Årsager til Kimmerle-cervikal rygmarvsanomali

Kimmerleys anomali er tilstedeværelsen af ​​en "ekstra" knoglering i strukturen af ​​atlasen - den første cervikale rygvirvel. Specialister bekæmper med succes denne patologi gennem forskellige metoder til konservativ og kirurgisk behandling..

Materielt indhold

Når en patient har en ekstra "ekstra" knoglering i strukturen i atlasens cervikale rygvirvel, angives anomali af Kimmerli (Kimmerle). Det forårsager komprimeringssyndrom og begrænsning af bevægelse af rygsøjlen. Denne unormale udvikling kaldes Atlant-sygdom. Defekten er kendetegnet ved medfødte eller erhvervede forstyrrelser i strukturen i knudepunktet af kraniet med 1 cervikale rygvirvler.

Vigtig! I henhold til resultaterne fra medicinsk statistik observeres en unormal udvikling af ryghvirvler i en lille del af befolkningen, ifølge nogle data overstiger deres antal ikke 20%.

Kimmerles anomali er en afvigelse fra den normale udvikling af den første cervikale vertebra. Blandt læger kaldes denne patologi Atlanta's defekt..

patogenese

Årsagerne til denne anomali er ikke fuldstændigt kendt af videnskaben. Ifølge nogle rapporter er forekomsten af ​​en "ekstra" knoglebue i ryghvirvlerne i nogle tilfælde mulig som et resultat af udviklingen af ​​en dystrofisk sygdom i rygsøjlen. Folk kalder denne tilstand osteokondrose. Imidlertid er denne afvigelse ikke medfødt, den hører til gruppen af ​​erhvervede.

Neurologisk syndrom, kaldet radikalt syndrom i lænden, er i øjeblikket ret udbredt. Desuden er smerter med varierende intensitet ikke dens eneste manifestation: da sygdommen er baseret på komprimering af rygsøjlen, kan virkningen på rygmarven forårsage en række forskellige symptomer.

En unormal knoglering begrænser arbejdet i rygsøjlen. Ofte ledsages denne tilstand af kroniske iskæmiske angreb i de bageste områder af hjernen. Men tilstedeværelsen af ​​en ekstra bue provoserer ikke altid udviklingen af ​​problemer med blodkar. Kun 20% af patienterne med denne patologi har en forbindelse mellem udviklingen af ​​kompressionssyndrom og tilstedeværelsen af ​​anomalier i cervikale ryghvirvler.

Der er ofte en medfødt misdannelse af Atlanta. I normal tilstand består hvirvlen af ​​de forreste og bageste buer. På bagsiden er der en lille "rille", over hvilken der sommetider dannes en knogletap. Denne udviklingsfejl danner en kanal fra "rillen", der griber ind i arteriets normale funktion.

Ofte klager patienter med unormal udvikling af cervikale hvirvler over en hovedpine svarende til en migræne og mørkere i øjnene.

Vi anbefaler at studere:

Symptomer og manifestationer

Kimmerley-anomali kan forekomme uden specifikke manifestationer og symptomer, men oftere manifesterer den sig i form af følgende tegn:

  • skarp mørkhed i øjnene og udseendet af sorte prikker;
  • øre støj og unormale lyde i et eller to ører;
  • gang usikkerhed;
  • migræne;
  • tab af sensation af lemmer;
  • svimmelhed;
  • muskel ansigtssvaghed;
  • besvimelse under skarpe bøjninger eller ubehagelig hovedposition.

En anomali i en mere alvorlig form kan være ledsaget af ufrivillig svingning og bevægelse af øjenkuglerne, nedsat koordination af bevægelser, ufrivillig rysten af ​​lemmerne. Nogle patienter lider af iskæmiske angreb. I nogle tilfælde kan Kimmerley-anomali forårsage iskæmisk slagtilfælde..

Symptomer på patologien forekommer oftest ved fald, pludselige hovedbevægelser og sving.

Derudover anbefaler vi:

Former for patologi

Kimmerles anomali er af flere typer. Følgende tilstandsformer skelnes:

  • fuld og delvis;
  • ensidig og tosidet;
  • medfødt og erhvervet.

En ufuldstændig anomali ledsages kun af tilstedeværelsen af ​​en ekstra knoglerring. I tilfælde af det fulde har buen en intermitterende form, og i strukturen af ​​cervikale rygvirvler er der et lateralt atlantooccipitalt ossificeret ligament, der opstår på grund af afsætning af calciumsalte. Af denne grund komprimeres vertebralarterien endnu mere, hvilket fører til mere alvorlige konsekvenser..

Kimmerley-anomali er af flere typer. Erhvervet form er mere almindelig medfødt.

Metoder til diagnose og terapi

Kimmerley-afvikelsen diagnosticeres ved dataindsamling og analyse af patientklager. Med symptomer som mørke i øjnene, hovedpine og svimmelhed, går patienter til en læge eller neurokirurg. Dernæst henviser lægerne til yderligere undersøgelser. Eksperter identificerer en anomali på flere måder, herunder:

  • rheovasography;
  • duplex-scanning og ultralyd af hovedet og nakken;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet og cervikale rygsøjler;
  • antiography;
  • transkraniel dopplerografi.

Patologi diagnosticeres hurtigt nok. Nok lateral ultralydundersøgelse af krydset i nakken og hovedet.

Overtrædelse af blodkarets arbejde forårsager ofte tinnitus, derfor for at udelukke otolaryngologiske sygdomme ordineres patienten til en konsultation af ENT-specialist. Specialisten udfører et antal undersøgelser, hvoraf den vigtigste er audiometri, hvorefter lægen afgiver sin mening.

Ofte gennemgår patienter med mistanke om Kimmerly abnormaliteter stabilografi, vestibulometri, elektronhistogram og andre undersøgelser af det vestibulære apparat.

Forstyrrelser forårsaget af Kimmerley-anomali behandles konservativt og hurtigt. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer brug af specielle medicin, massage, nakkefiksering.

Bemærk: Shantsi-kraven er en rulleformet krave, der understøtter nakken og beskytter mod pludselige og overdrevne hoveder..

Kirurgisk behandling er kun indikeret for patienten i alvorlige tilfælde. Ved udtalt symptomer fjernes patienten en unormal ring kirurgisk.

Kimmerley-anomali kan i de fleste tilfælde behandles konservativt.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomst af Kimmerley-anomali, da arten af ​​denne patologi ikke er helt kendt. Patienter med en sådan defekt i strukturen af ​​cervikale rygvirvler skal dog være forsigtige og opmærksomme. Sådanne mennesker bør undgå skarpe svinger i nakken og hovedet, aktiv træning. Når du besøger en kiropraktor eller massør, skal en specialist på forhånd advares om denne tilstand i livmoderhalsryggen.

Hvad er medfødte misdannelser i livmoderhalsryggen??

Indhold:

Medfødt afvigelse af cervikale rygsøjler er en gruppe af arvelige og ikke-arvelige sygdomme, hvori der observeres visse ændringer i regionen af ​​cervikale rygvirvler. Det er relativt sjældent.

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom eller kort halssyndrom er en sjælden medfødt misdannelse, der er kendetegnet ved en kort og inaktiv nakke. Patologien blev først beskrevet i 1912 af to læger fra Frankrig og modtog derefter deres navne som et navn.

Indtil videre kendes to former. I det første tilfælde vises en kort hals på grund af et fald i det samlede antal cervikale hvirvler. I det andet tilfælde forekommer dette syndrom på grund af tilstedeværelsen af ​​synostose, dvs. ryghvirvlerne af en eller anden grund har en kontinuerlig forbindelse.

Det vigtigste symptom er en kort hals. Andre tegn inkluderer kort hår på bagsiden af ​​hovedet, begrænsning af mobilitet i den øverste del af rygsøjlen. I de fleste tilfælde kombineres sygdommen med andre abnormiteter:

  1. Skoliose.
  2. Spina bifida.
  3. Spalte gane.
  4. Vices of the heart.
  5. Misdannelser i luftvejene.

Diagnosen inkluderer røntgenundersøgelse af rygsøjlen i livmoderhalsen og thorax. Behandlingen udføres ved en konservativ metode. Fysioterapi, massage samt profylaktiske forholdsregler, der sigter mod at forhindre en række sekundære deformiteter, kan anvendes.

Cervikale ribben

En anden medfødt afvigelse i rygsøjlen kaldes cervikale ribben. Denne misdannelse diagnosticeres hos 0,5% af den samlede befolkning på planeten og viser oftest ingen symptomer. Denne supplerende uddannelse består af tæt fibervæv og forstyrrer især ældre, mens det hos unge ikke forårsager symptomer.

Oftest er en tæt formation helt ufarlig, men kun indtil en nerve er klemt. I dette tilfælde opstår smerter og prikken i højre eller venstre hånd. I nogle tilfælde kan yderligere ribber i nakken diagnosticeres både til højre og til venstre..

Hvis de ekstra ribben ikke forårsager nogen symptomer, udføres behandlingen normalt ikke. Men hvis der opstår symptomer, skal et besøg hos lægen ikke udsættes. Hvis der er manifestationer af komprimering af subclavian arterie, vil konservativ behandling ikke medføre nogen fordel, og der udføres en operation for at fjerne denne defekt.

Atlas Assimilation

Atlanta er den første ryghvirvel. I nogle tilfælde afsløres en sådan medfødt patologi, hvor de laterale dele eller buer af atlas helt eller kun delvist smelter sammen med den occipitale knogle.

Der er flere typer af denne halsanomali. I det første tilfælde forekommer fusion kun i området for laterale dele og den tværgående proces. I det andet er sidekomponenterne i hvirvlen fuldstændigt smeltet sammen med den occipitale knogle, men denne proces påvirker ikke de tværgående processer. I den tredje udførelsesform observeres fusion i regionen af ​​den forreste og bageste bue af rygsøjlen. Og i det fjerde tilfælde vokser næsten hele atlaset sammen.

Ikke bagudbøjet C1

Denne medfødte patologi i cervical rygsøjlen findes hos 4% af alle mennesker. Men det er kun muligt at stille en diagnose, når højre og venstre halvdel af den første ryghvirvel efter 3-års alderen forbliver uden forbindelse.

Den nemmeste måde at identificere en defekt er ved røntgenundersøgelse. Imidlertid kan denne anomali diagnosticeres hos helt raske mennesker. Derfor skal man først og fremmest være opmærksom på patientens generelle tilstand, hans klager og først derefter vælge den passende behandling.

Andre medfødte afvigelser af denne type inkluderer:

  1. Brachispondylia, hvor der noteres en forkortelse af rygsøjlen.
  2. Mikrospondylia, hvor hvirvlerne reduceres i størrelse.
  3. Platyspondylia, hvor hvirvlen bliver fladt.

Behandles medfødte misdannelser i livmoderhalsryggen? I de fleste tilfælde er det ikke altid muligt at slippe af med sygdommen. Ved hjælp af konservativ eller kirurgisk behandling kan du kun forbedre patientens generelle tilstand samt forhindre udvikling af alle slags komplikationer. Selv med den rigtige livsstil, arbejde og hvile, kan fødselsdefekter i denne rygsøjle muligvis ikke medføre store problemer. To gange om året skal sådanne patienter imidlertid besøge en ortopæd, kirurg og traumatolog for at forstå, om sygdommen skrider frem, og når man planlægger graviditet, er det nødvendigt at tage hensyn til risikoen for overførsel af patologien til fosteret.

Anomalier i udvikling i cervikale rygsøjle

Anomalier i udvikling i cervikale rygsøjle

I strukturen af ​​sygdomme i livmoderhalsryggen er intervertebrale dysfunktioner dannet af både funktionelle og organiske lidelser dominerende. Organiske læsioner, også kaldet strukturelle, er forårsaget af deformation af ryghvirvler eller intervertebrale skiver på grund af degenerative og dystrofiske processer.

Derudover har unormale abnormiteter en betydelig andel af strukturelle forstyrrelser i cervikale rygsøjle. Anomalier, som en variant af afvigelse fra den morfologiske norm, er forbundet med en krænkelse af den phyloontogenetiske historie om udviklingen af ​​rygmarvsstrukturer.

I henhold til den figurative erklæring fra V.A. Dyachenko, anomalier er et natureksperiment, hvis betingelser vi ikke kan tage højde for i dag. Abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen manifesteres undertiden ikke klinisk og opdages tilfældigt under røntgenundersøgelse eller ved obduktion. I nogle tilfælde kan de påvirke den kliniske polymorfisme af andre sygdomme i den tilsvarende afdeling og især cervikal osteochondrose. Nogle af anomalierne kan have uafhængig klinisk betydning [4, 6, 9, 11, 18].

Anomalier og misdannelser i individuelle ryghvirvler har en signifikant effekt på statikerne af rygsøjlen som helhed og kinematikken i hvert vertebral-motor segment (PDS). Og det er disse faktorer, der er vigtige for manuelle terapeuter.

Det skal bemærkes, at der i øjeblikket er følgende metoder til biomekanisk undersøgelse af rygsøjlen [2]: 1) kliniske test; 2) mekaniske måleinstrumenter; 3) billeddannelsesmetoder (funktionel radiografi, videoradiografi, MR-billeddannelse); 4) invasive metoder; 5) dynamometri; 6) specialiserede software- og hardwaresystemer (til vurdering af statiske positioner - kontakt og ikke-kontakt; til vurdering af bevægelsesprocessen - kontakt og ikke-kontakt). På trods af alle forsøg på at forbedre metoder til biomekanisk undersøgelse er ingen af ​​ovennævnte metoder udtømmende. Nogle af dem er stort set subjektive, andre er uinformative, og andre er dyre og vanskelige at bruge. Imidlertid er blandt alle ovennævnte metoder til biomekanisk undersøgelse, sådanne billeddannelsesmetoder som funktionel radiografi og MR stadig prioriteret, da de er mest informative og i stand til at reflektere billedet af strukturelle og funktionelle lidelser.

Desuden gør involvering af røntgendiagnostik i det foreløbige studium det muligt at identificere størstedelen af ​​kontraindikationer til aktiv manuel manipulation, især i rygsøjlen [14].

Lægeres største opmærksomhed - osteopater og kiropraktorer tiltrækkes af anomalier i udviklingen af ​​ryghvirvler i craniovertebral zone.

Ifølge M.K. Mikhailova (1983) abnormiteter i udviklingen af ​​ryghvirvler i craniovertebral zone forekom hos 8% af de undersøgte patienter.

De hyppigst diagnosticerede afvigelser i udviklingen af ​​cervikale rygsøjler er: ikke-lukning af den bageste bue af atlasen hos 3,3% af patienterne, konkrescens af den anden og tredje cervikale rygvirvel i 2,4%, sadelhyperplasi af atlanten i 17,3%, hyperplasi af de costale tværgående processer af C7 ( cervikale ribben) i 23%, Kimmerle-anomali i 17,2% af tilfældene [1, 7, 10, 17].

Spor til rygsøjlerne - den mest almindelige udviklingsanomali. Huller i atlasens atlas bestemmes hos 3,3% af patienterne.

Bue revner er fraværet af knogleadhæsion af lysbuen, som kan forklares enten ved en anomali af ossificering - fraværet af ossificering af en lukket bruskbue eller fraværet af selve buen. Både defekten af ​​lysbuen og anamalien ved forbrug af røntgenbillede er repræsenteret af et hul.

Det er mere sandsynligt, at spor i den bageste bue af atlasen er knoglereguleringsdefekter end ikke-fusionerende halvbuer. Histologisk undersøgelse afslører fibrøst bindevæv i sådanne huller eller defekter [3, 5, 6, 8].

På røntgenstrålingen i en direkte projektion bestemmes en centralt beliggende lumen af ​​oplysning inden for konturerne af Atlantens bagbue. På spondylogrammet i den laterale projektion er der en mangel på en indre kontur af den spinøse procesbase (fig. 1, B).

Fig. 1. Anomali for udvikling. Medfødt ikke-lukning af Atlanta's bageste bue. Spina bifida posterior C1. Radiografer og diagrammer over cervikale rygsøjler i direkte (A) og laterale (B) fremspring. Symboler, i det følgende: pos. “A” er roentgenogrammet, “b” er diagrammet. På røntgenstrålingen i en direkte projektion bestemmes en spalte af atlasens bagerste bue. På røntgenstrålingen i den laterale projektion er der ingen indre kontur af rygmarvskanalen i bunden af ​​spinøs proces C1

Fig. 2. Røntgen computertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C1

radiologisk rygsår cervikal dysfunktion

Fig. 3. Røntgen computertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C5

Med udviklingsmæssige afvigelser (ikke-lukning af rygsøjlerne) er manipulation kun mulig på de øvre og nedre motorsegmenter.

Segmentationsdefekter er defekter i udviklingen af ​​rygsøjlen, hvor differentiering enten ikke forekommer overhovedet eller ikke når slutningen. Disse defekter strækker sig til hele dele af rygsøjlen og til individuelle ryghvirvler. De hyppigst observerede defekter ved livmoderhalssegmentering er kendt som Klippel-Feil-syndrom, som er baseret på at blokere deformerede cervikale rygvirvler, forkorte nakken og begrænse dens mobilitet. Anomalien manifesterer sig eksternt som en udtalt forkortelse af nakken. Ved første øjekast ser det ud til, at nakken mangler [3, 9, 16].

Røntgenbillede kan varieres. Den patologiske proces kan kun dække tre hvirvler i cervikale eller thorakale rygsøjler, og i nogle tilfælde er der en total fusion af alle cervikale rygsøjler. På roentgenogrammet er det cervikale område buet, laterale kileformede ryghvirvler, concrescence, en blok af ikke-segmenterede cervikale, øvre og sjældent midterste thorakale hvirvler, undertiden med en enkelt stor spinøs proces, intervertebrale åbninger er runde eller ovale, små i størrelse (fig. 4).

Fig. 4. Cervikal segmenteringsdefekt (Klippel-Feil sygdom). Koncentration af legemer C4 - C5

Denne anomali er ikke kun en defekt i segmenteringen, men også en defekt i dannelsen af.

Klippel-Feil syndrom skal differentieres med spondylitis. Klippel-Feil syndrom er kendetegnet ved fraværet af ryggvirvel ødelæggelse, skygger af abscesser og yderligere knogledannelse.

Manuel terapi mod Klippel-Feil-sygdom udføres ikke.

Blandt segmenteringsanomalier er de medfødte blokke af en eller flere PDS'er af største betydning.

Under konkrescensen (anatomisk blokering) af rygvirvlerne skal forstås som en medfødt defekt i differentieringen af ​​nabovirterne, der manifesteres i deres knoglesmeltning. Anomalien udtrykkes hovedsageligt i fusionen af ​​to ryghvirvler. I sjældne tilfælde er der fusioner og tre hvirvler [3, 15, 18].

Der er fuldstændig blokering, når legemer og buer fusioneres, og delvis - når de hovedsageligt fusionerer buer og spinøse processer. Både bilateral og ensidig fusion af knogler observeres. Med delvis blokering er den intervertebrale skive indsnævret kraftigt, langs kanterne af rygvirvlerne er der delvis knogleled. De fusionerede ryghvirvler bevarer deres højde, deformeres ikke, de tværgående processer ændres ikke, den intervertebrale foramen er af normal størrelse. Knoglestrukturen i de smeltede hvirvler er normal uden defekter og scleroterapi. Kanten mellem ryghvirvlerne forsvinder ikke altid - du kan ofte markere kanten af ​​rygsøjlen, en smal strimmel med tæt knoglevæv (fig. 5-7).

Fig. 5. Anomali for udvikling. Fuld blok (sammenlægning af kroppe og buer C2-C3). På radiografer og diagrammer over cervikale rygsøjler i de direkte (A) og laterale (B) fremspring noteres fraværet af den intervertebrale skive C2-C3, de spinøse og artikulære processer er forbundet

Fig. 6. Delvis blokering af organer C6 - C7. På roentgenogrammet af den cervikale rygsøjle i lateralprojektion bemærkes delvis blokering af C6-C7-legemer. Tegnforklaring: "a" er en radiograf, "b" er et diagram

Fig. 7. Magnetisk resonansafbildning af livmoderhalsryggen. T2-VI. Mellem sagittalsektion. Legende: pos. "1" - sammenfalden af ​​organer C4-C5, pos. "2" - fremspring af intervertebralskiven C5-C6, pos. "3" - brok i den intervertebrale skive C6-C7

Vertebral blokering forekommer hos 2,4% af patienterne og observeres oftest mellem den anden og tredje cervikale rygvirvel. Normalt er der en komplet blok. Forekomsten af ​​blokering kan være et resultat af nedsat differentiering i den tidlige periode med embryologisk udvikling eller underudvikling af den intervertebrale skive med efterfølgende knogelfusion [4, 6, 10, 12].

Vertebral fusion kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Erhvervede blokke kan forekomme i forbindelse med infektiøse eller inflammatoriske sygdomme (oftest: osteomyelitis, tuberkulose, brucellose, tyfus) samt alvorlig osteochondrose i trinet til fibrotisering af skiver (tabel 1).

Differentialdiagnostiske tegn på medfødt og erhvervet blok

Opretholdelse af kroppens normale højde i blokken

Reducer højden af ​​rygsøjlerne, især foran dem

En lige lodret linie bag på enheden

Vinkelformet deformation af den bageste grænse af blokken på grund af den destruktive proces

Spinøs procesfusion

Ingen fusion af lysbueelementer

Bevaring af endeplader på rygsøjler

Tegn på ødelæggelse af knoglestrukturen i kroppe og skiver

Reduktion af højden af ​​den intervertebrale foramen og dens korrekte runde form

Fald eller stigning i intervertebral foramen og deres deformation

Tilstedeværelsen af ​​samtidige afvigelser

Tilknyttede afvigelser er ikke karakteristiske

Manglende medicinsk historie med infektioner, skader osv..

Anamnestisk information om infektioner, skader osv..

I tilfælde af hvirvelskropskoncentration (medfødt blok) rettes manuel handling til de højere eller nedre motorsegmenter i rygsøjlen, men under ingen omstændigheder til området patologiske ændringer.

I kraniovertebralregionen observeres anomalier, kendt som assimilering og manifestation af atlant. Atlantis-assimilering forekommer i 0,14–2% af tilfældene [3, 4, 9, 11]. Anomalier ved assimilering er, at atlaset delvis eller fuldstændigt smelter sammen med den occipitale knogle. Atlasassimilering ledsages af fraværet eller underudviklingen af ​​det tværgående ligament i Atlant. Dette skaber betingelserne for en forskydning af hovedet fremad, selv med en let skade.

Den anatomiske essens af den atlantiske assimilation består i det faktum, at dens laterale dele på den ene eller på begge sider såvel som buerne delvist eller fuldstændigt smelter sammen med den occipitale knogle, for det meste asymmetrisk. Atlas er normalt udfladet og tyndt. Typer af vækstarter er ekstremt forskellige. Under assimilering smelter den forreste bue af atlanten normalt sammen med basaldelen af ​​den occipitale knogle, mens den bageste bue for det meste er opdelt (fig. 8). Der skelnes mellem ensidig og bilateral assimilering - når henholdsvis den ene eller begge sider af ryghvirvlerne smelter sammen.

Fig. 8. Assimilering af Atlanta. På en radiograf af den cervikale rygsøjle i en lateral fremspring fusioneres den bageste bue af atlasen med den occipitale knogle. Koncentrationen af ​​legemer og buer C2-C3. Spidsen af ​​aksetanden er over linjen Chamberlain og MacGregor

Manifestationen af ​​pro-atlanten er en anomali, der manifesterer sig med forskellige grader af fremspring af knoglekanterne ved den store occipital foramen. Denne anomali er ekstremt forskelligartet i form og udvikling. I nogle tilfælde afsløres den forreste bue i andre de bageste eller laterale elementer (periosteal, jugular, perioccipital, periarticular processer). Disse knogledannelser er undertiden så udviklede, at de artikuleres med de tværgående processer i atlasen. Manifestationen af ​​proatlanten kan manifestere sig som en let komprimering af den bageste kant af den store occipital foramen, såvel som tilstedeværelsen af ​​individuelle knogler i fremspringet af den posterior eller anterior atlantooccipital membran [15, 18]. Ifølge Yu.N. Baghaven (1977) manifestation af pro-atlanten er temmelig almindelig og har form af en yderligere ossificeringskerne placeret i rummet mellem den forreste, bageste bue af atlasen, spidsen af ​​den tandlignende proces af aksen nedenfra og bunden eller skalaerne af den occipitale knogle ovenfra [6, 12] (fig. 9).

Fig. 9. manifestationen af ​​pro-Atlant. På røntgenstrålingen af ​​cervikale rygsøjler i det sagittale plan i fremspringet af den bageste atlantooccipitale membran bestemmes kernen i ossifikationen af ​​den semi-ovale form med klare konturer. a - roentgenogram, b - skema

Atlantis assimilation og pro-atlant manifestation relaterer til anomalier i udviklingen af ​​segmentplanen, nemlig numeriske variationer, da der i disse tilfælde er en stigning eller fald i antallet af rygmarvsegmenter [3, 18].

Hos patienter med Atlanta-assimilering i fravær af fokale neurologiske symptomer kan manuel terapi mod hvirvelsvimmel svimmelhed og cephalgisk syndrom udføres. Fra teknikkerne til mobilisering og manipulation er det nødvendigt at udelukke "kiv", "nikkende", "forudsigelse", rotation C1 - C2 [11, 16, 17] for at undgå skader på rygmarven.

Saddle Atlas hyperplasia - en stigning i størrelsen på atlasens laterale masser. Ifølge A.M. Orel (2006) diagnosticeres hun hos 17,3% af de undersøgte. På radiografer i en direkte projicering forstørres sidemasserne af atlasene, symmetrisk placeret, hvor deres øverste kontur er placeret over spidsen af ​​aksetanden. På røntgenbilleder i en lateral fremspring er den øvre bagerste kontur af de laterale masser placeret over den bageste bue af atlasen (fig. 10).

Fig. 10. Sadhyperplasi af atlasens laterale masser

Med sadel Atlas-hyperplasi, manipulationer og muskelafslapning til det cervikale-occipitale ledområde skal udelukkes.

Anomalier i det cervicothoraciske område reduceres hovedsageligt til udseendet af kystelementer i den syvende cervikale rygvirvel eller til reduktionen af ​​ribbenene i den første thorakale vertebra.

Cervikale ribben er modificerede ribbe-processer, hovedsageligt af den syvende cervikale og i sjældne tilfælde andre cervikale ryghvirvler. Med hensyn til størrelse og udviklingsgrad er de cervikale ribben meget varierende: fra små ekstra fragmenter i den tværgående proces til fuldt dannede ribber, der synostoserer med den første ribben og endda når hælbenet på brystbenet.

Følgende grader af udvikling skelnes:

  • · For det første: cervikale ribben strækker sig ikke ud over den tværgående proces;
  • · For det andet: cervikale ribben når ikke den bruskdel af den første ribben
  • · For det tredje: cervikale ribben når brusken af ​​det første ribben og forbindes til det;
  • · Fjerde: cervikale ribben er dannet som et thorax ribben og når hidsen af ​​brystbenet, idet den forbinder med brusken i den første ribbe.

Ifølge forskellige forfattere findes cervikale ribben i 1,5–7% af tilfældene, i 2/3 af tilfældene i form af parret anomali, oftere hos kvinder [7, 12, 16] (fig. 11).

Fig. 11. Typer af cervikale ribben i et røntgenbillede. Tegnforklaring: "a", "c" - røntgenbilleder, "b", "d" - skemaer

Ved cervikale ribben forekommer ofte anterior scalen-syndrom. Med lateral hældning mod den aflange cervikale ribbe komprimeres vertebrale og subclavian arterier eller den forreste scalenmuskulatur. Derfor er det nødvendigt, ud over røntgenundersøgelsen, at starte ultralydsdopplerografi af de brachiocephale arterier for at bestemme graden af ​​interesse for den vertebrale arterie, inden man starter behandlingen med manuel terapi. Ved manuel terapi er det nødvendigt at udelukke en lateral hældning mod det aflange ribben.

Transformationen af ​​ryggen til rygsøjlen placeret på atlasbuen til en kanal (på grund af dannelsen af ​​en knoglbro over denne fure) kaldes Kimmerle-anomalien. Knoglbroens mediale placering skelnes, når den forbinder den artikulære proces og den bageste bue af atlasen og den laterale, hvis broen spænder mellem samlingen og den costal-tværgående proces af atlasen, danner en unormal ring lateral til den artikulære proces (fig. 12).

Fig. 12. Laterale (a) og mediale (b) unormale knogelbroer i atlaserne, der danner ringe til rygvirvlen

Fig. 13. Anomali fra Kimmerle. På roentgenogrammet af cervikale rygsøjlen i en lateral fremspring bestemmes en knoglespringer, der forbinder den bageste kant af atlasens laterale masse og den bageste bue af atlasen

Ifølge M.A. Bakhtadze (2002) tilstedeværelsen af ​​en komplet eller ufuldstændig bagerste bro af atlas findes i 17,2% af tilfældene. Størrelsen på det hul, der er dannet på den bageste bue af atlasen i nærvær af den bageste bro af atlasen, er ret konstant og kan sammenlignes med størrelsen på åbningen af ​​rygsøjlen i de tværgående processer af atlasen. Derudover skal det huskes, at rygsøjlen aldrig optager hele åbningens volumen (rygsøjlen i knoglens kanal optager i gennemsnit 35% af dens volumen). Det fibrøse væv, der omgiver vertebralarterien, dets venøs og sympatisk nerveplexus og i området af atlasens bagerste bue og den occipitale nerv, fungerer som deres skelet. Dette fibrøse væv kan patologisk fortettes og fastgør rygsøjlen til det omgivende bløde og knoglevæv, hvorved udflugten af ​​rygsøjlen under hovedbevægelser begrænses [1, 11].

I henhold til statistik påvises cervikale ribben og Kimmerle-anomali hos 25% af patienter med kronisk vertebral-basilar insufficienssyndrom [13]

Kimmerle-anomalien får klinisk betydning på grund af fastgørelsen af ​​andre ugunstige faktorer: tab af elasticitet af den vaskulære væg, der er påvirket af åreforkalkning eller vaskulitis, periarterial cikatricial proces, tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser i craniovertebral region, uoverensstemmelse mellem bredden af ​​arterien og størrelsen af ​​åbningen i knogler kanalens osteok. 1, 3, 5, 9].

Hos patienter med Kimmerle-anomali med et hulstørrelse på mere end 6x6 mm, udføres manuel terapi, eksklusive vertikal trækkraft, muskelafslapningsteknikker, rotationsmanipulationer og ekstensionsmanipulation i livmoderhalsryggen fra mobiliserings- og manipulationsteknikker.

Ben abnormiteter genkendes ved radiografi og longitudinal tomografi. Mulighederne for røntgenkomputeret tomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) i vurderingen af ​​rygsøjlen under krumning er begrænsede på grund af billedets plane natur. Ved kraniovertebrale anomalier er radiografi den vigtigste metode til at detektere knoglens ændringer, til detaljeret hvilken longitudinal tomografi er nødvendig.

Verdensmedicin

I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling er skoliose i cervikale rygsøjler en alvorlig trussel for patienten, da det på lang sigt kan føre til handicap.

I modsætning til skoliose i lænde- eller thoraxområdet kan skoliose nakkesygdom i sjældne tilfælde forårsage død. I de fleste tilfælde er årsagen til en så alvorlig komplikation af livmoderhalsskoliose skader på rygvirvlerne..

Generel beskrivelse af sygdommen

Med diagnosen ”cervikal skoliose” menes krumningen af ​​rygsøjlen langs frontplanet i nakkeområdet. Det ville være mere korrekt at kalde denne patologi cervicothoracic eller høj skoliose.

Generelt er skoløs sygdom ekstremt almindelig, og ifølge moderne statistik findes der i en eller anden grad hos hver tredje person. I de fleste tilfælde registreres et moderat forløb af sygdommen (første fase).

Specifikt påvirker livmoderhalsskoliose oftest den kvindelige befolkning, mænd lider ca. 2-3 gange sjældnere. Oftest opdages sygdommen i barndommen, som er forbundet med aktiv vækst i rygsøjlen og med barnets tvungne og forkerte placering ved skrivebordet, mens man studerer.

Men den tvungne position er ansvarlig for et relativt lille antal tilfælde af sygdommen. I cirka 60% af tilfældene er det overhovedet ikke muligt at etablere sig på grund af, hvad sygdommen udvikler sig. I sådanne tilfælde taler de om idiopatisk livmoderhalsskoliose.

Manglende evne til at fastslå årsagen til patologien betyder ikke, at den ikke kan behandles. Der er overhovedet ikke en behandling, og den er ekstremt effektiv. I de fleste tilfælde påvirker den rigtige årsag til sygdommen overhovedet ikke behandlingsregimet..
Årsager til udvikling

De fleste tilfælde af sygdomsudviklingen forbliver uden en klar grund. Det antages, og det må siges med rimelighed, at årsagen kan være medfødte afvigelser i rygsøjlen eller en arvelig disponering..

Moderne videnskabelig bevis taler i stigende grad for en sådan hypotese, men indtil videre har det ikke været muligt at behandle specifikke mekanismer. I andre tilfælde (ca. 40%) taler de om erhvervede årsager til sygdommen.

Ofte udvikler skoliose sig på baggrund af en herniated disk

Erhvervede årsager til udviklingen af ​​skoliose i cervikale rygsøjler inkluderer:

  1. Muskelbåndinsufficiens. Med denne patologi vokser barnets skeletsystem enormt, men dannelsen af ​​muskelkorsetten holder ikke trit med det. Som et resultat fører dette til svaghed i det muskulo-ligamentøse apparat.
  2. Forstyrrelser i det endokrine system. Enhver hormonel ubalance kan forårsage udvikling af skoliosygdom. Og her igen lider børnene oftest: Det er i ungdomsårene, der opstår en hormonel boom, der ofte forårsager skoliose.
  3. Neurogene lidelser, især syringomyelia.
  4. Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen (osteochondrose, "prolaps" af ryghvirvlen, spondylose).
  5. Konsekvenser af overførte eller aktive infektiøse patologier (tuberkulose og syfilis er mest farlige).
  6. Forskellige rygskader, selv de mest mindre.
  7. Ondartede og mere sjældent benigne neoplasmer i rygsøjlen eller det omgivende væv.

Former for livmoderhalsskoliose

Skoliose i cervikale rygsøjler har en klar klassificering i grad og form. I alt er der to former for cervikal skoliose: højre og venstre side. Sidstnævnte findes ca. tre gange oftere.

Med en højrehåndet form rettes den skoliotiske bue mod højre. Følgelig med den venstre side-form - til venstre. Den specifikke form for rollen spiller ikke en rolle i sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, de behandles omtrent det samme. Forskellene er kun i de valgte fysiske øvelser, for hver form for skoliose er de forskellige.

Krumning af livmoderhalsryggen

Skoliose i livmoderhalsryggen er også opdelt i fire grader. Jo større sygdomsgraden er, desto mere udpræget er deformiteten af ​​ryggen, og jo større er risikoen for patienthæmning.

Overvej hver grad mere detaljeret:

  1. Første grad. Vinklen på den scoliotiske bue overstiger ikke ti grader. Der observeres ingen komplikationer, sygdommen er ekstremt mild. Prognosen er gunstig.
  2. Anden grad. Vinklen på den scoliotiske bue når 25 grader. Der er moderat asymmetri af skuldrene og skulderbladene. Prognosen er gunstig.
  3. Tredje grad. Vinklen på den scoliotiske bue når 40 grader. Markerede deformiteter i brystbenet observeres. Prognosen er betinget ugunstig.
  4. Fjerde grad. Vinklen på den scoliotiske bue overstiger 40 grader. Patienten har svære deformiteter i rygsøjlen, en ryggvirvel udvikler sig. Ugunstig prognose.

Hvad er faren?

En øjeblikkelig trussel mod livet med skoløs sygdom i livmoderhalsryggen ses næsten aldrig. En sådan alvorlig komplikation er kun mulig med et samtidig forløb af skoliose i trin 4, skade på brystbenets indre organer og tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og rygdefekter.

Men sygdommen er overhovedet frygtelig ikke et sandsynligt dødeligt resultat, som kan tilskrives kasuistik. Først og fremmest er skoliose forfærdelig for handicap, da det kan føre til alvorlige deformationer af hele muskuloskeletalsystemet på relativt kort sigt.

Sygdommen er også snigende. Det findes meget sjældent i de tidlige stadier, når medicinbehandling stadig er effektiv, og kirurgi ikke er påkrævet. Som et resultat registreres sygdommen oftest i anden fase, hvor konservativ behandling stadig er mulig, men allerede skaber vanskeligheder.

Grænseovergangsstedet er den tredje fase. Allerede med det er handicap muligt, men patienten mister ikke helt arbejdsevnen. På det fjerde trin er patienten absolut ude af stand til at arbejde og kan ikke leve uden hjælp.

Derudover er specificiteten af ​​livmoderhalsskoliose muligheden for at udvikle vertebral arteriesyndrom. Dette er en situation, hvor den scoliotiske bue bøjer de vertebrale arterier og derved truer udviklingen af ​​et slagtilfælde eller et hjerteanfald i de bageste dele af hjernen.
Symptomer og diagnose

En historie og analyse af de kliniske tegn på scoliotisk nakkesygdom er ikke nok til at stille en diagnose eller desuden bestemme sygdommens grad og form. I alle tilfælde kræves billeddannelse af rygsøjlen..

Klassisk radiografi (giver kun lidt information), magnetisk resonansafbildning (bedre, men designet mere til blødt væv) eller computertomografi (ideel) kan bruges til at udføre den..

Den første diagnose udføres ved hjælp af radiografi, hvorefter yderligere CT-scanning eller MRI kan være påkrævet. CT bør foretrækkes, da det bare er designet til at visualisere knoglestrukturer.

Symptomer på skoliose i livmoderhalsryggen er i de fleste tilfælde som følger:

  • vedvarende svimmelhed eller hovedpine af varierende intensitet;
  • smerter i livmoderhalsryggen, som meget sjældent er svær;
  • asymmetri af skulderbåndet synligt med det blotte øje;
  • kraniale misdannelser (i de sene stadier af sygdommen);
  • afvigelse af spinale processer i rygsøjlen til venstre eller til højre side;
  • forskydning af hovedet til siden i forhold til legemets akse;
  • synlig asymmetri af skulderbladene, især hvis du beder patienten om at læne sig (asymmetrien i skulderbladene bemærkes muligvis ikke kun i den første fase af sygdommen).

Behandlingsmetoder

I den tredje og fjerde fase af skoliose i livmoderhalsryggen er kirurgi den eneste effektive måde at kurere sygdommen på. Læger implanterer metalkonstruktioner (understøtningsnål) direkte i det berørte område af rygsøjlen.

Resultater af skolioskirurgi

Dette kan virke som en meget effektiv procedure. Så er det (næsten alle patienter formår at justere rygsøjlen), men der er en nuance. På grund af operationen udvikles meget ofte delvis eller fuldstændig immobilisering (immobilitet) af rygsøjlen.

Hvordan behandles skoliose i nakken i de tidlige stadier? Her vil konservativ terapi hjælpe med at korrigere situationen, hvilket indebærer anvendelse af følgende terapeutiske metoder:

  1. Udførelse af fysiske øvelser fra et kursus med terapeutisk og profylaktisk fysisk træning (LFK), individuelt udarbejdet af den behandlende læge.
  2. Bærer en ortopædisk korrektion og understøtter rygsøjlen (for at reducere belastningen derfra) korset eller bandage.
  3. Brug af ortopædiske madrasser og puder.
  4. Accept af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler (kun hvis der er bevis).
  5. Fysioterapeutiske og massageprocedurer med et langt kursus (i gennemsnit fra to til seks måneder).

Tegn og metoder til behandling af skoliose i livmoderhalsryggen

En jævn rygsøjle er ikke kun en smuk kropsholdning, men også helheden for hele organismen. Krumning af cervikale hvirvler er farlig ikke kun af smerter, men også af en forringelse af blodforsyningen til hjernen, som er forårsaget af knusing af arterien. En sådan patologi er ikke ualmindelig: Mere end 40% af verdens befolkning lider af skoliose.

Årsager

REFERENCE! Cervikal skoliose er en sygdom, der påvirker de første syv hvirvler. Næsten altid går det sammen med brystskoliose.

Læger adskiller flere faktorer, der kan provokere forekomsten af ​​en lidelse:

  • Arvelighed (en genetisk disponering, hvor patologi udvikler sig uden påvirkning af eksterne faktorer).
  • Rygmarvsskade.
  • Neurologiske sygdomme (for eksempel syringomyelia - en svær, progressiv, kronisk sygdom i centralnervesystemet, hvor hulrum dannes i medulla oblongata og rygmarv).
  • En stillesiddende livsstil kombineret med en ubalanceret diæt.
  • Forkert cervikal dannelse under føtalets udvikling.
  • Med barnets hurtige vækst holder muskler ikke trit med udviklingen af ​​knogler, det ledbåndede apparat svækkes og understøtter ikke rygsøjlen korrekt.
  • Endokrin kirteldysfunktion, der opstår i puberteten, kan have en negativ indflydelse på knogleskemaets struktur - hvilket gør den smidig og blød.
  • Komplikationer under fødsel - når en nyfødt har en forskydning af hovedvævets knogler.
  • Ragetter, der overføres i barndommen, fører ofte til skeletskrumning.
  • Hos børn og unge kan patologi forekomme på grund af forkert holdning i skoletiden.

Der er flere klassifikationer af skoliose i livmoderhalsryggen.

I betragtning af krumningen er der:

  1. S-formet (med 2 deformeringsbuer).
  2. Z-formet (3 buer krumning).
  3. C-formet (med 1 kurve).
  • I - krumningsvinklen er fra 1 til 10 grader (patienten klager ikke over dårligt helbred, der er ingen eksterne ændringer).
  • II - fra 11 til 25 grader (du kan visuelt bemærke en krumning i nakken).
  • III - fra 26 til 40 grader (patienten oplever betydelig ubehag, livskvaliteten forværres).
  • IV - 40 grader eller mere (ud over eksterne tegn vises komplikationer fra det vegetative og nervesystemet).

I henhold til klassificeringen af ​​Moshkovich er der:

  • medfødt;
  • dysplastiske;
  • idiopatisk;
  • statisk;
  • neurogen.

PÅ EN BEMÆRK! Skoliose i livmoderhalsryggen påvirker mennesker i alle aldre. Hos kvinder udvikler det sig dobbelt så ofte som hos mænd. Hovedprocenten af ​​sager over 10 år. Højsidet skoliose er mindre almindeligt end venstresidet skoliose..

Symptomer

Det kliniske billede af SCO-skoliose inkluderer følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser forekommer i nakken, der passerer til bagsiden af ​​hovedet, ansigtshud og skulderbånd. Ofte vises smerte i hjertet. Nitroglycerin fjerner det ikke, det hjælper med at tage smertestillende midler ("Baralgin", "Citramon", "Askofen");
  • når man løfter vægte eller anden fysisk anstrengelse i overkroppen, er der ubehag. Når du bevæger nakken og drejer på hovedet, mærkes "lækage", stivhed udtrykkes;
  • som blodtilførslen i hjernen forværres, periodisk følelsesløshed i tungen og tab af smagsfølelser, nedsat hørelse og syn er muligt. Der er ofte kvalme og svimmelhed, "fluer" blinker foran øjnene, giver lyd i ørerne;
  • skader i rygsøjlen forårsager hudsensitivitet, svækkelse af muskelstyrken, "tyngde" i hovedet, følelsesløshed i lemmerne.
  • i det sene stadie af sygdommen udtales asymmetrien i skulderbladene og skuldrene, knoglerne i brystet og ansigtet er bøjet. Den unormale dannelse af knogler i kraniet er mærkbar, den ujævne kontur af skuldrene.

Diagnosticering

De første tegn på livmoderhalsskoliose opdages under en indledende visuel undersøgelse. For at gøre dette beder lægen patienten om at læne sig frem og sænke armene. Lægen undersøger rygsøjlen og afslører asymmetrien og krumningens sted.

Den næste fase af diagnosen er retningen til røntgenstrålingen. Det ordineres både i de tidlige og sene stadier. På billedet, parallelt med ryghvirvlerne, tegnes to træk. Vinkelmåling udføres ved krydset mellem disse linjer. Denne parameter (kaldet Cobb-vinklen) giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​patologien.

Den tredje fase omfattede tidligere computertomografi, men med udviklingen af ​​en metode såsom magnetisk resonansafbildning foreskrives den første ekstremt sjældent. MR giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​nerveender, blodkar og blødt væv og forhindre mulige komplikationer.

Konservativ teknik

Den passende behandlingsmetode vælges af lægen. Konservative metoder bruges på ambulant basis, hvis overtrædelser ikke er kritiske. Hovedmål: at forbedre statistikken, stoppe udviklingen af ​​skoliose og returnere en flad kropsstilling uden operation.

  • Han skal sove på en speciel ortopædisk madras og en hård rulle. Undlad at overbelaste og skade din nakke..
  • Bordet og stolen, der bruges til arbejde eller undersøgelse, skal justeres korrekt.
    Det er nyttigt at temperere og deltage i massagebehandlinger for at styrke muskelvæv. Patienten kan selv foretage en kort massage af den occipitale del og nakkeområdet (det er nyttigt at gøre dette efter en lang siddende et sted).
  • Ved behandling af et barn udarbejdes en særlig ernæringsplan: fødevarer med et højt indhold af fosfor og calcium er inkluderet, proteinnormen pr. Dag er mindst 100 gram.
  • Lægemiddelbehandling indføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at stoppe udtalt symptomer. Disse er hovedsageligt chondoprotectors og antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter.
    REFERENCE! Chondroprotectors er medicin, hvis hovedkomponenter er glukosamin og chondroitinsulfat. De gendanner brusk, øger dens elasticitet og inkluderer immunprocesser. Gelpræparater "Chondroitin", "Chondroxide" anbefales til samtidig osteochondrose.
  • Muskelstimulering med elektrisk strøm, iført specielle korsetter, laserbehandling, akupunktur.

Øvelser fra fysioterapiøvelser (LFK)

Det giver dig mulighed for at styrke muskelrammen, lindrer smerter, forbedrer blodgennemstrømningen. Undervisningen skal gennemføres 2-3 gange dagligt i en halv time.
Patienten kan tilbydes følgende øvelser:

  • Vip hovedet skiftevis til venstre og højre skulder.
  • Drejes fra den ene side til den anden, fra højre til venstre og tilbage.
  • Lille hoved nikker.
  • Glatte hældninger på hovedet, mens du skal berøre brystet med hagen.
  • Drej dit hoved langsomt til venstre og højre ved at røre ved dine venstre og højre skuldre med din hage.
  • Rækker hagen op og kraner nakken. Hovedet må ikke kastes tilbage..
  • Skulderrotation.
  • Fingre låst i en "lås" placeres på bagsiden af ​​hovedet og trækker langsomt ind. I dette tilfælde reduceres albuerne. Skilt ved udånding.
  • I liggende stilling: Patienten bøjer benene ved knæene og presser foden hårdt mod gulvet. Ved inspiration stiger bækkenet, ved udånding vender det tilbage til sin oprindelige position.
  • Patienten ligger på maven, strækker armene langs kroppen og lægger håndfladerne på gulvet. Ved indånding forlænger den sin hals og hæver ribben, ved udånding sænker den tilbage.
  • Stående på alle fire bøjer patienten ved inspiration rygsøjlen ned, mens den udånder nivelleres ud.
  • Patienten sætter sig på en stol med hænderne ned langs kroppen. Drej forsigtigt hovedet fra side til side.

Kirurgisk

Kirurgisk indgreb er tilladt, hvis konservative metoder til resultat ikke kan medføre (i 4 stadier) eller medføre få fordele (i 3 faser):

  • Kirurg fjerner beskadigede dele af intervertebrale plader og skive.
  • Ved hjælp af metalkonstruktioner fastgøres rygvirvlerne i den krævede position.
  • I tilfælde af alvorlig skade erstattes de berørte områder med proteser..
  • Kosmetiske defekter på grund af kirurgi udjævnes.

Fuld opsving kræver seks måneder. Benene smeltes sammen i de første 3 måneder, så patienten er nødt til at bruge specielle apparater, der understøtter hovedet eller gipsforbindelser. Efter 5 måneder begynder patienten at besøge en rehabilitolog.

Cervikal skoliose er en farlig lidelse, ledsaget af ubehagelige manifestationer og forårsager farlige komplikationer. For at undgå udviklingen af ​​sygdommen, med mistanke om ændringer i rygsøjlen, skal du besøge en læge så hurtigt som muligt. Hans henstillinger skal udføres upåklageligt - kun under denne betingelse vil behandlingen medføre konkrete fordele..

Cervikal skoliose: årsager, symptomer og tegn, metoder til diagnose og behandling

Nederlaget af rygsøjlen, ledsaget af dens deformation (krumning), kaldes skoliose. Dets mest almindelige form er cervikal skoliose..

Hvad er det?

Destruktive ændringer lokaliseret i zonen for den første og syvende rygvirvel fører til krumning af cervikale rygsøjle.

Cervikal skoliose ledsages ikke kun af deformation og forekomst af smerter i det berørte område. Det fører til knusning af arterier og giver fuld blodstrøm til hjernen. Dette bliver en alvorlig faktor, der fremmer udviklingen af ​​alvorlige patologiske processer, der provoserer en krænkelse af hjernens og andre organer og systemers funktionelle aktivitet.

Denne patologi udvikles hovedsageligt i barndommen, men sandsynligheden for rygmarvsskade hos voksne er ikke udelukket. Kvinder er mere tilbøjelige til livmoderhalsskoliose.

Årsager

De vigtigste faktorer i dannelsen af ​​livmoderhalsskoliose genkendes:

  1. Medfødt knoglematologi i rygsøjlen.
  2. Den hurtige udvikling af knoglesystemet på baggrund af den langsomme dannelse af muskelvæv ved siden af ​​rygsøjlen fører til krumning af rygsøjlen.
  3. Påvirkningen af ​​dysplastiske processer, der fremkalder negative ændringer i knoglemasse.
  4. Den lave knogletæthed, der er karakteristisk for ungdom, fører til utilstrækkelig stabilitet i rygsøjlen under træning. Det forekommer i forbindelse med den funktionelle insufficiens i det endokrine system, ledsaget af en hormonel ubalance..
  5. Forkert holdning ved skrivebordet.
  6. Skader på livmoderhalsryggen.
  7. Patologier forbundet med abnormiteter i nervesystemet.

Et svækket muskel- og knoglesystem er ikke i stand til at holde rygsøjlen i den rigtige position, hvilket fører til dens deformation..

Symptomer og tegn

Symptomer på skoliose i livmoderhalsryggen er forskellige. Blandt dem:

  • alvorlig deformation af knogleskelettet, forskydning af skulderkonturen;
  • hovedpine forårsaget af nedsat blodgennemstrømning på grund af indsnævring af blodkar og nerveender;
  • generel svaghed, svimmelhed, søvnproblemer som følge af iltesult;
  • forskydning af hovedet i den modsatte retning af den buede bue;
  • en ændring i kranietes symmetri, hvilket resulterer i, at asymmetri spores i ørernes placering;
  • hukommelsestab, retardering.

Denne symptomatologi manifesterer sig gradvist, dette er især karakteristisk for de ydre tegn på livmoderhalsskoliose..

Klassifikation

Under den diagnostiske undersøgelse af livmoderhalsskoliose afsløres indikatorer som grad, form, etiologiske faktorer og lokalisering af patologi.

Grader

Deformationsvinklen på cervikale rygsøjlen bestemmes ved røntgenmetoden. Følgende værdier tages i betragtning:

  1. Skoliose i cervikale rygsøjler i 1. grad er kendetegnet ved en deformationsvinkel fra 1 til 10 °. Eksterne tegn er fraværende, negative symptomer vises ikke.
  2. Den anden grad - deformationen øges til 11-26 °. Krumningen er synlig visuelt.
  3. Tredje grad - der er en yderligere stigning i krumningsvinklen. Det er 27-41 °. Ubehagelige fornemmelser vises, den generelle tilstand forværres.
  4. For det fjerde - bøjevinklen overstiger 41 °. Patientens tilstand forværres markant. Skoliose påvirker funktionen af ​​organer og systemer negativt.

Bestemmelse af graden af ​​deformitet i cervikal skoliose er nødvendig for at vælge behandlingstaktik.

Forms

Lateral krumning af rygsøjlen med cervikal skoliose manifesterer sig i form:

  • krumning af en bue - C-formet;
  • en ændring i formen af ​​rygsøjlen med dannelse af to buer - S-formet;
  • deformation med dannelse af tre buer - Z-formet.

Beskadigelse af rygsøjlen af ​​den Z-formede skoliose skaber forudsætningerne for udvikling af alvorlige komplikationer.

Oprindelse

Sygdommens etiologi giver mulighed for en klassificering af sådanne typer som:

  • medfødt skoliose;
  • statisk;
  • neurogen;
  • dysplastiske;
  • idiopatisk.

Denne klassificering betragtes i henhold til teorien om Moshkovich.

Side

Venstresidet skoliose i cervikale rygsøjlen ledsages af en forskydning af hovedet i retning modsat den buede bue. Et lignende billede ses med højre-sidet skoliose.

Diagnosticering

Diagnostiske forholdsregler er baseret på undersøgelse af en patient med en ændring i kropsstilling (siddende, stående og lænet sig fremad). Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​deformation, asymmetri i rygsøjlen og stadiet af skoliose.

Det næste trin er anvendelsen af ​​røntgenmetoden, der gør det muligt at vurdere cervikale rygsøjles tilstand i tre forskellige fremspring.

Ved hjælp af et røntgenbillede detekteres lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​vinkelforvrængning. Yderligere oplysninger fås under undersøgelsen for MR..

Behandling

Arsenal af stoffer er lille. De bruges til at lindre smerter og eliminere komplikationer..

Behandling af skoliose i cervikale rygsøjler reduceres til brugen af ​​konservativ terapi, som inkluderer terapeutiske øvelser, massage og ernæringskorrektion.

Øvelser

Den mest effektive foranstaltning, der sigter mod at forebygge og eliminere sygdommen, bør anerkendes øvelser til livmoderhalsskoliose. De hjælper med at styrke muskelkorset, hvilket hjælper med at opretholde livmoderhalshvirvlerne i den krævede position..

Øvelser til livmoderhalsskoliose skal udføres regelmæssigt. Den optimale belastning er mindst 15-20 minutter to gange om dagen.

De mest effektive øvelser:

  • øvelser til at styrke skulderbåndet;
  • hovedet vippes fremad / bagud;
  • langsomt drejer til venstre / højre.

Det anbefales at udføre bevægelser om morgenen såvel som med et langt ophold i en ubehagelig position eller udføre en ensartet belastning på ryghvirvlerne.

Sættet med øvelser skal aftales med lægen og træneren i fysioterapi.

Ernæring

En særlig rolle i behandlingen af ​​livmoderhalsskoliose gives til patientens ernæring. Det skal være afbalanceret, rig på vitaminer, essentielle makro- og mikronæringsstoffer.

Den daglige dosis proteiner skal være mindst 100 g. Det er nødvendigt at medtage produkter i en menu, der indeholder en stor mængde fosfor og calcium.

Denne tilgang hjælper med at styrke muskuloskeletalsystemet..

operationer

En indikation for den kirurgiske metode til rygmarvskorrektion er manglen på effektivitet af konservative behandlingsmetoder.

Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at fikse hvirvlerne ved hjælp af specielle design. Med mere komplekse læsioner i ryghvirvlerne erstattes de med kunstige proteser.

Hård madras

For at eliminere behovet for kirurgi tager de til sådanne terapeutiske effekter som specielle madrasser med en høj grad af stivhed. Det anbefales kun at sove på bagsiden. Sådanne foranstaltninger hjælper med at stoppe udviklingen af ​​livmoderhalsskoliose og opnå holdningskorrektion uden radikale kirurgiske metoder..

Massage

For at styrke rygmusklerne anbefales det at gennemføre terapeutiske massagesessioner. Det påvirker positivt muskelvævets tilstand, normaliserer blodcirkulationen og hjælper med at lindre muskelspasmer..

Takket være dette er det muligt at forhindre yderligere udvikling af skoliose og eliminere dens negative virkning på kroppen.

Komplikationer

Skoliose i nakken i mangel af tilstrækkelige foranstaltninger til at justere rygsøjets tilstand fører til alvorlige komplikationer. Blandt de mest almindelige:

  • udvikling af osteochondrose;
  • nedsat motorisk funktion;
  • deformation af ryggen, negativt påvirker aktiviteten af ​​indre organer.
  • intens hovedpine, der ikke kan stoppes med smertestillende midler;
  • nedsat syn og hørelse, konstant tinnitus, som følge af nedsat blodgennemstrømning og iltesult;
  • stigning i arterielt og intrakranielt tryk;
  • øget hjerterytme.

Overdreven belastning på hjertemuskelen provoserer dens træthed og øger risikoen for hjerteinfarkt markant.

Ved at følge anbefalinger fra specialister om en sund livsstil, der giver acceptabel fysisk aktivitet, god ernæring og nådeløs opmærksomhed på rygsøjlen, vil vi give mulighed for at forhindre komplikationer. Dette vil være nøglen til at eliminere negative processer og eksterne tegn på livmoderhalsskoliose.

Krumning af livmoderhalsryggen

Skoliose i livmoderhalsryggen er en patologisk tilstand, hvor de første syv hvirvler i nakken deformeres. Rygvirvlerne bøjes til siden og roterer rundt om rygsøjlen. De første tegn på sygdommen er hyppig hovedpine, svimmelhed, træthed og prikken i livmoderhalsregionen.

Det blev konstateret, at kvinder lider af cervikal skoliose tre gange oftere end den mandlige befolkning. Årsagerne til sygdommens indtræden er tvetydige, så læger kan være vanskelige at udgøre en etiologisk faktor. Denne sygdom kan forårsage forringelse af blodcirkulationen i hjernen, da der er stor sandsynlighed for knusning af rygmarvearterierne.

Årsager

Læger og medicinske specialister identificerer flere grundlæggende teorier i forbindelse med hvilken patienten udvikler livmoderhalsskoliose. Hovedårsagen er en genetisk disponering. Anomalier i strukturen af ​​rygsøjlen forværres over tid, hvilket fører til mere alvorlige konsekvenser, hvoraf den ene er krumningen af ​​cervikale rygvirvler.

Krumning af livmoderhalsryggen kan være forårsaget af sådanne etiologiske faktorer:

  • Forstyrrelse af de endokrine kirtler. En teenagers krop er i en tilstand af konstant hormonforstyrrelse, hvilket er den vigtigste årsag til udseendet af strukturelle ændringer i rygsøjlen. Hormonal ubalance påvirker hele knoglesystemet, hvilket gør knoglevævet mere skrøbeligt. Hos voksne kan hormonelle forstyrrelser desuden føre til osteoporose og hoftebrudd..
  • Hurtig knoglevækst sammenlignet med muskler. Overdreven vækst af knoglesystemet fører til, at musklerne normalt ikke kan forbinde rygsøjlen til andre strukturer. Denne ligamentøse apparats dysfunktion fører til spinal deformitet..
  • Dysplastisk knoglesygdom. Disse patologier er kendetegnet ved medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​knogler og brusk.
  • Neurologiske lidelser. Ved læsioner i nervesystemet kan patienten opleve patologier i muskuloskeletalsystemet. Dette skyldes transmission af nerveimpulser, der forstyrres af neurologiske processer i kroppen.

Ud over de fire hovedgrupper af etiologiske faktorer observeres skoliose i nakken hos mennesker, der regelmæssigt giver efter for stor fysisk anstrengelse eller holder deres hals forkert (nakken er let skråt).

Symptomer

Symptomer på patologien ligner dem ved cervicothoracic skoliose, der forekommer hos både små børn og voksne. De vigtigste tegn på denne sygdom inkluderer:

  • den ene skulder er et par centimeter lavere fra den anden skulder;
  • hos babyen begynder dannelsen af ​​kraniale knogler;
  • en person føler konstant svaghed og svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser;
  • regelmæssig hovedpine;
  • patienten kan ikke opfatte virkeligheden tilstrækkeligt;
  • permanente bortfalder i hukommelsen;
  • nervøs aktivitet forstyrres, hvilket fører til en forsinket reaktion på, hvad der sker.

I avancerede tilfælde eller hos spædbørn kan det ene øre være placeret meget lavere end det andet. Sådan asymmetri observeres på hele patientens ansigt.

Hos spædbørn er strukturelle deformationer af rygsøjlen især mærkbar. Barnets lille krop begynder at bøjes, og en mærkbar krumning vises

Krumning af rygsøjlen i livmoderhalsen kan have flere klassifikationer, der er relateret til formen af ​​krumningen og vinklen. Ved den første klassificering skelnes følgende typer cervikal skoliose:

Gymnastik med skoliose

  • C - formet - der er en krumning af ryghvirvlerne i en retning;
  • S-formet - bøjning af ryghvirvlerne forekommer i to retninger;
  • Z-formede ryghvirvler bøjes tre steder på én gang.

Hvis der tages hensyn til krumningsvinklen, opdeler eksperter patologien i følgende typer:

  • 1 grad - vinklen overstiger ikke 10 °;
  • 2 grader - vinklen overstiger ikke 30 °;
  • 3 grader - vinklen overstiger ikke 60 °;
  • 4 grader - vinklen er 60 ° og mere.

C-formet skoliose er opdelt i venstre side og højre side.

Diagnose af sygdommen finder sted i flere faser. For det første går forældre eller en voksen til den behandlende læge (hos børn er det en børnelæge, hos voksne - en terapeut).

Denne specialist udfører en grundig undersøgelse og historisk undersøgelse (givet om patienten). Hvis diagnose er umulig uden instrumental forskningsmetoder, beslutter lægen at ty til dem.

Den vigtigste metode til instrumental diagnostik inkluderer magnetisk resonansafbildning, der er baseret på elektromagnetisk stråling.

Ved scanning af cervikale rygsøjler anvendes tomografer af åben type, der udfører hele proceduren på 5-10 minutter. Patienten prøver på dette tidspunkt ikke at distrahere, da det er nødvendigt at observere fuldstændig immobilitet.

På grund af den relative sikkerhed for MR bruger læger denne særlige metode..

Når de diagnosticerer patologier hos en voksen, kan de ty til forskning ved hjælp af computertomografi og radiografi, som bruger røntgenstråling som basis.

Computertomografi giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af deformerede dele af nakken

Behandling

Behandling af skoliose i cervikale rygsøjler er nødvendig umiddelbart efter diagnosen. Den højeste procentdel af helbredte mennesker observeres, når patologien diagnosticeres i de tidlige stadier af patogenesen. Patienten skal huske, at når man ignorerer behandlingen, kan processer som kyphoscoliosis begynde at udvikle sig (krumning forekommer øjeblikkeligt til siden og ryggen).

Først og fremmest anvendes symptomatisk behandling af skoliose, som involverer eliminering af sygdommens vigtigste symptomer. For at gøre dette skal du bruge følgende teknikker: manuel terapi, træningsterapi, medikamentel behandling, iført et regulatorisk korset, kirurgisk indgreb.

Manuel terapi og massage

Ortopæder og kiropraktorer praktiserer ofte behandling af unge og små børn efter kvæstelser under fødsel på grund af fald og andre situationer, der fører til skader på livmoderhalsryggen. For at gøre dette bruger de håndbehandling.

Specialisten ælger hele området i nakken og ryggen og virker derefter direkte på muskler og led ved siden af ​​rygsøjlen. En sådan dyb undersøgelse giver dig mulighed for at korrigere patientens tilstand en måned efter regelmæssige procedurer.

Specielt udvalgte fysiske øvelser hjælper med at gendanne en deformeret rygsøjle. Den vigtigste betingelse er regelmæssig implementering af klasser og fuld overholdelse af rehabilitologens instruktioner. Til at begynde med er det bedre at behandle en kvalificeret specialist, som viser de grundlæggende øvelser for at eliminere defekter.

Når patienten har mestret de grundlæggende praktiske færdigheder, kan han gå videre til uafhængige studier. For at gøre dette kan du ty til medicinsk gymnastik, svømning eller yoga. Der er et stort antal sportsgrene, der korrigerer rygmarvets krumning..

Lægemiddelbehandling

Medicin er administration af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Den behandlende læge ordinerer en aftale efter en grundig undersøgelse og medicinsk historie. For at eliminere smerter kan små børn få ordineret suspensioner til fremstilling af sirupper eller rektal suppositorier. For voksne bruges et bredere udvalg af medicin..

Det kan være sådanne midler:

  • ikke-narkotiske smertestillende midler (acetylsalicylsyre, Aspirin og andre);
  • narkotiske smertestillende midler (Morphine, Codeine, Tebain);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen);
  • antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen).

Oftest bruges NSAID'er til behandling af strukturelt degenerative sygdomme i rygsøjlen, hvis karakteristiske repræsentanter er Diclofenac og Ketoprofen. De fås i forskellige doseringsformer: tabletter, suppositorier, injicerbare opløsninger, salver og pulvere

Kirurgisk indgriben

Kirurgi bruges kun, når konservative teknikker ikke har haft den ønskede effekt..

I dette tilfælde beslutter lægen, hvilken operation der skal udføres, og hvordan den strukturelle deformation vil blive korrigeret. Specialisten vælger honning med følgende metoder. Kirurgi for at fjerne udragende knoglestrukturer i ryghvirvlen.

Kirurgen udfører en procedure, der derefter fjerner asymmetrien i kroppen, som han fjerner plader, der stikker ud fra siden.

Eliminering af vertebrale deformiteter ved hjælp af transplantater. En lille transplantation indføres i hulrummet mellem ryghvirvlerne, der justerer rygsøjlen og splejser knoglestrukturer. Symptomatisk fjernelse af deformerede områder. Kirurgen tager til kosmetisk bedring, men forstyrrer ikke direkte rygsøjlen.

Forebyggelse

Da cervikal skoliose er en forholdsvis almindelig sygdom blandt unge og små børn, har specialister identificeret en række metoder, der tjener som forebyggelse. Disse metoder inkluderer:

  • føre en aktiv livsstil (ophold mere i den friske luft, regelmæssigt motionere og andre);
  • deltage i aktive sportsgrene (svømning, gymnastik, fitness, yoga);
  • Brug ikke fysisk aktivitet og overbelast ikke kroppen;
  • udføre øvelser med henblik på korrekt holdning;
  • regelmæssigt gennemgå medicinske undersøgelser hos den behandlende læge;
  • spis mad, der er rig på sporstoffer og vitaminer.

I barndommen anbefales det, at barnet undgår skader eller skader på rygsøjlen, da dette kan føre til komplikationer i fremtiden. Et regelmæssigt besøg hos den behandlende læge hjælper med at diagnosticere progressive patologier i de tidlige stadier af udviklingen, hvilket i høj grad letter behandlingsprocessen..

Cervikal skoliose

Cervikal skoliose eller skoliose i cervikale rygsøjler er en dysfunktion, der manifesterer sig i strid med rygsøjlen i niveauet 3-6 ryghvirvler, når blodforsyningen forværres under komprimeringen af ​​arterien. Denne sygdom er karakteristisk i perioden med oserifikation af rygsøjlen og er almindelig hos kvinder. Skoliose bringer ryggen hos børn og unge i fare.

Årsager til sygdommen

Læger er tilbøjelige til at tro, at skoliose ikke har åbenlyse årsager, men er betinget opdelt i erhvervet og medfødt. Den første type er karakteristisk for erhvervede rygmarvsskader, og den anden kan opnås med fødselsskader.

Listen over lidelser i kroppen, der fremkalder livmoderhalsskoliose, inkluderer:

  • dårlig udvikling af det muskulo-ligamentøse cervikale apparat med accelereret skeletvækst;
  • krænkelse af ossificering af skeletet på grund af dårlig metabolisme;
  • patologiske ændringer i levering af næringsstoffer og ilt til rygsøjlen;
  • krænkelse af nervesystemet i musklerne i nakke og skulderbånd.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​skoliose

Skoliose bestemmes af udseendet i begyndelsen af ​​dannelsen. De tilsyneladende manifestationer inkluderer forskellig højde på skuldrene og placeringen af ​​ørerne. Når du bøjer sig fremad, er en overtrædelse af krumningen på rygsøjlen tydeligt synlig. Patienter oplever hovedpine og træthed, hvilket indikerer et fald i blodcirkulationen..

Påvisning af de første tegn, der er taget som generel træthed, indikerer behovet for diagnosticering, der består af en røntgenundersøgelse for at bestemme hældningsvinklen og magnetisk resonansafbildning.

Udvikling, skoliose i cervikale rygsøjle fører til følgende symptomer:

  • ubehag, når du løfter vægte eller overskrider fysisk aktivitet;
  • nedsat følsomhed i hudens og muskelens livmoderhalsstyrke i afdelingen;
  • udviklingen af ​​høre- og synsnedsættelse uden nogen åbenbar grund, som er ledsaget af følelsesløshed i tungen og mangel på smagsfølelser;
  • hyppig svimmelhed, kvalme og tinnitus;
  • udseendet af sorte prikker foran øjnene;
  • smerter i hjertets region, der kun reagerer på citramon, ascofen;
  • smerter i templerne og manglende evne til at vippe hovedet helt.

Klassificering af nakke skoliose

Afhængig af graden af ​​udvikling af skoliose overvejes følgende typer:

  • øvre cervical. Det manifesterer sig i følelsesløshed i den øverste lem under langvarigt arbejde i en position og krumning af ryghvirvlerne til siden. Fører til osteochondrose;
  • livmoderhalsskoliose. Det har karakteristiske forudsætninger for smerter i baghovedet, som intensiveres om morgenen og forsvinder i løbet af dagen. Manglende evne til at foretage halsbevægelser;
  • lavere cervical. Det manifesterer sig i smerter i skulderområdet, hvilket intensiveres med indånding. Følelsesløshed og nakkedeformitet forekommer..

Sådan helbredes skoliose

Afhængig af udviklingsgraden af ​​sygdommen anvendes forskellige metoder til behandling af skoliose i livmoderhalsryggen. I de tidlige stadier af manifestation af en krænkelse af hvirvelsens position er følgende effektive:

  • fysisk uddannelse af en medicinsk orientering;
  • massage;
  • indtagelse af lægemidler;
  • osteopati.

Krumning på mere end 40 grader udsættes for en kirurg, der sigter mod at give rygsøjlen sin oprindelige form.

Anvendelse af osteopati til behandling af skoliose i nakken

Korrektion af livmoderhalsskoliose ved osteopati er baseret på mobilisering af alle kroppens reservekræfter for at gendanne normal funktion. Denne kendsgerning hjælper ikke kun med at stabilisere arbejdet, men også til at etablere en forbindelse mellem alle komponenter i kroppen og vil muliggøre processerne med selvkorrektion af krænkelser.

I tilfælde af osteopati er der en mild effekt på kroppens systemer, hvilket eliminerer blokeringen af ​​vitale systemer og forbedrer cirkulationen af ​​væsker for at gendanne en persons naturlige motoriske aktivitet.

Det bedste resultat er ved håndtering i de tidlige stadier. Når skoliose diagnosticeres i et alvorligt stadium, bliver lindringsprocessen temmelig lang, og dens hovedmål er at forhindre, at situationen forværres for at lette patientens livskvalitet. Eksponering hjælper ikke kun med at slippe af med skoliose i cervikale rygsøjler, men også til at forhindre dens forekomst i fremtiden..

Behandling af cervikal krumning med osteopatimetoder er baseret på eksponering for det patologiske område med hænder, hvilket eliminerer dislokation og rotation af ryghvirvler. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af hver muskel for at identificere den rigtige årsag, manifesteret i følgende symptomer:

  • slid af afdelingens intervertebrale cervikale skive;
  • negative ændringer i indre organer;
  • forkert placering af ryghvirvler;
  • muskelbetændelse eller overbelastning.

Konventionelle medicinmetoder tillader os ikke altid at identificere disse tegn, som et resultat af, at det korrekte behandlingsforløb ikke kan ordineres.

Behandlingen af ​​skoliose bliver især effektiv med en kombination af forskellige metoder til osteopati og medikamenteterapi. Kun rettet eksponering hjælper med at slippe af med den grundlæggende årsag til sygdommen og hjælpe med dens korrektion..

Kontraindikationer for brugen af ​​osteopati

Som enhver anden teknik har osteopati en række kontraindikationer, hvis anvendelse er forbudt. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​en inflammatorisk proces;
  • monterede implantater eller andre dele (spiraler, strikkepinde);
  • Nyresvigt;
  • decharge hos kvinder;
  • akutte infektionssygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære eller kredsløbssystem;
  • blødende.

I nærvær af nogen af ​​de anførte manifestationer anbefales ikke brug af osteopatiske teknikker på grund af den mulige skade på kroppen på grund af en forkert bestemmelse af overtrædelsens fokus.