lande i Europa, bør der lægges særlig vægt på biologiske lægemidler. I vores land bruges sådanne lægemidler sjældent, fordi deres pris er for høj for de fleste mennesker, der lider af gigt. De indeholder biologiske stoffer, der virker på individuelle patogenetiske elementer i sygdommen. For eksempel ved rheumatoid arthritis anvendes bakteriofager, ved hjælp af hvilke dannelsen af inflammatoriske strukturer er lokaliseret.

Beskyttelse af en person mod reinfektion

Når man bruger visse medikamenter i denne gruppe, elimineres toksiciteten af blod, der stammer fra infektioner, for eksempel streptokokker. I Israel er brugen af anti-CD-midler almindelig, som blokerer aktiviteten af T-lymfocytter - årsagerne til dannelse af antistoffer i tilfælde af reumatoid arthritis. Immunoglobuliner, der ødelægger fællesvæv, efter at lymfocytten binder til fagen ikke længere dannes.

Derudover er der bakteriofager, der virker på andre elementer i patologien. F.eks. Blokeres aktiviteten af enzymer, der ødelægger bruskvæv, under påvirkning af biologisk vævsundertrykkende midler (eller TIMP'er). Når man bruger sådanne biologiske præparater i lang tid, bliver arthritis ikke til artrose, som normalt forekommer med et langt sygdomsforløb.

Sandt nok, når du tager TIMP'er, er bivirkninger mulige. Ved blokering af kollagenaser kan synovitis og senebursitis udvikle sig, da enzymer ikke kan fjerne det døde epitel i indersiden af ligamenterne.

Sådan behandles arthritis med biologiske lægemidler?

I vores land er det kun nogle medicinske institutioner, der behandler reumatiske sygdomme hos børn med biologiske stoffer. Til dette bruges kun et lægemiddel fra denne gruppe - Enbrel (et andet navn er Etanercept). Dette stof har vist sig i arthritisbehandling i Europa og USA..

Enbrels behandling af reumatoid arthritis har følgende træk:

høj effektivitet med en lille mængde bivirkninger;
injektioner foretages to gange om ugen;
lægemidlet forårsager ikke en vanedannende virkning;
lægemidlet er indiceret til børn fra 4 år.

Det er det vigtigste cytokin, der understøtter den inflammatoriske proces ved reumatoid arthritis.

Det er vigtigt at vide, at brug af biologiske lægemidler kan kurere autoimmun ledbetændelse. Disse lægemidler kan kun give det ønskede resultat med kompleks terapi sammen med klassiske lægemidler.

For nylig i vores land er behandlingen af juvenil artritis i barndommen med et andet biologisk lægemiddel, Actemra, blevet praktiseret. Mekanismen for dens virkning er at blokere receptorer for interleukin 6 (IL-6), som er en af mediatorerne i den inflammatoriske proces. Dette stof fremkalder betændelsesprocessen, og efter dets undertrykkelse falder hævelsen i det syge led. Regelmæssig brug af medikamentet hjælper med at gendanne patientens mobilitet, men det antages, at det øger risikoen for ondartede neoplasmer.

Brugen af Interleukin 6 aktiverer betændelse, som gør det muligt for kroppen at slippe af med de væv, der er ødelagt af sygdommen. Når alt kommer til alt, hvis immunsystemet ikke ødelægger dem ved at erhverve evnen til at formere sig ukontrolleret, med tiden kan de udvikle sig til en ondartet tumor.

Et andet biologisk middel anvendt til behandling af reumatoid arthritis er lægemidlet Rituximab. På grund af dets indhold af antistoffer mod B-lymfocytreceptorer, der opnås ved genteknologi, dør lymfocytter, der bidrager til produktionen af antistoffer mod fællesvæv, når det tages, når det tages. I dette tilfælde ødelægges den embryonale form af celler, der understøtter immunforsvaret, ikke. En lignende virkningsmekanisme skyldes nederlag af kun de hvide blodlegemer, der indeholder CD-20-receptorer.

Gigt-enzymoterapi

Enzymoterapi er baseret på det faktum, at enhver patologi på celleniveau bliver en årsag til en krænkelse af forholdet mellem enzymsystemer - intercellulært og intracellulært. En sådan tilstand fremkalder overdreven hyperaktivitet og undertrykkelse af den metaboliske proces inde i cellerne. Lignende ændringer forekommer også i tilfælde af bakterielle eller virale infektioner. Forstyrrelser på celleniveau forekommer hos mennesker og i tilfælde af disposition på genetisk niveau.

Israelske læger, når de beslutter, hvordan de skal behandle gigt, ordinerer ofte enzympræparater. De mest populære lægemidler i denne gruppe er Wobenzym og Phloenzyme. Oftest bruges de til behandling af ungdommelig kronisk arthritis hos børn. Wobenzym indeholder pancreatin, Chymotrypsin, Papain, Trypsin, Amylase, Lipase, Bromelain og Rutin.

På grund af multikomponentkompositionen af dette lægemiddel er det muligt at normalisere et stort antal patologiske forstyrrelser i vævene, der forekommer med autoimmun arthritis.

Gigt er en kompleks sygdom, der har forskellige nosologiske former og udvikler sig af forskellige grunde. Før behandling påbegyndes, er det derfor nødvendigt at etablere en nøjagtig diagnose. God viden inden for farmakologi og patofysiologi vil hjælpe rheumatologen til at vælge effektive medikamenter til behandling af enhver arthritisform.