Behandling af spondylolisthesis i lænden og cervikale rygsøjlen

Myositis

Spondylolisthesis - en form for patologisk skade på rygsystemet, hvor der er en forskydning eller glidning af nærliggende ryghvirvler i forhold til hinanden.

Ifølge forskellige medicinske kilder kan behandlingen af spondylolistese af rygsøjlen sikkert klassificeres som en klinisk patologi i lænden, idet læsionen i 85% af tilfældene er defineret som spondylolistese af L5 - S1 hvirvler, ca. 10% af tilfældene med glidning er fastgjort til niveauet L4 og L5, spondylolisthesis af L3 og L4-ryghvirvler tegner sig for 5% af patologiske abnormiteter.

I sjældne tilfælde bestemmes patologier i cervikal eller lumbosacral rygsøjle.

Kort historisk baggrund

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter.” Læs mere.

Undersøgelsen og behandlingen af sygdommen er betinget opdelt i flere historiske stadier - før røntgenapparatets udseende og efter. Imidlertid er det virkelige problem med spondylolisthesis, hvis årsager stadig er kontroversielt i den videnskabelige verden, stadig en af de mest mystiske kliniske patologier i rygsøjlen..

I 1782 blev den unormale forskydning af vertebrale segmenter først beskrevet af den belgiske professor i morfologi C. Herbinieaux. Som en uafhængig patologi for muskel- og skeletsystemet blev sygdommen imidlertid identificeret af en østrigsk specialist H. F. Kilian.

I midten af det 19. århundrede oversatte videnskabsmanden udtrykket "ryggvirvelglid" fra det græske sprog og foreslog fremover at definere det som en diagnose af "spondylolisthesis", hvilket forny forskernes interesse for dette kliniske problem.

Blandt russiske specialister blev det mest betydningsfulde bidrag til studiet af klinisk anomali ydet af grundlæggeren af afdelingen for patologisk anatomi ved Kharkov Medical University Dushan Fedorovich Lambl og professoren i anatomi og gynækologi ved universitetet i Warszawa Ludwig Adolf Neugebauer, der introducerede det nye udtryk "ægte eller ægte spondylolistese" i praktisk medicin 1881..

Andre forfattere, for eksempel D. W. Tailard i 1957 eller N. Capener i 1960, foreslog at kombinere forskydningen af hvirvellegemer på grund af en defekt i den del af buen i den inter-artikulære sammensætning (spondylolyse) og spondylolisthesis i et enkelt diagnostisk udtryk.

I slutningen af forrige århundrede udtrykte forskere udtalelser om arten af udviklingen af patologi, offentliggjorde adskillige monogrammer på det kliniske billede af sygdommen, identificerede de vigtigste farmakologiske lægemidler til behandling uden kirurgi. En reel faglig interesse for det kliniske problem dukkede op efter introduktionen af røntgenapparatet i praksis.

Klassifikation

I følge ICD hører spondylolisthesis til klassen af sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision (ICD10) henviser sygdommen til gruppen ”Andre deformerende dorsopatier” med tildeling af kode M43.1.

Et komplet billede af udviklingen af den kliniske tilstand, bestemmelse af graden (stadiet) af vertebral forskydning kan spores i henhold til et generaliseret skema baseret på etiologiske faktorer (i tabellen).

Dysplastisk spondylolistese	Denne type patologi hos et barn dannes på stadiet af intrauterin udvikling af rygsøjlen
istmiske	Denne type patologi dannes med skade på den præ-artikulære lænde- eller lumbosacrale rygsøjle og er opdelt i to typer. Den første type er fusionen eller lyseringen af de lumbosacrale intervertebrale skiver. En anden betegnelse for en klinisk tilstand er posterior spondylolisthesis. Den anden type sygdom er den forreste, når den artikulære posteriore overflade forbliver intakt, det vil sige intakt, og det forreste led, for eksempel anterior vertebral spondylolisthesis L5 af rygvirvlen, er inkluderet i patologien
Degenerative	Den patologiske tilstand findes ofte hos voksne. Fremgangsmåden er kendetegnet ved en degenerativ komplikation i det artikulære og ligamentøse system i det vertebrale skelet.
Traumatisk	Patologi opstår efter stødmekanisk skade med krænkelse af rygsegmenternes integritet. Hyppigst i ung alder. Blandt mænd er dette tal tæt på 65%
patologisk	Dannelsen af patologi skyldes metabolske faktorer i den anatomiske struktur i rygsøjlen, for eksempel osteomalacia, hvor der er plan ubalance, dvs. der er en adskillelse af rygsårssegmenterne
iatrogen	Årsagen til den smertefulde tilstand i ryggvirvelsystemet er strukturel skade på den artikulære sammensætning, for eksempel som et resultat af mislykket kirurgisk korrektion. Denne type deformation af vertebrale led bestemmes ikke straks, men 5-7 år efter operation

Dynamikken i udviklingen af sygdommen bekræftet med røntgenstråle: i forskellige kategorier af borgere i forskellige livsperioder bestemmes spondylolisthesis af de individuelle statiske og fysiologiske egenskaber ved rygsøjlen.

Den fordrevne ryghvirvel tager det mest praktiske sted for sig selv og forårsager ikke smertefuldt ubehag i lang tid..

Selv hos ældre med langvarig patologi bestemmes spondylolistese på 1 eller 2 grader. Den kliniske progression af sygdommen kan suspenderes i lang tid, indtil udseendet af en brok eller fibrotisering af den intervertebrale skive.

Fase af klinisk patologi

Ifølge en af de førende vertebrologer i vores tid I.M. Mitbraith, kan en mobil (ustabil spondylolistese) og et stabilt stadium i dannelsen af sygdommen bestemmes:

mobil form. Den relative position af de berørte hvirvler afhænger af den menneskelige legems position. Et neurologisk problem gør sig gjeldende, når rygsøjlen er i en lodret position. Smertesyndromet intensiveres med aktiv bevægelse, falder ikke ned under et stop. Smerten forsvinder, når en person skifter holdning. Absolut fred for patienten leverer en liggende positur på en plan overflade. I nogle tilfælde er den mobile fase af spondylolisthesis ikke begrænset til dette og opnår en stabil form for patologisk anomali;
stabil fase. Udviklingen af klinisk neuralgi betragtes som konsekvenserne af en patologisk indsnævring af den centrale rygmarvskanal eller stenose. Den anatomiske topografi af den påvirkede segmenterede interaktion mellem rygmarvene afhænger ikke af den fysiske position af den menneskelige krop. For eksempel smerter lændehalsen, især mellem L4 - L5-ryghvirvlerne, regresserer med spondylolistese, selv med ikke-kritisk indsnævring af rygmarvskanalen.

Typer af orientering af forskydningen af rygsøjlerne:

stigen spondylolisthesis - samtidig forskydning af flere rygsårssegmenter i en bestemt retning;
falsk spondylolistese, når der ikke er nogen strukturel ændring i rygsøjlen, og forskydning sker under påvirkning af muskler;
antespondylolisthesis, når for eksempel C5-cervikale ryghvirvler forskydes fremad, eller spondylolisthesis S1 i den sakrale rygvirvel stikker ud;
posterior spondylolistese i cervikale rygsøjler eller lændeområdet;
kombineret forskydningstype, når forskellige deformationstyper kombineres.

Hvad er spondylolisthesis med hensyn til neurokirurgi? Hvis vi tager højde for, at komprimeringsfaktoren for nerves og vaskulære grene af rygmarvskanalen er den fortrængte bue af den passende og den underliggende rygvirvellegeme, så er genstanden til behandling (operation) af spondylolistese patienter uden adskillelse af den bageste bue og komprimeringslegemet af den fordrevne rygvirvel.

En undtagelse fra reglen er patienter med dysplastisk patologi, hvor en neurologisk komplikation kun er mulig på det degenerative stadium.

Sygdommens grader og symptomer

Den kliniske tilstand af en neurologisk sygdom bestemmes af et magtretningsindeks for forskydning af rygsårssegmenterne, udtrykt i%:

1 grad - en mild forskydning af hvirvlen, ikke over 20% af dens bredde. Symptomatiske tegn udtrykkes i sjældne smertefølelser, der giver en person øget træthed og ubehag;
Grad 2 er forskydningen af rygsøjlen fra 20 til 50% af dens bredde. Intensive irriterende smerter ved ømme eller trækende karakter forekommer efter aktive handlinger, løb, sport;
Grad 3 - krænkelse af integriteten af rygsøjlen når 50%. Patienten mærker stivheden i bevægelser, bestrålingen af smertsymptomer i forskellige organer i livet. Den stigende smerte får dig til at tage en behagelig holdning, som i nogen tid lindrer en persons lidelse;
Grad 4 - ryghvirvlerne er forskudt og overskrider det kritiske mærke på 75%. En person er praktisk taget immobiliseret, ethvert forsøg på fysisk aktivitet bringer dårlige smerter. Vanskeligheder forekommer under tarmbevægelser og vandladning, selv når man ligger;
5 grader - komplet immobilisering, lammelse på grund af kritisk komprimering af nerverødder er mulig.

Diagnose af spondylolistese

Klinisk og neurologisk diagnose af spondylolisthesis adskiller sig ikke fra spinalkanalstenose og kan repræsenteres ved reflekssmerter og syndromer i kompressionstypen.

Neurologiske manifestationer af sygdommen kan have lignende symptomer, der hjælper med den første diagnose:

krænkelse af den statiske rygsøjleposition, når patientens lænde-kurve er stærkt rettet, og kroppen er let vippet tilbage, benene bøjede ved knæene, vises en hakkegang;
når man mærker den fortrængte rygvirvel, registreres en kaskadeavdeling, og med en isthmisk læsion er denne afsats lidt højere end forskydningsniveauet, da den bageste rygvirvelbue ikke ændrer sin position.

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Video om diagnose af patologi:

Den unormale sværhedsgrad under undersøgelsen afhænger fuldstændigt af arten af den aksiale forskydning af rygsøjlen og de kliniske parametre for niveauet af den påvirkede rygmarvskanal. Patienter med en neurologisk klinik fra 20 til 40 år er det mest kritiske aldersinterval for manifestation af spondylolistese..

Den diagnostiske undersøgelse af patienter med tegn på vertebral forskydning er baseret på strålingsmetoder til laboratoriediagnostik. Oprindeligt standardproceduren for spondylografi i den vertikale aksiale position af rygsøjlen.

Den næste fase af den diagnostiske undersøgelse er forfining af strømretlige fase af reduktion af det fordrevne rygsøjle. Til dette formål anbringes en stiv rulle under den sakrale rygsøjle, og efter eksponering i 10-15 minutter udføres spondylografi i den laterale sagittale projektion.

Et mere informativt billede af en diagnostisk undersøgelse af arten af forskydningen af hvirvlen og dens mobilitet kan opnås med saccoradiculography, magnetisk resonansafbildning og computertomografi.

Behandlingsprincipper

De vigtigste krav til behandling af klinisk patologi:

Uden subjektive og / eller objektive neurologiske faktorer kræver sygdommen ikke en terapeutisk effekt.
Unge patienter, middelaldrende og ældre får ordineret konservativ behandling med periodisk overvågning af en røntgenundersøgelse. Hvis komplekset af terapeutiske procedurer er ineffektivt, træffes der en beslutning om kirurgisk behandling.
Beslutningen om kirurgisk korrektion træffes i tilfælde af at kombinere to patologier af spondylolyse og spondylolisthesis.

Videoanbefalinger fra Alexandra Bonina:

Konservativ terapi af en neurologisk sygdom involverer anvendelse af korrigerende ortoser, terapeutisk styrkende gymnastik til mavepressen og styrkelse af rygmusklerne, et kompleks af lægemiddelbehandling, fysioterapeutiske procedurer og spa-behandling.

Et sådant behandlingsregime er mest effektivt for de patienter, i hvilke reflekssmertsyndromer og lumbargiske forværringer hersker frem for kompressionssyndromet.

I tilfælde af en stigning i kliniske tegn på kompressionstryk i rygmarven, bekræftet ved en omfattende diagnostisk undersøgelse, beslutter de behandlende specialister kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgisk korrektion af rygsøjlen

Kirurgiske behandlingsmetoder har kliniske indikationer:

kompressionstryk med stigende tegn på nedsat motorisk funktion, da der er risiko for lammelse af nervesystemet og nedsat funktionel funktion af hofte- og osteoartikulære komponenter;
tilstedeværelsen af vedvarende radikulo-iskæmisk syndrom, hvor kompleks terapi ikke er effektiv;
konstant manifestation af tilbagefald af typen komprimerings-iskæmisk og refleks-smerte med alvorlig ustabilitet i zone med segmental læsion;
manifestation af ustabilitet og patologiske smertsymptomer på baggrund af den traumatiske tilstand i rygmarvets krop;
stabil fase af neurologisk patologi;
cicatricial indsnævring af rygmarvskanalen med iatrogen listosis.

Typer af kirurgisk modifikation til bagerste adgang til rygmarven:

Interlaminektomi, som tillader frigørelse af nerverødder fra kompressionsirritation, men komprimering af duralsekken ved buen forbliver.
Hemilaminektomi, der bruges i tilfælde af ensidig forskydning af rygsøjlen.
Laminektomi er den mest radikale måde at slippe af med komprespres. Kirurgisk korrektion på denne måde er fyldt med risikoen for forstyrrelse af biomekanik i rygsøjlen og udseendet af grove ar i tilstødende ligamentøse muskelsektioner eller spinøs proces.

Teknik til laminektomi:

Kompressionskomponenten og graden af forskydning af rygsøjlesegmentet bestemmer ikke altid sværhedsgraden af den neurologiske abnormitet.

Neurokirurgisk hovedopgave er at skabe dekomprimeringsbetingelser ved at placere (sammenligning) af det forskudte segment af rygvirvelaksen, dets stabilisering.

Resumé

Moderne højteknologiske metoder til diagnostisk forskning og praktisk viden hos medicinske medarbejdere giver os mulighed for at overveje muligheden for kirurgisk behandling af klinisk patologi, selv med kompressionsinjektion på nerverødder.

Historien med klinisk patologi beregnes i årenes løb, derfor kræves der ikke en fuldstændig omplacering af de adskilte legemer i ryggvirvelsystemet. Hypertrofiske ledbånd "tilpasser" sig til en ny tilstand i rygsøjlen, undertiden uden at forårsage noget ubehag.

Derfor forbliver beslutningen om valg af konservativ eller radikal kirurgisk behandling af spondylolistese hos patienten. Pas på og vær sund!

Spinal antilistese: L3, L4, L5, C2, C4 vertebra

Antelisthesis kaldes en patologi i rygsøjlen, hvor der er en forskydning af individuelle ryghvirvler.

Oftest forekommer sådanne deformiteter hos voksne patienter, men i medicinsk praksis er der isolerede tilfælde af pædiatrisk antilistese.

Forskydningen af hvirvlen i denne sygdom forekommer fremad (i modsætning til dette fænomen er der en retrolistese, hvor forskydningen forekommer tilbage).

Skader på endda en enkelt rygvirvel og dens forskydning kan påvirke hele rygsøjlen negativt og føre til alvorlige komplikationer.

Hvad er antelisthesis?

Antelisthesis er en af sorterne af deformation og forskydning af ryghvirvlerne. Oftest udvikler antelisthesis sig på baggrund af progressiv slidgigt eller medfødt spondylolyse.

Med denne patologi bevæger sig en eller flere hvirvler fremad. Hvis du ikke beskæftiger dig med behandling af antelisthesis, vil patienten i fremtiden have alvorlige komplikationer op til udviklingen af radikulært syndrom og begrænset mobilitet i rygsøjlen.

Sorter af patologi

Antelisthesis har tre hovedvarianter:

Cervical antelisthesis;
Thoracic antelisthesis
Lændehvirvler.

Oftest i lægepraksis er der lændehvirvelser (ryghvirvler L3, L4 og L5), cervikal antilistese (hvirvler C2, C3, C4) diagnosticeres langt mindre ofte. Normalt udvikles patologi hos personer under 45 år.

Der er også flere typer forskydning af ryghvirvlerne:

involutive;
Post-traumatisk;
istmiske;
patologisk;
dysplastiske.

Forskydning kan være stabil og ustabil. Ustabil forskydning indebærer en forskydning af ryghvirvlerne med en ændring i kropsposition. Der er også fire grader af forskydning: i den første grad ændres hvirvelsens placering til 1/4 af dens længde, i den anden grad når denne værdi halvdelen af rygsøjlen, osv..

ICD-kode 10

Antelisthesis har ikke sin egen kode i ICD 10. Patologi er registreret i gruppen ”Andre deformerende dorsopatier” og er anført i gruppen af patologier M43.

Forekomst

Udbredelsen af patologi er omkring 2-4% blandt befolkningen. Antelisthesis udvikles normalt sammen med en anden patologi (for eksempel osteochondrose, kyphose, skoliose osv.).

Årsager til udviklingen af patologi

I moderne medicin er der registreret mere end tyve grunde til udviklingen af anelisthesis. Oftest i medicinsk praksis er der kun ti af dem.

Almindelige årsager til udvikling af antilistese inkluderer:

Medfødte forstyrrelser og defekter i rygsøjlen;
Alvorlige rygmarvsskader såvel som posttraumatiske lidelser;
Inflammatoriske processer af forskellig oprindelse;
Forskellige neoplasmer (både ondartede og godartede);
Konsekvenserne af operation (efter fjernelse af en del af ryghvirvlen);
Degenerative dystrofiske sygdomme af forskellig art;
Overdreven fysisk aktivitet og forkert vægtløftning;
Krampe og skarpe sammentrækninger i rygmarvsmusklerne;
Længe ophold i en tvungen ubehagelig position;
Hypotermi.

effekter

Hvis du forlader patologien uden ordentlig behandling, kan du få en række alvorlige komplikationer, herunder:

Fækal og urininkontinens;
Lammelse af muskler;
Muskelparese;
Kroniske smerter i korsryggen
Spinal deformiteter og krumninger.

I især forsømte tilfælde vil patienten have et handicap.

Video: "Hvad er et rygmarvsblad?"

Symptomer

Det vigtigste tegn på tilstedeværelse af patologi er smerter. Smerten er normalt lokaliseret i de afdelinger, hvor der er en krænkelse eller deformation. Smerter kombineret med neurologiske symptomer.

Smerter kan mærkes i korsryggen, hofter, lemmer. Hos middelaldrende mennesker kan der gives smerter i livmoderhalsen.

Eksternt kan patologi manifestere sig i en ændring i bækkenets position: det læner sig fremad eller svinger lidt tilbage.

I avancerede tilfælde kan der observeres en mindre stigning i de nedre ekstremiteter. Patientens krop forkortes, og rygsporet uddybes. Kyphosen i thoraxafsnittet vises eller intensiveres, en pukkel begynder at dannes. Muskelspænding observeres.

Derudover kan patienten klage over ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under palpering af det berørte område samt prikken eller følelsesløshed i lemmerne.

Ved en aktiv progression af patologien kan følgende symptomer observeres:

Tyngde i de nedre ekstremiteter;
Positive Laseg symptom;
Parese og paræstesi;
Nedsat funktion af visse reflekser;
Styrke knæreflekser.

I de sene stadier af udviklingen af patologi kan dannelsen af hestestalsyndrom begynde.

Dette syndrom er kendetegnet ved urininkontinens, slap parese af de nedre ekstremiteter eller tab af fornemmelse i perineum. Der er smerter i sacrum, hofter og bagdel.

Diagnosticering

Først og fremmest skal en patient med mistanke om tilstedeværelse af anelisthesis gennemgå en generel undersøgelse af en neurolog og derefter af en hvirveldlæge.

Derefter får patienten instruktioner til laboratorieundersøgelser, herunder MR, elektromyografi og røntgenundersøgelse..

Video: "Sådan diagnosticeres vertebral forskydning?"

Patologi behandling

Konservativ behandling af antelisthesis indebærer tilstedeværelsen af flere basale terapeutiske metoder:

At tage medicin, der hjælper med at lindre smerter, lindre muskelkramper og hævelse;
Iført en speciel ortopædisk korset;
Udførelse af specielle fysiske øvelser, som vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient;
Fysioterapeutiske procedurer;
Valg af en højkvalitets ortopædisk madras, ortopædisk pude, slippe af med overvægt (normalisering af ernæring), minimal fysisk aktivitet (i det mindste på niveau med at udføre et individuelt fysisk kompleks af øvelser).

Lægemiddelterapi

Medicin ordineres sjældent til antelisthesis. Dette sker kun, når patologi forstyrrer professionelle og hverdagslige aktiviteter, dvs. med svær smerte og med begrænset mobilitet.

Normalt ordinerede lægemidler fra følgende grupper:

NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)	stoppe smerten
Muskelafslappende midler	mindske hævelse, lindre spasmer
analgetika	bruges når nerverødderne komprimeres, men rygmarven påvirkes ikke
Novocaine-blokade	anvendes lokalt til svær smerte

Fysioterapi

I tilfælde af, at patienten får diagnosen forskydning af ryghvirvlerne, kan der ordineres et sæt fysiske øvelser. Fysioterapi betragtes som den mest effektive kæmper med rygmarvsproblemer.

Med antelisthesis vælges komplekset strengt individuelt for hver patient. Da antelisthesis kan understøttes af tilstedeværelsen af andre degenerative-dystrofiske sygdomme såvel som lokaliseret i forskellige dele af rygsøjlen, bør der vælges terapeutiske øvelser for hver patient individuelt.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk indgriben anvendes til, når den konservative behandling ikke har givet de ønskede resultater, og patologien har udviklet sig til 3. eller 4. grad og truer nu patienten med et handicap.

Handlingen har nogle funktioner:

Hvis antistoffet er lokaliseret i cervikale rygsøjlen, skal man være særlig opmærksom på at fjerne risikoen for skade på rygmarven. Kirurgen frigiver omhyggeligt de komprimerede nerveender og fikserer ryghvirvlerne i den rigtige position;
Hvis patologien er lokaliseret i lændeområdet, anvendes radikale metoder, herunder delvis protetik med en stærk forskydning af ryghvirvlerne.

Kirurgi har selvfølgelig sine risici. Under operation kan muskler eller ledbånd beskadiges, hvilket vil påvirke yderligere rehabilitering. I lang tid bliver patienten nødt til at bære et stramt korset og opgive enhver stress.

Forebyggelse

Doser lasten, løft vægterne korrekt, prøv ikke at overarbejde din krop;
Prøv også at undgå et langt ophold i en statisk position;
Få en ortopædisk madras og pude af høj kvalitet;
Forsøg at undgå hypotermi;
Begynd at spise rigtigt;
Giv op dårlige vaner.

Ud over generelle anbefalinger er det værd at tilføje: Hvis du har en eller flere degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen, bliver du bestemt nødt til at behandle disse patologier. Dette vil hjælpe med at undgå ikke kun udviklingen af antististese i fremtiden, men også andre lignende patologier.

Prognose for bedring

På det indledende trin har patienten enhver chance for at slippe af med patologien ved hjælp af konservative terapimetoder.

I de senere faser kan en operation ikke undlades, og dette er til gengæld forbundet med mange risici og en lang rehabilitering med et delvist tab af nogle funktioner.

Konklusion

Ved antilisthesis forekommer en forskydning af individuelle ryghvirvler. En sådan deformation kan føre til alvorlige komplikationer, herunder handicap..

Derfor er det vigtigt at huske funktionerne i denne patologi:

Antelisthesis kan udvikle sig på baggrund af overdreven fysisk anstrengelse, rygmarvsskader, hypotermi og progressive degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen;
I fravær af ordentlig behandling kan antelisthesis føre til alvorlige konsekvenser, herunder kronisk smerte, fækal og urininkontinens, parese, handicap;
Når de første håndgribelige symptomer vises (rygsmerter, følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat fornemmelse og reflekser), skal du bestemt konsultere en læge og gennemgå en diagnose;
Behandling af anelistese involverer at bære ortopædiske korsetter, udføre individuelt valgte fysiske øvelser, fysioterapi og mindre almindeligt at tage medicin. Kirurgi tyr til i tilfælde af en hurtig progression af patologi og en trussel mod patientens normale liv.

Tag testen og evaluer din viden: Hvad er antelisthesis? I hvilken afdeling udvikler man antelisthesis? Grader af patologi.

Anthespondylolisthesis: symptomer, diagnose, behandling

Dette er diagnosen, der etableres efter MR i rygsmerter. Ikke alle forstår, hvilken slags sygdom. Antespondilolistez - en forskydning af en ryghvirvel i forhold til en anden rygvirvel. Processen finder sted på grund af dystrofiske ændringer, ødelæggelse i området af den intervertebrale skive. Den overliggende hvirvlen betragtes som forskudt..

I klinikken hos Dr. Ignatiev udfører erfarne specialister behandling, involveres i diagnosen af forskellige sygdomme i rygsøjlen, herunder og antespondylolistese.

Typer af Anthespondylolisthesis ↑

Anthespondylolisthesis L4 er en temmelig formidabel patologi, som med et udtalt kursus fører til handicap. Den væsentligste årsag er processen med krænkelse af nerverne i den segmentale natur af cauda equina, som er placeret i de nedre dele af rygmarven.

Anthespondylolisthesis L5 i den femte lændehvirvel er en almindelig manifestation blandt alle tilfælde med vertebral forskydning. Dette indikerer direkte tilstedeværelsen af store belastninger på de nederste rygsøjler. Som regel ledsages smertefulde fornemmelser af spastiske sammentrækninger i muskelsystemet, følelsesløshed i lemmerne på grund af klemning i iskiasnerven.

Hidtil er årsagerne til degenerativ antespondylolistese ikke undersøgt. Afhængig af de påvirkende provokerende faktorer kan sygdommen være:

falsk
rigtigt;
traumatisk;
spondylolytic;
paralytisk.

Der er også en klassificering af patologityper:

Årsager ↑

I hver menneskelig krop er der modstand mod forskydningen af rygsøjlerne i forhold til det vandrette plan eller med andre ord mod forskydningsbelastninger. Dette skyldes den semi-stive mulige fiksering af ryghvirvlerne i en rygsøjle ved hjælp af synchondrose, et kraftigt ligamentøst apparat, buede led med paravertebrale muskler.

I det vertebrale thorakale område er der ekstra fiksering på grund af strukturen i brystet og hjælper delvis den øvre skulderbånd. Dette design forhindrer forskellige forskydningsbelastninger. Som et resultat er manifestationen af antespondylolisthesis umulig her..

I livmoderhalsryggen er ante spondylolisthesis meget sjælden. Manifestationer vil være praktisk taget minimale, da selv små forskydninger i dette rygsæk vil føre til udvikling af lammelse og muligvis til død.

Den maksimale belastning vil være på lumbosacral rygsøjlen. Størrelsen af rygsøjlesegmenterne L4-5, L5-S1 er maksimal. Det bestemmes stort set af hældningsvinklen for selve bækkenet. Dette kaldes forekomst. Med en udtalt sværhedsgrad af lumbal lordose er lukkepladen i den øverste sakrale hvirvel placeret lodret. Som et resultat vil forskydningsbelastninger, der falder på lændehvirvlen, være store. Det viser sig, at der op til 95% af tilfældene er antespondylolisthesis. Det er mere almindeligt hos kvinder og sjældnere hos mænd.

Ovenstående ændringer vises ikke kun på grund af forskydningen af L4 eller L5, men også på grund af progressiv osteochondrose, der ledsager sygdommen.

Symptomer på Anthespondylolisthesis ↑

En sygdom såsom antespondylolisthesis kan ledsages af sådanne syndromer:

neurologisk;
vaskulært vegetativt;
kompression.

Neurologisk syndrom forekommer som et resultat af skade på nerverødderne af L4-S1. De er ansvarlige for funktionerne med at holde nerven i bækkenet med underbenene. Syndromet er kendetegnet ved følgende symptomer:

ømhed i benene, i perineum;
nedsat hudfølsomhed;
svækket Achilles, knærefleks;
begrænset mobilitet i hofteleddet;
kommer hurtigt træt efter at have gået.

Ændringer i vaskulær-vegetativ karakter under sygdommen vises efter overtrædelse af blodgennemstrømningen i området med rygmarvsskade. Udviklingsprocesserne af en inflammatorisk karakter i det bløde væv i rygsøjlen vil påvirke nervefibrene, hvilket fører til dannelse af reflekssyndrom. Konsekvenserne af denne proces er:

indsnævrede arterier i det bløde væv;
vedholdenhed af spastiske sammentrækninger i musklerne;
øgede manifestationer af lordose i korsryggen;
forstyrret vandladning med defekation;
tarmforstyrrelse.

Kompressionssyndrom udvikler sig på baggrund af udseendet af L4-L5 antespondylolisthesis efter klemming af nerverødderne. Den tredje grad af patologi ledsages af lumbago, som er en akut skarp smerte i lændeområdet. Det er vanskeligt for patienten at rette op.

Symptomer på sygdommen afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden:

forskydning af hvirvlen med ¼ af dens længde;
grad - med ½;
grad - med 2/3;
grad - glider langs hele længden.

Diagnose af Anthespondylolisthesis

Ud over patientens forskellige konsultationer med speciallæger (vertebrolog, ortopæd, neurolog, neurokirurg) modtager patienten:

MR scanning;
Røntgenundersøgelse (beregnet multispiral tomografi, funktionelle, oversigtsspondylogrammer);
elektroneuromyografi med yderligere undersøgelser;
konsultationer fra andre specialister.

Behandling

Selv hvis der ses tegn på patologisk antespondylolisthesis i en rygsektion, kan muskelsammentrækninger som spastiske øjeblikkeligt føre til smertefulde fornemmelser. Det er kendt, at muskelspasmer er en konsekvens af funktionelle primære lidelser. Derfor, i Dr. Ignatiev's klinik, behandler de den underliggende sygdom, inden man starter manuelle afslapningsteknikker. Det kræver fjernelse af funktionel blokade i rygsøjlen. For at øge effektiviteten af de anvendte metoder skal du overholde følgende regler:

du er nødt til at varme de spændte muskler for at lindre overskydende spænding;
strækning skal udføres gradvist, uden at ryste, glat, forstærke hver gang;
alle øvelser udføres i en position, der er praktisk set fra et fysiologisk synspunkt, hvilket maksimerer muskelspænding i det berørte område;
Hvis du med strækning har brug for at dreje hovedet og kroppen, kan musklerne samtidig slappe af bevægelsen af øjnene med hovedets sving;
muskler er lette nok til at slappe af, hvis du vender øjnene ned. Dette skal tages i betragtning, når kroppen længes ned;
For at strække musklerne fuldt ud skal du bruge vægten på lemmer eller hoved. Denne vægt kan styrkes af en fri lem;
muskler i manuelterapisessioner forsøger at strække sig så meget som muligt, men uden smerter;
inden gentagelse af strækningen, skal du udføre en svag bevægelse uden anstrengelse i den modsatte retning. I denne tilstand skal du sætte musklerne i et halvt minut;
flere fremgangsmåder med strækning og muskelspasmer fjernes, hvilket vil forbedre blodgennemstrømningen og fjerne følelsesløshed i lemmerne.

Spondylolisthesis: typer, diagnose, behandling

21. september 2019

Spondylolisthesis - en sygdom i rygsøjlen, kendetegnet ved en forskydning af en ryghvirvel fremad / bagud i forhold til andre ryghvirvler Der er to typer af denne sygdom - anterolisthesis (antespondylolisthesis) og retrolisthesis, hvor den første rygvirvel forskydes fremad, med den anden - bagud. Spondylolisthesis kan fremkalde spinal deformitet og fører desuden til en indsnævring af rygmarven eller komprimering af rødderne i nerverne, der forlader rygvirvlerne.

De vigtigste typer lumbal spondylolisthesis

Fem typer sygdomme i lændenryggen skelnes, nemlig:

Dysplastisk spondylolistese er en medfødt sygdom, der udvikler sig, hvis der er en defekt i ryghvirvlen, som hvirvlen bevæger sig fremad.
Spondylolyse eller isthmisk spondylolisthesis er en defekt i den tværartikulære overflade af hvirvlen. Oftest findes denne type sygdom i lændenryggen hos atleter, der udfører bevægelser med stærk strækning, nemlig gymnast, rugby-spillere.
Patologisk - forbundet med en knogledefekt forårsaget af en tumor.
Traumatisk - forekommer på grund af direkte traumer i lændehvirvelsøjlen eller beskadigelse af ryghvirvlerne. Kan være forbundet med brud på facetteleddet, benene, ryggen af rygsøjlen, dette får den forreste del af hvirvlen til at bevæge sig fremad i forhold til ryggen.
Degenerativ - forekommer på grund af arthritiske ændringer i leddene, der er forbundet med degeneration af brusk.

Fem grader spondylolisthesis kan skelnes afhængigt af graden af rygvirvel forskydning. Jo større forskydningen i procent er, desto mere alvorlig er graden af manifestation af sygdommen. I den sidste, femte grad er hvirvlen fuldstændigt adskilt fra de nærliggende rygvirvler.

De vigtigste symptomer på sygdommen og diagnose

De mest almindelige symptomer, der kendetegner lumbal spondylolisthesis (antespondylolisthesis), er smerter i lænden.

Også karakteristiske symptomer er:

spænding i hamstring-området;
begrænsning af bevægelsesfriheden i korsryggen;
følelsesløshed i lændehvirvelsøjlen;
svaghed i benene;
mulig tab af kontrol over blærens og tarmens arbejde.

Lumbal spondylolisthesis diagnosticeres oftest afhængigt af graden af dens udvikling. Så i de første faser har patienten kun mild smerte i lænden, den intensiveres kun i tilfælde af fysisk aktivitet, når han udfører øvelser. Hvis du ikke stopper belastningen, vil personen føle sig stiv i ryggenes mobilitet og endda symptomer på neuritis.

Hvis stadiet er mere avanceret, og behandling af spondylolisthesis ikke er blevet udført, og kroppen af den sidste lændehvirvel er forskudt i forhold til de sacral hvirvler, kan patienten føle symptomer, der er karakteristiske for iskiasnervebetændelse. I dette tilfælde er det meget vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Anthespondylolisthesis er kendetegnet ved følgende symptomer:

neurologisk
vaskulært vegetativt
kompression

Neurologisk syndrom

Det ser ud, hvis nerverødderne er beskadiget..

Dets vigtigste symptomer:

smerter i benene og perineum
krænkelse af hudfølsomhed
knæ rykk
efter at have gået en person bliver træt for hurtigt

Vaskulær-vegetative lidelser manifesteres i inflammatoriske processer i skadeområdet og nedsat blodgennemstrømning.

Ved kompressionsforstyrrelser lider en person meget ofte af alvorlige smerter i lænden, det er svært for ham at udføre de mindste tilbøjeligheder

Korrekt behandling

For at lægen skal vælge den rigtige behandling, skal du stille den rigtige diagnose. Patienter rådes til at gennemgå enten radiografi eller computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Behandlingen af spondylolistese kræver også en omfattende neurologisk undersøgelse.

Når lumbal spondylolisthesis (antespondylolisthesis) kun udvikler sig, bruger læger traditionelle og godt studerede metoder, såsom:

lægemiddelbehandling;
fysioterapeutisk behandling;
øvelser (træningsterapi);
ortopædisk korrektion.

Når lægemiddelbehandling udføres, anvendes ikke-steroide medikamenter med en antiinflammatorisk virkning. Sådanne lægemidler ordineres i en kort periode, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at neutralisere smerter, men desværre udrydder sådan behandling ikke årsagen til sygdommen, men lindrer kun smertefulde symptomer.

Fysioterapeutisk behandling hjælper med at eliminere inflammatoriske processer samt stimulere mave- og rygmuskler.

Patienter til anthespondylolisthesis anbefales at udføre specielt designet fysiske øvelser (træningsterapi). Komplekset inkluderer hovedsageligt gymnastiske øvelser. Hovedmålet med træningsterapi er dannelse og påvirkning af muskelkorsetten i patientens ryg, fordi når den styrkes og udvikles, er den i stand til at opretholde deformerede ryghvirvler, hvilket reducerer smerter. Øvelser til patienter vælges individuelt af træneren, afhængigt af niveauet for fysisk kondition. Men i træningskomplekset bør træneren ikke medtage en belastning, der provoserer overtrækning af væv i ryggen.

Med hensyn til ortopædisk korrektion involverer det obligatorisk brug af et korset. En sådan behandling involverer individuelt valg af et korset, der beskytter vævet mod overstrækning og også fikserer ryghvirvlerne. Hvis graden af spondylolistese er betydelig, kan lægen anbefale operation til patienten. Under operationen kan patienten installere specielle fastgørelsesplader eller bruge fusionen af to tilstødende hvirvler.

I nogle klinikker kan spondylolisthesis (antespondylolisthesis) behandles med manuel afslapningsteknik. Hvad giver dig mulighed for at fjerne blokaden i rygsøjlen.

Hvad er spondylolisthesis l5 s1?

Spondylolisthesis er en kronisk progressiv sygdom, der er kendetegnet ved en forskydning i rygsøjlen i forhold til hinanden..

Denne sygdom er vanskelig at behandle og dæmmer en person over for ubehag og smerter i lang tid, hvilket reducerer livskvaliteten.

Oftest glider L5-hvirvlen med hensyn til S1.

Klassificering ↑

Afhængig af den etiologiske faktor kan spondylolisthesis være:

langvarig, der opstår som et resultat af en lang patologisk proces, medfødt patologi i rygsøjlen;
akut traume, der resulterer i en øjeblikkelig symptomdebut.

Retningen for forskydningen af hvirvlen L5 i forhold til hvirvlen S1 bestemmer typen af spondylolistese:

Afhængigt af mængden af forskydning af ryghvirvlerne skelnes de følgende grader af sygdommen:

I - 1/4 forskydning af rygsøjlen
II - forskydning af rygsøjlen med ½
III - forskydning af rygsøjlen med ¾
IV - forskydning af rygsøjlen til hele overfladen.

Figur: grader af spondylolistese (a - normal, bd - 1-4 grader)

Spondylolisthesis kan være stabil eller ustabil.

Stabilitetsfaktoren afhænger af muligheden for forskydning af ryghvirvlerne som et resultat af en ændring i kropsholdningen fra patienten..

Hvordan genkendes bryst osteochondrose? Du kan finde ud af symptomerne på osteochondrose i brystet fra vores artikel..

Hvorfor er der smerter i halebenet, når man sidder? Svaret er i dette materiale..

Hvad er årsagerne til udviklingen af spondylolistese af L5 S1 hvirvler? ↑

Udbruddet af sygdommen "spondylolisthesis" er forbundet med flere årsager:

Den mest almindelige disponerende årsag, 67% af tilfældene, er spondylolyse..

Spondylolyse er en sygdom, der er kendetegnet ved en defekt i fusionen af rygsøjlen med kroppen..

Denne patologi er oftest lokaliseret i lændeområdet og er bilateral af naturen..

Defekten er dannet som et resultat af:

medfødte misdannelser;
hyppig skade på ryghvirvlen;
degenerative sygdomme i rygsøjlen;
korsbenets vandrette position;
rygmarvsskader;
degeneration af den intervertebrale skive;
degenerative ændringer i rygsøjlen (spinal tuberculosis).
underudvikling af rygsøjlenes artikulære processer, hvilket resulterer i underudvikling af leddene.

Anterior spondylolisthesis, eller sandt, forekommer i medfødt patologi, hvilket resulterer i spondylolyse, posterior (retrolisthesis) og lateral spondylolisthesis kaldes også falske.

Årsagen til falsk spondylolistese er patologi, hvor forekomsten af spondylolyse ikke er nødvendig, dvs. skader.

Der er disponerende faktorer, der vil føre til den tidlige udvikling af spondylolisthesis L5 S1:

tilstedeværelsen af andre medfødte misdannelser i rygsøjlen;
arbejde med et konstant ophold i en siddende stilling;
fysisk arbejde med behov for at udføre hyppige hældninger med en belastning i hænderne;
tilstedeværelsen af denne patologi i familien.

Kliniske manifestationer ↑

Det kliniske billede er i vid udstrækning baseret på sygdommens variantforløb.

De vigtigste symptomer på spondylolistese er: intens smerte, især når man sidder; radikulært syndrom, parese.

Smertesyndrom forårsages af den konstante indflydelse af den fremspringende ryghvirvelse på nerveenderne af det ligamentøse apparat i rygsøjlen.

I forbindelse med en ændring i konfigurationen og placeringen af ryghvirvlerne deformeres sacroiliac-leddene, hvilket forårsager smerter af varierende intensitet.

Et symptom på nerveskade opstår, når nervefibrene, der går forbi, er involveret i processen..

På den forreste overflade af rygsøjlen, i umiddelbar nærhed af den, er lumbosacral og sakral nerveplexus. Fra disse plekser kommer et stort antal sensoriske, motoriske og autonome nerver..

Funktionen af disse nerveformationer er innervering af musklerne i underlivet og underekstremiteterne samt perineum og kønsorganer.

Beskadigelse af dem fører til:

nedsættelse af følsomhed i perineum;
fænomenerne paræstesi (følelse af gennemsøgning) i dette område;
atrofi af musklerne i lemmerne;
smerter i benene;
halthed;
parese af musklerne i underekstremiteten.

Diagnose af spondylolistese ↑

Det første trin i diagnosen spondylolisthesis er at evaluere liv og sygdomshistorie.

En objektiv undersøgelse giver dig mulighed for at identificere:

tilstedeværelsen af en uddybning (i tilfælde af den forreste variant) eller fremspring (i tilfælde af den bageste variant) af L5-hvirvelskroppen;
et symptom på tilbagetrækning, der indikerer en bevægelse over dens normale position;
refleksspænding i muskelen, der udretter rygsøjlen
korsbenets vandrette position;
Turner-symptom, der opstår som et resultat af dannelsen af kyphose over bestemmelsesstedet for patologisk lordose;
forkortelse af lænden;
dannelse af hudfoldninger over stedet for beskadigelse af rygsøjlen, fremspring i brystet og underlivet som et resultat af en vis forekomst af overkroppen;
"Tightrope walker" gang: knæ- og hofteled er let bøjede, og fødderne er indstillet med lidt krydsning.

Instrumentale metoder til undersøgelse af patologi kan nøjagtigt bestemme sygdommen, dens grad og udviklingstrin.

Hovedrollen i tilfælde af spondylolsthesis spilles ved røntgenundersøgelse.

En forudsætning for korrekt diagnose af sygdommen er lægning af patienten samt udførelse af undersøgelsen i standard og skrå fremskrivninger.

På radiografen bestemmes:

i en direkte fremspring afsløres symptomet på "gendarme cap" - projektionen af en hvirvl, der er skiftet til korsbenet og et fald i dens højde;
reduktion i den intervertebrale spalte;
i nærvær af spondylolyse mellem rygvirvellegemet og dens bue bestemmes en spalte;
”spurvhale” -symptomet forekommer i en lateral fremspring som et resultat af lagdeling af spinøs proces i den overliggende hvirvl på en lignende proces af det underliggende.

En mindre almindelig, men ikke mere effektiv metode til forskning er computertomografi..

Det giver dig mulighed for objektivt at vurdere graden af skade på rygsøjlen og bestemme involvering af omgivende væv i den patologiske proces.

Ved hjælp af ultralyd kan spondylolisthesis også bestemmes ved at installere sensoren i en direkte eller lateral projektion.

Hvordan bruges Kuznetsov-applikatoren? Du kan finde ud af, hvordan du bruger Kuznetsov-applikatoren fra vores artikel.

Hvordan behandles hælspor med medicin? Svaret er her..

Hvorfor gør højre side ondt under ribbenene og giver i ryggen? Find ud af det her.

Behandlingsmetoder ↑

Afhængig af varigheden af sygdomsforløbet, og hvor tidligt den blev diagnosticeret, ordineres passende behandling.

Det indledende trin i behandlingen af spondylolistese er konservative metoder..

De er effektive for mennesker, hvor graden af spondylolistese ikke er mere end 11, mens et positivt resultat observeres hos de fleste.

Konservative metoder inkluderer følgende:

patienten bør ikke bære vægte;
begrænse fremadgående bøjninger;
bør reducere tiden for at stå og gå;
det er nødvendigt at hvile på en hård overflade med benene bøjede ved knæ- og hofteledene;
Det anbefales at bruge korsetter og bandager. Deres langvarige anvendelse er imidlertid kontraindiceret, da der er en svækkelse af rygmusklerne og pressen;
børn med en l grad af spondylolisthesis får en gipskorset, der fanger en del af brystet, bækkenet, underekstremiteterne i knæledene, brugsperioden er 10-12 uger;
træningsterapi. Øvelser vælges strengt individuelt, de bør ikke omfatte sænkning af kroppen og statiske belastninger;
svømning styrker musklerne i ryggen og maven uden at lægge rygsøjlen.

Fysioterapeutiske procedurer er effektive til at undertrykke symptomerne på spondylolisthesis..

Med denne sygdom ordineres det:

diadynamiske strømme;
elektroforese af novocaine;
ultralyd;
paraffin applikationer;
mudterapi;
massage af ryggen og maven;
manuel terapi.

Lægemiddelterapi ordineres for at lindre smerter, gendanne den funktionelle aktivitet af muskler i det berørte område, forbedre udførelsen af nerveimpulser langs nerverne og forhindre yderligere skade på nervefibre.

Til dette er følgende medicinske stoffer og manipulation ordineret:

Analgetika. Tildel først. Oftest bruges paracetamol, men dens dosis bør ikke overstige 4 g pr. Dag. Du kan også bruge ketarolac 1 tablet eller 1 ampul, når der opstår et smertesymptom;
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det skal ordineres i fravær af virkningen af paracetamol og ketarolac. Disse lægemidler er opdelt i selektive og ikke-selektive cyclooxygenaseinhibitorer. Ikke-selektive inkluderer aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen, surrogater, ketoprofen, indomethacin. Alle disse lægemidler reducerer smerter og inflammatorisk respons og påvirker også sunde organer og væv. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler virker rettet mod inflammationsstedet. Disse inkluderer meloxicam, nimesulid, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.;
Lokale retsmidler i form af salver, geler, cremer, men deres effektivitet er ikke høj;
Narkotiske stoffer. De ordineres til lindring af intens smerte, som ikke kan behandles med de anvendte lægemidler. Denne fremgangsmåde til behandling anvendes til i tilfælde af akut spondylolisthesis, med komprimering af bækkenorganerne og skade på nervesiden i bækkenet. Lægemiddelterapi bør være kortsigtet, så der ikke er nogen stofmisbrug.
Blokade af de interkostale nerver. Denne procedure udføres af kirurgen og injicerer en bedøvelse i området af det interkostale neurovaskulære bundt. Påfør en 0,5% opløsning af novocaine, den fortyndes med alkohol og vand. Det indsprøjtes i det interkostale rum og blokerer derved ledningen af impulser langs denne nerve. Men i dag bruger læger en ny generation af bedøvelsesmidler, der holder længere;
Indførelse af medikamenter i det epidurale rum. Med penetrering af en lokalbedøvelse i det epidurale rum spreder det sig til de nedre sektioner og når området med "hestens hale", hvis skade forårsager smerter og paræstesi i perineum;
Introduktion af vitaminer, der hjælper med at genoprette nervevævets struktur. B-vitaminer er neurobeskyttende.
Diuretika Nogle gange bruges til at lindre betændelse og massiv hævelse på skadestedet. Det er bedst at bruge kaliumbesparende medikamenter.

Kirurgisk behandling bør ordineres til personer, hvis konservative behandling er ineffektiv efter 12-18 måneders behandling.

Kun hos 10% af patienterne med konservativ terapi i lll og lV-grad fører til et positivt resultat.

Indikationer for kirurgisk indgreb er øget smerte, progression af radikulært syndrom og forskydning af rygvirvlerne.

Handlingen er rettet mod at placere og fikse det beskadigede område af rygsøjlen ved hjælp af en metalstruktur.

Traumatisk spondylolistese kræver reduktion af nødstilfælde og immobilisering.

Omplacering i dette tilfælde kan udføres samtidig eller gradvist.

I den postoperative periode skal patienter overholde følgende regler:

ophold i en specialiseret seng i mindst 2 måneder;
daglig udførelse af fysioterapiøvelser, hvis øvelser skal vælges individuelt;
erklæringen ledsages af påføringen af et gipskorset, varigheden af dets brug er et år;
efter at have fjernet gipskorsettet, er det nødvendigt at skifte til et hårdt, aftageligt dæk-læderkorset. Tidspunktet for dets slid afhænger af arten af fysisk aktivitet, de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Konklusioner ↑

Spondylolisthesis er en alvorlig sygdom, der uden ordentlig vedvarende behandling fører til patienthandicap..

En person mister muligheden for at leve og arbejde normalt, derfor er det fra fødslen nødvendigt at gennemføre undersøgelser og forebyggende undersøgelser for at forhindre udviklingen af sygdommen.