Epitelial coccygeal passage

Epithelial coccygeal passage (ECC) er et smalt hulrum i form af et rør, der er foret med epitel indefra og har et udløb i området for den intergluteale fold. Epitellaget indeholder hårsækker og talgkirtler..

Sygdommens oprindelse

I dag er der to hovedteorier om oprindelsen af ​​den unormale coccygeal passage. Ifølge den første af dem er sygdommen medfødt og vises under udviklingen af ​​embryoet.

I begyndelsen af ​​det tyvende århundrede blev det konstateret, at embryoet oprindeligt har 9 coccygeal hvirvler. Ved slutningen af ​​graviditeten er der ikke mere end 5 af dem, men på grund af en krænkelse af reduktionsdelingen af ​​celler i det subkutane fedt vises en hul kanal. Det antages, at ECC er forbundet med utilstrækkelig reduktion af muskler og bindevæv i den vestigiale hale..

Yderligere undersøgelser udført på 500 lig viste, at reduktionen af ​​de kaudale rygvirvler i nogle tilfælde ikke er fuldstændig.

Teorien om erhvervet ECC er baseret på den omvendte vækst af hår, hvor pærerne "springer ned" i de dybere lag af huden og spirer der. Som et resultat dannes fistulous passager, der kan blive betændt under påvirkning af eksterne og interne faktorer..

I 1958 blev teorien om den trichogene oprindelse af coccygealpassagerne detaljeret. Dets forfattere beskrev en pumpe-virkningsmekanisme til hår, der kommer under huden. De foreslog, at mens man går i balderiet, kan der forekomme negativt tryk på grund af vekslingen af ​​spænding og muskelafslapning. Dette fører til en ændring i hårvækstretningen, og de vokser dybere ind i huden.

Dernæst dannes en kapsel af bindevæv, der er dækket af epitelet på grund af indvækst af hudepidermis langs håret. Så udgangsåbningerne (primære) dannes, og den epiteliale coccygeale passage begynder at dannes.

Den mest detaljerede og trinvise patologi blev beskrevet af John Bascom i 1980. Det forbinder udseendet af primære huller med den inflammatoriske proces i hårsækket og den efterfølgende dannelse af mikroabscess.

Denne lille abscess bryder ind i det subkutane væv, og betændelsen aftager. Et tragtformet hulrum forbliver på stedet for den berørte follikel, hvis vægge er epiteliseret og forstyrrer helingen. Så der er en primær fistulous åbning, ifølge Dr. Baskom.

Hvis hår og patogener trænger ind i hullet, kan slagtilfældet blive blokeret, og dets indhold begynder at stagnere. Som et resultat udvikles en gentagen inflammatorisk proces, der først fører til udseendet af et infiltrat og derefter en abscess. Med spontan eller kirurgisk åbning af abscessen dukker nye, sekundære fistuløse åbninger op.

Det er værd at bemærke, at russiske eksperter traditionelt betragter ECH som en medfødt sygdom. I udlandet overholder teorien om dens erhvervede oprindelse. På trods af de mange udførte eksperimenter er der ikke et enkelt synspunkt, der ville blive bekræftet af pålidelige data.

Forekomst

Udbredelsen af ​​patologi er lidt over 0,2% pr. 100 tusinde mennesker. Hyppigheden af ​​forekomst af purulent betændelse i epitelcoccygealforløbet er på fjerde plads efter sygdomme som paraproctitis, analfissurer og hæmorroider.

Blandt patienterne dominerer unge mænd, der ikke er ældre end 30 år, hovedsageligt af kaukasisk nationalitet. En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af en genetisk disponering, så ECC findes ofte i nære slægtninge.

Udløsningsfaktorer

Coccygeal passager i mange år kan forekomme i en latent, latent form, og en person ved ikke engang om sin sygdom. De første tegn vises som regel i puberteten, når funktionen af ​​sved og talgkirtler er aktiveret.

Følgende faktorer kan provokere en inflammatorisk proces:

  • overgangsalder. På grund af ændringer i den hormonelle baggrund og øget produktion af hudsved og talg, bliver den primære åbning af fistlen tilstoppet, og vitale produkter fra hudepitel begynder at samle sig inde i cystehulen. Som et resultat af stagnation af indholdet eller infektionen udefra forekommer betændelse;
  • på grund af den hurtige vækst af hår, der observeres i puberteten, vokser noget hår ind i sidevæggene i den fistulære kanal, hvilket danner nye passager og irriterer epitelvævet;
  • mangel på hygiejne. Da hullet er placeret nær anus, patogene mikroorganismer fra tarmen - streptococcus og staphylococcus;
  • nedsat immunitet;
  • personskader. På grund af skader på væggene bringes cysteindholdet ikke ud, hvilket forårsager en betændelsesreaktion;
  • stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde kan forårsage stillestående processer i korsryggen og forhindring af dermoiden.

Det skal også bemærkes, at i nærvær af systemiske autoimmune sygdomme (gigt, lupus erythematosus) og diabetes mellitus øges risikoen for at udvikle en infektiøs og inflammatorisk proces markant. Derudover er betændelsen vanskeligere, og opsvinget i kroppen er forsinket.

Typer og symptomer

Epithelial coccygeal passage er ukompliceret, akut og kronisk. Den ukomplicerede form af sygdommen manifesterer sig ikke klinisk, i nogle tilfælde er en let udtømning af slim eller en hals fra udløbet mulig..

Ved akut betændelse i ECC vises først et infiltrat - huden over det fistuløse forløb bliver tættere, rødner og kvælder. Når der trykkes på, mærkes smerte. En abscess dannes - en abscess, der åbnes uafhængigt eller kirurgisk.

Den kroniske fistulære form er kendetegnet ved suppuration med involvering af omgivende væv i den patologiske proces. I fravær af behandling gentages abscessing, og nye, sekundære fistulære passager dannes for at frigive purulent indhold.

Kronisk betændelse i coccygeal passage passerer gradvist til nærliggende strukturer og dækker et stadig større område, i forbindelse med hvilken rusens forgiftning øges.

Når der dannes en abscess, er det bydende at konsultere en læge. Hvis abscessen åbner sig selv, vil smerten midlertidigt aftage. Dog vil det smitsomme fokus forblive, og sygdommen går ind i en kronisk fase. Over tid vil fistuløse passager blive mere og mere krampagtige, hvilket vil skabe betydelige vanskeligheder for deres opdagelse og behandling..

Hvilken læge behandler ECX

Diagnose og behandling af epitelial coccygeal passage gennemføres af en coloproctologist. Årsagen til at besøge en specialist er følgende symptomer:

  • smerter i sacrococcygeal regionen, stigende når man går og sidder;
  • udtalt tegn på betændelse - rødme, hævelse og stramning af huden over hullet;
  • tildeling af et sacrum eller pus fra en fistel;
  • forværring af den generelle tilstand - feber, svaghed og hovedpine.

Hvordan man behandler ECH

En fuld bedring kan kun opnås ved hjælp af operationen til at fjerne den fistulous kurs. Udskæring af den patologiske kanal udføres sammen med primære og sekundære huller (hvis nogen). Med en kompliceret form af sygdommen fjernes inficerede væv i nærheden, purulente abscesser.

Ved akut betændelse, når abscessen er stor og uklar, er kirurgisk åbning med efterfølgende dræning af abscessen mulig. Efter sårheling får patienten vist en radikal operation til punktafgift af de berørte strukturer.

Konservativ behandling af epitelcoccygeal kan bruges til kronisk betændelse og som del af en omfattende forberedelse til operation. Terapeutiske foranstaltninger inkluderer grundig og regelmæssig vask, tørring af den perineale zone, intergluteale folder; barbering af hår fra korsryggen til anus.

For at fremskynde regenereringen af ​​beskadiget væv anvendes ozonbehandling eller hyperbar oksygenering i trykkamre. For at ødelægge epitelforet i den fistuløse passage kan kryo- eller diatermi ordineres - udsættelse for lave eller høje temperaturer.

Kirurgisk fjernelse af ECX

Før operationen gennemgår patienten en undersøgelse, herunder undersøgelse af en koloproktolog, fluorografi, kardiogram og anoskopi. Om nødvendigt kan lægen ordinere en koloni eller sigmoidoskopi. For at afklare diagnosen kræves undertiden undersøgelser såsom ultralyd af bløde væv i coccygealzonen, MR af lumbosacral og fistulografi..

Udskæring af dermoid cyste kan udføres på forskellige måder - åben og lukket såvel som i henhold til metoden fra Bascom og Karidakis. Valget af operationstype afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet, stadiet og omfanget af den patologiske proces.

Åben metode (Marsupialization)

Den klassiske åbne metode til excitation af en cyste bruges hovedsageligt til kompliceret ECC. Alle fistuløse passager og påvirkede væv fjernes i en enkelt blok, og kanterne af det postoperative sår sutureres til bunden af ​​det tidligere cystiske hulrum. Huden på siderne af snittet sys i et tavlemønster til overfladen af ​​coccyx og sacrum. Suturer fjernes efter 10-12 dage.

Rehabiliteringsperioden efter en sådan intervention er ret lang og varer mindst to måneder. Hele denne tid er patienten under observation, han gennemgår regelmæssigt forbindinger. Fordelen ved metoden er en meget lav procentdel af tilbagefald og komplikationer..

Privat metode

Patienten lægges på maven med benene lidt fra hinanden. Et antiseptisk farvestof, methylenblåt, indføres i de primære fistuløse passager for at se alle grene og purulente striber.

Derefter fjernes bevægelserne med en skalpell eller en elektrisk kniv, to parallelle snit samtidigt med indfangningen af ​​huden og subkutant fedt i interglutealzonen samt alle åbninger. Efter operationens syning såres såret tæt.

Den lukkede metode er mindre traumatisk end den åbne, og den postoperative periode varer kun et par uger. Imidlertid er risikoen for komplikationer og tilbagefald lidt højere og spænder fra 9 til 30%.

Bascom-metode (sinusektomi)

I dette tilfælde udføres subkutan fjernelse af den pilonidal sinus, hvilket kun er muligt i fravær af akut inflammation. Den coccygeal passage gennem en af ​​de fistulous åbninger er tonet med methylenblå, og en knapsonde indsættes. Cysten skæres direkte på sonden ved hjælp af elektrokoagulation. Postoperative sår som følge heraf sutureres ikke.

Kontraindikationer for operationen ifølge den baskiske metode er flere grene af banerne, tilstedeværelsen af ​​purulente hulrum og sagging, en betydelig afstand fra hinanden fra de primære og sekundære udløbsåbninger.

Karidakis-metode

Pilonidal sinus fjernes sammen med det øverste lag af huden. En sådan operation er indiceret til avancerede og tilbagevendende former for ECX, når der er flere purulente striber. Under proceduren udskæres det fistuløse forløb med alle grene, huller, purulente hulrum og infiltrater. Når de omgivende væv påvirkes, fjernes de også op til den sakrale fascia..

Opskæring af hudflapper udføres ved hjælp af yderligere snit i en vinkel på kanterne på hoveddefekten, omtrent lig med 60 °. Det er denne vinkelværdi, der sikrer normal blodforsyning, samtidig med at hudflappernes mobilitet bevares.

Hudflappen har formen af ​​en trekant, hvor den ene side er kanten af ​​den defekt, der opstod efter fjernelse af slagtilfælde, og den anden er et ekstra snit. Klappen bevæges således, at som et resultat af manipulationerne forskydes det postoperative sår til siden af ​​den intergluteale fold. Takket være dette er healing hurtigere, og sandsynligheden for komplikationer reduceres..

Rehabiliteringsfunktioner

I langt de fleste tilfælde tolereres kirurgi let af patienter. Såret heles i gennemsnit fuldstændigt i en måned. Handicap gendannes tidligere - efter 1-3 uger, afhængigt af indgribenes kompleksitet og omfang. Indlæggelsestiden er fra flere timer til flere dage. Efter normalisering af trivsel behandles patienten på ambulant basis..

I de første timer eller dage kræves sengeleje. Du kan stå op og gå på egen hånd næste dag efter operationen, sidde i 5-7 dage. Suturer fjernes den 10.-14. I tre uger anbefales det at undgå mekaniske virkninger på balderne. Genopretningen betragtes som fuldstændig i fravær af tegn på tilbagefald inden for 1,5–3 måneder.

Om nødvendigt ordineres antibiotika, antiinflammatoriske midler og smertestillende medicin i den første uge efter operationen, og forbindinger fremstilles også. Under rehabilitering udføres også fysioterapi, hvilket bidrager til hurtig heling af sår..

Prognose og forebyggelse

Efter radikal excision af den epiteliale coccygeal passage på ethvert trin, kommer patienten sig fuldstændigt. Forudsat at rehabiliteringsforanstaltningerne er ordentligt organiserede, og patienten nøje følger medicinske anbefalinger, forekommer der ofte ikke komplikationer..

For at forhindre akut betændelse er det nødvendigt at overholde reglerne for personlig hygiejne, behandle infektiøs-inflammatoriske, autoimmune og proktologiske (hæmorroider, analfissurer, proctitis) sygdomme rettidigt.

Epitelial coccygeal passage

Epitelcoccygeal passage er en medfødt patologisk proces, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en defekt i det subkutane væv i området mellem balderne. Ud over det medicinske navn er definitioner såsom "dermoid cyste i halebenet", "hårcyste", "pilonidal cyste" almindelige. Den inflammatoriske proces ved coccygeal passage passerer sig i form af akut smerte, sekretion af anemonen og pus, sæler og rødme i huden.

kort information

Epitelial coccygeal passage (ECC) er en medfødt defekt, hvor en patient har et smalt rørformet hulrum i vævene i sacrum. På trods af det faktum, at et barns patologiske proces udvikler sig selv i den embryonale periode, håndterer hovedsageligt patienter mellem 15 og 36 år problemet. For mange forbliver en sådan afvigelse ubemærket i lang tid, indtil en infektion trænger ind i det, eller området bliver betændt efter hypotermi. Sygdommen er klassificeret i flere former:

  • Ukompliceret - fortsætter uden smerter eller manifestationer af betændelse.
  • Akut - er opdelt i infiltrerede og abscessede former, i det første tilfælde er der en solid rund formation, hvilket forårsager ubehag. I det andet tilfælde vises en abscess i coccyx.
  • Kronisk - forekommer i flere stadier (infiltrativ, tilbagevendende abscess, purulent fistel, remission) og manifesterer sig i form af periodiske forværringer.

Et epitelforløb vises med et eller flere huller på én gang i området af folden mellem balderne. Med forbehold af hygiejnebestemmelserne og fraværet af infektion manifesterer den patologiske proces sig ikke.

Hvorfor udvikler det sig?

ECC vises under udviklingen af ​​fosteret i livmoderen, årsagen er altid en funktionsfejl i dannelsen af ​​væv. I området af glutealfolden dannes en restforløb, alle dækket med epitelceller. Den patologiske proces kan ikke kaldes alvorlig, men den diagnosticeres ret ofte. Nogle læger mener, at forudsætningen for en sådan afvigelse er indgroet i hårets hud. Følgende forudsætninger for udseendet af ECX skelnes:

  • Skade på haleben eller sacrum (bil, motorcykel, cykel, ridning).
  • Lavt hygiejniveau, overdreven ophobning af talg i vecket mellem balderne.
  • Mekaniske effekter på krøllet mellem balderne.
  • Underkøling område.

Risikofaktorer for udseendet af ECX inkluderer en stillesiddende livsstil, overvægt, overdreven kropshår, utilstrækkelig hygiejne for coccyxen eller hyppig brug af tæt tøj. Når kursets primære åbninger blokeres, og indholdet stagnerer, formeres mikroorganismer intensivt, hvilket forårsager purulent betændelse.

Symptomer på sygdommen

ECH i de tidlige stadier manifesterer sig ikke på nogen måde, kun når det udvikler sig i puberteten, observeres alvorlige symptomer. Patienter, når de kontakter en læge, klager over en brændende fornemmelse, forekomsten af ​​svær kløe og udflod fra coccygeal passage. Derudover kan andre manifestationer af den patologiske proces observeres:

  • Intens smerter i den sakrale region under langvarig siddning.
  • Udseendet af suppuration, fistel fra fistulous form.
  • Udviklingen af ​​infiltration i det omgivende væv.
  • Stigning i kropstemperatur til mærker 38-39C.
  • Hulforlængelse.
  • Den inflammatoriske proces, manifesteret ved akut smerte.
  • Hævelse og hævelse på stedet for betændelse.
  • Generel svaghed og kronisk træthedssyndrom.
  • Udseendet af en sekundær fistel.

Diagnostiske procedurer

Diagnose af ECX er kompliceret af det faktum, at symptomerne ligner en række patologiske processer. Derfor er det vigtigt for lægen at skelne betændelsen i den epiteliale coccygeal passage fra paraproctitis, coccygeal cyste, posterior meningocele eller coccygeal osteomyelitis. For at gøre dette udfører specialisten en visuel inspektion af folden mellem balderne, sonder efter fistlen, ordinerer et antal diagnostiske procedurer.

  • Ultralyd af væv i coccyx. Med sin hjælp afsløres størrelserne på det skæve område, tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem hulrummet, dybe placerede abscesser, der ikke kan bestemmes visuelt. De opnåede resultater giver kirurgen mulighed for at bestemme metoden til kirurgisk indgriben.
  • Fistulografi. Et kontrastmiddel indføres i den dannede passage. Teknikken er rettet mod at bestemme tilstedeværelsen af ​​et suppurativt kursus, som giver dig mulighed for at planlægge operationen mere detaljeret.
  • anoscopy Forskning udføres ved hjælp af en speciel optisk enhed - et anoskop. Hele processen forårsager ikke smerter, men tillader en specialist at vurdere den generelle tilstand i slimhinden i endetarmen og analkanalen. Det ordineres hovedsageligt som en del af differentiel diagnose.
  • Magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne. Det opnåede resultat er et detaljeret billede i flere fremspring af bækkenorganerne. Teknikken er ret dyr i forhold til ultralyd, så den tyr ikke altid.

Det er ikke vanskeligt for lægen at diagnosticere den epiteliale coccygealgang, fordi det største symptom er tilstedeværelsen af ​​en åbning i skruen mellem balderne. Betændelse i coccyx, efterlader ingen tvivl, diagnosen indikerer "kompliceret ECH".

Behandling af epitelial coccygeal passage

ECC behandles kun ved operation. Teknikken involverer en radikal udskæring af den epiteliale coccygeal passage med primære åbninger. Foruden selve kanalen fjernes patologisk ændrede tilstødende væv og purulente fistler også. Hvis formularen ikke er kompliceret, udføres operationen planlagt på et hospital.

Forløbet af operationen er som følger:

  1. Patientforberedelse Brug af rygmarvsanæstesi eller generel anæstesi (hvis indikeret).
  2. Stryg gennem primære huller.
  3. Ved hjælp af en skalpell udskæres fistelen.
  4. Det resulterende sår vaskes, fjern eksisterende hulrum eller suppuration.
  5. Såret sutureres, mens vævene ikke strækker sig stramt for ikke at forårsage ubehag for patienten.

Efter operationen ordineres et kursus med antibakteriel terapi. Et bredspektret lægemiddel anvendes i gennemsnit, løbet er 7-10 dage. Patienten får også ordineret fysioterapeutiske procedurer, varme bade, der fremskynder helingsprocessen. Der er desuden andre metoder til kirurgisk behandling af ECH, for eksempel ved anvendelse af en laser.

Hvis der findes en abscess, ordineres patienten øjeblikkeligt kirurgisk indgreb. I processen skærer kirurgen kursen ud, og abscessens vægge, hvis såret er inficeret, vil den postoperative periode tage længere tid, vil der være et stort ar. Kompresser er ordineret til patienten ved hjælp af salver, for eksempel Levomekol. I nogle tilfælde kræves kirurgisk indgreb i to faser:

  • Åbning af en abscess hver dag for debridement.
  • Eliminering af omfattende inflammation gennem ECC-behandling.

I kronisk form, og der er ingen risiko for forværring, ordineres en planlagt operation ved brug af epidural-sakral anæstesi. Denne metode til anæstesi giver dig mulighed for at redde patienten fra ubehagelige fornemmelser under kirurgens arbejde. Det tager i gennemsnit 20-45 minutter.

Gendannelsesperiode

Kirurgi til fjernelse af ECX tolereres generelt godt af patienter, især hvis der anvendes lokalbedøvelse. Den fulde arbejdsevne gendannes på cirka 2-3 uger efter operationen. Såret heles inden for en måned. De første dage er patienten på et hospital, hvor han modtager smertestillende i form af injektioner. Med god dynamik bliver han sendt hjem, hvor han fortsætter med at tage medicin i form af tabletter. Derudover bruges salver og cremer til den hurtigste regenerering af væv..

I den postoperative periode skal der overholdes et antal enkle anbefalinger:

  • Operationsstedet omkring aret skal altid barberes for at sikre glat hud.
  • Suturer fjernes den 10. dag efter operationen i betingelserne i behandlingsrummet, idet du gør det selv, når du er hjemme i denne periode, er strengt forbudt.
  • Påfør fløde og salve i henhold til den ordning, der er godkendt af lægen. En stigning i dosis bidrager ikke til en hurtig bedring.
  • Fuld afvisning af at løfte vægte eller længerevarende ophold i én stilling, siddeposition.
  • Rejser med offentlig transport bør undgås, især i den første måned efter operationen.
  • Undgå at bære tæt, stramt tøj med stramme sømme for at forhindre arskade.
  • Følg reglerne for personlig hygiejne og skift undertøj hver dag. Det naturlige bomuldsstof skal foretrækkes i genopretningsperioden..

ECC-behandling uden operation

Uden fjernelse af dermoid cyste udføres behandling ikke, da det er umuligt at slippe af med patologien på andre måder. Alternativ medicin tilbyder forskellige ikke-testede metoder, men i bedste fald eliminerer de ubehagelige symptomer, men ikke årsagen. Konservativ behandling i form af bade, skylning og indtagelse af antiinflammatoriske og antibakterielle stoffer anvendes i den akutte periode. I mangel af operation, vender problemet tilbage som et tilbagefald senere.

Mulige komplikationer

Kirurgi til fjernelse af ECX i sjældne tilfælde udføres på nødsituation. Derfor udsætter nogle patienter dem eller er begrænset til dræning af purulente formationer. Men med en lang kronisk proces kan betændelse let migrere til det omgivende væv, hvilket provoserer dannelsen af ​​sekundære abscesser og fistulous passager. De kan forekomme i inguinale folder, på kønsorganerne (for eksempel pungen) i perineum, anus eller forreste abdominalvæg. Derfor anbefales det ikke at forsinke med kirurgisk behandling.

Hvis den inflammatoriske proces flyder ud på coccyxen, kompliceres alt dette af osteomyelitis, svampeinfektioner, fistulous pyoderma. Dette forværrer tilstanden og forværrer patientens tilstand som helhed. Overgangen af ​​patologi til en ondartet form er ikke udelukket.

Patientanmeldelser

Den patologiske proces for mange er et delikat problem. Derfor anbefales det, at du læser patientanmeldelser, før du beslutter dig for en operation. De vil hjælpe med at forstå problemet..

Epithelial coccygeal passage er en inflammatorisk proces i huden og subkutant væv, manifesteret i den intergluteale fold i sacrococcygealregionen. Den fistulous kursus kan åbnes med en eller flere punktåbninger. Først kan patologien muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, men når betændelse udvikler sig, manifesterer smerte sig. Uden øjeblikkelig behandling bliver sygdommen kronisk, så det anbefales at konsultere en erfaren proktolog for konsultation.

Epitelial coccygeal passage

Generel information

Epitelial coccygeal passage (sygdommen har også andre navne - epitelial coccygeal cyste, coccyxcyste, coccygeal fistel, pilonidal sinus) - dette er en mangel med medfødt karakter. Det manifesterer sig i det bløde væv i sacrococcygealzonen. Denne lidelse medfører hovedsageligt ubehag for unge: patienter i aldersgruppen fra 15 til 30 år henvender sig ofte til læger. Ofte observeret hos mandlige patienter.

Årsager

Hos en person, der lider af denne sygdom, er der et hul nøjagtigt i midten af ​​gluteallinjen ca. 4-7 cm fra kanten af ​​anus. Nogle gange er det næsten umærkelig i form af et punkt, men i nogle tilfælde kan et sådant hul være ret bredt og ligne en velmærket tragt. Det er dette hul, der er begyndelsen på coccygeal passage. Kursen ender blindt i det subkutane væv, det er ikke forbundet med sacrum og haleben. Faktisk er dette hul indgangsporten til infektion.

Det sker ofte, at en person har levet med denne sygdom i mange år og ikke antyder dens tilstedeværelse. Indtil betændelse og alle dens konsekvenser udvikler sig, kan periodisk lille afladning muligvis ikke bekymre patienten.

De åbenlyse symptomer på sygdommen forekommer hos en person, efter at infektionen kommer ind i hullet. Dette forekommer ofte som en konsekvens af en halebenskade, svær hypotermi, influenza. Nogle gange sker dette uden nogen åbenbar grund. Som et resultat af disse faktorer bemærkes en udvidelse af den epiteliale coccygeal passage, dens væg kan falde sammen, en inflammatorisk proces udvikler sig gradvist i sacrum og coccyx. Fedtvæv er også involveret i betændelse..

Symptomer

Med udviklingen af ​​betændelse bemærker en person en manifestation af smerte, i området med coccyx har han en hævelse, rødme i hullets område, som nogle gange spreder sig væk fra ham. Det er som regel betændelse, der tvinger en person til at søge lægehjælp. Med sådanne manifestationer diagnosticeres en akut form af sygdommen. Hvis der er en abscess i det område, hvor coccygeal passagerne er placeret, kan det åbne sig selv. Hvis i denne periode behandles epithelial coccygeal passage, udføres en sådan operation af en specialist. Efter dette falder smerten, føler patienten sig meget bedre. Senere, på det sted, hvor hullet blev åbnet, dannes imidlertid en sekundær fistel, hvor periodisk suppuration kan observeres. Hvis patienten udvikler en fistel, er han med jævne mellemrum bekymret for smerter, derudover observeres udflod konstant, hvilket komplicerer daglig hygiejne. Derudover kan en cyste udvikle sig på stedet for betændelse over tid, derudover er malignitet af tumoren mulig. Derfor vil den endelige løsning af problemet kun hjælpe med at udskære coccygeal passage gennem kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde, efter at abscessen i sacrococcygealregionen blev åbnet af en læge, eller dette skete på egen hånd, lukkes såret helt i nogen tid. Men stadig i kroppen er der et fokus på kronisk infektion i epitelcoccygeale passager. Over tid fører dette til en forværring af sygdommen og genoptagelse af en abscess. Nogle gange udvikler en phlegmon sig på dette sted. En sådan forværring forekommer undertiden efter et par måneder, i nogle tilfælde kan trivselsperioden vare endda flere år. Selv mellem forværringer bemærker en person tilstedeværelsen af ​​nogle symptomer: han er bekymret for kedelige smerter, der opstår fra tid til anden. Under siddende er der ofte ubehag i coccyxen. Undertiden vises der en lille udflod.

Vejledt af det kliniske billede er det sædvanligt, at specialister skelner mellem ukomplicerede og purulente processer epitelial coccygeal passage.

I den komplicerede form af sygdommen bemærkes et akut og kronisk forløb af sygdommen, og perioder med remission noteres periodisk.

Hvis udflod fra coccygeal passage ikke sker rettidigt, kan patienten manifestere et smertefrit infiltrat, der har klare konturer. En person føler det under bevægelser, føler ubehag. Hvis der forekommer en infektion af kurset, som et resultat af, hvor akut betændelse udvikler sig, kan en persons kropstemperatur stige kraftigt.

Hvis patienten har et kronisk sygdomsforløb, er der ingen mærkbare ændringer i den generelle tilstand. Der er ingen hyperæmi, ødem på læsionsstedet, tildelingen er sparsom. Ærvævsændringer forekommer på stedet for de sekundære huller.

Remissionstiden er kendetegnet ved lukning af åbninger med ar, når man ikke observerer tryk på de primære huller i udledningen.

Diagnosticering

Processen med at etablere en diagnose udgør ikke særlige vanskeligheder for specialister. Det vigtigste tegn, på grundlag af hvilken diagnosen er fastlagt, er den karakteristiske lokalisering af processen. Når man henvender sig til lægen, klager patienter som regel klager over smerter af en anden art og intensitet i umiddelbar nærhed af den intergluteale fold, og bemærker også tilstedeværelsen af ​​purulent udflod fra fistlen. Et andet vigtigt diagnostisk træk er tilstedeværelsen af ​​fistulous primære åbninger. Forbindelsen mellem fistlen og endetarmen i dette tilfælde registreres ikke.

I processen med at undersøge læsionsstedet foretager lægen en digital undersøgelse af endetarmen såvel som analkanalen for at udelukke andre lidelser. Sacral og coccygeal hvirvler palperes også gennem den bageste væg af endetarmen for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer.

Under diagnosen oplever specialisten undertiden visse vanskeligheder med at forsøge at skelne mellem coccygeal passager og pararektal fistel. Dette sker, hvis de primære åbninger er meget lave over anus..

Fejl i den diagnostiske proces kan forekomme, hvis purulente komplikationer opstår. I dette tilfælde kan lægen mistænke ikke kun for en pararektal fistel, men også for akut paraproctitis, haleben-osteomyelitis. Når man fastlægger den forkerte diagnose, praktiseres den forkerte tilgang til behandling. Følgelig øges risikoen for komplikationer og overgangen af ​​sygdommen til en avanceret form.

Det er også vigtigt at differentiere den epiteliale coccygeal passage fra cysten, pyoderma med fistel, fistel i endetarmen. I processen med at etablere en diagnose er obligatoriske undersøgelser derfor sigmoidoskopi og sondering af coccygeal passage.

Behandling

Patienter skal være opmærksomme på, at kun en operation i nærvær af en epitelial coccygeal passage kan hjælpe med at helbrede sygdommen. Derfor udføres behandlingen af ​​denne sygdom kun ved en kirurgisk metode. I kirurgisk indgreb fjernes kilden til den inflammatoriske proces - epitelkanalen og alle primære åbninger. Om nødvendigt udskæres ændrede væv i området med coccygeal passage, såvel som sekundære fistler. Spørgsmålet om timing såvel som metoder til kirurgisk indgreb overvejer eksperter at tage hensyn til den kliniske klassificering af sygdommen.

Hvis en person diagnosticeres med ukompliceret epitelcoccygeal cho med primære huller, men uden tilstedeværelse af betændelse, udføres operationen som planlagt. Før operationen farves slaglængden gennem de primære huller og skæres derefter ud. I dette tilfælde forbliver et relativt smalt sår efter operationen, derfor strækker vævene sig ikke meget efter stramning af suturerne. I dette tilfælde kan såret sutureres fuldstændigt.

En operation udføres for patienter med akut betændelse i coccygeal passage, hvor stadiet såvel som omfanget af inflammation nødvendigvis tages i betragtning..

I tilfælde af infiltrat, der ikke strækker sig ud over den intergluteale fold, udføres der en radikal kirurgisk indgriben, hvorved coccygeal passage og primære åbninger udskæres. Brug af en blind søm i dette tilfælde praktiseres imidlertid ikke.

Når man spreder infiltrat ud over den intergluteale fold, anvendes et antal konservative metoder oprindeligt til at reducere infiltratet. Til dette udføres varme bade dagligt, salver på vandopløselig basis (levomekol) påføres, og fysioterapeutisk behandling udøves. Efter reduktion af infiltratet udføres en radikal operation.

Hvis patienten får diagnosen en abscess, udføres radikal kirurgi med det samme. Under operation udskæres abscessens kurs og vægge. Hvis patienten har et omfattende inficeret sår, heles det i relativt lang tid, og efter dets helbredelse forbliver et groft ar. For at undgå dette i en akut inflammatorisk proces udføres en operation undertiden i to faser. Oprindeligt åbnes en abscess, dens daglige sanitet og behandling sigter mod at fjerne omfattende betændelse. Efter et par dage udføres operationens andet trin. Læger anbefaler ikke at udsætte en radikal operation i en lang periode, da komplikationer af sygdommen kan udvikle sig over tid.

Ved kronisk betændelse i coccygeal passage gennemføres en planlagt operation, men patienten bør ikke have en forværring af sygdommen. Operationen udføres med fuld anæstesi, som epidural-sakral anæstesi anvendes til. Med enkle indgreb praktiseres undertiden lokalbedøvelse. Varigheden af ​​operationen er fra 20 minutter til 1 time.

Coccyx-cyste (epithelial coccygeal passage)

  • Kirurgens modtagelse i Moskva
  • Drift og manipulation
  • Forbindinger i Moskva
  • Kirurg hjemme i Moskva

Et delikat og vanskeligt problem

Med en komplikation af epitelcysten i coccyxen (abscessing, suppuration, tilbagefald) fratages en person i de fleste tilfælde muligheden for at bevare en velkendt livsstil og livskvalitet. Irriterende smerte, uærligt ubehag, serøs eller purulent udflåd, ubehagelig lugt vises, linned bliver snavset, yderligere hygiejneprocedurer bliver nødvendige. Det er ofte simpelthen umuligt at sidde normalt. Og dette er ikke hele listen over ulemper.

Mange i denne situation er tvunget til at opgive deres sædvanlige aktiviteter, sport og endda et intimt liv. Alt dette er deprimerende. Delikatesse tilføjer, at coccyxcysten klinisk manifesterer sig oftere i ungdom eller pubertet. Teenagere er som bekendt især følsomme over for sådanne problemer, selvom de prøver deres bedste for ikke at vise det. Visse råd, forståelse, hjælp og rettidig konsultation fra en kirurg er især vigtige for dem..

Kompleksiteten af ​​denne patologi ligger i det faktum, at der ofte er tilbagefald (gentagelser) efter forkert forberedelse til operation, en utilstrækkelig radikal operation (ufuldstændig fjernelse af en cyste, fistel og sagging), uopmærksom håndtering i den postoperative periode, manglende overholdelse af lægens anbefalinger, ignorering af grundlæggende hygiejne procedurer og andre grunde. Nogle skal gennemgå operation for coccyxcyster ikke en gang, ikke to gange, men mange gange. Du vil ikke tro det, men der er stadig mennesker, der er blevet plaget hele deres liv på grund af tilbagefald. Dette reducerer livskvaliteten, og det er bestemt en tragedie. Det skulle ikke være sådan.

Du skal oprindeligt tage denne sygdom og primær kirurgi meget alvorligt. Enig, ingen ønsker at blive opereret gentagne gange. Det er dog ikke mindre alvorligt og muligvis mere, at du er nødt til at tage gentagne kirurgiske indgreb, hvis ikke desto mindre den kliniske situation gentager sig. Det er meget vigtigt at forhindre kronikken og fortsættelsen af ​​den langsomme proces. Coccyx-cysten er ikke et almindeligt og ikke et almindeligt problem. Valget af klinik og læge er ekstremt vigtigt for at minimere risikoen for tilbagefald. Konsultation og kirurgi er påkrævet fra en kvalificeret specialistkirurg, der har erfaring med behandling af denne patologi.

Lav en aftale med en kirurg pr. Telefon. +7 (495) 755-79-18

Coccyx cyste. Hvad er det? Hvad er grunden? Klassifikation

I barndommen gør coccygeal cyste sig praktisk talt ikke opmærksom, da der ikke er infektioner i hulrummet, der ikke er nogen aktiv hårvækst og sekretion af kirtler. Kliniske manifestationer af sygdommen forekommer normalt efter 13-30 år. Som regel er der i disse leveår forbedret hårvækst, aktiv udskillelse af sved og talgkirtler, inklusive inde i cyste. Håret i cysten vokser, og kirtlerne udskiller deres hemmelighed inde i formationen. Det hænger sammen.

Når hulrummet løber over, vises der ubehageligt ubehag, uærlige smerter, gråt, kløe og andre symptomer. Derefter åbnes en eller flere primære serøse huller (serøse fistler) mellem balderne i coccyxen. Indholdet af formationen (serøs udflod, hårblukker) skiller sig ud. Når der vises huller, udfylder mikroorganismer aktivt hulrummet (infektion), hvori de ikke eksisterede før. Hvis meddelelsen med det ydre miljø af en eller anden grund lukkes, er der en forsinkelse i evakueringen (fjernelse) af udledningen fra formationen. Der er overløb, spænding, akut betændelse og abscessdannelse (suppuration).

Det skete så, at denne patologi har mange forskellige navne. Dette er undertiden forvirrende eller vildledende. Hvis der ikke er nogen betændelse, kaldes dannelsen en ukompliceret coccyxcyste, dermoid cyste eller epitelial coccygeal passage. I den engelsksprogede litteratur er en pilonidal cyste eller pilonidal sinus (pylonidal cyste, pylonidal sinus, hår eller behåret cyste, "hår reden") mere almindelig på grund af tilstedeværelsen af ​​hår inde. Huller eller huller, der forekommer primær eller sekundær, kaldes fistler i coccyxen. Når akut betændelse og forværring af en kronisk forekommer, forekommer suppuration og abscess dannelse, lyder diagnosen som en abscess, en suppurativ cyste i coccyxen eller en suppuration af den epiteliale coccygeal passage. Alle disse navne beskriver forskellige stadier eller funktioner i den samme proces..

Imidlertid anvendes følgende klassificering oftest i klinisk praksis:

  • Coccyx cyste ukompliceret af betændelse (uden kliniske manifestationer)
  • Akut eller forværring af kronisk betændelse i coccyxcysten
  • Kronisk betændelse (langsom proces) i halebencysten
  • Remission af den inflammatoriske proces (kold periode)

Forebyggelse Sådan undgår man komplikationer og tilbagefald?

Hvis du har en ukompliceret cyste, skal du gøre alt for at undgå betændelse, suppuration og forsøge ikke at lade kliniske manifestationer udvikle sig..

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  1. Følg alle regler for personlig og intim hygiejne
  2. Skyl den intergluteale fold
  3. Bær løst, rent, miljøvenligt tøj (undgå tæt, tæt, syntetisk tøj)
  4. Ekskluder skade på coccyx
  5. Ekskluder langvarig siddeposition
  6. Epilering og (eller) depilering i coccyx
  7. Rettidig behandling og desinficering af primære åbninger, sår og mikrotraumas i coccyx.
  8. Kontakt omgående en kirurg, hvis de første tegn på ubehag og betændelse vises
Hvis der er kliniske manifestationer eller tilbagefald, er den eneste korrekte forebyggende foranstaltning kirurgisk behandling.

Hvad bekymrer sig om en halebencyste? Symptomer

Hvis coccyxcysten ikke er kompliceret eller befinder sig i den "kolde periode" efter betændelse, manifesterer den sig i langt de fleste tilfælde ikke og er asymptomatisk. Med jævne mellemrum kan der være noget ubehag i coccyx, serøs udflod eller fugtighed over og mellem balderne. Nogle gange kan kløe være forstyrrende. Visuelt definerede små punkter (tilbagetrækning) af huden i coccyx- og interalogale folder.

Hvis det kommer ind i infektionens hulrum, øges ubehaget markant, der er betændelse, smerter i coccyx og sacrum. Primære åbninger (huller, fistler) kan opstå, hvorfra serøs, hellig eller purulent udflod udskilles. Med suppuration og abscessing kan sekundære purulente fistler dannes.

I fravær eller forsinkelse af udtømning fra cyste gennem huller, vises et smertefuldt infiltrat (hævelse, hævelse, hævelse, stød) med klare konturer i coccyx og interalogulære folder, hvilket forstyrrer bevægelser og gang. Når indholdet af cyste inficeres, udvikles akut betændelse. Der er smerter, hævelse, rødme i området med infiltration. Kropstemperaturen stiger (feber). Abscessing forekommer (dannelse af hulrum med suppuration).

Efter, alene eller som et resultat af operationen, er coccyxcystens abscess drænet (udstrømning af pus), kommer lettelse. Smerter, hævelse og rødme forsvinder, betændelsen aftager. Fistelen lukkes gradvist, og det postoperative sår incision heles. Der kommer en periode med imaginær velvære (kold periode). Det er ikke værd at vente på en fuldstændig kur, da fokuset på en sovende kronisk infektion (et underlag til kronisk betændelse), som forværres eller bliver betændt under visse gunstige betingelser, forbliver.

Hvis du ikke foretager en radikal operation, kan perioder med forværring og remissioner (intervallet mellem forværringer) skiftevis i måneder og nogle gange år. Med remission er ødemer og hyperæmi som regel ikke. Periodisk kedelig smerte eller ubehag i coccyx kan være forstyrrende. Ubehag opstår når man sidder og i nærvær af en mager udladning fra huller, fistler. Fistler kan fungere, åbne og lukke. Ved langvarig remission vises pigmentering og arvævsændringer omkring hullerne..

Behandling af coccyxcyster (præoperativ undersøgelse, forberedelse, kirurgi)

I tilfælde af en abscess af coccyxcysten (suppurativ epitelial coccygeal passage), akutte inflammatoriske fænomener eller forværring af den kroniske proces, er det første trin at dræne det purulente indhold i cysten (åben, dræne). Abscessen åbnes øjeblikkeligt i et lille snit under lokalbedøvelse. Hulrummet tømmes, desinficeres med antiseptiske opløsninger og tømmes. Efter udstrømningen af ​​pus lettelse kommer. Forbindinger med salver på vandopløselig basis (levomekol) påføres. Smerten forsvinder, betændelsen aftager, det postoperative sårinsnit heles. Der kommer en periode med imaginært velvære (fuldstændig helbredelse forekommer ikke). Fokus for hvilende kronisk infektion forbliver. Uden anden fase - radikal kirurgi (fuldstændig excision eller fjernelse af coccyxcysten) gentages som regel gentagelse igen og igen. Med en lang forsinkelse af radikale indgreb kan betændelse gå ind i det kroniske stadie med dannelse af nye infiltrater og sekundære fistler.

Den primære radikale operation (coccyxcysten er ukompliceret) eller det andet trin i behandlingen efter at de akutte inflammatoriske fænomener aftaget i remissionsperioden (”kold periode”) udføres som planlagt. Operationen udføres under lokal infiltration, rygmarvsanæstesi eller under intravenøs anæstesi. Kirurgisk indgreb består i fjernelse (udskæring) af en patologisk formation (cyste, kanal, passage) sammen med det indre foring, indholdet i hulrummet, ændret efter gentagne inflammatoriske processer af det omgivende væv til fascien. Alle primære og sekundære huller (huller, fistler) er også udskåret. For at maksimere risikoen for tilbagefald skal alle bevægelser, fistler farves med et specielt farvestof. Efter excision af coccyxcysten sutureres det postoperative sår normalt tæt. Donati-suturer tilvejebringes, som giver et godt stop for blødning og nøjagtig tilpasning af sårets kanter.

I et antal klinikker forlades det postoperative sår åben, eller sårets kanter sutureres til bunden for sekundær heling (marsupilisering). Efter vores mening har denne taktik for postoperativ sårhåndtering mange ulemper:

  • traume
  • nedsat livskvalitet for patienten
  • sekundær infektion mulig
  • stor sandsynlighed for tilbagefald
  • perverse postoperative ar efter sekundær heling

Den postoperative periode. Forbindinger efter operation

I den postoperative periode, i de første dage efter operationen, er sengeleje nødvendig. Du kan stå op og gå dagen efter operationen. Du kan sætte dig ned på en 5-6-7 dag. Sidde helt i 8-9 dage. Det er meget vigtigt at fjerne belastningen på sømmene. Det er nødvendigt at undgå traumer på det postoperative sår og senere aret. I den postoperative periode ordineres antibiotikabehandling, hvis processen var ledsaget af akut inflammation og dannelse af abscess. Smertestillende medicin anvendes i nærvær af smerter. En moderne åndbar aseptisk bandage med en absorberende pude påføres sømmene. Forbindelser udføres dagligt. I 4-5 dage, i mangel af udflod fra såret, kan du klæde det hver anden dag. Ved primær helbredelse fjernes suturer 12-14 dage efter operationen.

Hvis det postoperative sår er åbent, tager den sekundære heling en forholdsvis lang periode. I denne situation er det bedst at bruge moderne medicinske forbindinger og midler til fiksering til bandage og pleje. I den postoperative periode bør livskvaliteten for patienten ikke lide. Vi kan vælge specielle forbindinger til pleje af et åbent sår, selvom du blev opereret i en anden klinik.

Rehabilitering. Forebyggelse af tilbagefald Vejrudsigt

For at forhindre tilbagefald efter operationen er overvågning af en kirurg og periodisk hårfjerning i området for et postoperativt sår nødvendigt. Hvordan man gør depilering, skal forklare kirurgen. Det er meget vigtigt at overholde de vigtigste forebyggende foranstaltninger (se ovenfor). Prognosen efter radikal kirurgisk behandling af coccyxcysten er gunstig. Handicap er genoprettet.

Komplikationer og konsekvenser

I alvorlige tilfælde kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • tilbagefald
  • coccyx osteomyelitis (purulent knoglesektion)
  • fistulous pyoderma (purulent hudlæsion)
  • svampeinfektion
  • flere kommunikerende purulente fistler og patologiske passager med epitelfor (sacrococcygeal region, perineum, pungen, inguinal fold, anterior abdominal væg, anus)
Komplikationer kræver omhyggelig, langvarig, ofte flertrinsbehandling. Korrekt forebyggelse, det rigtige valg af klinik og læge, rettidig behandling, radikal kirurgi, overholdelse af alle anbefalinger vil hjælpe dig med at undgå sådanne problemer.

Epitelial coccygeal passage (ECC)

Behandling af epitelcoccygeal passage under ledelse af doktor i medicinske videnskaber, professor Agapov Mikhail Andreevich, ved University Clinic for ISTC MSU opkaldt efter M.V. Lomonosov

  • Hvad er den epiteliale coccygeal passage?
  • Coccygeal betændelse
  • Manifestationer, symptomer
  • EKG-lignende medfødte sygdomme
  • Epitelial coccygeal passage: behandling uden kirurgi
  • Hvis der ikke behandles, hvad sker der?
  • Gentagne coccygeal cyster, behandling
  • Hvad der bestemmer omkostningerne ved operationen?
  • Ofte stillede spørgsmål
  • Læger

Hvad er den epiteliale coccygeal passage?

Epitelcoccygeal passage er et forholdsvis almindeligt træk (anomali) i strukturen af ​​væv i coccyx. Det plager muligvis ikke patienten i lang tid, men når betændelse opstår, oftere i ungdomsårene, giver coccygealcysten en masse ulemper, smerter.

ECH, det er også en dermoid cyste i coccyx, vises på stadiet af embryodannelse, i de første uger af dens udvikling. Faktisk er coccygeal passage en defekt i den kaudale del af embryoet (i området for den fremtidige coccyx). Patologi er en smal kanal i vævene i sacrococcygealregionen under huden. Det begynder med en, sjældent flere primære huller (undertiden med meget lille diameter, som en prik). De er placeret på huden langs intergluteallinjen (midtlinjen) lige over anus. Cysten kanal kan gå lavt. Indvendigt er den foret med den sædvanlige overhuden, det vil sige huden med alle dens komponenter - sved og talgkirtler, hårsækker. Efterfølgende opstår komplikationer fra dette strukturelle træk, som vil blive beskrevet nedenfor..

I vores klinik er mere end hundrede operationer blevet udført til komplicerede og ukomplicerede coccygeal cyster. Den omfattende erfaring og teknisk support fra klinikken, behagelige afdelinger og en bekvem tilstand af præoperativ undersøgelse vil hjælpe dig med at komme dig efter epiteliale coccygeal cyster på kortest mulig tid og med den bedste effektivitet.

Coccygeal betændelse

Årsagerne til dens betændelse skyldes kanalens smalle, hvilket gør det vanskeligt at tømme formationen. Hvad hud og sebaceous kirtler, eksfolierende celler i overhuden producerer, alt dette ophobes inde i passagen, hvilket blokerer dens lumen.

Hvis infektion af indholdet ikke forekommer (hvilket sker sjældent), manifesteres ECC ved en smertefri volumetrisk dannelse, som er upraktisk under bevægelser.

I fravær af betingelser for tømning af forløbet begynder mikroorganismer at formere sig der i store mængder. Dette fører til lokal betændelse og er årsagen til suppuration af coccygeal passage. Symptomer på sygdommen vises. Suppurativ epitelcoccygeal passage er en tilstand, der skal fjernes kirurgisk.

Manifestationer, symptomer

Betændelse i den epiteliale coccygeale passage passerer sig selv:

  • rødme på de steder, hvor punkter, huller i huden tidligere var mærkbar;
  • kløe
  • frigivelse af purulent indhold fra cysten;
  • hævelse eller hævelse i huden på stedet for betændelse;
  • ømhed i huden, underliggende væv i coccyx. Nogle gange er grunden til, at haleben gør ondt, svær ødemer, purulent fusion af vævene og derefter er smertene temmelig stærke, "ryk", "skyderi".

Hvis der er blodgennemstrømning under diagnosen af ​​coccygeal passage, kræver denne manifestation yderligere undersøgelse, da symptomet ikke er karakteristisk.

I ukomplicerede tilfælde manifesterer sig coccygeal fistelen ikke på nogen måde, patientens coccygealforløb generer ikke. Sjældent kan der være kedelig, ikke-intens smerte i coccyx, det gør ondt, når man sidder. Der ses ikke rigelig udledning fra primære ECX-åbninger..

EKG-lignende medfødte sygdomme

Ofte kaldes epitelcoccygeal passage hos nyfødte sacral fossa (coccygeal fossa). Sacral fossae er bare riller i sacrum og coccyx, de har ingen fortsættelse under huden og med korrekt hygiejne fører de ikke til sygdomme. Hos 3 børn ud af 100 forekommer sådanne forhold. Undersøgelse af børn med coccygeal fossa hos kirurgen er nødvendig for at udelukke forbindelsen mellem den sakrale fossa og tyktarmen eller med rygmarven. Tilstedeværelsen af ​​coccygeal fossa kan indirekte indikere Spina Bifida Occulta. Inspektion og et minimalt sæt studier vil hjælpe med at slippe af med tvivl.

Presacral teratom er en anden sygdom, der bør udelukkes, når ECX-diagnosen diagnosticeres. Der er mange yderligere forskningsmetoder til at differentiere disse forhold..

Epitelial coccygeal passage: behandling uden kirurgi

Behandling af en dermoid cyste i halebenet uden operation udføres ikke. Uden radikal fjernelse af den fistulous passage, kan denne patologi ikke helbredes. Anvendelse af uprøvede folkemetoder til behandling af coccygeal passage kan i bedste fald midlertidigt lindre symptomer uden at eliminere årsagerne til sygdommen. Anvendelse af konservative metoder - såsom bade, vask og brug af antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, kan lindre akut betændelse, men cysten bliver betændt igen og bliver tilbagefaldende.

Hvis der ikke behandles, hvad sker der?

I nærvær af betingelser for tømning af cyste, udladning af dens indhold, kan betændelsen delvist passere af sig selv. En festende cyste, en abscess i coccygeal passage, kan åbne på egen hånd. Gennem det viste sekundære hul på huden, vil såret blive renset, og dets ardannelse forekommer. Men fokuset på kronisk infektion, årsagerne til epithelial coccygeal passage vil forblive, og sygdommen får et kronisk forløb med perioder med remission (forsyn) og forværring. Ardannelse af et skabende sår er altid groft, hvilket deformerer huden..

Excision af coccygeal passage er den eneste måde at permanent slippe af med epithelial coccygeal passage eller fossa på huden. Coccyx-operationen er ikke vanskelig, inddrivelsen vil være meget hurtigere uden suppuration og æstetiske hudfejl.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  1. Ukompliceret coccygeal cyste i nærvær af purulent udledning fra de primære huller;
  2. Kompliceret ECX på ethvert trin.

Komplikationer anses for at være: epitelial coccygeal fistuløs form, abscess, cellulosecellulitis i sacrum og haleben, enhver inflammatorisk proces i cyste.

For at udelukke lignende processer (pararektal fistel, akut paraproctitis, osteomyelitis i coccyx og sacrum, neoplasmer i coccyx og sacrum, fistuløs form af pyoderma, fistula i endetarmen), sigmoidoscopy og lyd af kurset er nødvendigt. Som regel er diagnosen ikke vanskelig. Derudover bruges farvning af fistulous passager til at afklare deres længde og placering.

Operationen af ​​excision af den epiteliale coccygeal passage gennemføres på et hospital, normalt under rygmarvsanæstesi. Ifølge indikationer kan intravenøs anæstesi anvendes. Operationen varer med en epitelcoccygeal passage fra et par titalls minutter til en time, hvorefter patienten skal overvåge streng sengeleje den første dag. Gendannelse af fuld ydeevne efter operation for epitelcoccygeal passage sker efter 1-3 uger. Coccygealforløb efter operation: heling med rettidig behandling og det normale forløb i den postoperative periode sker ved primær hensigt, uden væsentlige ar og vævsfejl.

Radikal fjernelse af coccygeal passage inkluderer eliminering af den fistulous passage med primære huller, grene og sekundære huller, sårlukning.

Gentagne coccygeal cyster, behandling

Hvis patienten ikke anvender i de første tilfælde af betændelse i coccygeal passage, vil efterfølgende behandling kræve mere omfattende indgriben, da der i det kroniske forløb dannes lange fistuløse passager, som undertiden når til pungen, lysken, perineum og pyoderma. Der er mange sekundære fistler i sacrococcygealregionen. Mængden af ​​arvæv, inflammatoriske ændringer fører til behovet for flere operationer.

Før eller senere tvinges patienten til at søge kirurgisk hjælp, men behandlingen bliver længere, traumatisk og dyr.

Sygdommen i klassificeringsenheden er kodet under koder: L 05.0 og L 05.9 kaldet: Pilonidal cyste. Gruppen inkluderer coccygeal (pilonidal) fistel og coccygeal pilonidal sinus. Kode L 05.0 ifølge ICD 10 til epitelcoccygeal passage anvendes i tilfælde af abscess, en anden kode i andre tilfælde af ECC.

Hvad der bestemmer omkostningerne ved operationen?

Handlingen til afskæring af coccygeal passage kan udføres under forskellige typer anæstesi, intervalens volumen indstilles i hvert tilfælde. Ved alvorlige samtidige sygdomme kan en længere indlæggelse og kompleks terapi være påkrævet. Alt dette påvirker ændringen i omkostningerne ved operation ved epitelcoccygeal passage..

I nogle tilfælde er det muligt at afskære coccygeal passage med en laser, prisen på operationen er individuel af ovennævnte grunde. Laseren giver dig mulighed for at minimere blodtab og fjerne det ændrede væv delikat. En sinusektomi af den epiteliale coccygeal passage, der udføres ved hjælp af højteknologisk udstyr i de første stadier af sygdommen, vil undgå langvarig indlæggelse og smerter.