Sådan bestemmes osteoporose ved en blodprøve

Osteoporose, der fører til demineralisering af knoglevæv i den menneskelige krop, kræver kompetent og hurtig diagnose. Identifikation af sygdommen er nøglen til dens vellykkede behandling. Med henblik herpå skal du bestemme årsagerne til muskuloskeletaldystrofi.

En blodprøve for osteoporose hjælper med at evaluere calcium-fosformetabolisme hos en bestemt patient, hvilket indirekte indikerer mineraliseringsfunktioner. Forskellige forskningsmetoder angiver status for specifikke websteder.

Forskningsfunktioner

Dernæst analyserer vi detaljeret, hvordan man fastlægger osteoporose ved en blodprøve, og hvilke indikatorer der skal være. Mange forsøger at finde ud af, hvad denne diagnostiske metode kaldes, men den har ikke noget navn..

Samlet calcium

Calcium er en integreret del af knogler - en vigtig mineralsk bestanddel: 99% findes i skelettet i form af hydroxyapatitkrystaller. Mål bestemmes ved den kolorimetriske metode. Koncentrationen af ​​stoffet afhænger af alder.

Sporelementet findes i tre sorter:

  • Ioniseret (50% af den samlede masse).
  • Proteinbundet (40%).
  • Tilknyttet phosphat- eller citrationer (10%).

Fra fysiologisk synspunkt spiller en vigtig rolle af fraktionen af ​​ioniseret materiale, hvis mål sekventielt styres af hormoner, der har en kombineret effekt på mikroelementet. Sådanne stoffer er calcitrol, parathyreoideahormon og calcitonin..

I blodserum ligger hastigheden for ioniseret calcium i intervallet fra 1,0 til 1,35 mmol / l.

Primær osteoporose er kendetegnet ved en næsten uændret mængde kalk. Undtagelsen er hypercalcæmi (overskydende) i sygdommen forårsaget af postmenopause eller knoglemetastaser. Et øget niveau observeres med et øget indhold af lithiumpræparater, vitamin D eller thiaziddiuretika.

Det osteopeniske stadie i patologien er kendetegnet ved en elementmangel på grund af malabsorptionssyndrom, reumatoid proces, intestinal absorption, langvarig anvendelse af glukokortikoider.

Hvis osteoporose er kendetegnet ved en hurtig udveksling i leddene, forekommer hypercalciuria (overskydende) i kroppen. Blandt årsagerne til fænomenet er menopause, gigt eller glukokortikoider. For at normalisere indikatorer ordineres specielle lægemidler.

Normen for calciumkoefficienten er som følger (i mmol / l):

  • Op til 10 levedage - 1,89–2,59.
  • Under 2 år - 2,26–2,74.
  • Under 12 år gammel - 2.19–2.69.
  • Under 18 år - 2.11–2.54.
  • Under 60 - 2,16–2,57.
  • Fra 60 år og ældre - 2,04-2,56.

Uorganisk fosfor

Dette mineral er en komponent i de motoriske organer: det danner skeletvæv og er involveret i cellulær energimetabolisme. Lydstyrken er 600 gr. Af disse er 85% fordelt i skelettet i form af krystaller og 15% - i form af ioner og estere.

Materialet har sådanne fraktioner:

  • Ioniseret - 55%.
  • Med proteiner - 10%.
  • I form af kompleksoner (sammen med andre ioner) - 36%.

Primær osteoporose er kendetegnet ved en normal eller lidt lavere grad af uorganisk fosfor. Ved en sygdom forårsaget af glukokortikoider bemærkes øget tab af elementet, som udskilles sammen med urin. Det er til stede i kroppen i form af magnesium eller calciumphosphater..

Normale værdier er som følger (i mmol / l):

  • Op til 10 levedage - 1,44–2,89.
  • Under 2 år - 1.44–2.17.
  • Under 12 år gammel - 1,44-1,77.
  • Under 60 år gammel - 0,79–1,44.
  • Fra 60 år for kvinder - 0,91–1,33.
  • Fra 60 år for mænd - 0,75-1,19.

osteocalcin

Osteocalcin danner en skeletstruktur sammen med hydroxyapatitter og fosfater. Dette er et ikke-kollagenprotein syntetiseret af osteoblaster - knogleceller. Det fungerer som en af ​​de vigtigste markører for metabolisme i leddene..

Indikatorerne for dette protein i patologien er de mest informative: de gør det klart, at osteoblaster er så aktive. Marker afslører udviklingshastigheden for osteoporotisk sygdom.

Ved diagnosering er det værd at være opmærksom på nyrens tilstand, da protein udskilles af disse organer. På forhøjet niveau skal du undersøge nyrerne på grund af en mulig krænkelse af deres arbejde, der udvikler sig på grund af langvarig sengeleje.

Koefficienten er (målt i ng / ml):

  1. Under 6 år gammel: mænd - 39–121, kvinder - 44–130.
  2. Under 15 år: 66–336 og 73–222.
  3. Under 50: 14–42 og 11–43.
  4. Efter 50 år: 14–46 og 15–46.

Under undersøgelsen skal lægen tage hensyn til de daglige udsving i elementet i karene. For at få objektive data skal der udtages flere prøver på forskellige tidspunkter..

Parathyroidhormon

Dette er et hormon, der udskilles af de parathyreoidea-kirtler, der regulerer fosfor-calcium-forholdet i kredsløbssystemet, er designet til at øge koncentrationen af ​​calcium og reducere fosfor, på grund af hvilke sporelementer absorberes aktivt i mave-tarmkanalen.

Med en mangel på sporstoffer udløser parathyreoideahormon mekanismerne for deres ekstraktion fra leddene. Det maksimale beløb er 15–00, det mindste er 7–00. Denne udsving er forbundet med karakteristika ved menneskelig fysiologi. Krænkelse af hormonsekretion afspejles i udvekslingen af ​​sammensatte materialer i muskel-skelet-systemet. Calcium går tabt gennem nyrerne i store mængder, vaskes ud af knoglerne og absorberes mindre af tarmen..

Overskydende hormon forårsager en afmatning i knogledannelse. På grund af tab af styrke øges risikoen for et brud. Det øgede mængde fosfor bidrager til afsætning af sten, nedsat blodcirkulation og vaskulær forkalkning.

Det normale indhold af parathyreoideahormon bestemmes af sådanne parametre (måling i pg / ml):

  1. Under 22 år: for mænd - 12–95, for kvinder - 12–95.
  2. Under 70: 9,5–75 og 9,5–75.
  3. Fra 71: 4.7–117 og 4.7–117.

Deoxypyridinoline (DPID)

Dette materiale danner kollagen og viser dets resorption. Til identifikation kræves immunokemiluminescent diagnose. Oplysninger om dette hormon er især værdifulde i et tidligt stadie af sygdommen..

DPID er involveret i dannelsen af ​​artikulære fibre. Takket være stoffet binder kollagenmolekyler endelig hinanden. På grund af patologien, der forekommer i knoglerne, frigives deoxypyridinolin og cirkuleres gennem kredsløbssystemet og udskilles derefter i urinen.

Den normale mængde DPID er:

  1. 3,0-7,4 nmol / mmol - til kvinder.
  2. 40–50 nmol / mmol - til børn.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - til mænd.

Nyttig video

Der er hyppige tilfælde, når analysen af ​​calcium i blodet ikke er vejledende, og derudover er det nødvendigt at tage blodprøver for osteoporose for de hormoner, der er beskrevet ovenfor.

Analyses betydning

De beskrevne prøver er nødvendige for en korrekt diagnose. For at udføre kontrollerne korrekt skal du afstå fra at tage medicin og i en dag - fra alkohol og krydret mad. Du skal være sulten om morgenen.

En laboratoriekontrol tjener som afslutningen af ​​undersøgelser: den bekræfter eller tilbageviser lægeens antagelser, giver information og generelt bidrager til den kompetente behandling af knoglematologi.

Densitometri (diagnose af osteoporose)

Osteoporose er en ekstremt almindelig sygdom, der er kendetegnet ved et fald i knogletæthed. I en vis grad forklares den stigende hyppighed af diagnosticerede tilfælde af osteoporose ikke så meget af forringelsen af ​​befolkningens sundhedsstatus, men af ​​en stigning i forventet levealder (sygdommen rammer hovedsageligt mennesker i den ældre aldersgruppe).

En bestemt rolle i at øge antallet af patienter med øget knogleskørhed blev spillet af udviklingen af ​​diagnostisk evne til moderne medicin. Den mest informative metode til diagnosticering af osteoporose er knogletæthedometri, som ikke kun tillader at bestemme procentdelen af ​​knogletab, men også til at identificere strukturelle forstyrrelser i knoglearkitektonik.

Mekanismen til udvikling af knoglevævspatologi

Ben er et meget specifikt væv, der indeholder tre strukturelle elementer:

  • en proteinmatrix, der udgør det vigtigste bindevæv, der holder mineraler i knoglen;
  • mineralbestanddel bestående af calcium og fosfor;
  • knogleceller, der er ansvarlige for knoglemodellering.

I modsætning til hvad man tror, ​​har en knogle ikke en permanent struktur, når den først er dannet. Det er faktisk en levende struktur, hvis hovedformål er at sikre optimal vedligeholdelse af den menneskelige krop. Gennem hele livet ændres beskaffenheden af ​​belastningerne på det bærende organ i menneskekroppen gentagne gange, årsagerne til ændringer kan omfatte:

  • vægtøgning;
  • livsstilsændringer (stigning eller fald i mobilitet);
  • stigning i eksterne belastninger (systematisk vægtløftning) osv..

Indflydelsen af ​​disse faktorer tvinger knoglen til konstant at gennemføre intern omstrukturering, hvilket giver den mulighed for at opretholde stabilitet og maksimere modvirke de skiftende belastninger. I dette tilfælde ødelæggelse af knoglevæv et sted, der ikke kræver øget styrke, og dannelsen af ​​hårdere i det mest "belastede" område. Ombygningsprocessen er igangværende, og knogleceller - osteoblaster, der danner den nye matrix og osteoklaster - der ødelægger den, er ansvarlige for det.

Aldersperioden på 20-30 år er kendetegnet ved en høj hastighed af metaboliske processer, hvor der under påvirkning af forskellige faktorer (kraftbelastning, mængden af ​​forbrugt calcium, hormonelle ændringer) forekommer knogledannelse. Når man når maksimal knoglemasse, er processerne for tab og nyttiggørelse afbalanceret. Den vigtigste årsag til osteoporose er overvejelsen af ​​resorptionsprocesser (ødelæggelsesprocesser) i forhold til dannelsesprocesserne..

Indikationer

Da tabet af knoglemineraltæthed (BMD) altid er resultatet af en sygdom eller tilstand, er der visse kategorier af mennesker, der får vist en undersøgelse for osteoporose.

Så indikationerne for undersøgelsen er:

  • over 45 for kvinder og over 55 for mænd;
  • postmenopausale kvinder;
  • endokrine lidelser (diabetes mellitus, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen);
  • gentagne graviditeter (mere end 3) eller langvarig amning;
  • flere tilfælde af knoglebrud inden for 3-5 år;
  • patienter, der tager kortikosteroid medikamenter, såvel som beroligende midler og anticonvulsiva;
  • opretholdelse af en stillesiddende livsstil (langvarig sengeleje, brug af kørestol);
  • pludseligt vægttab eller konstant lav vægt;
  • tilstedeværelsen af ​​pårørende, der er diagnosticeret med osteoporose.

Vigtig! Utilstrækkelig indtagelse af D-vitamin kan forårsage osteoporose. Rygning og drikke er en af ​​grundene til udviklingen af ​​osteoporose.

Diagnosticering

Blandt listen over test for osteoporose indtræder densitometri med rette den førende placering, da det muliggør en kvantitativ vurdering af knoglevævets tilstand. Analyse af urin for mængden af ​​udskilt calcium og hydroxyprolin, som hos patienter med progressiv osteoporose, udskilles normalt i urinen snarere end absorberes af kroppen, har en vis informativ værdi til vurdering af intensiteten af ​​knogledestruktion..

Derudover inkluderer den indledende undersøgelse kontrol af urinen for indholdet af deoxypyridonoline (DPID), udskilt i urinen uændret (ubundet) som et resultat af en afmatning eller mangel på metaboliske processer i knoglevævet.

Da det vigtigste mål med diagnosticering af osteoporose er at identificere en kategori af patienter, der er tilbøjelige til knogletab, anbefales det at foretage en omfattende vurdering af osteoblastaktivitet, bestemt af mængden af ​​osteocalcin pr. Dag, parathyreoideahormon, alkalisk phosphatase og deoxypyridonoline.

Bord. Normale biokemiske markører

Påvisning af koncentrationen af ​​kvindelige og mandlige kønshormoner har en ret høj diagnostisk værdi, da det er endokrine lidelser, der ofte forårsager udvikling af osteoporose.

Røntgen-densitometri

Den mest anvendte metode til undersøgelse af knogler til osteoporose er densitometri. Udtrykket "densitometri" kombinerer flere metoder til at opnå et billede, der giver dig mulighed for at udføre en kvantitativ vurdering af knoglemineraltæthed (BMD) hos den patient, der undersøges. Visse resultater i evalueringen af ​​IPC blev opnået ved hjælp af en konventionel røntgenstråle.

At opnå et meningsfuldt kvantitativt resultat med dets hjælp er imidlertid ikke muligt. Den afgørende faktor, der udelukkede radiografi fra listerne over metoder, der blev anvendt til at diagnosticere osteoporose, var det faktum, at selv ved evaluering af billedet af en erfaren læge, var det ikke muligt at påvise knogletab på mindre end 40%.

En dynamisk vurdering af sygdommens progression eller regression er også ret vanskelig på grund af udstyrets lave følsomhed. På trods af dette bruges radiografi med succes, når det er nødvendigt at vurdere graden af ​​deformation af knoglestrukturer, for eksempel ryghvirvler, da et lignende fænomen ofte forekommer med udviklingen af ​​osteoporose.

De mest populære metoder til røntgenundersøgelse af IPC overvejes:

  • dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEXA);
  • morfometrisk røntgenabsorptiometri (MRA);
  • kvantitativ computertomografi (CT).

Alle røntgenmetoder til undersøgelse af graden af ​​fald i BMD er baseret på bevægelsen af ​​ioniserende stråling fra en kilde placeret eksternt gennem knoglen til en fikseringsdetektor. I dette tilfælde rettes en smal stråle af røntgenstråling til det objekt, der undersøges, og det endelige resultat, det vil sige intensiteten af ​​stråling, der transmitteres gennem knoglen, registreres af et computersystem.

Det grundlæggende princip i DEXA-metoden er brugen af ​​dobbelt stråling, som gør det muligt at minimere fejlen på grund af registreringen af ​​to varianter af energiabsorption (i blødt væv og knogler).

MPA-metoden er en variant af DEXA, men brugen af ​​en ventilatorformet strålingsflux gjorde det muligt at forbedre billedkvaliteten og reducere scanningstiden og følgelig reducere patientens strålingsdosis.

KKT-metoden giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede og ikke kun bestemme BMD, men også få data om den lagdelte struktur af knoglerne, det vil sige vurdere tilstanden til det trabecular og kortikale lag. Den negative side af brugen af ​​CCP er en høj dosis stråling, som er 10 gange højere end DEXA og afhængigheden af ​​nøjagtigheden af ​​målingerne af antallet af knoglemarv, hvis procentdel stiger med alderen.

Ultralyd computerdensitometri

Metoden til ultrasonisk densitometrisk forskning er baseret på beregningen af ​​hastigheden for en ultralydsbølgs bevægelse gennem væv med forskellige densiteter. Forskellen i densitet af den undersøgte knogle forårsager forskelle i hastigheden af ​​ultralydstransmission, dvs. en tættere knogle (godt mineraliseret) gør det muligt for ultralyd at passere hurtigere end mindre tæt.

De opnåede data registreres af sensoren og konverteres ved hjælp af computersoftware til kvantitative indikatorer. En karakteristisk egenskab ved ultrasonisk densitometri er en ekstrem høj følsomhed over for de mindste ændringer i knogletæthed. I denne henseende kan det bruges til diagnose af osteopeni, når tabet af mineralstoffer ikke overstiger 3-5%.

De utvivlsomt fordele ved metoderne til ultralyd computertæthedometri kan overvejes:

  • ganske højt informationsindhold;
  • mangel på negative effekter på kroppen;
  • procedurens hastighed;
  • prisoverkommelighed;
  • mangel på kontraindikationer.

På grund af en så stor liste over positive aspekter, kan ultralyddensitometri ikke kun bruges til diagnose af osteopeni og osteoporose, men også til overvågning af terapiens effektivitet. På grund af betydelige afvigelser, der forekommer under undersøgelse af knogler dybt nedsænket i blødt væv (proximal lårben), udføres densitometri ved hjælp af ultralyd udelukkende på ekstremiteterne (håndledsled, calcaneus osv.).

Opførsel og resultater

Teknikken med røntgendensitometri er at udføre et kompleks af målinger ved hjælp af røntgendiffraktionsmønstre på flere standardpunkter, der er mest udsat for osteopeniske ændringer:

  • lændehvirvelsøjlen;
  • lårhals;
  • radius.

Efter at have udført en række skud, behandler softwaren de opnåede resultater ved at sammenligne med den integrerede database. Sammenligningen foretages efter to kriterier:

  • resultatet opnået med en optimal indikator for patienter af samme køn (T-test);
  • resultatet opnået med den gennemsnitlige antal patienter af samme køn og alder (Z-kriterium).

Det mest informative når man stiller en diagnose er T-kriteriet, der kontrollerer graden af ​​dets afvigelse fra normale indikatorer, har betydelig diagnostisk værdi:

  • aflæsninger over “-1” indikerer normal BMD;
  • indikationer, der spænder fra "-1" til "-2,5", indikerer osteopeni (det indledende stadium af osteoporose);
  • indikationer nedenfor "-2,5", angiver udviklingen af ​​osteoporose.

Ultrasonisk densitometri udføres ved at bestemme densiteten af ​​det kortikale (ydre) lag af rørformede knogler. For at gøre dette, ved hjælp af en ultralydstransducer, overføres en ultrasonisk bølge langs knoglen, bestemt af hastigheden for dens forplantning af IPC. På kort tid udfører enheden tusinder af målinger og beregner Z og T-kriterier baseret på resultaterne. Standardfremskrivninger til udførelse af ultralyd computertæthedometri er:

  • falke af langfingeren;
  • radius eller håndled.

På grund af de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet kan der muligvis ikke være tydelige tegn på ødelæggelse af knoglevæv, såsom brud. Imidlertid kan rettidig diagnose markant reducere risikoen for en alvorlig komplikation, såsom en femoral nakkefraktur..

På trods af det faktum, at patologien ikke er dødelig, fører et langvarigt fald i fysisk aktivitet og dyre behandling (protetik), som heller ikke kan udføres i alvorlige stadier af osteoporose, ofte til døden.

Til dato har lægerens arsenal et stort antal medicin designet til behandling af osteoporose, men på grund af det faktum, at genoprettelsesprocessen er ekstremt lang, er det optimalt at starte det så hurtigt som muligt.

Diagnose af osteoporose. Sådan kontrolleres knogletætheden?

Analyse af knogletæthed eller densitometri giver dig mulighed for at kontrollere styrken af ​​individuelle dele af skelettet. Som regel udføres de på de mest belastede dele af skelettet (ben, rygsøjler, bækken osv.), Som er mest tilbøjelige til at sprække brud..

Densitometri er den eneste pålidelige kliniske måde at påvise osteoporose i de tidlige stadier, samt forhindre knogletab og fremtidige frakturer..

Hvem skal kontrollere knogletætheden?

I henhold til anbefalinger fra reumatologer anbefales densitometri:

alle kvinder efter overgangsalderen;

ældre mennesker over 65 år.

Kvinder generelt er tre gange mere tilbøjelige til at blødgøre knoglevæv end mænd. Med alderen i overgangsalderen springer risikoen for denne sygdom til tider. På dette tidspunkt falder koncentrationen af ​​det kvindelige hormon østradiol, hvilket fører til en krænkelse af calcium-fosfor metabolisme i kroppen. Calcium, der er nødvendigt for at bevare knoglestyrken, vaskes aktivt ud af kroppen og absorberes ikke i den rigtige mængde. Jo før en kvinde har overgangsalderen, jo større er risikoen for osteoporose.

Der er også en genetisk disponering for denne sygdom. Genetikere har især afsløret et forhold mellem hyppige frakturer og polymorfisme af nogle gener, der er ansvarlige for absorptionen af ​​D-vitamin i kroppen, enzymet farnesil diphosphat-syntase (ansvarlig for dannelsen af ​​osteoclaster - celler, der ødelægger knoglevæv).

Helt nøjagtigt bestået testen for knogletæthed er nødvendig for dem, der er blevet bemærket en mangel på vitamin D i kroppen, især i alderdom.

I fare for osteoporose er der også mennesker, der lider af samtidige sygdomme. Disse inkluderer:

Sygdomme i det endokrine system (thyrotoksikose, type I diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom osv.);

Kronisk nyresvigt;

Blodsygdomme, herunder kræft (lymfom og leukæmi);

Kronisk obstruktiv lungesygdom.

Ofte diagnosticeres osteoporose i alderdom hos mennesker, der gennem hele deres liv led af alkoholisme og førte en stillesiddende livsstil. Rygning påvirker også knogletætheden negativt over tid..

Personer med asthenisk fysik og tynde knogler, hvis kropsvægt varierer mellem 58 - 60 kg, risikerer ofte osteoporose..

Paradoksalt nok er kendsgerningen, at osteoporose ofte opdages hos professionelle løbere og mennesker med overdreven sved, da calcium vaskes ud af blodet med sved.

Typer af test for osteoporose

Der er flere metoder til måling af knogletæthed. Stationære knogletæthedsmetre bruges til at scanne store områder af kroppen: rygsøjlen, hofterne eller en komplet undersøgelse af skelettet. De kan udføre to typer forskning:

DRA (røntgenstråle-absorptiometri med dobbelt energi). Læger betragter denne metode som den mest pålidelige og nøjagtige til påvisning af osteoporose. Lægen er i stand til at genkende negative processer, der allerede starter med 2-3% knogletab.

CT-scanning (kvantitativ computertomografi) bruges normalt til at måle trabecular knoglevæv - hovedsageligt rygsøjlen. Ved hjælp af KKT er det muligt at registrere ændringer i knogler, der er mindre tætte i strukturen. Denne metode bruges også til at teste effektiviteten af ​​behandlingen af ​​osteoporose..

Ved hjælp af mobile knogletæthedsmetre undersøges som regel små områder: finger, håndled, patella, underben eller fod. Dette er et godt alternativ, hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at planlægge en standard DXA-scanning. Densitometri af individuelle dele af kroppen er opdelt i flere typer:

PDRA (perifer dual-energy røntgenabsorptiometri) bruges til at undersøge fodledets hånd eller knogle.

OPA (enkeltenergi røntgenabsorptiometri) bruges til at måle tætheden af ​​de distale sektioner af radius, humerus og calcaneus.

Ultralyd (kvantitativ ultralyd) bruges også til individuelle steder ved anvendelse af ultralyd i stedet for røntgenstråler.

PCCT (perifert kvantitativ computertomografi) efter handlingsprincippet er det samme som CT, men det bruges hovedsageligt til at måle tætheden af ​​radius, underarm, underben, calcaneus osv..

Er densitometri inkluderet på listen over obligatorisk medicinsk forsikring?

Modtagelse af en reumatolog og behandling af osteoporose i Den Russiske Føderation er inkluderet i det obligatoriske sundhedsforsikringsprogram, men selve densitometri-proceduren er det ikke. Dette er en betalt tjeneste, men den er relativt billig - omkring 2500 rubler.

På hjemmesiden til Federal Fund for MHI og Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation finder du dog ikke nogen specifik information om, hvorvidt densitometri er inkluderet på listen over gratis procedurer. Sagen er, at hver region i Den Russiske Føderation har sit eget program og sin egen liste over tjenester. De bestemmes af den territoriale obligatoriske sundhedsforsikringsfond (TFOMS). I nogle regioner kan densitometri være inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikring, i nogle kan den muligvis ikke..

Under alle omstændigheder bør den henvisende læge-reumatolog skrive en henvisning. For at tilmelde dig densitometri gratis, skal du have:

retning fra klinikken;

I tilfælde af betalte tjenester kræves det kun et pas og et medicinsk kort.

Hvorfor skal jeg gennemgå en anden undersøgelse af knogletæthed?

Der er ingen enstemmighed i det medicinske samfund om, hvor ofte densitometri skal udføres. Det hele afhænger af dybden af ​​problemet og sværhedsgraden af ​​osteoporose. Med en reel diagnose kan det være nødvendigt med en opfølgende undersøgelse hver måned for at overvåge dynamikken i ændringer i knoglevæv..

Med den sædvanlige diagnose og fraværet af alvorlige problemer, er det nødvendigt med en ny test ikke før efter tre år - mindst sådanne anbefalinger fremsættes af American Medical Association. Eksperter bemærker, at knogletætheden ændres så langsomt, at det passer ind i den fejl, som densitometeret producerer.

Eksperter fra Den Internationale Fond for Bekæmpelse af Osteoporose (IOF) insisterer imidlertid på, at hvis der er risikofaktorer, bør der foretages en rutinemæssig undersøgelse hvert år. Under alle omstændigheder skal behovet for denne procedure opnås fra din læge..

Osteoporosetest

Osteoporose er en sygdom, hvor de minerale og organiske komponenter i knoglerne reduceres. Dette fører til et fald i styrken og tætheden af ​​knoglevæv, men dets struktur, størrelse og form af knogler ændres ikke straks. Analysen for osteoporose er ikke en separat biokemisk blodprøve, men en omfattende screening, der involverer forskellige metoder.

Om diagnostiske foranstaltninger

Benstyrke bestemmes af en kombination af to faktorer: knogletæthed og kvalitet. Da knoglestyrke og resistens mod traumer afhænger af mineraltætheden i knoglevæv, har undersøgelsen af ​​sidstnævnte ikke kun diagnostisk, men også prognostisk værdi. For at vurdere sandsynligheden for brud på grund af osteoporose skal man overveje lårbenets mineraltæthed.

Indikationer for afklaring af knoglemineraltæthed er:

  • kvindeligt køn med en alder over 65 år gammel (uanset om der er risikofaktorer eller ej);
  • postmenopausale kvinder under 65 år, der har mindst en risikofaktor for brud forbundet med osteoporose;
  • postmenopausal brud hos kvinder;
  • patienter, for hvilke indikationer for behandling af osteoporose diskuteres, hvis resultaterne kan have indflydelse på beslutningen.

Derudover vises screening:

  • med tegn på vertebral deformitet og osteopeni på røntgen;
  • hvis der er en historie med brud (især håndled og ryghvirvler), der kan være forbundet med et fald i knogletæthed;
  • hvis der er et fald i væksten;
  • med kyphose i thorax-rygsøjlen (efter påvisning af vertebral deformitet på røntgen).

En instrumentel undersøgelse af knoglemineraltæthed bør udføres, hvis dens resultater hjælper med at bestemme taktik for patienthåndtering, herunder - for at påvirke påbegyndelsen af ​​lægemiddelterapi. Hvis patienten har flere risikofaktorer for sygdommen, under hensyntagen til den store sandsynlighed for dens udvikling, bør behandlingen begynde uden forundersøgelser.

Knogletæthed

Individuelle indikatorer for knoglemineraltæthed hos en patient sammenlignes med normale værdier. Dette tager højde for alder og køn (Z-indeks) og ideelle parametre hos voksne af samme køn (T-indeks). Forskellen i indikatorerne opnået fra emnet og den normale værdi udtrykkes i form af standardafvigelse (Standardafvigelse, SD). Værdien svarende til en afvigelse i procent overstiger som regel ikke 12%.

At dechiffrere værdien af ​​lårbenets mineraltæthed udføres i henhold til en speciel algoritme:

Grad af nederlagIndeks
Normal tilstandMineraltætheden i patientens lårben adskiller sig fra normen med mindre end 1 SD
Osteopeni (knogletab)Et fald i knoglemineraltæthed sammenlignet med det normale med 1-2,5 SD
OsteoporoseEt fald i knoglemineraltæthed sammenlignet med den normale værdi med mere end 2,5 SD

Den vigtigste teknik, der bruges til at detektere knoglemineraltæthed, er dobbelt røntgenoptagelsesmetri. Denne metode er meget følsom og specifik (mere end 90%). Dette er ”guldstandarden” til diagnosticering af osteoporose og vurdering af risikoen for brud. Pålideligheden af ​​undersøgelsesresultatet falder ved svær knogledemineralisering (osteomalacia med en dårlig diæt, slidgigt).

Ultralyd knogletæthed

På en anden måde kaldes metoden "densitometry" eller "ultrasonometri." Metoder til diagnosticering af osteoporose, der ikke involverer kilder til ioniserende kur, er af betydelig interesse. Disse metoder inkluderer knogletæthedometri..

Kvantitative ultralydteknikker (CLC) blev opfundet og anvendt af læger for ikke så længe siden. I dag er ultrasonometri en almindelig accepteret metode til vurdering af knogletilstand in vivo ("på en levende organisme", i modsætning til udtrykket in vitro - "i glas"), der klinisk set svarer til aksial røntgen-densitometri og langt overstiger perifer densitometri.

Fordelene ved ultralyddensitometri sammenlignet med andre metoder til bestemmelse af knogletilstanden:

  • sådan screening kan udføres ikke-invasivt, medens patienten ikke påvirkes af ioniserende stråling, hvilket øger ønsket om at gennemgå forskning;
  • Ultralydteknologi er ikke så dyr som udstyret til røntgendensitet, den udviklede enhed er bærbar;
  • Ultralyddiagnostik af osteoporose bruges mere vidtgående end røntgendensitometri og kan tjene til epidemiologiske undersøgelser;
  • fraværet af ioniserende stråling letter processen med placering, licens og brug af udstyr, da dette kræver et mindre rum og mindre kompliceret instruktion for sundhedsarbejdere. Samtidig bør personaleuddannelse og de nødvendige foranstaltninger til kvalitetssikring tilvejebringes.

Andre teknikker

Andre metoder bruges også til at vurdere knoglernes tilstand i osteoporose..

CT-scanning

Dette er en meget informativ metode med hensyn til kontrol af knoglevævets tilstand. Men resultaterne af en sådan undersøgelse er vanskelige for kvantitativ fortolkning, da metoder til bestemmelse af knogletæthed ved anvendelse af CT endnu ikke er opfundet. Computertomografi kan bruges til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..

Røntgen af ​​knogler

Denne metode er ikke specifik nok, men den bruges også til diagnose. Nu er der specielle metoder til vurdering af knogleradiografer, der mere nøjagtigt kan bestemme graden af ​​nedbrydning af knoglevæv..

Laboratoriediagnostik

Laboratorieundersøgelsesmetoder er rettet:

  • at fastlægge de etiologiske faktorer ved sekundær osteoporose;
  • differentiel diagnose med andre sygdomme i knoglesystemet, der forårsager osteoporose;
  • identifikation af sygdomsprogression baseret på morfologiske og metabolske undersøgelser;
  • evaluering af farmakoterapimuligheder for osteoporose;
  • identifikation af risikogrupper for sygdommen.

Hvilke analyser er baseret på metoder til vurdering af knogletilstanden: Karakteristika ved calcium- og fosformetabolisme, samt kalkregulerende hormoner, identifikation af biokemiske markører for knogledød og osteogenese, etablering af morfologiske indikatorer for metaboliske processer i knogler.

Rutinemæssige laboratoriediagnostiske metoder inkluderer bestemmelse af: fosfor, calcium, enzymet hydrolase i blodet, daglig udskillelse af fosfor og calcium i nyrerne, graden af ​​udskillelse af calcium i urinen i forhold til niveauet af kreatinin (på tom mave), niveauet af oxyprolin i urinen. Baseret på disse indikatorer kan primær screening udføres, når osteoporose differentieres fra andre metaboliske osteopatier (osteomalacia, primær hyperparathyreoidisme osv.).

Ved osteoporose er der ingen ændringer i ovenstående indikatorer. Med osteomalacia reduceres niveauet af kalk i blodet eller tæt på det normale, og med primær hyperparathyreoidisme øges. En biokemisk blodprøve for osteoporose kan være det første trin i laboratoriediagnosen af ​​osteoporose og metaboliske osteopatier.

I nogle tilfælde gives blodprøver for thyreoidea-stimulerende og parathyroid-stimulerende hormoner, hydrocortison samt koncentrationen af ​​vitamin D i blodet for at afklare de faktorer, der provokerede sygdommen. En relativt specifik biokemisk markør af destruktive processer i knoglevæv er hydroxyprolin.

Dette er en aminosyre, der er en del af kollagen og gelatine. Som du ved, findes kollagen i bindevæv og knoglevæv. Anvendelsen af ​​moderne forskningsmetoder baseret på inddragelse af biokemiske markører udvider mulighederne for diagnostiske foranstaltninger markant.

Oversigt over 6 effektive metoder til diagnosticering af osteoporose

Første inspektion

Diagnose af osteoporose begynder med en aftale med en læge. Allerede under den indledende undersøgelse kan ortopæden eller traumatologen stille en foreløbig diagnose. Vejledende tegn er:

  • rachiocampsis;
  • krænkelse af kropsholdning
  • fald i vækst sammenlignet med rapporteringsåret;
  • klager over smerter i rygsøjlen eller lemmerne.

Lægen lægger særlig vægt på patienter med en historie med historie, tyndhed og anoreksi med hyppige skader..

Video "Hvad du har brug for at vide om osteoporose"

I denne video vil eksperten tale om osteoporose og dens behandling..

Diagnostiske metoder

Hvor og hvordan skal man kontrollere for osteoporose? For at identificere patologi i de tidlige stadier, bekræfte og differentiere diagnosen, bruger lægen instrumenterende metoder og laboratoriediagnostik. Med deres hjælp etableres mulige mikro- og makroændringer, detekteres et fald i densitet.

Røntgenoplysningsindhold er maksimalt i stadiet med total ødelæggelse, når patienten allerede har formået at miste mere end 5% af mineralmassen. Til rettidig diagnose bruges mere pålidelige metoder, såsom:

  • Ultralyddiagnostik;
  • biokemiske undersøgelser;
  • CT
  • MR
  • isotopabsorptiometri;
  • DHA;
  • undersøgelse af genetiske faktorer.

Ultralydsmetoder

Hvordan diagnosticeres osteoporose hurtigt og effektivt? Ultralyd er en metode, der perfekt identificerer områder med reduceret tæthed. Afhængigt af indikatorerne dannes en ekkogen knoglestruktur på skærmen. Brug af ultralyd til at identificere:

  • mikrostruktur;
  • graden af ​​tæthed af knoglestrukturer;
  • elasticitet;
  • tykkelse.

På trods af det høje informationsindhold skal ultralyd bekræftes ved andre metoder. Selvom undersøgelsen har en betydelig pris, har proceduren flere fordele:

  • mangel på kontraindikationer;
  • muligheden for at holde babyer og gravide kvinder;
  • sikkerhed.

Densitometri til undersøgelse af osteoporose er en af ​​mulighederne for at undersøge en patient, hvilket kan udføres ved hjælp af ultralyd. Hælstrukturer og pegefingerens distale falanx bliver studieområdet. Bølgen bevæger sig gennem væv med forskellige tætheder i forskellige hastigheder og viser niveauet af mineralisering. En ekkoundersøgelse for osteoporose gør det muligt at identificere sådanne tegn:

  • mineraltæthed;
  • forstyrret tilstand af mikrostrukturen;
  • risiko for brud;
  • elasticitet;
  • ydre lagtykkelse.

Fordelene ved densitometri inkluderer:

  • procedurens varighed (kun 10-15 minutter);
  • absolut harmløshed;
  • billig pris;
  • effektiv til screening med risiko for udvikling af patologi.

Isotopanalyse

Isotopdiagnostik henviser til meget nøjagtige kliniske metoder, der bestemmer mætning af knoglestrukturer med mineraler. Med fotonabsorptiometri føres fotoner gennem knoglestrukturer. Først og fremmest bestemmer de densiteten af ​​calcium, graduerer strømmenes intensitet. Diagnosen bærer en stor radiologisk byrde, så den bruges i ekstreme tilfælde.

Biphotonabsorptiometri måler, hvor svag fotonfluxen er efter at have passeret gennem knogler og bløde strukturer. Forskellen fra monometoden er kun, at der bruges fotoner med forskellige intensiteter fra forskellige radionuklider.

Mono- og bioenergetisk absorptiometri

En effektiv teknik til vurdering af strukturelle elementers densitet, deres mætning med calciumsalte. Det har stor nøjagtighed og kan vise faste vævstab på op til 2% pr. År. Det bruges både til screening og til en fuldstændig undersøgelse midt i patologien. Kortlæg følgende områder:

  • lændehvirvler;
  • underarmen tættere på håndleddet;
  • parede lår i nakken.

For kvinder er det faktiske område ryghvirvlerne, patienter over 65 år - det øvre lår. Undersøgelsen er helt sikker, den eneste kontraindikation er graviditet. Intensitet 400 gange lavere end røntgen.

Resultatet skal evalueres med to indekser:

  1. T er afvigelsen fra kriterium for spidsdensitet. Normen er lig med 1. Med tal fra -1 til -2,5 overvejes forskellige grader af ødelæggelse.
  2. Z - afvigelse fra aldersstandarder. Z er normal 1. Med patologi bevæger det sig til begge sider.

DXA kræver ikke særlige udgifter og træning. Inden undersøgelsen stopper de med at drikke calciumholdige stoffer i 3 dage. Under scanningsprocessen modtages bekræftelse af billeder..

Kvantitativ computertomografi

En af de mest effektive moderne strålingsmetoder. I et tredimensionelt billede viser det volumetriske knoglerarkitektur og afslører densitet. Det udføres på radius, kun trabecular stof er underlagt vurdering. Strålingsbelastningen fra røntgenrøret er fra 100 til 1000. BMD-værdien under 60 mg / cm³ betragtes som en manifestation af osteoporose.

Blodkemi

Hvilke tests udføres for osteoporose? Blodbiokemi hjælper informativt med at vurdere de patologiske ændringer, der forekommer i knoglerne. Takket være hende etableres følgende processer:

  • regenerering, vævsdannelse;
  • forfald og dens intensitet;
  • mineralsk og trofisk metabolisme.

De vigtigste kriterier er vist i tabellen:

Hvilke processer vurderer den?

Biokemiske analyseindikatorer

Retningslinjer for voksne

Dannelsen af ​​nye knoglestrukturer

Aktivér osteoblaster, forøg regenerative processer

Hos kvinder - 0,07-12 pg / ml

Hos mænd - 0,7–33 pg / ml

Alkalisk knogelfosfatase

Calcium og fosfor indikerer indirekte patologi, da deres niveau direkte afhænger af hormoner og vitaminer. Parathyroidhormon kontrollerer grænserne for mineraler.

0,5–0,8, varierer efter alder

Skiller sig ud under henfald

Derudover kan du passere urin, som bestemmer niveauet for DPID. Testen er informativ og giver indikatorer for resorption. Norm i n / mol / mmol creatinin:

Genetiske studier af materialer

Bestemmelsen af ​​arvelige årsager til patologi udføres sjældent i specielle laboratorier. Fremtidige forældre med problematisk ødelæggelse af knoglevæv sendes til undersøgelse. Find ud af forholdet til genstrukturer, bestemm den mulige lokalisering af mutationer.

Til dekodning er de mest informative følgende polymorfismer:

  • Kollagengen type I. Med en ændring i stoffets egenskaber,.
  • D3-vitamingenet ved hjælp af alleliske zoner etablerer et andet niveau af disponering for destruktive ændringer. Tildel muligheden for en fuldstændig mangel på modtagelighed for sygdommen, moderat og høj grænse.

Hvad skal jeg gøre næste?

For at afklare diagnosen udføres en yderligere scintigrafi, unik ved at det er muligt at påvise de mindste focier, der er usynlige på andre måder. En omfattende undersøgelsesalgoritme øger chancerne for at stille en korrekt diagnose. Derudover udføres MR i kliniske centre..

Forsæt ikke appellen til lægen. Rettidig behandling startede øger chancerne for en gunstig prognose markant.

Osteoporose: symptomer, behandling, forebyggelse

Mange ældre mennesker "hørte", at de havde en diagnose som osteoporose, men ingen forebyggende foranstaltninger eller behandling blev tilbudt. En af dem vil sige - ”Ah, osteoporose, men alle har det.” Er det værd at bekymre sig, hvis “han har det hele”? Måske vil nogen sige, "Jeg har stærke knogler i min familie, og det vil ikke påvirke mig." Er det sådan? Hvilken type sygdom er osteoporose, hvad er det farligt, og er det nødvendigt at behandle den?

Osteoporose er en sygdom i skelettet, hvis årsag er et fald i styrke og en krænkelse af knoglestrukturen. Knoglerne bliver tynde og sprøde, hvilket fører til brud. Udtrykket "osteoporose" betyder bogstaveligt talt "knogelporøsitet" eller "kegleben".

Osteoporose kaldes den "tavse epidemi" på grund af dens skjulte natur. Helt i begyndelsen af ​​sygdommen, når processerne med knogleødelæggelse allerede kører, men endnu ikke er store, kan symptomerne på osteoporose være fraværende, kan patienten muligvis ikke klage. Detekteringen af ​​denne sygdom kan sammenlignes med et isbjerge. Diagnostiseret osteoporose er dens synlige og mindre del. Det meste af isbjerget skjult under vand - alle tilfælde, hvor patienterne ikke blev diagnosticeret.

Osteopeni er "udtømning" af knoglevæv. Denne tilstand går forud for osteoporose. Ved osteoporose er risikoen for brud høj med osteopeni - moderat. Og hvis du ikke udfører forebyggelse og behandling, har osteopeni en høj risiko for at "eskalere" til osteoporose.

Hvad gør knogler skrøbelige??

Mest af alt er kvinder påvirket af osteopeni og osteoporose - i 85% af tilfældene. Oftest er dette kvinder med overgangsalderen. Overgangsalderen er den vigtigste årsag til osteoporose. Efter ophør af menstruationscyklussen ophører æggestokkerne med at producere østradiol - et hormon, der "holder" calcium i knoglerne. Hos mænd over 65 år falder testosteronniveauet, hvilket "holder" calcium og forhindrer udtømning af knogler.

Derudover er der mange risikofaktorer for osteoporose - dem, der ikke kan påvirkes (som race, køn og alder), og dem, som vi kan påvirke ved at ændre vores livsstil. For eksempel, holde op med at ryge, overdreven forbrug af kaffe og alkohol og inkludere flere mejeriprodukter, grøntsager og frugter i din diæt.

Risikofaktorer for osteopeni og osteoporose.

Korrigerbare faktorer:

  • Rygning.
  • Stillesiddende livsstil, mangel på regelmæssig motion.
  • Overdreven alkohol og kaffe.
  • Forkert ernæring (en lille mængde frugt, grøntsager og mejeriprodukter i kosten).
  • D-vitaminmangel (D-vitamin forbedrer optagelsen af ​​calcium i tarmen).

Dødelige risikofaktorer:

  • Alder (med stigende alder er der et fald i knogletæthed, den hurtigste ødelæggelse af knoglen observeres i de første år efter overgangsalderen).
  • Kaukasoid eller Mongoloid race.
  • Osteoporose i slægten.
  • Tidligere brud.
  • Tidlig overgangsalder (hos personer yngre end 45 år eller efter operation).
  • Amenorré (fravær af menstruation) før overgangsalderen (anorexia nervosa, bulimia nervosa, overdreven fysisk aktivitet).
  • Mangel på fødsel.
  • Skør fysik.

Sygdomme, der øger risikoen for osteoporose:

hormonforstyrrende:

  • tyreotoksikose.
  • hyperparathyroidisme.
  • Itsenko-Cushings syndrom og sygdom.
  • Type 1 diabetes.
  • Primær binyreinsufficiens.

Mave:

  • Alvorlig leversygdom (f.eks. Cirrose).
  • Maveoperation.
  • Nedsat absorption (for eksempel cøliaki - en sygdom karakteriseret ved intolerance over for kornprotein - gluten).

Metabolisk:

  • Hæmofili.
  • Amyloidose.
  • Parenteral ernæring (administration af næringsstoffer, der omgår mave-tarmkanalen).
  • Hemolytisk anæmi.
  • hemokromatose.
  • Kronisk nyresygdom.

Ondartede neoplasmer:

  • myelom.
  • PTH-udskiller tumorer - et lignende peptid.
  • Lymfomer, leukæmi.

Medicin, der øger risikoen for osteoporose: Glukokortikoider (f.eks. Prednison, hydrocortison), levothyroxin, anticonvulsiva, lithiumpræparater, heparin, cytostatika, gonadoliberinanaloger, præparater, der indeholder aluminium.

Frakturer i osteoporose

Frakturer ved osteoporose er lavtraumatiske og patologiske. Sådanne brud forekommer med meget mindre kvæstelser, hvor den normale knogle ikke går i stykker. For eksempel snublede en person over en tærskel og faldt, nysede uden held, vendte brat kroppen, løftede en tung genstand og til sidst en brud.

Knoglevæv er en dynamisk struktur, hvor processer til dannelse og ødelæggelse af knoglevæv forekommer gennem en persons liv. Hos voksne fornyes ca. 10% af knoglevævet årligt. Med stigende alder begynder hastigheden af ​​ødelæggelse af knoglevæv at sejre frem for hastigheden af ​​dets bedring..

En voksnes knogler er sammensat af et kompakt stof, det er ca. 80% og danner et tæt yderben af ​​ben. De resterende 20% af den samlede knoglemasse er repræsenteret af et svampet stof, der ligner en honningkagle i struktur - dette er det indre lag af knogler.

Fra det præsenterede billede kan det se ud som om der er mere svampet stof i knoglen. Det er det dog ikke. Sagen er, at på grund af maskestrukturen har det svampede stof et større overfladeareal end det kompakte.

Både knoglerestaureringsprocesser og hastigheden af ​​knogletab under accelereret knoglemetabolisme i det svampede stof forekommer hurtigere end i kompakt. Dette fører til større skrøbelighed af knoglerne, der hovedsageligt er repræsenteret af et svampet stof (ryghvirvler, lårhals, radius).

Hoftebrudd.

Den mest alvorlige brud forbundet med osteoporose. Den mest almindelige årsag til et brud er et fald, men der er også spontane frakturer. Behandlingstiden for denne sygdom på et hospital er længere end for andre almindelige sygdomme - op til 20-30 dage. Sådanne patienter tvinges til at observere sengeleje i lang tid, hvilket bremser bedringen. 50% af patienterne udvikler sene komplikationer. Skuffende statistik over dødelighed - 15-30% af patienterne dør inden for et år. Tilstedeværelsen af ​​to eller flere tidligere brud forværrer denne indikator.

Vertebral fraktur.

De mest "tavse" frakturer er komprimeringsvirvelfrakturer. De er mere almindelige end andre brud, de kan forekomme spontant fra en mindre skade eller vægtløftning. Deres "stilhed" og sjældne identifikation skyldes, at patienter ofte ikke rapporterer nogen klager, eller i dette tilfælde er symptomerne på osteoporose for svage til at konsultere en læge. Patienten kan føle rygsmerter og bemærke et fald i væksten. Desværre henvender sådanne mennesker sig ofte til en neurolog, får behandling, der ikke medfører en reduktion i lidelse, og osteoporose forbliver uopdaget. Ligesom andre brud på grund af osteoporose øger rygsøjelfrakturer dødeligheden og reducerer livskvaliteten markant.

Underarmsfrakturer.

De mest smertefulde brud, der kræver langvarig brug af en gipsstøbning i 4-6 uger. En hyppig klage af patienter efter fjernelse af rollebesætningen er smerter, hævelse på brudstedet og nedsat håndfunktion. Den mest almindelige årsag til et brud er et fald på udstrakte arme..

Alle disse brud begrænser patientens sædvanlige aktivitet og forværrer hans livskvalitet betydeligt. Det værste er isolering, tabet af uafhængighed og den velkendte sociale rolle. Frygt for at blive en "byrde" for din familie.

Konsekvenserne af brud, der opstår på baggrund af osteoporose:

Fysisk: smerter, træthed, knogledeformering, handicap, organdysfunktion, forlænget aktivitetsbegrænsning.

Psykologisk: depression, angst (frygt for at falde), nedsat selvværd, forværring af den generelle tilstand.

Økonomisk: omkostninger til ambulant behandling, ambulant behandling.

Social: isolering, tab af uafhængighed, tab af velkendt social rolle.

Diagnose og symptomer på osteoporose

Den allerførste ting, du kan gøre på egen hånd, selv før du besøger en læge, er at måle din højde og huske, hvordan det var i en alder af 20-30. Hvis der er et fald i væksten på mindst 2-3 cm, er dette allerede et "fyr", og du skal undersøges nærmere. Naturligvis betyder det ikke, at der bestemt er osteoporose. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge, der har undersøgt, interviewet og ordineret en lille liste med undersøgelser.

Osteoporose indledes med osteopeni - et moderat fald i knogletæthed, hvor risikoen for brud er moderat. Men det er han! Og højere end dem, der ikke har problemer med knoglesystemet. Under alle omstændigheder er osteoporose bedre at forhindre end at behandle. Hvad er symptomerne på osteoporose og osteopeni? Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge?

Klager og symptomer på osteoporose:

  • Akutte eller kroniske rygsmerter.
  • Vækstreduktion.
  • Thorakskyfose (patologisk bøjning af rygsøjlen i thoraxområdet - "pukkel").
  • Halsbrand.
  • Afføringsforstyrrelse - hyppig afføring.
  • Brystsmerter, begrænsning af inspiration, følelse af mangel på luft.
  • Fremspring af maven.

Laboratorieundersøgelser:

  • Komplet blodantal - lavere hæmoglobin
  • Blodkalk - forhøjet (+ blodalbumin).
  • Alkalisk fosfatase - øget.
  • Urinkalcium - Forøget / formindsket.
  • TTG - øget.
  • Testosteron (for mænd) - reduceret.
  • Markører (hastighedsindikatorer) for knogleødelæggelse - pyridinolin, deoxypyridinolin, beta-CrossLaps, C- og N-terminal blodtelopeptid - øget.

Instrumental forskning:

  • Røntgen knogletæthedometri (reference diagnostisk metode).
  • Radiografi (uinformativ, afslører kun alvorlig osteoporose).
  • Knoglesintigrafi (en yderligere metode, afslører nyere brud, hjælper med at udelukke andre årsager til rygsmerter).
  • Benbiopsi (ved atypiske tilfælde af osteoporose).
  • MR (diagnose af frakturer, knoglemarvsødem).

I øjeblikket er den mest informative instrumentale metode til forskning røntgen-densitometri - en undersøgelse, hvor densiteten af ​​de studerede knogler bestemmes. Det er bedst at undersøge ryghvirvlerne i lændehvirvelsøjlen, radius og lårbenshalsen - den mest "skrøbelige" og tilbøjelige til brudknogler. Undersøgelser af calcaneus og knogler i hånden blev tidligere udført - i øjeblikket er sådanne undersøgelser uinformative og afspejler ikke den reelle tilstand af skeletsystemet..

Særlig forberedelse inden undersøgelsen udføres ikke. Densitometri er en ikke-invasiv metode til forskning og medfører ikke ubehag. Dosis er meget lav.

Hvis der dog påvises et lille fald i knogletæthed, er det umuligt at vurdere prognosen for yderligere knogledestruktion og risikoen for brud baseret på densitometri alene..

FRAX giver vigtige oplysninger om vurdering af brudrisiko. Denne lommeregner kan findes frit tilgængelig på Internettet ved at indtaste søgemaskinen “frax calculator på russisk”. Laboratoriedata er ikke påkrævet for færdiggørelse, og punkt 12 (densitometri-resultater) er valgfri, men ikke påkrævet. Ved hjælp af denne lommeregner kan enhver over 40 selv lære sandsynligheden for en hoftebrudd og andre osteoporotiske frakturer (Major osteoporotisk) i de næste 10 leveår (målt i%). For eksempel i dette eksempel er en 55-årig kvinde med et kropsmasseindeks (BMI) på 26 (normen er fra 18 til 25), tilstedeværelsen af ​​et tidligere brud og en hoftebrudd hos hendes forældre, sandsynligheden for et hoftebrudd på 1,9% er lav og andre brud 27 % - midten. En sådan kvinde kan rådes til at konsultere en læge og undersøge yderligere.


Baseret på de opnåede data om FRAX, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for osteoporose, densitometri, symptomer på osteoporose og andre undersøgelser, besluttes spørgsmålet om forebyggelse og mulig behandling individuelt..

  • Alle kvinder 65 år og ældre, som ikke modtager behandling for osteoporose, anbefales at undersøge knoglesystemet uden at fejle! Kvinder yngre end 65 år og mænd - hvis der er flere risikofaktorer og symptomer på osteoporose.
  • Hvis forebyggelse og behandling af osteoporose startes i tide, kan du ikke kun stoppe yderligere ødelæggelse af knoglerne, men også gendanne dem, samtidig med at du reducerer risikoen for brud med mere end 50%!

Forebyggelse af osteoporose

Den gode nyhed er forebyggelse af osteoporose kræver ikke særlige økonomiske omkostninger og er tilgængelig for alle. Det er kun nødvendigt at huske, at forebyggende foranstaltninger skal gennemføres omfattende, og først derefter kan der opnås et godt resultat. Vi gør opmærksom på, at forebyggelse bør udføres ikke kun i tilfælde, hvor der er osteopeni, eller knoglesystemet stadig er i god stand. Hvis osteoporose allerede er til stede, skal alle forebyggelsesanbefalinger også følges. Behandling af osteoporose er forebyggelse + medicinsk behandling. Men mere om det senere.

Det er bevist, at daglig træning og forbrug af calcium og D-vitamin bremser, og overdreven alkoholafhængighed (baseret på mere end 30 ml ren alkohol pr. Dag), rygning og lav kropsvægt fremskynder knogledød.

Så for at forebygge osteoporose skal du:

  • Øg dit indtag af calciumrige fødevarer (om nødvendigt calciumtabletter).
  • D-vitaminindtag (udsættelse for solen, mad rig på vitamin D, vitamin D i opløsning).
  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet (gåture, stavgang, gymnastik).
  • Rygeavslutning, moderat alkoholforbrug (op til 2 glas pr. Dag).
  • Kaffegrænse (op til 2 kopper pr. Dag).
  • Oprethold normal kropsvægt.
  • Spis mere frugt og grøntsager (mere end 500 g om dagen).
  • Undgå fald.

Vi vil analysere disse henstillinger mere detaljeret..

Calciumforbrug

For kvinder før overgangsalderen og mænd under 65 år - 1000 mg / dag.

For kvinder efter overgangsalderen og mænd over 65 år - 1500 mg / dag.

Hvordan estimerer jeg, hvor meget calcium pr. Dag vi spiser med mad? Beregningen kan udføres som følger. I løbet af dagen skal du registrere alle forbrugte mejeriprodukter og surmælkeprodukter med angivelse af deres mængde og på baggrund af nedenstående tabel beregne det daglige calciumindtag for hver ugedag.